Cornea Flashcards
Varför är cornea/hornhinnan viktig?
- Fönstret till omvärlden
- Bra syn -> livskvalitet
- Refraktiva/brytningsfel hos halva världsbefolkningen
- Myopi (närsynthet) - en global epidemi
- Ögonen kopplade till flera organ: hud, endokrina (diabetes), immunsystem
- Ögonsjukdomar med åldrande befolkning (katarakt, torra ögon)
Vad är katarakt?
Grå starr
Vad är OCT?
Optic coherence tomography
- ett bra sätt att se ögat i tvärsnitt och bla titta på hornhinnan
Vilka är hornhinnans funktioner?
Barriär mot infektioner
Fokuserar ljus mot retina
Hur överlever hornhinnan utan bloförsörjning?
Tårfilm - syre löser sig i tårar och sprider sig över hornhinnan
Blodkärl kring hornhinnan
Kammarvatten tas upp i hornhinnan
Nerver i hornhinnan frisätter tillväxtfaktorer
Vilka tre lager består tårfilmen av?
- Yttre lipidlager: stabiliserar tårfilmen och motverkar uttorkning
- Vattenlager: rengör, jämnar ut, immunfunktion
- Mucinlager: hydrofil, stabiliserar tårfilmen och sprider ut den över ytan
Har du repeterat ögat anatomi?
Ja
Vad är bindehinnans funktioner?
Speciell typ av epitel som täcker inre ytan av ögonlocket
Utsöndring av slem, olja
- fuktar, smörjer ögat
- underlättar för ögonlocken att glida
Infångning och eliminering av partiklar och mikroorganismer
Vaskulariserad - kan användas som administreringsväg för läkemedel
Del av ögats försvar
- innehåller olika immuncelltyper
- mucin hämmar bindning av mikrober till okulärytan
Beskriv epitelet på bindhinnan
Flera lager stratifierade celler
I bindhinnans ytliga epitel finns många bägarceller som utsöndrar slem (mucin + elektrolyter)
Vad är konjunktivit?
Bindhinneinflammation
Ögat blir rött/rosa
Torra ögon
Viktigt och vanligt problem
Irritation, brännande, ljuskänslighet, försämrad syn
Ofta hos äldre
många har också diabetes, artrit, hypertoni
Svårt att diagnostisera
Vilka är de två huvudsakliga problemen vid torra ögon?
Problem med tårproduktion (vattenlager)
Problem med tårkvalitet (mucinlager)
Beskriv lacrimalsystemet
Tårarna produceras i tårkörtel uppe lateralt på ögat
Dräneras i övre och nedre “punctum), som sitter medialt om ögat
Dräneringen går genom canaliculi till lacrimalsäcken och sedan vidare till naso-lacrimalduct
Vilken muskel stänger ögonlocket?
m. orbicularis oculi
Vilka strukturer finns i ögonlocket?
- yttre hudlager
- m orbicularis oculi
- ögonfransar
- meibomkörtel -> lipider
- bindhinnan -> slem, mucin
Hur kan man undersöka meibomkörtlar?
meibomografi
Vilka fem lager består hornhinnan av?
- Epitel
- Bowmans lager
- Stroma
- Descemets membra
- Endotel
Hur snabbt regenererar hornhinnans epitel?
Epitelet regenererar kontinuerligt
Ytliga epitelceller lever i ca en vecka
Snabb sårläkning
Vad är limbala stamceller?
Stamceller som finns i ögat
Är en del av anledningen till varför ögat läker snabbt
Man kan ha brist på såna och det är inte bra
Vad är CLET?
Cultivated limbal epithelial transplantation
En transplantation man kan göra vid unilateral stamcellsbrist, där man tar stamceller från friska ögat
Goda resultat
Vad är stroma?
Hornhinnans tjockaste lager
Innehåller keratocyter
Kan bli problem om stromat inte fungerar som det ska
Vad finns det för typer av corneala dystrofier?
Epiteliala
Stromala
Endoteliala
Vad är gemensamt för de flesta corneala dystrofierna?
Symptom:
- synnedsättning
- återkommande sår på cornea (värk)
Behandling
- konservativ med salva/droppar, bandagelins, amnionhinna
- kirurgisk med skrapning, laser, transplantation
Symptom vid infektion i cornea?
Skav Värk Ljuskänslighet Synnedsättning Ökat tårflöde Halo-fenomen Rodnad runt hornhinnan
Vad ska man göra vid misstanke om infektion i cornea?
Ta ett prov (skrapa epitel)
-> odling, färgning, RTPCR
Behandla snabbt och motverka ärrbildning
- antibiotikadroppar, antiviral, antisvamp osv
Om ej adekvat behandling kan det förvärras och svårare ingrepp krävs
Vad är hornhinnans endotels funktion?
Enkelt cellager på bakre ytan av cornea. Cellerna delar sig inte och dör med ålder, trauma sjkd, operationer
- för att ersätta döda celler blir levande celler större
Upprätthåller transparens genom en pumpfunktion som tar bort vatten och elektrolyter från stroma
Kan man transplantera hornhinnor? När?
Ja, vid blindhet pga:
- keratokonus
- dystrofier
- ärr efter infektioner
- bullös keratopati
Det finns olika typer av transplantationer
Vad är emmetropi?
Skarp syn i vila, inga refraktära fel
Vad är myopi och hyperopi?
Myopi = närsynthet
- hornhinnans brytning för stark eller ögat för långt, fokus framför näthinnan
Hyperopi = översynthet
- hornhinnans brytning för svag eller ögat för kort, fokus bakom näthinnan
Vad är astigmatism?
Hornhinnans form och brytkraft är inte symmetrisk
mkt vanligt
Suddig syn, ljusstrimmor
Ofta tsm med myopi eller hyperopi
Hur kan man behandla myopi, hyperopi och astigmatism?
- PRK - laser som svarvar hornhinnans kollagen så ljusstrålar fokuseras skarpare på näthinnan
- LASIK
- mindre smärta än PRK
- begränsad av hornhinnans tjocklek
Vad heter verktyget som man utför ögonundersökningar med?
Spaltlampa
