Filariaasit

Question 1

Mitä filariaasit ovat?

Answer 1

Filarioidea-ryhmän sukkulamatojen aiheuttamia loistauteja

Question 2

Miten filariaasi tartuntoja saadaan?

Answer 2

Väli-isäntänä toimivan hyttysen, mäkärän tai kärpäsen välityksellä. Toukat kehittyvät ihmisessä aikuisiksi madoiksi ja aiheuttavat erityyppisiä tauteja kohdekudoksesta riippuen

Question 3

Filariaasien elinkaari?

Answer 3

Hyönteinen aterioi iholla, jolloin toukkia siirtyy ihonalaiskudokseen ja imuteihin. Kuukausien ja vuosien kuluessa niistä kasvaa aikuisia matoja ja naaraat synnyttävät eläviä toukkia eli mikrofilarioita, jotka siirtyvät verenkiertoon tai ihonalaiskudokseen ja sieltä takaisin hyönteisiin, jossa ne kehittyvät infektiivisiksi parissa viikossa

Question 4

Mitä filariaaseja on olemassa? (4)

Answer 4

Lymfaattinen filariaasi (120 milj.)

Onkosersiaasi eli jokisokeus (>20 milj.)

Loiaasi (>10milj.)

Mansonelloosi (>100milj.)

Question 5

Missä filariaaseja esiintyy?

Answer 5

1/3 Intia
1/3 Afrikka
1/3 Etelä-Aasia, Tyynimeri, Etelä-Amerikka

Question 6

Lymfaattisen filariaasin yleisin aiheuttaja?

Answer 6

Rihmamadot:

• Wuchereria bancrofti
• Brugia malayi
• Brugia timori

Question 7

Lymfaattisen filariaasin levittäjät?

Answer 7

Useat eri hyttyslajit

w. bancroftille ihminen on ainoa isäntä, muille myös kissaeläimet ja kädelliset

Question 8

Lymfaattisen filariaasin elinkaari?

Answer 8

Toukkien kehittyminen aikuisiksi 6-9 kk
Mikrofilariat 12kk
Elinikä noin 5v (jopa 20v)

Question 9

Mihin kudoksiin lymfaattinen filariaasi hakeutuu?

Answer 9

Raajojen ja miesten genitaalien lymfatiet

Question 10

Lymfaattinen filariaasi - patogeneesi?

Answer 10

Madot elävät imuteissä häiriten imunesteen kiertoa ja laajentavat imuteitä. Lisäksi immunologiset reaktiot ja sekundaariset bakteeri-infektiot (Wolbachia bakteerit)

Question 11

Lymfaattisen filariaasin oirekuva? (akuutti, krooninen, matkailijoilla)

Answer 11

Pitkään oireeton, mutta toistuvan tai pitkän altistuksen myötä oireita

Akuutisti toistuvat kuumeiset imusolmuke- tai imusuonitulehdukset etenkin alaraajoissa ja nivusissa

Kroonisesti alaraajaturvotukset tai hydroseele

Matkailijoilla hypersensitiivisyysoireisto (lymfangiitti, lymfadeniitti, urtikaria, ihottuma, eosinofilia)

Question 12

Akuutin adenolymfangiitin oirekuva ja kesto?

Answer 12

Äkillinen kuume ja kivulias lymfadenopatia sekä retrogradinen lymfangiitti

Kesto 4-7 vrk, voi uusia 1-4x/v

Question 13

Lymfaattinen filariaasi - laboratoriolöydökset?

Answer 13

Eosinofilia (akuutisti)
IgE koholla
Mikrofilaremia yöaikaan otetuissa näytteissä
Mikroskooppinen hematuria ja proteinuria

Question 14

Lymfaattisen filariaasin diagnoosi?

Answer 14

Oleskelu endeemisellä alueella + tyypillinen taudinkuva sekä mikrofilarioiden osoitus mikroskoopilla

S-MatoAb, S-FilaAb tukevat diagnoosia

UÄ:ssä filarial dance sign

Question 15

Hoidetaanko oireeton lymfaattinen filariaasi?

Answer 15

Kyllä

Question 16

Lymfaattisen filariaasin hoito?

Answer 16

Dietyylikarbamatsiini (DEC) kerta-annos + doksisykliini 6 viikkoa

Question 17

Mitä on huomioitava lymfaattisen filariaasin hoidossa?

Answer 17

Koinfektion mahdollisuus. Saman aikainen onkosersiaasi tai loiaasi voivat johtaa vakaviin komplikaatioihin, jos DEC-hoito annetaan

Question 18

Onkosersiaasin aiheuttaja?

