Strongyloidiaasi Flashcards
Mikä strongyloidiaasi on?
Maalähtöinen loismatotauti, jonka aiheuttaa strongyloides stercoralis-sukkulamato
Strongyloidiaasin esiintyvyys?
30-400 miljoonaa
Strongyloidiaasin endeemiset alueet?
Aasia Keski- ja Etelä-Amerikka USA Afrikka Australia Etelä- ja Itä-Eurooppa (Espanja)
Strongyloidiaasin tartuntareitit?
Ihon läpi maakontakti Ihokontakti (huom. sairaala) Uloste-ihokontakti Autoinfektio Elinsiirrot
Ei tartu suun kautta
Miten strongyloidaasi eroaa muista sukkulamadoista?
Ulosteeseen erittyy eläviä toukkia eikä munia (autoinfektio).
Lisäksi ainoa mato, joka pystyy lisääntymään ihmisessä
Strongyloidaasin elinkierto?
Yksi sykli 3-4 viikkoa
Infektio ihon läpi, sitten verisuonia ja imuteitä pitkin keuhkoihin, sitten trakeaa pitkin ylöspäin kunnes tulee nielaistuksi GI-kanavaan ja kasvaa aikuiseksi. Munista tulee ei-infektiivisiä toukkia, jotka erittyvät ulosteeseen tai uuteen kiertoon
Strongyloidaasin oirekuva?
Oireeton eosinofilia (piilossa vuosikymmeniä) tai kuolemaan johtava hyperinfektio/ disseminoitunut vaikea tauti
Tavallisesti kuitenkin lieväoireinen eli lievä eosinofilia + aaltoilevat GI-/iho- tai keuhko-oireet
Akuutti strongyloidaasin oireet ja löydökset?
Ihoärsytys madon läpäisykohdassa (urtikaria + turvotus)
Yskä, kurkkuärsytys, astmaoireet
GI-oireet aikaisintaan 3 viikkoa tartunnasta
Oireet voivat palata 4 viikon kuluttua autoinfektion vuoksi
Krooninen strongyloidaasin oireet?
Iho- ja GI-oireet, harvoin keuhko-oireita
Iho-oireita etenkin pakarat, lantio, alaselkä = larva currens
Milloin epäillä strongyloidaasia?
Endeeminen alue + eosinofilia tai oireet
Immunosuppressoidut ja elinsiirtopotilaat
Riskiryhmät (matkustajat, maahanmuuttajat ja pakoilaiset)
Infektio ruokakunnassa
Strongyloidaasin diagnostiikka?
Eosinofilia + F-Para-O + toukkien viljely ulosteesta 3-4 viikon kuluttua tartunnasta (F-StroVi) + S-MatoAb
(biopsiat, yskösten mikroskopointi)
Mitä teet, jos potilaalla eosinofilia + altistus strongyloidaasille, mutta eosinofilian syytä ei löydy?
Hoidetaan empiirisesti strongyloidaasi
Strongyloidaasin hoito?
Ivermektiini kerta-annos
Albendatsoli 1-2 vko
Strongyloidaasi hyperinfektion hoito?
Ivermektiini yksin tai albendatsolin kanssa pitkinä kuureina
Veriviljelyt + gram. neg antibioottihoito
Strongyloidaasin hoidon seuranta?
Ulostenäyte 3 viikon kuluttua
Eosinofiilit laskussa 3 kk aikana