DST's, Úlceras Genitais e Vaginites

Question 1

Características do cancro duro

Answer 1

• Treponema pallidum {BGN, espiroqueta}
• Lesão única, indolor, fundo limpo, rosa-avermelhada, rica em treponema
• desaparece espontaneamente em 2 a 6 sem
• linfadenopatia unilateral, indolor, sem flogismo

Question 2

Como é feito o diagnóstico de sífilis 1°ria?

Answer 2

• preferencial: microscopia de campo escuro
  Sorologias:
• não treponêmico: VDRL
• treponêmico: FTA-Abs

Question 3

Qual é o tratamento do cancro duro?

Answer 3

Penicilina benzatina, 2.4OO.OOO UI via IM

Question 4

Característica da herpes genital

Answer 4

• Herpes simplex tipo 2
• 1° infecção mais sintomática, cursando com febre, mialgia
• reativação desencadeada por estresse, infecções, etc. Costuma ser mais branda e ter sinais prodrômicos

Question 5

Qual a característica da lesão herpética?

Answer 5

Vesículas sobre base eritematosa -> úlceras de bordas lisas e dolorosas
- linfadenopatia bilateral, dolorosa

Question 6

O que é o esfregaço de Tzanck?

Answer 6

Exame diagnóstico para herpes. Visualiza células grandes, multinucleadas, com inclusão nuclear

Question 7

Como é feito o tratamento da herpes genital?

Answer 7

1° infecção: aciclovir 4OOmg de 8/8h por 7 dias
Reativação: aciclovir 4OOmg de 8/8h por 5 dias
+6 eps/ano: aciclovir 4OOmg de 12/12h por 6 meses
imunossuprimidos: aciclovir IV

Question 8

Características do cancro mole

Answer 8

• Haemophylus ducreyi
• múltiplas lesões dolorosas, de fundo irregular com exsudato necrótico
• linfadenopatia unilateral que pode supurar ou fistulizar

Question 9

Tratamento do cancro mole

Answer 9

Azitromicina 1g VO

Ceftriaxone 5OOmg IM

Question 10

Características do linfogranuloma venéreo

Answer 10

• Clamídia

- Lesão inicial -> linfadenopatia unilateral que pode fistulizar/supurar por múltiplos orifícios

Question 11

Tratamento do linfogranuloma venéreo e da donovanose

Answer 11

Doxiciclina 1OOmg 12/12h por 21 dias

Question 12

Características da donovanose

Answer 12

• Kleibsiella granulomatis
• múltiplas úlceras com fundo vermelho, que sangram fácil
• diagnóstico: esfregaço - corpúsculos de Donovan

Question 13

Agentes causadores da cervicite

Answer 13

Gonococo e clamídia.

É uma IST

Question 14

Quadro clínico das cervicites

Answer 14

• na maioria das vezes assintomáticas
• quando sintomáticas: corrimento
• ao exame especular: secreção mucopurulenta saindo do colo do útero

Question 15

Tratamento das cervicites

Answer 15

• gonorreia: ceftriaxona 5OOmg IM + azitromicina 1g VO

- clamídia: azitromicina 1g VO

Question 16

O que significa piúria estéril?

Answer 16

• EAS: leucocitúria + urocultura negativa

- indica infecção por clamídia

Question 17

Como é corrimento vaginal normal?

Answer 17

Incolor, fluido, sem mal odor

Formado por muco cervical, células vaginais descamadas, leucócitos e tem flora predominantemente de lactobacilos

Question 18

Qual a função dos lactobacilos vaginais?

Answer 18

Produzir peróxido de hidrogênio e ácido lático, que diminui a proliferação de organismo patogênicos

Question 19

Quais as características da vaginose bacteriana?

Answer 19

Presença de corrimento branco, fino e homogêneo
Há diminuição dos lactobacilos e predominio dos anaeróbios
Aumento do ph vaginal: odor de peixe que piora na relação sexual e no período menstrual
Não é IST
É a vaginite mais comum

Question 20

Agente etiológico da vaginose?

Answer 20

Gardnerella vaginallis

Question 21

Diagnóstico da vaginose?

Answer 21

Critérios de Amsel {3 de 4}

• ph > 4,5
• corrimento
• teste das aminas +
• clue cells

Question 22

Tratamento da vaginose

Answer 22

Metronidazol 5OOg 12/12h por 7 dias

Gestantes 1° trimestre: clindamicina 3OOmg 12/12h por 7 dias

Question 23

Qual o efeito do metronidazol quando ingere álcool?

Answer 23

Dissulfiran-like

Question 24

Quais as características da candidíase?

Answer 24

Presença de corrimento branco e grumoso
Prurido intenso
Diminuição/Normal: ph vaginal
Não é IST
É a 2° vaginite mais comum

Question 25

Diagnóstico da candidíase?

Answer 25

Hifas e pseudohifas na microscopia

Question 26

Fatores de risco para candidíase

Answer 26

• ATB prolongado
• Imunossupressão
• gestação
• DM descompensado
• aumento da umidade local

Question 27

Tratamento da candidíase

Answer 27

Miconazol creme 7 noites
Fluconazol 15Omg VO dose única
Itraconazol 2OOmg 12/12h 1 dia
- gestante: somente creme

Question 28

Quais as características da tricomoníase?

Answer 28

Presença de corrimento amarelado e bolhoso
Prurido intenso
Odor fétido
Exame especular: colpite
Aumento do ph vaginal - teste das aminas +
É IST

Question 29

Diagnóstico da tricomoníase?

Answer 29

Protozoário flagelado na microscopia

Question 30

Tratamento da tricomoníase

Answer 30

Metronidazol 2g VO dose única

Question 31

Vaginite Descamativa

Answer 31

• não é IST
• mais comum no climatério
• conteúdo vaginal purulento em grande quantidade
• ph vaginal alcalino
• tto: clindamicina creme

Question 32

Vaginose Citolítica

Answer 32

• semelhante a candida
• aumento dos lactobacilos
• diminuição do Ph
• tto: ducha com bicarbonato de sódio

Question 33

Casal em tratamento de condilomas procura esclarecimentos sobre recorrências das lesões. Qual deve ser a orientação para o casal em relação à prevenção da recorrência das lesões?

Answer 33

Usar preservativo não altera as taxas de recorrência.

Question 34

Principais causas de corrimento vaginal no Brasil

Answer 34

Gonococo seguido de clamídia!