Mastologia Flashcards
Alteração funcional benigna da mama
- relação hormonal: 2° metade do ciclo
- clínica: mastalgia e nodularidade
- diagnóstico: anamnese + EF + imagem
- exame de imagem: USG ou MMG {se indicação de rastreio}
- tto: orientações + sustentação adequada da mama
Mastalgia cíclica
- 2° metade do ciclo: aumento de progesterona
- clínica: mastalgia bilateral, difusa, EF e imagem normais
- diagnóstico: anamnese
- tto: orientações + sustentação adequada da mama + AINES
Causas da mastalgia acíclica
- trauma
- mastite
- neoplasia
- causas extra-mamárias: fibromialgia, muscular
Mastalgia puerperal
- causa: fissura + ingurgitamento
- agente: S. aureus
- clínica: sinais flogísticos
- tto: ATB para G+ {cefalexina} + manutenção da amamentação + drenagem se abcesso + correção da pega
OBS: suspender amamentação apenas se saída de pus pela papila
Abcesso subareolar crônico não recidivante
- FR: tabagismo, DM, obesidade
- Tto: clindamicina + cessar tabagismo
Eczema papilar
- clínica: descamação pruriginosa, bilateral, sem destruição da papila
- tto: corticoide tópico
Qual importante diagnóstico diferencial do eczema papilar?
Doença de Paget
Doença de Paget
- tumor maligno
- clínica: descamação pruriginosa, unilateral, com destruição da papila
- diagnóstico: raspado citológico ou biópsia
- tto: cirúrgico
Fluxo papilar lácteo
- aumento da PRL: gestação/medicamentos/hipotireoidismo/ adenoma hipofisário
- tto: direcionado a causa
Fluxo papilar colorido {marrom/verde/amarelo}
- funcional/benigno
- causa: ectasia ductal {dilatação dos ductos terminais: estagnação da secreção}
- FR: tabagismo/ pós menopausa
Qual fluxo papilar deve-se suspeitar de neoplasia?
Sanguinolento/Água de Rocha
- unilateral, uniductal, espontâneo
- causas: papiloma intraductal/carcinoma
- USG é mandatório, porém tem baixa sensibilidade
- RM se USG e MMG normais + suspeita
- se RM inconclusiva + suspeita: biópsia por agulha grossa
OBS: citologia tem baixa utilidade na detecção de neoplasia
O que é o triplo diagnóstico dos nódulos?
- exame clínico
- exame radiológico {MMG ou USG}
- exame cito/histológico {PAAF}
O que é importante descrever no exame físico dos nódulos?
- tamanho, bordas, consistência, mobilidade, localização
- sinais associados: acometimento de pele ou papila, edema, hiperemia, linfadenomegalia
PAAF
- exame citológico
- padrão-ouro para diferenciação de lesões císticas e sólidas
- permite avaliar a cor da secreção
- citologia - não exclui malignidade
Quais os exames cito/histológicos para a avaliação dos nódulos?
- PAAF
- biópsia por agulha grossa
Fibroadenoma
- lesão sólida mais comum
- predomina em mulheres mais jovens
- diminui na pós-menopausa
- crescimento limitado a 2-3cm
Diagnóstico do Fibroadenoma
USG
- lesão circular, hipoecoica, bordas regulares e maior extensão longitudinal
Biópsia não é mandatória