Diuretika Flashcards by Martin Heden

Nævn 3 osmotiske diuretika

1) mannitol
2) Glycerin
3) Urea

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Osmotiske diuretika - Virkning på nyrerne?

Øget osmolaritet i præurinen -> nedsætter reabsorbtion af vand fra præurinen -> øget diurese
- Virkningssted: i proximale tubuli

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Osmotiske diuretika - Virkning uden for nyrerne?

1) Plasmaosmolariteten op
2) Parenchymal dehydrering
3) Hæmodilation

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Mannitol - ADME?

A: IV - langsomt (15-30 min)
D: T1/2 30 min - 2 timer
M: Metaboliseres ikke
E: hurtig renal

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Mannitol - indikationer?

1) Akut nyresvigt
2) Cerebralt ødem
3) Glaukom
4) Ødem (sammen med andre)
5) Elimination af toxiske stoffer

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Mannitol - kontraindikationer?

1) Alvorlig dehydrering
2) Nyresvigt (Anuri)
3) Lungeødem (Øget plasmavolumen)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hvor virker Carbonanhydrase hæmmere især?

Proximale tubuli

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Carbonanhydrasehæmmere - Virkningsmekanisme?

Hæmmer carbonanhydrasen i de proximale tubuli og dermed flg. reaktion:

H2O + CO2 H2CO3 HCO3- + H+

H+ konc. ned i de proximale tubuli. -> Derfor mindre reabsorption af Na+ -> Na+ binder ultrafilreret HCO3- -> NaHCO3
Ingen HCO3- bliver dannet til at diffundere tilbage till blodet -> systemisk acidose

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Carbonanhydrasehæmmere - ADME?

A: God PO
D: Effekt efter ca. 30 min. Effekt i 4-6 timer
M:
E: Renal

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Carbonanhydrasehæmmere - Indikationer?

1) Lille anvendelse veterinært
2) Glaukom
3) Uroliathis

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hvor i nephronet vikrker Loop-diuretika?

I den tykke ascenderende del af Henles slynge

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Loop-diuretika - Virkningsmekanisme?

Hæmmer Na+, K+, 2Cl- symporten -> Fald i osmolaritet af medullært interstitium -> fald i opkonc. af urin

Øger K+ og H+ udskillelsen, da na reabsorberes til fordel for ekskretion af K og H

Sænker Ca++ og Mg++ reabsorption -> fald i opkonc. af urin

Svag carbonanhydraseeffekt

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Furosemid - ADME?

A: PO, abs 77% (Can), IV, IM
D: IV: Max effekt efter 30 min. PO: MAX effekt efter 1-2 timer.
M: Lever og nyre, ca 30-40% Glukoronidkonjugeres
E: Renal elimination

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Furosemid - Bivirkninger?

1) Elektrolyt ubalance
2) Fald i ECV
3) Nedsat organperfusion
4) Hypokalæmi -> kardielle dysrytmier
5) Ototoxicitet (FE)
6) GI-forstyrrelser
7) Vitaminforstyrrelser, B-complex

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Furosemid - indikationer?

1) Akut cardiogent pulmonært ødem: “Drug of choice”
2) hjerteinsufficiens
3) Hypertension

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Furosemid - kontraindikationer?

1) Anuri

2) Elektrolyt ubalance

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Furosemid - interaktioner?

1) NSAIDs
2) Thiazider
3) Digitalis glykosier
4) Aminoglykosider
5) Øger doping ekskretion
6) CAVE: Sulfonamid hypersensitivitet

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hvad er fordelen ved Bumetanid?

Metaboliseres mere gennem leveren -> indikeret til patienter med nyreinsufficiens.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hvad er PO-absorptionen af Chlorthiazid?

<20 %

Hvad er PO-absorptionen af Hydrochlorthiazid?

<70%

Thiazider - ADME?

