Steroid og thyroideahormoner

Question 1

Hvad er den hyppigste endokrine lidelse hos kat?

Answer 1

Hyperthyroidisme

Question 2

Hvad er den næsthyppigste endokrine lidelse hos hund? Forekommer denne sygdom også i kat?

Answer 2

Hypothyroidisme (sjælden i kat)

Question 3

Hvad er drug of choice ved hypothyroidisme?

Answer 3

L-thyroxin

Question 4

Hvilke stofskifte påvirker glucocorticoider?

Og i hvilken retning påvirker de dem? (Katabolisk/anabolisk)

Answer 4

1) Kulhydrat metabolismen
2) Fedt metabolismen
3) Protein metabolismen

I en katabolisk retning

Question 5

Hvad syntetiseres glucocorticoider ud fra?

Answer 5

Cholestorol

Question 6

Ud over at påvirker stofskiftet, har glucocorticoiderne også andre generelle effekter - hvilke?

Answer 6

1) Antiinflammatorisk effekt

2) Immunosupressiv effekt

Question 7

I hvilke celler findes glukokortikoidreceptorer?

Hvor mange receptorer er der ca. pr. celle?

Answer 7

I alle celler!

10-30.000 pr. celle

Question 8

Hvilke regulerende proteiner induceres af glukokortikoider?

Answer 8

Inducerer produktionen af antiinflammatoriske proteiner:
Lipocortin-1
Beta2-adrenoreceptorer
angiotensin converting enxyme
Na/K-ATPase

Question 9

Hvilke regulerende proteiner hæmmes af glukokortikoider?

Answer 9

Hæmmer produktionen af proinflammatoriske proteiner:
Cytokiner
Natural killer receptorer
NOS1
COX
Endothelin
PLA2

Question 10

Hvordan transporteres glukokortikoider i blodet?

Answer 10

De er bundne til proteiner i blodet

Question 11

Hvordan kommer glukokortikoider fra blodet til deres bindingsite?

Answer 11

1) Frigøres fra proteinet og passerer ved passiv diffusion gennem cellemembranen
2) Bindes i cytoplasma til en glukokortikoidreceptor
3) Den aktiverede receptor translokeres til cellekernen hvor komplekset bindes til DNA

Question 12

Går der lang eller kort tid inden man ser effekten af glukokortikoider?

Answer 12

Lang tid! der kan gå 6-12 timer

Question 13

Hæmmer glukokortikoider kun akut inflammation?

Answer 13

Nej, hæmmer akut og kronisk inflammation

Question 14

Hvilken effekt har glukokortikoider på blodkar?

Answer 14

1) Nedsat vasodilation
2) Vasokonstriktion på små kar
3) Nedsat eksudation

Question 15

Hvilken effekt har glukokortikoider på inflammatoriske celler?

Answer 15

1) Nedsat virkning af T-hjælper celler
2) Reduceret proliferation af T-celler pga. nedsat produktion af IL-2
3) Nedsat akkumulering af leukocytter
4) Nedsat release af vævsbeskadigende radikaler fra neutrofile og makrofager
5) Reducerer makrofagers evne til nedbrydning af intracellulære mikroorganismer
6) Nedsætter fibroblast funktion
7) Nedsætter osteoblast funktion og øger osteoklast funktion

Question 16

Hvilken effekt har glukokortikoider på inflammatoriske mediatorer?

Answer 16

1) Nedsætter syntesen af cytokiner i makrofager (IL-1, IL-6 og TNF)
2) Nedsætter syntesen af prostaglandiner og leukotriener
3) Nedsætter komplement i plasma
4) Nedsætter histaminrelease fra mastceller

Question 17

Glukokortikoider - ADME?

Answer 17

A: PO, IV, IM, topikalt, intraartikulært, aerosol (God perkutan absorption)
D: Transporteres proteinbundet i blodet af Corticosteroid bindende protein (CBG) eller transcortin (Binder kun de endogene corticosteroider)
M: Leveren via glukoronidering eller sulfatering
E: Renalt

Question 18

Hvorfor er nogle glukokortikoider langtidsvirkende?

Giv eksempler på 2 langtidsvirkende

Answer 18

På grund af de metaboliseres langsommere.

Dexamethason og Betamethason

Question 19

Nævn alle de kliniske anvendelser for glukokortikoider du kan

Answer 19

1) Erstatningsterapi ved binyrebarkinsufficiens (Addison´s disease)
2) Astma (Bronchodilation -> Beta2-receptorer og virker samtidig antiinflammatorisk)
3) Topikal inflammation (Hud, øjne, ører, næse) -> Bruges ofte sammen med antibiotikum og svampemiddel
4) Hypersensibilitet/allergi
5) Sygdomme med inflammatoriske komponenter
6) Kombination med cytostatika
7) Reducerer hjerneødem
8) Fødselsinduktion
- Hund: Abort først i drægtigheden
- Kvæg/får: Sidst i drægtigheden
9) Ketose
- Øger blodglukosekonc. så normal energimetabolisme genoptages
- Mindsker mælkeproduktionen
- Bør suppleres med oral glukose

Question 20

Nævn alle de bivirkninger (som du kan) der kan komme ved store doser eller langvarig behandling med glukokortikoider

Answer 20

1) Undertrykkelse af responset mod infektion eller beskadigelse (Hæmmer sårheling)
2) Undertrykkelse af patientens kapacitet til at syntetisere corticosteroider (langsom aftrapning er vigtig)
3) Metabolisk effekter (Iatrogen cushings syndrom)
4) Euphori
5) Polyfagi
6) Osteoporose og caput femur avaskulær nekrose
7) Katarakt
8) Glaukom

Question 21

Hvordan opdeles glukokortikoider?

Answer 21

Efter deres virkningstid

Question 22

Nævn to korttidsvirkende glukokortikoider

Answer 22

1) Cortisol (Hydrocortison)

2) Cortison

Question 23

Nævn 3 glukokortikoider med mellemlang virkningstid.. Hvad er grunden til den længere virkningstid?

Answer 23

1) Prednisolon
2) Prednison
3) Methylprednisolon

De har en dobbeltbinding mellem C1 og C2 og metaboliseres derfor langsommere

Question 24

Nævn 3 langtidsvirkende glukokortikoider.. Hvad er grunden til den lange virkningstid?

Answer 24

1) Dexamethason
2) Betamethason
3) Flumethason

De har et F atom på C9

Question 25

Glukokortikoider - Kontraindikationer?

Answer 25

1) Cushings syndrom
2) Diabetes mellitus
3) Hypokalæmi
4) hjerteinsufficiens
5) Leverlidelse
6) Nyrelidelse
7) Osteoporose
8) GI-sår
9) Viræmier
10) Drægtighed (Abort, teratogent): Drøvtyggere, heste og hunde

Question 26

Nævn 3 langtidsvirkende glukokortikoider.. Hvad er grunden til den lange virkningstid?

Answer 26

1) Dexamethason
2) Betamethason
3) Flumethason

De har et F atom på C9

Question 27

Glukokortikoider - Kontraindikationer?

Answer 27

1) Cushings syndrom
2) Diabetes mellitus
3) Hypokalæmi
4) hjerteinsufficiens
5) Leverlidelse
6) Nyrelidelse
7) Osteoporose
8) GI-sår
9) Viræmier
10) Drægtighed (Abort, teratogent): Drøvtyggere, heste og hunde