Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Paraklinik > Hjertelægemidler > Flashcards

Hjertelægemidler Flashcards

1
Q

Hjerteglykosider - Virkningsmekanisme?

A

Hæmmer Na/K-ATPasen -> Øget Na i hjertecellen -> mere Na til Na/Ca-exchangeren -> Øget Ca i cellen til det kontraktile apparat

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hjerteglykosider - Hvilke effekter ses der?

A

1) Reflektorisk perifær vasodilatation -> Øget vævsperfusion
2) Renalt blodflow normaliseres
3) Nedsat modstand for hjerte -> behøver ikke pumpe så hårdt
4) Intracellulær K falder -> tilgengæld stiger Na -> hypopolarisering -> excitabiliet op
5) Reflektorisk sympaticus tonus sænkes -> hjertefrekvens og blodtryk ned 6) Parasympatikus øges -> sinusrytmen sænkes -> tachyarytmier i atrier kan forstærkes
7) Impulsoverledning falder
8) Øget slagvolumen og interstitiel væskevolumen ned -> Diuretisk effekt
9) Dyspnø ned

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hjerteglykosider - indikationer?

A

1) Kronisk hjerteinsufficiens
2) Atrielle arytmier -> da de hæmmer AV-overledningen
3) Profylaktisk -> Præoperativt v. hjertekirurgi
4) Akut hjerteinsufficiens (Ouabain)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hjerteglykosider - Kontraindikationer / CAVE?

A

1) Lever/nyrelidelser
2) cirkulatorisk shock
3) præmature vntrikulære slag
4) ventrikulær tachycardi
5) hjerteblok

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hjerteglykosider - Tox / Bivirkninger?

A

1) smalt terapeutisk index - individuelt doseringsregime
2) Anorexi
3) Vomitus
4) Sløvhed
5) Arytmier -> ventrikulær tachycardi
6) hjerteblok
7) Præmature ventrikulære systoler

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Nævn 2 hjerteglykosider:

A

1) Digoxin

2) Ouabain (g-stofantin)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Digoxin - ADME?

A

1) God PO 75 -90%, IV
2) 25% proteinbinding
3) Primært renal ekskretion
4) T1/2: 30-50 timer
5) Peak serum 45-60 min

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Ouabain - ADME?

A

1) Hurtig effekt
2) Smalt terapeutisk index
3) Dårlig PO

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Fosfordiesterasehæmmere - Virkningsmekanisme?

A

Hæmmer fosfordiesterasen -> øget cAMP -> øget Ca influx

Hjerte -> øget kontraktilitet

blodkar -> øget cAMP -> MLCK ned -> kontraktilitet ned

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Pimobendan - interaktioner med andre lægemidler?

A

Effekt svækkes af Verapamil (Ca-antagonist) og Propranolol

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Pimobendan - ADME?

A

1) Biotilgængelighed er 60% ved PO (reduceres ved foder)
2) Proteinbinding er 90%
3) Metabolisering i lever
4) aktiv metabolit
5) E: via fæces

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Beta-agonister - Virkningsmekanisme?

A

(Stimulerer adenylcyclasen -> øget cAMP -> øget Ca influx)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

ACE-hæmmere - Virkningsmekanisme?

A 
Hæmmer dannelsen af Angiotensin 2 fra angiotensin -> 
Blodvolumen øges ikke -> 
Vasokonstriktion modvirkes ->
Hæmodynamik forbedres -> 
Belastning nedsættes ->
Kliniske symptomer aftager/forsvinder
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

ACE-hæmmere - interaktioner med andre lægemidler?

A

1) Kan potensere diuretika
(CAVE: Hyperkalæmi)
2) NSAIDs kan formindske effekten af ACE-hæmmere

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Benazepril - ADME?

A

A: PO - 38% biotilgængelighed

(påvirkes ikke af foder)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Enalapril - ADME?

A

A: PO 60%biotilgængelighed (Påvirkes ikke af foder)
Længere virkning end Captorpril -> 12 timer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Captopril - ADME?

A

A: PO - 80% biotilgængelighed

(Påvirkes af foder)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Hydralazin - virkningsmekanisme?

A

Dilaterer arterioler -> afterload nedsættes -> CO stiger

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Hydralazin - indikationer?

