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ginecologia > Amenorreia + Diferenciação Sexual > Flashcards

Amenorreia + Diferenciação Sexual Flashcards

1
Q

O que determina o desenvolvimento testicular?

A

O fator determinante testicular, localizado no cromossomo Y {gene SRY} - a diferenciação começa na 6° semana

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2
Q

Sem a atuação dos hormônios fetais, qual genitália será formada?

A

Feminina

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3
Q

Diferenciação sexual feminina

A
  • ausência de testosterona: inibição do ducto mesonéfrico

- ausência do anti-Mulleriano: desenvolvimento do ducto de Muller {paramesonéfrico}

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4
Q

Diferenciação sexual masculina

A
  • testosterona: desenvolvimento do ducto mesonéfrico {Wolff}

- anti-Mulleriano: inibição do desenvolvimento do ducto paramesonéfrico

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5
Q

O que os ductos de Muller dão origem?

A

Genitália interna feminina: útero + porção superior da vagina + tubas

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6
Q

O que os ductos de Wolff dão origem?

A

Genitália interna masculina

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7
Q

Qual a alteração uterina associada a abortamento habitual precoce?

A

Útero bicorno {malformação Mulleriana}

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8
Q

Definição de amenorreia primária

A

Ausência de menstruação em pacientes:

  • maiores de 16 anos com caracteres sexuais secundários
  • maiores de 14 anos sem caracteres sexuais secundários
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9
Q

Definição de amenorreia secundária

A

Ausência de menstruação:

  • por 6 meses se ciclos irregulares
  • por 2 ciclos se ciclos regulares
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10
Q

Qual a principal causa de amenorreia secundária?

A

Gravidez

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11
Q

Causas canaliculares de amenorreia?

A
  • agenesias Mullerianas

- sinéquias uterianas

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12
Q

Causas de amenorreia primária por comprometimento de útero e vagina

A
  • Agenesia Mulleriana
  • Sd Morris
  • Hímen Imperfurado
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13
Q

Síndrome de Roktanski

A
  • agenesia do útero e do terço superior da vagina {Mulleriana}
  • cariótipo XX
  • forma caracteres secundários
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14
Q

Síndrome de Morris

A
  • cariótipo XY
  • forma caracteres secundários
  • insensibilidade androgência
  • testosterona elevada
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15
Q

O que investigar em pacientes com má-formação Mulleriana?

A

Má-formação urológica

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16
Q

Causas de amenorreia secundária por comprometimento de útero e vagina

A

Síndrome de Asherman:

  • usualmente após curetagem
  • formação de sinéquias uterinas
17
Q

Hímen imperfurado

A
  • criptomenorreia
  • dor pélvica cíclica
  • hematocolpo
  • aumento do volume abdominal
18
Q

Causas de amenorreia primária por comprometimento de ovário

A
  • Síndrome de Turner

- Síndrome de Savage: insensibilidade ovariana às gonadotrofinas

19
Q

Síndrome de Turner

A
  • cariótipo Xo
  • não forma caracteres sexuais secundários
  • disgenesia gonadal
20
Q

Causas de amenorreia secundária por comprometimento de ovário

A
  • SOP

- Insuficiência ovariana {gonadotrofinas elevadas}

21
Q

Causas de amenorreia secundária por comprometimento da adeno-hipófise

A
  • hipotireoidismo
  • hiperprolactinemia
  • tumores hipofisários
  • infecções
  • Síndrome de Sheehan: hemorragia intensa pós-parto -> hipotensão -> necrose da adeno-hipófise
22
Q

Causas de amenorreia primária por comprometimento da adeno-hipófise

A

Hipoplasia hipofisária

23
Q

Qual a principal causa patológica de amenorreia secundária?

A

SOP

24
Q

Causas de amenorreia primária por comprometimento hipotalâmico

A

Síndrome de Kalliman

  • incapacidade de produção de GnRH
  • anosmia
25
Q

Causas de amenorreia secundária por comprometimento hipotalâmico

A

FUNCIONAL

  • stress
  • distúrbio alimentar
  • atividade física excessiva
26
Q

Hipogonadismo Hipogonadotrófico

A
  • diminuição de LH e FSH

- alteração hipotalâmica e hipofisária

27
Q

Hipogonadismo Hipergonadotrófico

A
  • gonadotrofinas normais

- ovário não responsivo

28
Q

Exames complementares para investigação inicial de amenorreia secundária

A
  • Bhcg
  • TSH
  • prolactina
29
Q

Fluxograma para investigação da amenorreia secundária

A

1° Bhcg, TSH e prolactina -> normais
2° teste da progesterona
+ paciente menstruou -> estrogênio circulante e trato genital pérvio; provável SOP
- fazer o teste estrogênio progesterona
3° teste do estrogênio progesterona
+ paciente com baixa de estrogênio -> dosar FSH: se alto: insuficiência ovariana; se baixo: alteração hipotalâmico/hipofisário
- paciente com alteração na cavidade endometrial -> histeroscopia

30
Q

Quando suspeitar de criptomenorreia?

A

Paciente com caracteres secundários e útero

- dor cíclica

31
Q

Quando suspeitar de Sd de Morris?

A

Paciente com caracteres secundários, mas SEM útero, com dosagem elevada de testosterona

32
Q

Quando suspeitar de má-formação Mulleriana?

A

Paciente com caracteres secundários, mas SEM útero, com normal de testosterona

33
Q

Quando suspeitar de Sd Turner?

A

Paciente sem caracteres secundários, mas COM útero e dosagem de FSH elevada

ginecologia (17 decks)

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