Answer 18

Onchocerca volvulus sukkulamato, joka voi kasvaa 50-80 cm kokoiseksi

Question 19

Miten onkosersiaasi tartunta saadaan?

Answer 19

Simulium-mäkärän välityksellä vesistöjen lähellä

Question 20

Missä onkosersiaasia esiintyy?

Answer 20

Saharan eteläpuolinen Afrikka (99%) + etelä-amerikka

Question 21

Miten onkosersiaasi käyttäytyy ihmiseen päästessään?

Answer 21

Hakeutuu ihonalaiskudokseen ja muodostaa sidekudoskyhmyn, jonka sisällä se on turvassa

Question 22

Onkosersiaasin oireet?

Answer 22

Kutina ja ihottuma (leopardi-iho, kutiava papulaarinen ihottuma)

Ihonalaiset paukamat 0.5-3 cm

Silmäoireet (tulehdukset), sokeutuminen

Question 23

Onkosersiaasin diagnoosi?

Answer 23

Mikrofilarioiden osoitus ihonalaiskudoksesta (ohuen iholeikkeen mikroskooppinen tarkastelu) tai silmästä tai aikuisen madon osoittaminen kyhmystä

Eosinofilia ja usein myös FilaAb positiivinen

Question 24

Onkosersiaasin hoito?

Answer 24

Doksisykliini 6 vko + ivermektiini kerta-annokset kunnes oireeton

Kirurgisesti voidaan poistaa noduluksia

Question 25

DEC ja onkosersiaasi?

Answer 25

Vakavien komplikaatioiden riski

Question 26

Mikä on afrikkalainen silmämato?

Answer 26

Loiaasi

Question 27

Loiaasin aiheuttaja?

Answer 27

Loa loa mato

Question 28

Loiaasin levittäjä?

Answer 28

Chrysops-suvun kärpänen

Question 29

Loiaasin esiintymisalueet?

Answer 29

Länsi- ja Keski-Afrikan sademetsäalueet

Question 30

Miten loiaasin elinkaari eroaa muista filariaaseista?

Answer 30

Siinä mikrofiliat ovat veressä keskipäivän aikaan ja muutoin oleskelevat keuhkoissa

Question 31

Loiaasin oireet?

Answer 31

Suurin osa oireettomia, mahdollisesti ajoittaisia ohimeneviä ihonalaisia turvotuksia tai silmän sidekalvolla vaeltavia matoja Kutinaa, urtikariaa Lihas- ja nivelsärkyjä Väsymystä Calabar swelling

Question 32

Mikä on Calabar swelling?

Answer 32

Kasvoilla tai raajoissa esiintyvä äkillinen, paikallinen ja ohimenevä turvotus (kesto useita vrk), jota edeltää muutaman tunnin kipu/kutina

Question 33

Loiaasin diagnoosi?

Answer 33

Eosinofilia IgE pos FilaAb pos Mikrofilarioiden osoittaminen verinäytteestä kello 10-14

Question 34

Loiaasin hoito?

Answer 34

DEC tai albendatsoli (voidaan jakaa useampaan annokseen tai tehdä steroidisuojassa, jos suuri mikrofilaria-aste komplikaatioiden ehkäisemiseksi tai laskea sitä albendatsolilla edeltävästi)

Question 35

Mansonelloosin aiheuttajat?

Answer 35

Rihmamadot: - Mansonella perstans - Mansonella streptocerca - Mansonella ozzardi

Question 36

Mansonelloosin levittäjät?

Answer 36

Culicoides-sääski ja Simulium-mäkärä

Question 37

Mansonelloosin endeemiset alueet?

Answer 37

Länsi- ja Keski-Afrikka | Keski- ja Etelä-Amerikka sekä Karibia

Question 38

Missä mansonelloosi-madot asustelevat ihmisessä?

Answer 38

Ruumiinonteloissa (peritoneum-, pleuraontelo)

Question 39

Mansonelloosin oirekuva?

Answer 39

Usein oireeton Yleisoireet, keuhko-oireet, iho-oireet, silmäoireet

Question 40

Mansonelloosin diagnoosi?

Answer 40

Eosinofilia Perifeerisen veren sivelynäyte (m. perstans ja m. ozzardi) Skin snip (m. streptocerca ja m. ozzardi)

Question 41

Mansonelloosin hoito?

Answer 41

m. perstans (DEC + mebendatsoli + tarv. doksisykliini) m. streptocerca (DEC + ivermektiini) m. ozzardi (ivermektiini)