Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K9 > Stroke > Flashcards

Stroke Flashcards

1
Q

Vad är viktigast att ta med sig om stroke?

A
  1. Folksjukdom. Vanlig och ger ofta höggradigt handikapp
  2. Korrekt diagnos genom
    a) akututredning (anamnes, neurologiskt status, lab, EKG, DT skalle ev MR)
    b) noga diffdiagnostik, tänk på blodkärlsförsörjning
  3. Individualiserad akutbehandling, tidsaspekt viktig:
    - behandlingsfönster för tPA 4,5 h
    - bltr-normalisering men sänk inte för fort
    - endovaskulär intervention
    - neurokirurgi ffa vid lobärt hematom
  4. Sekundärprevention:
    individualiserad: trombocythämmare, antikoagulantia, kärlkirurgi mm
  5. Primärprevention: livsstil och riskfaktorer
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hur vanligt är motoriskt bortfall efter stroke?

A

85 %

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Kan man behandla infarkter med trombolytiska medel?

A

Nej, den frågan är en lauring

Trombolytiska medel är för att rädda penumbran för att hindra utveckling av infarkt, man kan alltså inte behandla en infarkt för död vävnad är och förblir död

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hur stor andel av strokes är ischemiska respektiva hemorragiska?

A

85 % ischemiska

15 % hemorragiska

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Definition av stroke?

A
  1. Akut insjuknande med neurologiskt bortfall i CNS, som varar i minst 24 h
  2. Orsak till detta är störd cirkulation i hjärnan
  3. Ischemi eller blödning
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vad innefattar begreppet cerebrovaskulära sjukdomar, CVS?

A

Stroke
TIA
Sinustrombos
Carotisstenos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vad finns det för typer av ischemisk stroke, baserat på orsak till ischemi? (4 typer)

A
  1. Trombos
    - storkärlssjukdom
    - småkärlssjukdom
  2. Emboli
    - förmaksflimmer, hjärtsvikt - dvs embolier från hjärta
  3. Hypoperfusion
    - asystoli
    - hjärtinfarkt
  4. Artärdissektion
    - vanligt hos unga
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vad är vanliga orsaker till storkärls- respektive småkärlstromboser i hjärnan?

A

Storkärlstromboser:

  • ateroskleros
  • arterit

Småkärlstromboser:

  • hypertoni
  • aterom
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vad delas hemorragiska stroke in i?

A

Intracerebralt 10 %

  • centralt: ofta hypertoniorsakad ruptur av arterioli
  • lobärt: ofta kärlmissbldning, tumör eller amyloid angiopati hos äldre

Subaraknoidalblödning (5 %)

  • aneurysm
  • arteriovenösa missbildningar (AVM)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Epidemiologi för stroke i Sverige?

A

25 000 per år (10 000 TIA)

  • 78 % förstagångsinsj
  • 22 % återinsj

Medelålder i Sverige 76 år, incidens ökar med åldern, något tidigare hos män

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hur är prognosen efter stroke i Sverige, gällande mortalitet och kvarstående handikapp?

A

Mortalitet inom en månad: 15-20 %
Mortalitet inom ett år: 30 %

15 % har betydande kvarstående handikapp

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Biologiska, ej åtgärdbara riskfaktorer för stroke?

A

Ålder

Kön (män)

Etnisk tillhörighet (afroamerikaner tex)

Tidigare stroke eller TIA

Hereditet (några gener med krångliga namn, inte jättevanlig eller viktig riskfaktor)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vilken är den allra viktigaste riskfaktorn för stroke (utom tidigare stroke och TIA förstås)?

A

Hypertoni!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Medicinska riskfaktorer för stroke?

A

Hypertoni

Hjärt-kärlsjukdom

DM

TIA i anamnesen

Metabolt syndrom

Behandling med östrogener

Icke-symptomgivande blåsljud över karotid(er)

Migrän med aura, ffa yngre kvinnor och särskilt i kombination med andra riskfaktorer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Livsstilsfaktorer som ökar risken för stroke?

A

Rökning

Fysisk inaktivitet

Högt alkoholintag

Lågt intag av frukt, grönsaker, fisk

Stress

Drogmissbruk

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Ovanliga riskfaktorer för stroke?

A

Polycytemia vera

Koagulationsrubbningar:

  • APC-resistens
  • protrombinogenmutation
  • ökad plasmahalt fibrinogen
  • brist på antitrombin III, protein C, protein S
  • antifosfolipidantikroppar

Förhöjt homocystein i plasma

Borreliainfektion, kronisk infektion i CNS

17
Q

Är övervikt i sig en riskfaktor för stroke?

A

Nej men kanske i kombination med annat, tex metabolt syndrom

18
Q

Hur kan hjärnan under normala förhållanden upprätthålla ett jämnt blodtryck?

A

BT sjunker -> artärer dilaterar

BT stiger -> artärer kontraherar

19
Q

Ungefär hur lång tid har man på sig att rädda penumbra?

