Osteoporose Flashcards

1
Q

Diagnóstico clínico

A
  • fraturas de fragilidade {baixo impacto}
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2
Q

Diagnóstico densitométrico

A
  • T score < ou = -2,5

- avalia a quantidade de massa óssea

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3
Q

Principais fraturas

A
  • vértebra: é a mais comum; 2/3 são assintomáticos; perda de altura
  • fêmur proximal: maior morbimortalidade
  • úmero proximal
  • rádio distal: mais típica da pós-menopausa
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4
Q

Fatores de risco genéticos

A
  • raça branca
  • HF
  • HPP de fratura de fragilidade
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Q

Fatores de risco hormonais

A
  • menopausa precoce
  • idade avançada
  • sexo feminino
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6
Q

Fatores ambientais/modificáveis

A
  • corticoides
  • tabagismo
  • alcoolismo
  • baixo peso
  • sedentarismo
  • imobilização
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7
Q

Rastreio

A
  • através da DO

- solicitar também RX da coluna torácica e lombar para avaliação mais fidedigna

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8
Q

Indicações para DO

A
  • mulher > 65 anos
  • homem > 7O anos
  • mulher na perimenopausa e homens entre 5O-7O anos se FR
  • adultos com fratura por fragilidade
  • início do tto e monitorização
  • adultos com doença ou condição de saúde associada a perda de massa óssea
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9
Q

T Score

A

< ou = -2,5: osteoporose

  • mulher pós menopausa
  • homem > 5O anos
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10
Q

Osteomalácia

A
  • diagnóstico diferencial
  • defeito na mineralização óssea
  • hipofosfatemia e hipocalcemia
  • baixa Vit D
  • aumento da FA
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11
Q

baixa vit D e aumento do PTH

A

Hiperparatireoidismo secundário a deficiência de vitD

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12
Q

Osteoporose secundária

A
  • principal causa: corticóides
  • mieloma múltiplo: anemia, proteinúria, pico monoclonal
  • hiperparatireoidismo 1°: hipercalcemia, hipercalciúria, aumento de PTH e litíase renal
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13
Q

Drogas associadas a osteoporose 2°ria

A
  • corticoides
  • lítio
  • anticonvulsivantes
  • agonista de GnRH
  • IBP
  • inibidores de proteases
  • diuréticos de alça
  • heparina
  • glitazonas
  • tiroxina
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14
Q

Tipos de Osteoporose Primária

A
  • tipo I: pós-menopausa

- tipo II: senil: homens e mulheres > 7O anos

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15
Q

Z-Score

A
  • mulheres não menopausadas e homens < 5O anos

- < - 2: baixa massa óssea para a idade

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16
Q

Sítios avaliados na densitometria

A

colo do fêmur e coluna total

17
Q

Tratamento Geral

A
  • cálcio: mil a 12OOmg/dia
  • vitD: 1OOO UI/dia
  • exercício físico
18
Q

Drogas Anabolizantes

A

Teriparatida

  • PTH intermitente
  • indicada se OP grave, com alto risco de fratura
  • aumenta risco de osteossarcoma
  • CI: hiperparatireoidismo
19
Q

Bisfosfonados

A
  • antirreabsortivas: apoptose de osteoclastos
  • 1° linha de tto
  • alendronato e risendronato {VO} -> esofagite
  • acido zolendrônico {EV} -> sintomas flu-like e FA
  • CI: hipocalcemia, clearance Cr < 3O
20
Q

Raloxifeno

A
  • antirreabsortivo
  • SERM: modulador seletivo do receptor de estrogênio
  • indicações: ca de mama e OP
  • efeitos colaterais: fogachos e tromboembolismo
21
Q

Denosumabe

A
  • antirreabsortivo
  • anti RANK-L
  • OP com insuficiência renal
  • efeitos colaterais: dermatite, hipocalcemia, celulite
22
Q

Ranelato de Estrôncio

A
  • efeito anabólico e antirreabsortivo
  • para refretários
  • CI: IAM/AVC; trombose, HAS não controlada
23
Q

Uso de bisfosfonado na osteopenia

A

FRAX > 2O% ou > 3% no quadril

24
Q

Profilaxia de osteopenia e OP por corticóide

A
  • cálcio: mil a 12OOmg/dia
  • vitD: 1OOO UI/dia
  • exercício físico