DIP

Question 1

Quais são os principais agentes etiológicos causadores de DIP?

Answer 1

Gonococo e clamídia. É UMA IST

Question 2

Quais 3 diagnósticos diferenciais para DIP que podem ter indicação cirúrgica?

Answer 2

Apendicite, torção anexial e gestação ectópica

Question 3

Qual etiologia esta relacionada com DIU?

Answer 3

Actinomyces israelli

Question 4

Fatores de risco para DIP

Answer 4

Atividade sexual sem proteção, 
adolescentes, 
múltiplos parceiros,
ISTs prévias, 
parceiro atual com uretrite, 
imunossupressão.

Question 5

Quadro clínico

Answer 5

Dor pélvica aguda, 
corrimento, 
dispareunia de profundidade, 
sangramento uterino, 
febre.

Question 6

DIP x DIU

Answer 6

O risco de DIP aumenta de 3 a 5 vezes na inserção do DIU em portadores de cervicite.
DIU não precisa ser retirado de rotina → “Caso exista
indicação, remoção deve ocorrer após 2 primeiras
doses do ATB”.

Question 7

Contraindicação para inserção do DIU

Answer 7

PACIENTES COM CERVICITE - tem que tratar antes

Question 8

Diagnóstico de DIP

Answer 8

3 critérios maiores + 1 menor
OU
1 critério elaborado

Question 9

Critérios maiores para diagnóstico

Answer 9

dor no hipogástrio + dor à mobilização do colo + dor à palpação de anexos.

Question 10

Critérios menores para diagnóstico

Answer 10

Infecção por gonococo, clamídia ou micoplasma +
T >37,5oC ou T retal 38,3aC
Secreção vaginal/ cervical anormal
Massa Pélvica
Leucocitose
↑PCR/VHS

Question 11

Critérios elaborados para diagnóstico

Answer 11

Endometrite (histologia)
Abcesso tubo-ovariano em exame de imagem
Laparoscopia com DIP

Question 12

CRITÉRIOS DE INTERNAÇÃO

Answer 12

Abscesso tubo-ovariano
Gravidez
S/ resp após 72h TTO
Intolerância ATB
Estado geral grave
Dúvida se emergência cirúrgica

Question 13

Tratamento ambulatorial

Answer 13

ATB amplo espectro: GRAM+, GRAM -, Anaeróbios
DIP É COISA DO MAL
Ceftriaxone 500mg IM 1 dose+
Doxiciclina 100mg VO 14 dias +
Metronidazol 250mg 2cps VO 14 dias

Question 14

Tratamento hospitalar

Answer 14

1a opção: ceftriaxona EV + Doxiciclina VO + MetronidazolEV 
2a opção = Clindamicina EV (gram + e anaeróbios) +
Gentamicina EV (gram -).

Question 15

TRATAMENTO DO ABCESSO TUBO-OVARIANO

Answer 15

NÃO PRECISA SER DRENADO DE ROTINA!

TTO internação + ATB EV

Question 16

Quando drenar abcesso tubo-ovariano?

Answer 16

Sem melhora com ATB, rotura do abcesso e abcesso aumentando durante o TTO
→ Laparoscopia, laparotomia ou guiada por USG ou TC

Question 17

Complicações agudas

Answer 17

Abcesso tubo-ovariano
parametrite aguda
sd de Fitz-Hugh Curtis (peri-hepatite).

Question 18

Complicações tardias

Answer 18

Infertilidade (principais causas de fator tubário = DIP e endometriose),
gestação ectópica (DIP é o principal fator de risco)
dor pélvica crônica,
sd de Fitz-Hugh Curtis {aderências em corda de violino}

Question 19

Estadiamento - MONIF

Answer 19

1 - endometrite e salpingite aguda SEM peritonite
2- salpingite aguda COM peritonite
3- abcesso tubo-ovariano
4- abcesso tubo ovariano roto