A

1) Kronisk hjerteinsufficiens

2) Mitralklapinsufficiens

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Calciumblokkere - Virkningsmekanisme og virkning?

A

1) Blokkerer Ca influx i excitable væv
2) Kar: Dilation -> god effekt
3) Hjerte -> negativ inotrop -> skidt -> men overskrider kun effekt af kardilation ved overdosering
4) Afterload nedsættes
5) Hjertets iltforbrug nedsættes
6) AV-overledningen nedsættes
7) Celleskader sfa. intracellulært Ca nedsættes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Nævn 4 Calciumblokkere

A

1) Verapamil
2) Diltiazem
3) Amlodipin
4) Nifedipin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Calciumblokkere - indikationer?

A

1) Anvendes også som antiarytmika
2) Supraventrikulære arytmier)
3) Hjerteklapinsufficiens)
4) Hypertrofisk cardiomyopathi)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Nitroglycerin - Virkningsmekanisme?

A

cGMP øges intracellulært -> nedsat kontraktion af karvæg
(Nedsætter preload)

(Akutpræparat)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Nitroglycerin - Hvad er T1/2?

A

Ultrakortvirkende!!

T1/2: 1-3 minutter!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Er nitroglycerin noget der bruges til kroniske lidelser eller akut?

A

Akutpræparat!

26
Q

Spironolacton - CAVE?

A

Hyperkalæmi

27
Q

Spironolacton - Virkningsmekanisme?

A

Aldosteron antagonist -> Na-retention ned -> K retention op

preload reduceres

28
Q

Spironolacton - Indikationer?

A

1) Kronisk hjerteinsufficiens
2) Refraktær for ACE hæmmere og Digoxin
3) Valvulær insufficiens
4) Dilateret cardiomyopathi
5) Forlænger T1/2 af digoxin

29
Q

Hvad er behandlingsprincippet ved akut hjerteinsufficiens?

A

Nitroglycerin -> akut
Digoxin, Ouabain -> længere tid
Loop diuretika -> vandrivende -> fjerner ødemer

(Ved hjertestop -> Adrenalin)

30
Q

Hvad er behandlingsprincippet ved kronisk hjerteinsufficiens?

A
  • Preload og afterload reduceres
  • Vasodilatorer: ACE-hæmmere og Calciumkanalblokkere
  • Positive inotrope: Hjerteglykosider og Fosfordiesterasehæmmere
  • Forebygge Na og vandretention: Diuretika, reduceret saltindtag
31
Q

På hvilke 3 måder kan en arytmi opstå?

A

1) Automati:

Ectopiske pacemakerceller -> abnorm impulsfrekvens fra unormalt oprindelsessted. På grund af øget sympaticus stimulering eller beskadigelser (Infarkt, fibrose)

2) Impulsledning:
Nedsat lokal ledningshastighed -> re-entry

3) Excitabilitet:
Afkorter refraktærperiode -> gør dem uens

32
Q

Arytmier skyldes?

A

1) Autonom innervation
2) Elektrolytter
3) Trauma
4) Iskæmi/infarkt
5) Iatrogen
6) Virus
7) pH -> acidose

33
Q

Antiarytmika Klasse 1(a+b) - Virkningsmekanisme?

A

Inhiberer de hurtige Na-kanaler -> Eksitabilitet og impulsoverledning falder -> spontane diastoliske depolarisering af pacemaker falder

34
Q

Nævn 3 Klasse 1a antiarytmika

A

1) Kinidin
2) Procainamid
3) Disopyramid

35
Q

Nævn 2 klasse 1b antiarytmika

A

1) Phenytoin

2) Lidocain

36
Q

Antiarytmika Klasse 1(a+b) - indikationer?

A

1) Ventrikulære tachyarytmier

2) Arytmier med ectopiske pacemakerceller

37
Q

Kinidin - virkning?

A

1) Virker på alle hjertets celler
2) Reducerer depolariseringshastigheden
3) Antiarytmisk -> blok Na kanaler -> Nedsat ledningshastighed og excitabilitet
4) Øget refraktærperiode
5) Fald i ectopiske pacemakercellers aktivitet
6) Fald i reentryfrekvens
7) Forlænget QT-interval

38
Q

Kinidin - ADME?

