Cornea

Question 1

Varför är cornea/hornhinnan viktig?

Answer 1

• Fönstret till omvärlden
• Bra syn -> livskvalitet
• Refraktiva/brytningsfel hos halva världsbefolkningen
• Myopi (närsynthet) - en global epidemi
• Ögonen kopplade till flera organ: hud, endokrina (diabetes), immunsystem
• Ögonsjukdomar med åldrande befolkning (katarakt, torra ögon)

Question 2

Vad är katarakt?

Answer 2

Grå starr

Question 3

Vad är OCT?

Answer 3

Optic coherence tomography

- ett bra sätt att se ögat i tvärsnitt och bla titta på hornhinnan

Question 4

Vilka är hornhinnans funktioner?

Answer 4

Barriär mot infektioner

Fokuserar ljus mot retina

Question 5

Hur överlever hornhinnan utan bloförsörjning?

Answer 5

Tårfilm - syre löser sig i tårar och sprider sig över hornhinnan

Blodkärl kring hornhinnan

Kammarvatten tas upp i hornhinnan

Nerver i hornhinnan frisätter tillväxtfaktorer

Question 6

Vilka tre lager består tårfilmen av?

Answer 6

1. Yttre lipidlager: stabiliserar tårfilmen och motverkar uttorkning
2. Vattenlager: rengör, jämnar ut, immunfunktion
3. Mucinlager: hydrofil, stabiliserar tårfilmen och sprider ut den över ytan

Question 7

Har du repeterat ögat anatomi?

Answer 7

Ja

Question 8

Vad är bindehinnans funktioner?

Answer 8

Speciell typ av epitel som täcker inre ytan av ögonlocket

Utsöndring av slem, olja

• fuktar, smörjer ögat
• underlättar för ögonlocken att glida

Infångning och eliminering av partiklar och mikroorganismer

Vaskulariserad - kan användas som administreringsväg för läkemedel

Del av ögats försvar

• innehåller olika immuncelltyper
• mucin hämmar bindning av mikrober till okulärytan

Question 9

Beskriv epitelet på bindhinnan

Answer 9

Flera lager stratifierade celler

I bindhinnans ytliga epitel finns många bägarceller som utsöndrar slem (mucin + elektrolyter)

Question 10

Vad är konjunktivit?

Answer 10

Bindhinneinflammation

Ögat blir rött/rosa

Question 11

Torra ögon

Answer 11

Viktigt och vanligt problem

Irritation, brännande, ljuskänslighet, försämrad syn

Ofta hos äldre
många har också diabetes, artrit, hypertoni

Svårt att diagnostisera

Question 12

Vilka är de två huvudsakliga problemen vid torra ögon?

Answer 12

Problem med tårproduktion (vattenlager)

Problem med tårkvalitet (mucinlager)

Question 13

Beskriv lacrimalsystemet

Answer 13

Tårarna produceras i tårkörtel uppe lateralt på ögat

Dräneras i övre och nedre “punctum), som sitter medialt om ögat

Dräneringen går genom canaliculi till lacrimalsäcken och sedan vidare till naso-lacrimalduct

Question 14

Vilken muskel stänger ögonlocket?

Answer 14

m. orbicularis oculi

Question 15

Vilka strukturer finns i ögonlocket?

Answer 15

• yttre hudlager
• m orbicularis oculi
• ögonfransar
• meibomkörtel -> lipider
• bindhinnan -> slem, mucin

Question 16

Hur kan man undersöka meibomkörtlar?

Answer 16

meibomografi

Question 17

Vilka fem lager består hornhinnan av?

Answer 17

1. Epitel
2. Bowmans lager
3. Stroma
4. Descemets membra
5. Endotel

Question 18

Hur snabbt regenererar hornhinnans epitel?

Answer 18

Epitelet regenererar kontinuerligt
Ytliga epitelceller lever i ca en vecka
Snabb sårläkning

Question 19

Vad är limbala stamceller?

Answer 19

Stamceller som finns i ögat
Är en del av anledningen till varför ögat läker snabbt
Man kan ha brist på såna och det är inte bra

Question 20

Vad är CLET?

Answer 20

Cultivated limbal epithelial transplantation

En transplantation man kan göra vid unilateral stamcellsbrist, där man tar stamceller från friska ögat
Goda resultat

Question 21

Vad är stroma?

Answer 21

Hornhinnans tjockaste lager
Innehåller keratocyter

Kan bli problem om stromat inte fungerar som det ska

Question 22

Vad finns det för typer av corneala dystrofier?

Answer 22

Epiteliala
Stromala
Endoteliala

Question 23

Vad är gemensamt för de flesta corneala dystrofierna?

Answer 23

Symptom:

• synnedsättning
• återkommande sår på cornea (värk)

Behandling

• konservativ med salva/droppar, bandagelins, amnionhinna
• kirurgisk med skrapning, laser, transplantation

Question 24

Symptom vid infektion i cornea?

Answer 24

Skav
Värk
Ljuskänslighet
Synnedsättning
Ökat tårflöde
Halo-fenomen
Rodnad runt hornhinnan

Question 25

Vad ska man göra vid misstanke om infektion i cornea?

Answer 25

Ta ett prov (skrapa epitel)
-> odling, färgning, RTPCR

Behandla snabbt och motverka ärrbildning
- antibiotikadroppar, antiviral, antisvamp osv

Om ej adekvat behandling kan det förvärras och svårare ingrepp krävs

Question 26

Vad är hornhinnans endotels funktion?

Answer 26

Enkelt cellager på bakre ytan av cornea. Cellerna delar sig inte och dör med ålder, trauma sjkd, operationer
- för att ersätta döda celler blir levande celler större

Upprätthåller transparens genom en pumpfunktion som tar bort vatten och elektrolyter från stroma

Question 27

Kan man transplantera hornhinnor? När?

Answer 27

Ja, vid blindhet pga:

• keratokonus
• dystrofier
• ärr efter infektioner
• bullös keratopati

Det finns olika typer av transplantationer

Question 28

Vad är emmetropi?

Answer 28

Skarp syn i vila, inga refraktära fel

Question 29

Vad är myopi och hyperopi?

Answer 29

Myopi = närsynthet
- hornhinnans brytning för stark eller ögat för långt, fokus framför näthinnan

Hyperopi = översynthet
- hornhinnans brytning för svag eller ögat för kort, fokus bakom näthinnan

Question 30

Vad är astigmatism?

Answer 30

Hornhinnans form och brytkraft är inte symmetrisk

mkt vanligt

Suddig syn, ljusstrimmor

Ofta tsm med myopi eller hyperopi

Question 31

Hur kan man behandla myopi, hyperopi och astigmatism?

Answer 31

1. PRK - laser som svarvar hornhinnans kollagen så ljusstrålar fokuseras skarpare på näthinnan
2. LASIK
   - mindre smärta än PRK
   - begränsad av hornhinnans tjocklek

Question 32

Vad heter verktyget som man utför ögonundersökningar med?

Answer 32

Spaltlampa