SSS Enfeksiyonları Flashcards
Tekrarlayan menenjitlerde ne düşünülür ?
Konjenital durumlar
BOS fistülü, İmmün Yetersizlik ?
Menenjit neden ilk 2 yaşta daha sık görülür ?
Kan-Beyin bariyeri gelişmediği için
Menenjitin klinik bulguları nelerdir ?
Ateş (>38.5 °C) Titreme Kusma Fotofobi Şiddetli baş ağrısı (genelde 4 yaş sonrası) Deri bulguları Ense sertliği: boyun pasif fleksitona getirilirken ortaya çıkan direnç Kernig ve Brudzinski fenomenleri
Menenjit tanısı nasıl konur ?
Öykü, klinik, fizik muayene
İkinci aşama laboratuvar tetkikleri
LP ile elde edilen BOS örneğinin değerlendirilmesi KESİN TANI
Lomber Ponksiyon kontrendikasyonları nelerdir ?
1-Kibas Bulguları: Pupil ışık cevabında değişiklikler, Deserebre/Dekortike postür, Anormal solunum paterni, Papil ödem 2-Konvulziyon 3-Diğer nörolojik bulgular 4-Şok 5-Lokal enfeksiyon 6-Koagülasyon bozukluğu, trombositopeni
Normal BOS özellikleri nelerdir ?
Berrak su gibi Renksiz pH 7.31 0-5 Lenfosit/mm3 Protein Lomber 20-40 mg/dL Glukoz 45-60 mg/dL
Akut Faz Reaktanları nelerdir ?
CRP ESR LDH Prokalsitonin Ferritin Serum Amiloid A Hepsidin Fibrinojen Haptoglobulin
Hangi olgularda 24-36. saatte LP tekrarı önerilir ?
Bütün yenidoğanlar
Dirençli S. pneumonia suşlarının neden olduğu menenjit
Gr(-) enterik basillerin neden olduğu menenjit
Tedavinin başlangıcından sonraki 24-36 saatte klinik iyiyleşmenin yetersiz olması
Uzamış ateş/ sekonder ateş
Rekürren menenjit
İmmunkompremize hastalar (Candida menenjiti)
Menenjitte tedavi süresi ne kadar olmalı ?
Meningokok 7 gün
Hib ve Pnömokok 10-14 gün
Gram(-) BOS steril olduktan sonra en az 2 hafta toplamda en az 3 hafta
Menenjitin izleminde nelere dikkat edilmeli ?
Süt çocukları günlük baş çevresi ile KİBAS/subdural efüzyon takini
Nörolojik tablo
Ateş 3-5 gün sürebilir.
Menenjit komplikasyonları nelerdir ?
Akut: Şok, dehidratasyon, beyin ödemi, DİK, asidoz, hipoglisemi
Subakut: Uygunsuz ADH sekresyonu, Konvülziyonlar, Subdural efüzyon/ampiyem
Geç Dönem: İşitme kaybı, Konvülzif hastalıklar, Diabetes İnsipidus
Menenjitte en yüksek mortalite hangi etkendedir ?
Pnömokok
Menenjitten korunma yolları nelerdir ?
H. İnfluenza:(aynı ortamda saatlerce bulunma) -Rifampisin 20 mg/kg/gün , 4 gün -Aşı N.Menengitidis(yoğun damlacıkla bulaş) -Rifampisin 10 mg/kg/doz 2 gün ya da -Seftriakson IM (gebelerde) ya da -Siprofloksasin oral tek doz. -Aşı S. Pneumonia: -Proflaksiye gerek yok. -Riskli kişilere aşı ve antibiyotik
