Rabies + eläinten puremat

Question 1

Mitä eri asioita tulee aina pohtia puremapotilaiden kanssa?

Answer 1

Mikä eläin purrut, minne ja onko infektiota, onko immuunipuutosta?

Tarvitseeko tetanus-tehostetta (>10v edellisestä), paikallishoitoa, antibioottihoitoa tai profylaksiaa, kirurgista revisiota tai sairaalahoitoa?

Tarvitseeko rabies-profylaksiaa?

Question 2

Yleisin eläimen purema?

Answer 2

Koira

Question 3

Koiran puremalle tyypillistä?

Answer 3

Suuri kudostuho
5-20% infektoituu
Pasteurella spp
Immuunipuutteisilla capnocytopfaga canimorsus

Question 4

Kissan puremalle tyypillistä?

Answer 4

Syvät hampaanjäljet
Infektoituu herkästi
Pasteurella spp
Kissan raapimatauti, tularemia

Question 5

Rotan puremalle tyypillistä?

Answer 5

Rat-bite fever (Streptobacillus) eli kuume ja moniniveltulehdus sekä ihottuma haavan jo parannuttua

Question 6

Apinan puremalle tyypillistä?

Answer 6

Herpes enkefaliitti ja siihen valasikloviiri-profylaksia

Question 7

Milloin ab-profylaksia tuoreissa haavoissa (alle 8h)

Answer 7

Immuunipuutteinen/ASO/DM
Vaikea purema
Käsi/nivel/genitaalit/tekonivel
Purija ei ole koira (kissa, rotta, apina)

Question 8

Tarvitseeko perusterve ihminen, jota puree koira, antibioottiprofylaksiaa sääreen?

Answer 8

Ei tarvitse, seurantalinja

Question 9

Mikä antibiootti on hyvä profylaktiseen käyttöön puremissa?

Answer 9

Amoksisilliini-klavulaanihappo 3-5 vrk

Question 10

Miksi ei kefexiniä koiran tai kissan puremissa?

Answer 10

Ei tehoa yleisimpään aiheuttajaan eli pasteurellaan

Question 11

Mitä teet, jos eläimen purema on jo päässyt infektoitumaan?

Answer 11

Paikallishoito eli putsaus ja revidointi, tarv. kirurgi
Aina bakteeriviljely
Aina antibiootti (amorion comp tai kefuroksiimi/keftriaksoni)

Question 12

Miten käärmeenpuremat voidaan jaotella käärmeen lajin mukaan?

Answer 12

Myrkkytarhakäärmeet eli kobra ja mamba, jotka aiheuttavat neurologisia oireita, paralyysia ja hengityshalvausta

Kyykäärmeet, eli kyy ja kalkkarokäärme, jotka aiheuttavat sydän- ja verenkiertoelimistön oireita

Question 13

Mitä tulee muistaa käärmeenpuremista?

Answer 13

Tarkka seuranta (haavan ympäristö ja oireet saattavat helpottaa hetkeksi tullen pahempana takaisin)

Question 14

Käärmeen puremien yleinen hoito-ohje?

Answer 14

Immobilisaatio (lasta, kohoasento estämään myrkyn leviämistä) ja kuljetus hoitoon

Puhdistus, tetanus + antibiootti + steroidi

Jos pahenevat tai uusivat yleisoireet, niin antiseerumi + steroidi (allergiset reaktiot)

Seuranta aina 24h

Question 15

Mikä aiheuttaa Rabieksen?

Answer 15

Lyssavirus

Question 16

Miten rabies saadaan?

Answer 16

Sairaan eläimen syljen välityksellä pureman tai limakalvon/rikkinäisen ihon nuolaisun kautta

Question 17

Ketkä eläimet kantavat rabiesta?

Answer 17

Kaikki nisäkkäät voivat sairastua (etenkin lihansyöjät, lepakot, kulkukoirat ja -kissat, villieläimet)

Jänisten ja pienten jyrsijöiden sairaus ei tartu ihmiseen

Question 18

Rabieksen esiintyvyysalueet?

Answer 18

Rabiesta ei ole pohjoismaissa, baltian maissa sekä osassa länsi-euroopan maissa

Question 19

Rabieksen itämisaika?

Answer 19

Kaulan ja kasvojen alueella joskus alle 7 vrk

Tavallisesti 1-3kk, jopa vuosia

Question 20

Miten lyssavirus etenee ihmiskehossa?

Answer 20

Lisääntyy ensiksi paikallisesti purema-alueella ja lähtee siitä vaeltamaan kohti keskushermostoa hermoja pitkin, jossa jatkaa lisääntymistä ja leviää koko kehoon

Question 21

Rabieksen kliininen kuva?

Answer 21

Enkefaliittioireinen 85%

Halvausoireinen 15%

Question 22

Rabieksen enkefaliittioireet?

Answer 22

Epäspesifit flunssankaltaiset oireet, puremakohdan kipu ja puutuminen 1-14 vrk

Enkefaliitti ja kuolema 7-10 vrk

Question 23

Mistä vesikauhutermi tulee?

Answer 23

Nielemislihas halvaantuu ja tästä seuraa vastenmielisyys nielemistä ja vettä kohtaan

Question 24

Rabieksen ennuste?

Answer 24

Oireet = kuolema

Estohoito estää taudin aina

Question 25

Rabieksen estohoito pureman jälkeen?

Answer 25

Mahdollisimman pian, annetaan pitkänkin ajan kuluttua

Haavan puhdistus aina saippuavedellä ja alkohuuhtelu

Immunoglobuliini (vasta-aineita pariksi viikoksi)
Rokotus-sarja

Question 26

Mitä teet, jos epäilet rabiesta?

Answer 26

Soita infektiolääkärille

Question 27

Rabiesrokote profylaktisesti?

Answer 27

Riskiammatit
Riskialueelle muuttavat lapset
Matkailijat? (300€)

Question 28

Rabieksen hoito rokotetulla?

Answer 28

Haavan puhdistus aina saippuavedellä ja alkohuuhtelu

Rokotus-sarja

Question 29

Milloin rabiesestohoitoa mietitään Suomessa?

Answer 29

Lepakon purema
Ulkomailta tuotu koira <6kk sisällä
Venäjän rajalla villieläimen purema