Osteoporose Flashcards
Diagnóstico clínico
- fraturas de fragilidade {baixo impacto}
Diagnóstico densitométrico
- T score < ou = -2,5
- avalia a quantidade de massa óssea
Principais fraturas
- vértebra: é a mais comum; 2/3 são assintomáticos; perda de altura
- fêmur proximal: maior morbimortalidade
- úmero proximal
- rádio distal: mais típica da pós-menopausa
Fatores de risco genéticos
- raça branca
- HF
- HPP de fratura de fragilidade
Fatores de risco hormonais
- menopausa precoce
- idade avançada
- sexo feminino
Fatores ambientais/modificáveis
- corticoides
- tabagismo
- alcoolismo
- baixo peso
- sedentarismo
- imobilização
Rastreio
- através da DO
- solicitar também RX da coluna torácica e lombar para avaliação mais fidedigna
Indicações para DO
- mulher > 65 anos
- homem > 7O anos
- mulher na perimenopausa e homens entre 5O-7O anos se FR
- adultos com fratura por fragilidade
- início do tto e monitorização
- adultos com doença ou condição de saúde associada a perda de massa óssea
T Score
< ou = -2,5: osteoporose
- mulher pós menopausa
- homem > 5O anos
Osteomalácia
- diagnóstico diferencial
- defeito na mineralização óssea
- hipofosfatemia e hipocalcemia
- baixa Vit D
- aumento da FA
baixa vit D e aumento do PTH
Hiperparatireoidismo secundário a deficiência de vitD
Osteoporose secundária
- principal causa: corticóides
- mieloma múltiplo: anemia, proteinúria, pico monoclonal
- hiperparatireoidismo 1°: hipercalcemia, hipercalciúria, aumento de PTH e litíase renal
Drogas associadas a osteoporose 2°ria
- corticoides
- lítio
- anticonvulsivantes
- agonista de GnRH
- IBP
- inibidores de proteases
- diuréticos de alça
- heparina
- glitazonas
- tiroxina
Tipos de Osteoporose Primária
- tipo I: pós-menopausa
- tipo II: senil: homens e mulheres > 7O anos
Z-Score
- mulheres não menopausadas e homens < 5O anos
- < - 2: baixa massa óssea para a idade
Sítios avaliados na densitometria
colo do fêmur e coluna total
Tratamento Geral
- cálcio: mil a 12OOmg/dia
- vitD: 1OOO UI/dia
- exercício físico
Drogas Anabolizantes
Teriparatida
- PTH intermitente
- indicada se OP grave, com alto risco de fratura
- aumenta risco de osteossarcoma
- CI: hiperparatireoidismo
Bisfosfonados
- antirreabsortivas: apoptose de osteoclastos
- 1° linha de tto
- alendronato e risendronato {VO} -> esofagite
- acido zolendrônico {EV} -> sintomas flu-like e FA
- CI: hipocalcemia, clearance Cr < 3O
Raloxifeno
- antirreabsortivo
- SERM: modulador seletivo do receptor de estrogênio
- indicações: ca de mama e OP
- efeitos colaterais: fogachos e tromboembolismo
Denosumabe
- antirreabsortivo
- anti RANK-L
- OP com insuficiência renal
- efeitos colaterais: dermatite, hipocalcemia, celulite
Ranelato de Estrôncio
- efeito anabólico e antirreabsortivo
- para refretários
- CI: IAM/AVC; trombose, HAS não controlada
Uso de bisfosfonado na osteopenia
FRAX > 2O% ou > 3% no quadril
Profilaxia de osteopenia e OP por corticóide
- cálcio: mil a 12OOmg/dia
- vitD: 1OOO UI/dia
- exercício físico
