Övre luftvägsinfektion

Question 1

Vad fyller örontrumpeten för funktion?

Answer 1

Örontrumpeten luftar mellanörat vilket hjälper en öra bra samt fungerar som försvar mot infektioner

Question 2

Var i trumhinnan får man ta hål?

Answer 2

Nedre delen!

I övre delen finns många farligheter: tre hörselben, senor, fascialisnerv

Question 3

Vad är sekretorisk mediaotit?

Answer 3

Vätska i mellanörat, istället för luft som det ska vara

Påverkar hörselbenens rörlighet

Inflammatoriskt men inte infektiöst. Häv inflammationen genom att få upp luft i mellanörat (valsalvamanöver!)

Question 4

Varför blir det undertryck i mellanörat vid mediaotit?

Answer 4

Övre luftvägsinfektion -> slemhinna sväller i nasofarynx och i örontrumpeten -> negativt tryck i mellanöra -> vätska träder ut i mellanörat -> trycket ökar och blir högt

När mellanörat fylls av vätska ökar risken för virala och bakteriella infektioner

Question 5

Vilka bakterier är vanligast vid AOM?

Answer 5

- Strep pneumoniae (30-50 
%)
- H influenzae (15-30 %)
- Moraxella catarrhalis
- Strep pyogenes

Question 6

Kännetecken vid säker AOM?
Osäker AOM?
Ej AOM?

Answer 6

Säker AOM:
- Purulent sekretion och/eller perforerad trumhinna
eller
- Buktande, ogenomskinlig, färgförändrad, orörlig trumhinna

Osäker AOM:
- ogenomskinlig, färgförändrad, orörlig, ej buktande trumhinna
eller
- trumhinnan kan inte identifieras

Ej AOM:
- färgförändrad rörlig trumhinna
eller
- genomskinlig, indragen eller normalställd, orörlig trumhinna (=simplexotit)

Question 7

Vad är simplexotit?

Answer 7

Enkel otit, irritationstillstånd i trumhinna utan pusproduktion

Question 8

Hur behandlar man barn 1-12 år med otit?

Answer 8

Ingen antibiotika primärt
Smärtstillande vid behov
Möjlighet till återbesök efter 2-3 dagar vid utebliven förbättring

Om komplicerande faktorer eller personer äldre än 12 år ska man ge antibiotika

Question 9

När måste man ge antibiotika vid otit?

Answer 9

Barn < 1 år
Perforerade otiter
Allmänpåverkade
Äldre än 12 år
"Otitbarn"
Komplicerande sjukdomar
Immunbrist
Hotande komplikation

Question 10

Vad finns det för komplicerande faktorer vid otit?

Answer 10

• Svår värk trots adekvat analgetika
• Infektionskänslighet pga annan sjkd
• Missbildningar i ansiktsskelett elr inneröra
• Tillstånd efter skall- eller ansiktsfraktur
• Cochleaimplantat
• Mellanöresjukdom eller tidigare öronoperation
• Sensorineural hörselnedsättning (=barn med hörselskador)

Question 11

Vilken antibiotika ger man vid AOM?

Answer 11

Penicillin V - det är inga specialbakterier. Doser står i FASS

Question 12

När kan barn med AOM behöva skickas till ÖNH?

Answer 12

Vid recidivierande AOM (minst 3 episoder under en 6-månadersperiod eller 4 episoder under ett år)

Question 13

Vad är det viktigaste att rädda vid uppföljning av AOM?

Answer 13

Hörseln!

Om bilateralt AOM måste man följa upp. Särskilt hos barn yngre än 4 år eftersom hörsel är viktig för utvecklingen

Question 14

Symtom vid mastoidit?

Answer 14

Örat står ut
Rött kring och bakom örat
Patient har feber och är allmänpåverkad

Måste opereras!!
Dock mkt ovanligt tillstånd

Question 15

Vad är etmoidit?

Answer 15

Allvarlig och farlig grej
Bakteriell i etmodalceller, nära orbitan
Rodnad kring ögat!
Ovanligt men kräver snar diagnostik och behandling

Question 16

Vad är adenoid?

Answer 16

Körtel bakom näsan som kan vara för stor under uppväxten och måste opereras eftersom näsan täpps till.
Annars blir barnet en mouth breather

Question 17

Hur handlägger man halsont?

Answer 17

CENTOR-kriterier:

1. feber > 38,5
2. frånvaro av hosta
3. förstorade ömmande lymfkörtlar i käkvinklarna
4. beläggning på tonsillerna

3-4 kriterier -> snabbtest för GAS OM man bedömer att fördelarna med antibiotika överväger om snabbtestet är positivt

Om man inte gör snabbtest eller om snabbtestet är negativt ger man bara symtomatisk behandling vid behov

Question 18

Vad är peritonsillit?

Answer 18

Abscess i anslutning till tonsillen, ger ensidiga symtom

Dräneras kirurgiskt på ÖNH

GAS och ofta anaerober

Bredare ab och täta återbesök för tömning

Question 19

Vad kan det finnas för andra abscesser i halsområdet?

Answer 19

Vissa kan vara metastaser, lymfkörtelbaserade

Lemierres syndrom är en halsinfektion som övergår i abscess och tromboser i halskärl. inte bra!

Behandlas med bred antibiotika + kirurgi

Question 20

Vad är EBV?

Answer 20

Orsakar mononukleos
Många har haft det som barn och har nu antikroppar
Kan uppfylla alla centorkriterier men strepA-test blir negativt
Använd då klinisk blick

Question 21

Vad är epiglottit?

Answer 21

Inflammation i epiglottis, mkt ovanligt men mkt allvarligt
Ofta H influenzae

Behöver åka till sjukhus dirr, kan behöva intuberas pga helt igenklämd luftväg

Nästan alla svenska barn är vaccinerade mot detta, men man ger ändå bredspektrumantibiotika pga man tar inga risker

Question 22

Vad ska man tänka när man ser en rejält svullen kind?

Answer 22

Bakteriell parotit

Kan bli allvarligt pga bakterier kan vandra bakåt

Question 23

Vad behöver man veta om halscystor?

Answer 23

Kan vara metastas från huvud-halscancer

Måste opereras!