Övre luftvägsinfektion Flashcards
Vad fyller örontrumpeten för funktion?
Örontrumpeten luftar mellanörat vilket hjälper en öra bra samt fungerar som försvar mot infektioner
Var i trumhinnan får man ta hål?
Nedre delen!
I övre delen finns många farligheter: tre hörselben, senor, fascialisnerv
Vad är sekretorisk mediaotit?
Vätska i mellanörat, istället för luft som det ska vara
Påverkar hörselbenens rörlighet
Inflammatoriskt men inte infektiöst. Häv inflammationen genom att få upp luft i mellanörat (valsalvamanöver!)
Varför blir det undertryck i mellanörat vid mediaotit?
Övre luftvägsinfektion -> slemhinna sväller i nasofarynx och i örontrumpeten -> negativt tryck i mellanöra -> vätska träder ut i mellanörat -> trycket ökar och blir högt
När mellanörat fylls av vätska ökar risken för virala och bakteriella infektioner
Vilka bakterier är vanligast vid AOM?
- Strep pneumoniae (30-50 %) - H influenzae (15-30 %) - Moraxella catarrhalis - Strep pyogenes
Kännetecken vid säker AOM?
Osäker AOM?
Ej AOM?
Säker AOM:
- Purulent sekretion och/eller perforerad trumhinna
eller
- Buktande, ogenomskinlig, färgförändrad, orörlig trumhinna
Osäker AOM:
- ogenomskinlig, färgförändrad, orörlig, ej buktande trumhinna
eller
- trumhinnan kan inte identifieras
Ej AOM:
- färgförändrad rörlig trumhinna
eller
- genomskinlig, indragen eller normalställd, orörlig trumhinna (=simplexotit)
Vad är simplexotit?
Enkel otit, irritationstillstånd i trumhinna utan pusproduktion
Hur behandlar man barn 1-12 år med otit?
Ingen antibiotika primärt
Smärtstillande vid behov
Möjlighet till återbesök efter 2-3 dagar vid utebliven förbättring
Om komplicerande faktorer eller personer äldre än 12 år ska man ge antibiotika
När måste man ge antibiotika vid otit?
Barn < 1 år Perforerade otiter Allmänpåverkade Äldre än 12 år "Otitbarn" Komplicerande sjukdomar Immunbrist Hotande komplikation
Vad finns det för komplicerande faktorer vid otit?
- Svår värk trots adekvat analgetika
- Infektionskänslighet pga annan sjkd
- Missbildningar i ansiktsskelett elr inneröra
- Tillstånd efter skall- eller ansiktsfraktur
- Cochleaimplantat
- Mellanöresjukdom eller tidigare öronoperation
- Sensorineural hörselnedsättning (=barn med hörselskador)
Vilken antibiotika ger man vid AOM?
Penicillin V - det är inga specialbakterier. Doser står i FASS
När kan barn med AOM behöva skickas till ÖNH?
Vid recidivierande AOM (minst 3 episoder under en 6-månadersperiod eller 4 episoder under ett år)
Vad är det viktigaste att rädda vid uppföljning av AOM?
Hörseln!
Om bilateralt AOM måste man följa upp. Särskilt hos barn yngre än 4 år eftersom hörsel är viktig för utvecklingen
Symtom vid mastoidit?
Örat står ut
Rött kring och bakom örat
Patient har feber och är allmänpåverkad
Måste opereras!!
Dock mkt ovanligt tillstånd
Vad är etmoidit?
Allvarlig och farlig grej
Bakteriell i etmodalceller, nära orbitan
Rodnad kring ögat!
Ovanligt men kräver snar diagnostik och behandling
Vad är adenoid?
Körtel bakom näsan som kan vara för stor under uppväxten och måste opereras eftersom näsan täpps till.
Annars blir barnet en mouth breather
Hur handlägger man halsont?
CENTOR-kriterier:
- feber > 38,5
- frånvaro av hosta
- förstorade ömmande lymfkörtlar i käkvinklarna
- beläggning på tonsillerna
3-4 kriterier -> snabbtest för GAS OM man bedömer att fördelarna med antibiotika överväger om snabbtestet är positivt
Om man inte gör snabbtest eller om snabbtestet är negativt ger man bara symtomatisk behandling vid behov
Vad är peritonsillit?
Abscess i anslutning till tonsillen, ger ensidiga symtom
Dräneras kirurgiskt på ÖNH
GAS och ofta anaerober
Bredare ab och täta återbesök för tömning
Vad kan det finnas för andra abscesser i halsområdet?
Vissa kan vara metastaser, lymfkörtelbaserade
Lemierres syndrom är en halsinfektion som övergår i abscess och tromboser i halskärl. inte bra!
Behandlas med bred antibiotika + kirurgi
Vad är EBV?
Orsakar mononukleos
Många har haft det som barn och har nu antikroppar
Kan uppfylla alla centorkriterier men strepA-test blir negativt
Använd då klinisk blick
Vad är epiglottit?
Inflammation i epiglottis, mkt ovanligt men mkt allvarligt
Ofta H influenzae
Behöver åka till sjukhus dirr, kan behöva intuberas pga helt igenklämd luftväg
Nästan alla svenska barn är vaccinerade mot detta, men man ger ändå bredspektrumantibiotika pga man tar inga risker
Vad ska man tänka när man ser en rejält svullen kind?
Bakteriell parotit
Kan bli allvarligt pga bakterier kan vandra bakåt
Vad behöver man veta om halscystor?
Kan vara metastas från huvud-halscancer
Måste opereras!
