Mastologia Flashcards

1
Q

Alteração funcional benigna da mama

A
  • relação hormonal: 2° metade do ciclo
  • clínica: mastalgia e nodularidade
  • diagnóstico: anamnese + EF + imagem
  • exame de imagem: USG ou MMG {se indicação de rastreio}
  • tto: orientações + sustentação adequada da mama
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2
Q

Mastalgia cíclica

A
  • 2° metade do ciclo: aumento de progesterona
  • clínica: mastalgia bilateral, difusa, EF e imagem normais
  • diagnóstico: anamnese
  • tto: orientações + sustentação adequada da mama + AINES
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3
Q

Causas da mastalgia acíclica

A
  • trauma
  • mastite
  • neoplasia
  • causas extra-mamárias: fibromialgia, muscular
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4
Q

Mastalgia puerperal

A
  • causa: fissura + ingurgitamento
  • agente: S. aureus
  • clínica: sinais flogísticos
  • tto: ATB para G+ {cefalexina} + manutenção da amamentação + drenagem se abcesso + correção da pega
    OBS: suspender amamentação apenas se saída de pus pela papila
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5
Q

Abcesso subareolar crônico não recidivante

A
  • FR: tabagismo, DM, obesidade

- Tto: clindamicina + cessar tabagismo

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6
Q

Eczema papilar

A
  • clínica: descamação pruriginosa, bilateral, sem destruição da papila
  • tto: corticoide tópico
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7
Q

Qual importante diagnóstico diferencial do eczema papilar?

A

Doença de Paget

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8
Q

Doença de Paget

A
  • tumor maligno
  • clínica: descamação pruriginosa, unilateral, com destruição da papila
  • diagnóstico: raspado citológico ou biópsia
  • tto: cirúrgico
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9
Q

Fluxo papilar lácteo

A
  • aumento da PRL: gestação/medicamentos/hipotireoidismo/ adenoma hipofisário
  • tto: direcionado a causa
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10
Q

Fluxo papilar colorido {marrom/verde/amarelo}

A
  • funcional/benigno
  • causa: ectasia ductal {dilatação dos ductos terminais: estagnação da secreção}
  • FR: tabagismo/ pós menopausa
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11
Q

Qual fluxo papilar deve-se suspeitar de neoplasia?

A

Sanguinolento/Água de Rocha
- unilateral, uniductal, espontâneo
- causas: papiloma intraductal/carcinoma
- USG é mandatório, porém tem baixa sensibilidade
- RM se USG e MMG normais + suspeita
- se RM inconclusiva + suspeita: biópsia por agulha grossa
OBS: citologia tem baixa utilidade na detecção de neoplasia

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12
Q

O que é o triplo diagnóstico dos nódulos?

A
  • exame clínico
  • exame radiológico {MMG ou USG}
  • exame cito/histológico {PAAF}
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13
Q

O que é importante descrever no exame físico dos nódulos?

A
  • tamanho, bordas, consistência, mobilidade, localização

- sinais associados: acometimento de pele ou papila, edema, hiperemia, linfadenomegalia

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14
Q

PAAF

A
  • exame citológico
  • padrão-ouro para diferenciação de lesões císticas e sólidas
  • permite avaliar a cor da secreção
  • citologia - não exclui malignidade
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15
Q

Quais os exames cito/histológicos para a avaliação dos nódulos?

A
  • PAAF

- biópsia por agulha grossa

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16
Q

Fibroadenoma

A
  • lesão sólida mais comum
  • predomina em mulheres mais jovens
  • diminui na pós-menopausa
  • crescimento limitado a 2-3cm
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17
Q

Diagnóstico do Fibroadenoma

A

USG
- lesão circular, hipoecoica, bordas regulares e maior extensão longitudinal
Biópsia não é mandatória

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18
Q

Tratamento do Fibroadenoma

A
  • maioria: expectante

- cirúrgico: lesões grandes, de crescimento rápido ou estética

19
Q

Tumor Phyllodes

A
  • lesão sólida, crescimento rápido e grandes dimensões
  • a maioria é benigna, mas existem variantes malignas
  • diagnóstico: biópsia por agulha grossa
  • tratamento: cirúrgico com margens
20
Q

Cisto Mamário Simples

A
  • achado frequente: 5O-9O%
  • benigno
  • USG: lesão oval, bem delimitada, anecoica e com reforço acústico
21
Q

Classificação BI-RADS

A

O inconclusivo -> complementar com outro exame
1 normal
2 achados benignos {ex: calcificações grosseiras, cisto simples, prótese}
3 achados provavelmente benignos -> repetir a MMG em 6 meses por 2/3 anos
4 lesão suspeita de malignidade -> biópsia
5 lesão altamente suspeita de malignidade -> biópsia
6 malignidade comprovada

22
Q

Quais são as lesões suspeitas de BI-RADS 4 e 5?

