SOP Flashcards
A SOP é a causa mais comum de:
- infertilidade
- hirsutismo
- hiperadrogenismo
- anovulação crônica
Fisiopatologia da SOP
Desregulação de GnRH -> aumento do LH e diminuição dos FSH -> aumento da produção de androgênios e diminuição da conversão em estrogênios -> ovario androgênico -> não há maturação folicular -> anovulação
O que acontece com a SHBG na SOP?
Diminui, aumentando a testosterona livre
Porque aumenta a estrona?
Porque há conversão periférica do excesso de androgênios em estrona
Porque a paciente não produz progesterona?
Porque ela não ovula, não formando o corpo lúteo
Quais as consequências da ausência de progesterona?
- SUA disfuncional
- aumenta risco de ca de endométrio
Influência de resistência à insulina
- atresia folicular
- diminui SHBG
- aumenta androgênios
- acantose nigricans
Quadro Clínico
- ciclos anovulatórios: amenorreia 2aria/ oligomenorreia/ SUA
- hirsutismo/ acne/ alopécia/ seborreia
- obesidade de padrão androide
- DMS / dislipidemia / síndrome metabólica / aumento do risco cardiovascular
Critérios de Rotterdam
- SOP: 2 de 3 critérios
1- ciclos anovulatórios
2- hiperandrogenismo clínico ou laboratorial
3- USG com 12 ou mais folículos de 2 a 9mm
Exames Complementares Hormonais
- diagnóstico de exclusão: Bhcg, TSH, prolactina e 17OH-progesterona -> normais
- LH e FSH -> relação > 2
- Testosterona, androstenediona e SDHEA -> discretamente aumentado
- SHBG -> diminuído
Diagnósticos diferenciais
- gravidez
- hiperplasia adrenal
- síndrome de Cushing
- hipotireoidismo
- hiperprolactinemia
- tumor virilizante de ovário
- tumor adrenal
Tratamento Geral
MEV -> ciclos ovulatórios
- perda de peso
- atividade física
- dieta
Tratamento para Irregularidade menstrual
ACO combinado
- progesterona: estabiliza endométrio e diminui LH
- estrógeno: aumenta SHBG
Qual a progesterona menos androgênica?
ciproterona
Tratamento adicional para hiperandrogenismo?
Finasterida {inibe a 5-alfa-redutase}
Espironolactona