A: Optages langsomt og kun delvist fra GI
D: Plasmaproteinbinding >40%
M:
E: Renalt

(Nedsat effekt ved nedsat renalt blodflow)

Hvordan får Thiazider adgang til lumen?

vha. af en sekretorisk mekanisme der normalt anvendes af organiske syrer

Hvor lang tid går der efter administration af Thiazider inden man ser effekt?

6 - 12 timer

Thiazider - indikationer?

1) Ødem
2) Hypertension i komb. med ACE-hæmmere
3) Kronisk hjerteinsufficiens, tidlige faser
4) Calcium nephrolithiasis
5) Diabetes insipidus

Thiazider - virkningsmekanisme?

Distale tubuli -> Hæmmer Na+/Cl- symport -> Na+ og Cl- i lumen -> K+ ekskretion op Ca++ reabsorption op ved langvarig behandling

Hvor virker Thiazider?

Distale tubuli og begyndende samlerør

K+-besparende - Virkningsmekanisme?

Dist. tubulus og begyndelse af samlerør: blok af luminal Na-kanal -> Na+ reabsorption ned -> ekskretion øges -> K+ retention (Effekt uafhængig af aldosteron)

Hvor kraftig er den diuretiske effekt af de K+-besparende diuretika?

Mild diuretisk effekt

Gives de K+-besparende ofte i kombination med andre diuretika?

Ja, men Thiazider og loop-diuretika

Nævn to K+-besparende diuretika

1) Amilorid | 2) Triamteren

Triamteren - ADME?

A: PO, 70% biotilgængelighed D: M: Lever, aktiv metabolit E: Nyrer

Triamteren - Bivirkninger?

1) Hyperkalæmi | 2) Renal casts -> interstitiel nefritis og nyresten

Aldosteron antagonister - virkningsmekanisme?

Dist. tubuli og begyndende samlerør -> Na+ reabsorption ned -> diurese op Vasodilaterende effekt

Nævn en aldosteron antagonist

Spironolacton

Spironolacton - indikationer?

1) Ødem 2) Hypertension 3) Kronisk (kongestiv) hjerteinsufficiens 4) Cirrhosis hepatis 5) Nyreinsufficiens 6) Komb. terapi med Thiazider/Loop diuretika (K+ tabende)

Spironolacton - ADME?

A: PO, Abs. 60-90 % D: Høj proteinbinding, max effekt efter 2-3 dage M: Lever, aktiv metabolit (canrenon) E:

Spironolacton - bivirkninger?

1) Hyperkalæmi 2) Dehydrering 3) Hyponatræmi

Spironolacton - interaktioner?

1) Digoxin øger T1/2 2) Aspirin hæmmer effekten 3) CAVE: K+-øgende lægemidler (ACE-hæmmere)

Nævn oversigt-indikationerne for Osmotiske diuretika

1) Nyreinsufficiens 2) Forgiftninger 3) Hjerneødem 4) Glaukom

Nævn oversigt-indikationerne for Thiazider

1) generelt ødem 2) Hypertension 3) Diabetes insipidus

Nævn oversigt-indikationerne for Loop diuretika.

1) Generelt ødem 2) Pulmonalt ødem 3) Hypertension 4) Nyreinsufficiens

Hvilke diuretika kan give hypokalæmi?

Loop diuretika og Thiazider

Hvilke diuretika kan give acidose?

1) CA-inhibitorer

Hvilke diuretika kan give alkalose?

Loop-diuretika

Dehydrering - kardinalpunkter for hvor mange % væske der er tabt

<4% Tørst Læderagtig hed 5-6% Hudfold Tørre slimhinder ``` 7-8% TYDELIG hudfold Tørre slimhinder og tør tunge Indsunkne øjne Let øget kapilærfyldningshastighed ``` ``` 9-11% Stående hudfolder Udtalt kapilærfyldningshastighed Indsukne øjne er tydeligt Tørre slimhinder Begyndende shocktilstande ``` 12-15% Shock i hastig udvikling Kedsløbskollaps Død