A
  • nódulos espiculados

- calcificações pleomórficas

23
Q

Fatores de risco para o câncer de mama

A
  • branca
  • > 5O anos
  • etilista
  • obesidade
  • HF +
  • mutação do BRCA
  • TRH combinada
  • nulíparas
  • menacme longa
  • carcinoma ductal in situ
24
Q

Como é feito o rastreio em pacientes de risco normal ao câncer de mama?

A
  • MS: dos 5O - 69 anos, bienal

- Febrasgo: 4O anos, anual

25
Q

Quais são as pacientes com alto risco de câncer de mama?

A
  • HF de ca < 5O anos ou bilateral
  • HF em homens
  • HF de ca de ovário
  • mutação do BRCA, pTEN, p53
26
Q

Quais os tipos histológicos mais comuns de câncer de mama?

A
  • carcinoma ductal invasor {8O%}

- carcinoma lobular invasor

27
Q

Tratamento para os estadios iniciais

A
  • lesões pequenas, com axila livre e sem M

- iniciar com a cirurgia

28
Q

Tratamento para as lesões localmente avançadas

A
  • lesões maiores, podem acometer músculo e linfonodos, sem M

- QT neo + cirurgia

29
Q

Tratamento para as lesões com metástase

A

hormonioterapia

  • tamoxifeno {receptores hormonais}
  • transtuzumabe {expressão do HER-2}
30
Q

Tipos de cirurgia

A
  • mastectomia: pode ser simples {só a mama} ou radical {esvaziamento axilar}
  • quadrantectomia: sempre associar a RT adjuvante
31
Q

Linfonodos axilares

A
  • se axila livre clinicamente -> pesquisa do linfonodo sentinela -> se - não necessita esvaziamento axilar
  • esvaziamento axilar: se linfonodo sentinela +, axila clinicamente comprometida, carcinoma inflamatório
32
Q

Quais morbidades podem surgir após o esvaziamento axilar?

A
  • escapula alada pela lesão do nervo de Bell

- linfedema

33
Q

Quando indicar a QT?

A

Em pacientes com alto risco de recorrência:

  • 4 ou 5 linfonodos +
  • tumor > 5cm
  • invasão vascular peritumoral
  • baixa expressão dos receptores hormonais
  • alto Ki-67
  • GIII
34
Q

Quando não indicar a QT?

A

Em pacientes com baixorisco de recorrência:

  • sem comprometimento axilar
  • tumor < 2cm
  • sem invasão vascular
  • alta expressão dos receptores hormonais
  • baixo Ki-67
  • GI
35
Q

Quando indicar a RT adjuvante?

A
  • quadrantectomia
  • tumor >5cm
  • +3 linfonodos acometidos
36
Q

Qual o risco do tamoxifeno?

A
  • câncer de endométrio

- TVP

37
Q

Qual o risco do transtuzumabe?

A

cardiotoxicidade

38
Q

Qual é a principal causa de descarga papilar sanguinolenta?

A
  • papiloma intraductal (50% dos casos)
  • corresponde a um tumor da árvore ductal
  • relativamente frequente, solitário, normalmente não excede 2 a 3 mm e se localiza nos ductos terminais.
  • pode gerar nódulo subareolar palpável e, em
    alguns casos, visível.
  • a ausência de nódulo palpável fortalece esta hipótese diagnóstica
39
Q

Quais achados ultrassonográficos levantam a suspeita de câncer de ovário?

A
  • maior que 8cm
  • tumor com vascularização
  • mais alto do que largo
  • presença de papilas intracísticas
40
Q

Cistos mamários

A
  • tumores de aparecimento rápido, móveis, elásticos, geralmente indolores e mais frequentes nas porções
    centrais da mama.
  • comumente, aparecem a partir dos 35 anos, mas sua incidência máxima ocorre entre os 40 e 50 anos.
  • podem ser impalpáveis ou apresentarem variação
    de tamanho, tanto aumentando quanto diminuindo de
    tamanho.
41
Q

Paciente com aumento súbito e de evolução rápida da testosterona, acompanhado de hirsutismo e virilização, qual deve ser a suspeita diagnóstica?

A

Tumor de suprarrenal: ocorre aumento da SDHEA

Tumor ovariano: SDHEA normal

42
Q

Qual a localização mais comum do câncer de mama?

A

Quadrante superior externo, onde há maior concentração de parênquima mamário

43
Q

São situações que ocasionam a retração mamária:

A
  • Neoplasia maligna de mama.
  • Tromboflebite da veia toracoepigástrica (doença de Mondor).
  • História prévia de cirurgia mamária.