A

Penumbran har möjlighet att överleva om blodflödet återställs inom 4-6 h

20
Q

Vad gör actilyse/alteplas?

A

Plasminogenaktivator som bryter ned koagulerat blod

21
Q

Beskriv på cellulär nivå det händelseförlopp vid stroke som gör att ischemisk skada leder till irreversibel cellskada

A

Ischemi leder till energisvikt och förändringar av transmembranösa jongradienter

Influx av kalcium och natrium -> CELLÖDEM, dysreglering av neurotransmittorer, mitokondrieskada, produktion av fria radikaler och aktivering av enzymer

22
Q

Fokala symtom vid stroke i PCA?

A

Synbortfall

Påverkan på minne och känslor (undre temporallob + bakre thalamus)

23
Q

Fokala symtom vid stroke i ACA?

A

Motorisk och/eller sensoriska bortfall i genitalia, nedre extremitet, bål

Även högre processer som känslor och personlighet kan påverkas (frontallober)

24
Q

Fokala symtom vid stroke i MCA?

A

Motoriska och/eller sensoriska bortfall i armar, huvud, ansikte, tunga
+
påverkan på språk, orientering, uppmärksamhet mm

25
Q

Vad är hemiplegi?

A

Paralys av muskler på ena sidan av kroppen

26
Q

Sammanfatta vanliga neurologiska deficit vid stroke i främre cirkulationen

A
  • Kontralateral hemiplegi
  • Kontralateral central fascialispares
  • Kontralateralt hemisensoriskt deficit
  • Kontralateral homonym hemianopsi eller kvadrantanopsi
  • Afasi (expressiv, impressiv eller global vid dominant hemisfär)
  • Neglect (vid icke-dominant hemisfär)
27
Q

Symtom vid skada i vertebrobasilarisområdet?

A
  1. Pares och/eller känselnedsättning
  2. Central eller perifer fascialispares
  3. Lillhjärnssymtom tex ataxi, yrsel, balansstörning
  4. Kranialnervspåverkan: sväljningssvårigheter, tungpares, heshet, sluddrigt tal, ögonmotorikstörning, nystagmus
  5. Ögonsymtom: homonym hemianopsi, kortikal blindhet
  6. Medvetandesänkning
  7. Påverkan på andning och cirkulation
28
Q

Vilka delar av hjärnan försörjs av a basilaris?

A

hjärnstam och mellersta + övre delar av lillhjärnan

29
Q

Vad är basilaristoppsyndrom?

A

Ocklusion i basilaristoppen. Kan vara livshotande

Symtom:

  • tetrapares
  • blickpares uppåt
  • synfältsdefekter: homonym hemianopsi, kortikal blindhet
  • ataxi, yrsel, balansstörning
  • visuella hallucinationer
  • medvetandesänkning
  • ev locked in-symtom
30
Q

Vad är Wallenbergsyndrom?

A

= PICA-ocklusion

Symtom: omfattande neurologiska bortfall inkl lillhjärnssymtom med yrsel, illamående, kräkningar, nystagmus

31
Q

Vilka neurologiska deficit är specifika för att skilja mellan cirkulationsstörning i främre och bakre cirkulationen?

A

Perifer fascialispares är specifik för bakre

FRÅGA NÅGON OM VILKA ANDRA

32
Q

Kommer du ihåg att man alltid får ödem vid ischemi i hjärnan?

A

Ja! Cytotoxiska skademekanismer med glutamat, kalcium osv!

33
Q

Diffdiagnoser vid stroke?

A 
Epileptiskt anfall
Tumör
Blödning intrakraniellt
CNS-infektion
Encefalopati
Metabol påverkan
Migrän
TGA (transitorisk global amnesi)
Vestibulära sjukdomar
MS
34
Q

Akutbehandling av ischemisk stroke?

A

TPA inom 4,5 h

ASA vid TIA och stroke:

  • bolus 320-500 mg
  • sen 75-160 mg dagligen

Endovaskulär trombektomi:
- ofta vid basilarisocklusion eller större trombos (8mm) i hjärnans artärer, särskilt MCA

35
Q

Vad ska man alltid göra först när någon har en misstänkt ischemisk stroke och man funderar på att ge behandling?

A

DT för att utesluta blödning

36
Q

Kontraindikationer mot akut trombolys vid hjärninfarkt?

A
  1. DT elr MR visar blödning
  2. Obetydliga symtom, pågående förbättring, NIHSS mindre än 5
  3. Allvarlig stroke (NIHSS>25 elr baserat på DT/MR)
  4. BT över 185/110
  5. Kombinationen tidigare stroke + DM
  6. Pågående waran- eller heparinbehandling
37
Q

Sekundärprofylax efter hjärninfarkt eller TIA?

A
  1. Trombocytagg-hämmare
    - ASA
    - eller ASA + dipyridamol
    - eller clopidogrel
  2. Waran
  3. Karotisendartärektomi
  4. Reglering av kardiovaskulära riskfaktorer (hypertoni, DM, hyperlipidemi mm)

K9 (23 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions