Steroid og thyroideahormoner Flashcards
Hvad er den hyppigste endokrine lidelse hos kat?
Hyperthyroidisme
Hvad er den næsthyppigste endokrine lidelse hos hund? Forekommer denne sygdom også i kat?
Hypothyroidisme (sjælden i kat)
Hvad er drug of choice ved hypothyroidisme?
L-thyroxin
Hvilke stofskifte påvirker glucocorticoider?
Og i hvilken retning påvirker de dem? (Katabolisk/anabolisk)
1) Kulhydrat metabolismen
2) Fedt metabolismen
3) Protein metabolismen
I en katabolisk retning
Hvad syntetiseres glucocorticoider ud fra?
Cholestorol
Ud over at påvirker stofskiftet, har glucocorticoiderne også andre generelle effekter - hvilke?
1) Antiinflammatorisk effekt
2) Immunosupressiv effekt
I hvilke celler findes glukokortikoidreceptorer?
Hvor mange receptorer er der ca. pr. celle?
I alle celler!
10-30.000 pr. celle
Hvilke regulerende proteiner induceres af glukokortikoider?
Inducerer produktionen af antiinflammatoriske proteiner: Lipocortin-1 Beta2-adrenoreceptorer angiotensin converting enxyme Na/K-ATPase
Hvilke regulerende proteiner hæmmes af glukokortikoider?
Hæmmer produktionen af proinflammatoriske proteiner: Cytokiner Natural killer receptorer NOS1 COX Endothelin PLA2
Hvordan transporteres glukokortikoider i blodet?
De er bundne til proteiner i blodet
Hvordan kommer glukokortikoider fra blodet til deres bindingsite?
1) Frigøres fra proteinet og passerer ved passiv diffusion gennem cellemembranen
2) Bindes i cytoplasma til en glukokortikoidreceptor
3) Den aktiverede receptor translokeres til cellekernen hvor komplekset bindes til DNA
Går der lang eller kort tid inden man ser effekten af glukokortikoider?
Lang tid! der kan gå 6-12 timer
Hæmmer glukokortikoider kun akut inflammation?
Nej, hæmmer akut og kronisk inflammation
Hvilken effekt har glukokortikoider på blodkar?
1) Nedsat vasodilation
2) Vasokonstriktion på små kar
3) Nedsat eksudation
Hvilken effekt har glukokortikoider på inflammatoriske celler?
1) Nedsat virkning af T-hjælper celler
2) Reduceret proliferation af T-celler pga. nedsat produktion af IL-2
3) Nedsat akkumulering af leukocytter
4) Nedsat release af vævsbeskadigende radikaler fra neutrofile og makrofager
5) Reducerer makrofagers evne til nedbrydning af intracellulære mikroorganismer
6) Nedsætter fibroblast funktion
7) Nedsætter osteoblast funktion og øger osteoklast funktion
Hvilken effekt har glukokortikoider på inflammatoriske mediatorer?
1) Nedsætter syntesen af cytokiner i makrofager (IL-1, IL-6 og TNF)
2) Nedsætter syntesen af prostaglandiner og leukotriener
3) Nedsætter komplement i plasma
4) Nedsætter histaminrelease fra mastceller
Glukokortikoider - ADME?
A: PO, IV, IM, topikalt, intraartikulært, aerosol (God perkutan absorption)
D: Transporteres proteinbundet i blodet af Corticosteroid bindende protein (CBG) eller transcortin (Binder kun de endogene corticosteroider)
M: Leveren via glukoronidering eller sulfatering
E: Renalt
Hvorfor er nogle glukokortikoider langtidsvirkende?
Giv eksempler på 2 langtidsvirkende
På grund af de metaboliseres langsommere.
Dexamethason og Betamethason
Nævn alle de kliniske anvendelser for glukokortikoider du kan
1) Erstatningsterapi ved binyrebarkinsufficiens (Addison´s disease)
2) Astma (Bronchodilation -> Beta2-receptorer og virker samtidig antiinflammatorisk)
3) Topikal inflammation (Hud, øjne, ører, næse) -> Bruges ofte sammen med antibiotikum og svampemiddel
4) Hypersensibilitet/allergi
5) Sygdomme med inflammatoriske komponenter
6) Kombination med cytostatika
7) Reducerer hjerneødem
8) Fødselsinduktion
- Hund: Abort først i drægtigheden
- Kvæg/får: Sidst i drægtigheden
9) Ketose
- Øger blodglukosekonc. så normal energimetabolisme genoptages
- Mindsker mælkeproduktionen
- Bør suppleres med oral glukose
Nævn alle de bivirkninger (som du kan) der kan komme ved store doser eller langvarig behandling med glukokortikoider
1) Undertrykkelse af responset mod infektion eller beskadigelse (Hæmmer sårheling)
2) Undertrykkelse af patientens kapacitet til at syntetisere corticosteroider (langsom aftrapning er vigtig)
3) Metabolisk effekter (Iatrogen cushings syndrom)
4) Euphori
5) Polyfagi
6) Osteoporose og caput femur avaskulær nekrose
7) Katarakt
8) Glaukom
Hvordan opdeles glukokortikoider?
Efter deres virkningstid
Nævn to korttidsvirkende glukokortikoider
1) Cortisol (Hydrocortison)
2) Cortison
Nævn 3 glukokortikoider med mellemlang virkningstid.. Hvad er grunden til den længere virkningstid?
1) Prednisolon
2) Prednison
3) Methylprednisolon
De har en dobbeltbinding mellem C1 og C2 og metaboliseres derfor langsommere
Nævn 3 langtidsvirkende glukokortikoider.. Hvad er grunden til den lange virkningstid?
1) Dexamethason
2) Betamethason
3) Flumethason
De har et F atom på C9
Glukokortikoider - Kontraindikationer?
1) Cushings syndrom
2) Diabetes mellitus
3) Hypokalæmi
4) hjerteinsufficiens
5) Leverlidelse
6) Nyrelidelse
7) Osteoporose
8) GI-sår
9) Viræmier
10) Drægtighed (Abort, teratogent): Drøvtyggere, heste og hunde
Nævn 3 langtidsvirkende glukokortikoider.. Hvad er grunden til den lange virkningstid?
1) Dexamethason
2) Betamethason
3) Flumethason
De har et F atom på C9
Glukokortikoider - Kontraindikationer?
1) Cushings syndrom
2) Diabetes mellitus
3) Hypokalæmi
4) hjerteinsufficiens
5) Leverlidelse
6) Nyrelidelse
7) Osteoporose
8) GI-sår
9) Viræmier
10) Drægtighed (Abort, teratogent): Drøvtyggere, heste og hunde