A

A: IM el. PO
D: 85-90% proteinbinding
M: Lever
E:

39
Q

Kinidin - CAVE?

A

CAVE: IV adm -> øger risiko for toxikose

40
Q

Kinidin og procain - indikationer?

A

1) Atriel tachyarytmi
(Store hunde og heste)

2) Procain - det samme men -> primært ventrikulære arytmier

41
Q

Kinidin - bivirkninger?

A

1) AV/SA-blok (Kontra v. AV-blok)
2) Nedsat kontraktilitet
3) Allergisk reaktion
4) Plasmakonc. af digoxin øges v. samtidig behandling

42
Q

Klasse 1b - virkning (specielt for b) ?

A

1) Primær effekt på beskadigede celler

2) Forkorter refraktærperioden

43
Q

Lidocain - indikationer?

A

1) anvendes i akutterapi -> ventrikulære arytmier

2) Kirurgisk, anæstesi

44
Q

Hvordan administreres lidocain? Og hvorfor?

A

IV - Ringe PO (First pass!)

45
Q

Phenytoin:

1) Hvad gør det ved automacitet og ledningshastighed?
2) Hvad sker der med QT-intervallet?

A

1) reducerer automacitet og ledningshastighed

2) Forlænger QT-intervallet

46
Q

Phenytoin - indikationer?

A

1) Bruges især ved akut arytmi

2) Anvendes til ventrikulære arytmier og digitalis inducerede arytmier

47
Q

klasse 2 antiarytmike - virkning?

A

Beta-antagonist -> fald i sympatikus -> korrektion af arytmi forårsaget af ectopiske pacemakerceller

48
Q

Propranolol - virkning?

A

1) Korrigerer sympatikus overaktivitet
2) reducerer spontane affyringer fra pacemakerceller
3) Øger refraktærperiode i AV-knuden -> sænker overledning -> hjertefrekvens ned
4) Neg. inotrop

49
Q

Propranolol - indikationer?

A

1) tachyarytmier (paroxymal supraventrikulær -> ting der kommer akut og så forsvinder igen
2) Digitalis intoxikation

50
Q

Propranolol - ADME?

A

A: IV og PO, dog stor first pass
D:
M:
E: Stor artsvariation i plasmaclearance

51
Q

Propranolol - CAVE?

A

1) Bolusinjektion -> store doser -> non-specifikke depressiv effekter på cardiovaskulære system
2) Patienter med nedsat hjertekapacitet
3) Patienter med COPD -> brug i stedet selektive Beta1 blokkere

52
Q

Klasse 3 antiarytmika - virkning?

A

1) Blokerer Na og K kanaler
2) Forlænger aktionspotential -> idet refraktærperiode øges
3) Dissocierer langsomt fra hvilende Na-kanaler

53
Q

Nævn 3 klasse 3 antiarytmika

A

1) Amidaron
2) Sotalol
3) Bretylium

54
Q

Amidaron- indikationer?

A

Atriel fibrilation

55
Q

Amidaron - ADME?

A

Lipofilt -> lang tid om at få ud af krop

56
Q

Amidaron - CAVE?

A

CAVE: Inhiberer sekretion af T3 og T4 fra gl. thyroidea (hund)

57
Q

Amidaron - interaktioner?

A

nteraktioner: Diltiazem, Digoxin, kinidin, Phenytoin, Warfarin

58
Q

Klasse 4 antiarytmika - virkning?

A

1) Ca-kanal blokkere
2) Reducerer flux i langsomme Ca-kanaler
3) Virker både på aktiverede og inaktiverede kanaler
4) Øger refraktærperioden
5) AV-ledning falder -> hjertefrekvens ned

59
Q

Nævn 2 klasse 4 antiarytmika

A

1) Veramapil

2) Diltiazem

60
Q

Klasse 4 antiarytmika - indikationer?

A

Supraventrikulære arytmier

61
Q

Klasse 4 antiarytmika - bivirkninger?

A

1) negativ inotrop
2) Reduceret minutvolumen
3) Sinusbradycardi
4) Hypotensioin

62
Q

Fosfordiesterasehæmmere - indikationer?

A

1) Dilateret cardiomyopati

2) Valvulær insufficiens

Paraklinik (23 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions