Skistosomiaasi

Question 1

Mikä on bilhartsioosi?

Answer 1

Skistosomiaasi

Question 2

Miten skistosomiaasi tartunnan saa?

Answer 2

Kontaktista makeaan veteen

Question 3

Skistosomiaasin elinkulku luonnossa?

Answer 3

Munat ihmisen ulosteen tai virtsan mukana makeaan veteen.

Munista vapautuu miracidiumtoukka, joka hakeutuu vedessä elävään kotiloon

Kotilossa kehittyy cercariatoukka, joka voi tunkeutua ihmisen terveen ihon läpi

Question 4

Skistosomiaasin elinkulku ihmisessä?

Answer 4

Verenkierrossa toukat menettävät häntänsä ja muuttuvat skistosomuloiksi, jotka vaeltavat keuhkojen ja maksan kautta suoliston tai virtsateiden laskimopunoksiin elämään ja munimaan

Question 5

Skistosomiaasin patofysiologia?

Answer 5

Aikuiset madot eivät aiheuta oireita, mutta munat hakeutuvat kudosten läpi suolen tai virtsarakon seinämään ja aiheuttavat granulomatoottisen tulehdusreaktion

Question 6

3 yleisintä skistosomiaasia aiheuttavaa matoa?

Answer 6

Schistosoma mansion (suolisto)
S. japanicum (suolisto)
S. haematobium (virtsatiet)

Question 7

Skistosomiaasin endeemiset alueet?

Answer 7

Trooppinen Afrikka (eli ei Pohjois-Afrikka) sekä lähi-itä ja Etelä-Amerikan itärannikko

Question 8

Skistosomiaasin yleisyys?

Answer 8

Yli 200 miljoonaa

Question 9

Mitä skistosomiaasi aiheuttaa kouluikäisillä lapsilla?

Answer 9

Anemia, kasvun ja kehityksen hidastuminen, huono koulumenestys

Question 10

Mitä skistosomiaasin aiheuttama krooninen infektio aiheuttaa?

Answer 10

Virtsarakon syöpä ja munuaisten vajaatoiminta

Maksafibroosi ja porttilaskimon hypertensio

Question 11

Skistosomiaasi tartunnan oireet?

Answer 11

Yleensä oireeton, joskus ihottumaa paikassa, josta toukka mennyt sisään eli tyypillisesti jaloissa tai jalkaterissä

Ensimmäinen tartunta aina oireeton

Question 12

Mikä on Katayama-kuume?

Answer 12

Akuutti skistosomiaasi ei-immuuneilla (eli matkailijoilla)

s. mansoni, s. japanicum

Question 13

Mistä Katayama-kuume johtuu?

Answer 13

Immunologinen reaktio munatuotannon alkamiselle eli alkaa 3-4 viikkoa tartunnan saamisesta. Kestää yleensä muutaman päivän

Question 14

Katayama-kuumeen oireet ja löydökset?

Answer 14

Kuume, urtikaria, yleisoireet

Maksan ja pernan suureneminen, lymfadenopatia
Infiltraatit thx-kuvassa
Eosinofilia (melkein ainoa kuumetta aiheuttava)

Question 15

Kroonisen s. mansoni infektion oireet ja löydökset?

Answer 15

Usein oireeton

Väsymys, anemia
Veriripuli, vatsakivut, kuume
Suolistopolyypit

Maksakirroosi fibroosin vuoksi

Question 16

Kroonisen s. japanicumin infektion oireet ja löydökset?

Answer 16

Samat kuin s. mansonissa, mutta usein vaikeammat

Katayama-kuume yleinen

Neurologiset oireet yleisiä (keskushermosto granuloomat)

Question 17

Kroonisen s. haematobium infektion oireet ja löydökset?

Answer 17

Verivirtsaisuus ja kipu sekä virtsapakko

Virtsateiden fibroosi, ureterdilataatio sekä krooninen pyelonefriitti ja munuaisten vajaatoiminta

Virtsarakon syöpä

Question 18

Voiko skistosomiaasi aiheuttaa sukupuolielinten oireita?

Answer 18

Kyllä (verenvuodot, kivut, tulehdukset, lapsettomuus)

Question 19

Milloin epäillä skistosomiaasia?

Answer 19

Oleskelu endeemisellä alueella + kontakti makeaan veteen

Eosinofilia + mikroskooppinen hematuria (s. haematobium)

Oireet

Question 20

Akuutin skistosomiaasin diagnostiikka?

Answer 20

Eosinofilia
Vasta-aineet eli S-MatoAb
Munia ei vielä ole

Question 21

Kroonisen skistosomiaasin diagnostiikka?

Answer 21

Munien osoittaminen (F-Para-O, U-Schi-O, kystoskopiassa otetut koepalat)
S-MatoAb

UÄ, CT, tähystykset

Question 22

Akuutin skistosomiaasin hoito?

Answer 22

Lievät oireet: ei hoitoa

Vakavat oireet: Prednisolon 20-40 mg x1 ad 5 vrk

Question 23

Skistosomiaasin spesifihoito?

Answer 23

Pratsikvanteli, kun oireet rauhoittuneet ja kulunut väh. 4-6 viikkoa tartunnasta. Uusi kuuri taas 4-6 viikon jälkeen, tehoaa vain aikuisiin matoihin

Question 24

Mitä teet, jos vahva epäily skistosomiaasista, mutta diagnoosia ei saada varmistettua (krooninen vai akuutti, munia ei löydy, biopsiaa ei voi tehdä)?

Answer 24

Annetaan pratsikvantelihoito ja seurataan eosinofiliaa

Question 25

Miten arvioit, tehoaako skistosomiaasihoito?

Answer 25

4 viikon kuluttua eosinofiilien pitäisi olla noussut

3-6kk kuluttua eosinofiilit laskussa, ulosteen ja virtsan munat sekä uusi biopsia