Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Pediatri > Alerji-Göğüs > Flashcards

Alerji-Göğüs Flashcards

1
Q

Nonspesifik immünite ve spesifik immünite farkı nelerdir ?

A
  • Nonspesifik devamlı aktiftir.
  • Nonspesifik hızlı ama sınırlıdır, spesifik yavaş ve güçlüdür.
  • Spesifik yanıtta hafıza vardır, hafıza hücreleri spesifik patojeni tanır ve
    daha hızlı güçlü 2.cevap oluşturur.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Tip 1 alerjik reaksiyonda hangi hücreler rol oynar, örnekleri nelerdir, tanısı nasıl konur ?

A

TH2 hücreleri rol oynar.
Atopik dermatit, anafilaksi, alerjik rinit, ekstrensek astım ve alerjik konjunktivit örnek olarak sayılabilir.
Tanısı serum IgE göstererek konur.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Alerjik reaksiyonun iki fazı nedir ?

A

Erken faz: Deri prick testindeki ilk 15-30 dakikada oluşan kabartı kızarıklıktır. Örneğin alerjik riniti olan bir hasta poleni aldı hemen kısa süre sonra hapşırık, öksürük ve burun akıntısı olur bu erken faz yanıtıdır.
Geç faz 6-12 saat sonra beliren daha çok sitokinler ve lenfositler aracılığıyla oluşan inflamatuvar yanıttır.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Advers reaksiyon nedir ?

A

Bir ilacı kullanırken elde etmek istemediğimiz reaksiyondan başka bir reaksiyon ortaya çıkmasına denir (alerji, yan etki, çapraz reaksiyon…)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

En çok ilaç alerjisi nelere olur ?

A

Penisilin ve sefalosporin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

İlaç alerjisinden şüphelendiğimiz durumlarda anamnezde ne soralım ?

A

Tam ilaç alım öyküsü, amoksisilin almış döküntü olmuş, daha önce amoksisilin kullanmış mı ? Son kullandığı amoksisilini kaç gündür kullanıyor ? Döküntü amoksisilin alımından kaç gün sonra ortaya çıkmış ? Aldığı son doz kaç saat önce ? Daha önce benzer bir olay yaşamış mı ? Ailede alerji var mı ?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

İlaç alerjisinde hangi durumda ne test yapalım ?

A

Hızlı gelişmiş reaksiyon IgE aracılı düşünüyorum. Deri prick testi yapabilirim, sIgE bakabilirim, intradermal test bakabilirim hepsi negatif geldiyse provakasyon yaparım o da negatif gelirse o ilaca alerjisi yok diyebiliriz ama pozitif gelirse o ilacı hayatından çıkarırız.
Hızlı gelişmeyen reaksiyon tip3-tip4 diyelim, o zaman döküntüye bakarız skar bırakan türdeyse hiçbir test yapmıyoruz. Hafif döküntüyse provakasyon yapabilirsiniz.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Alerjik rinit nedir ?

A

Burunda kaşıntı hissiyle başlayıp burunda doluluk, aksırık, akıntı ile kendini belli eden alerjik bir tablodur.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Alerjik rinitte fizik muayenede ne görürüz ?

A

Alerjik selam, alerjik shiner, Dennie morgan çizgileri, göz kapağında şişlik, konjunktivada hiperemi ve efüzyonlu otitis media görülebilir.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Atopik dermatit nedir ?

A

Tekrarlayan ataklarla giden ve kronik seyir gösteren bir inflamuar deri hastalığıdır.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Atopik dermatitin tanı kriterleri nelerdir ?

A

Kaşıntı, tipik yerleşim, kronik ve tekrarlayıcı dermatit, çocuk ve ailesinde atopik hastalık öyküsü, deride kuruluk, dennie morgan göz altı çizgileri

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hışıltılı çocuk nedir ?

A

İlk 3 yaşta 3 ve üzeri wheezing geçiren çocuğa denir.
İlk 3 yaşta olduysa %25, 3 yaşından önce başlamış ve sonrasında devam ediyorsa %50, 3 yaşından sonra geliştiyse %90 astım ile sonuçlanır.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hışıltılı çocuğun astım olmasında major ve minor riskler nelerdir ?

A

Major: Ebeveyn astım öyküsü, İlk 3 yaşta atopik dermatit, En az 1 aeroalerjene duyarlılık
Minor:Besin alerjisi, Viral enfeksiyonsuz wheezing, >%4 eozinofil

1 major/2 minor –> İzlemezsen %90 astım gelişir.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Astımın ayırıcı tanısında ne yapmak lazım ?

A

Akut wheezingle gelen bir çocukta bronkodilatör verilmesi sonucu Fev1 değeri %12 üzerinde artış gösteriyorsa o zaman bu akut atak ve astım demektir.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hışıltılı çocuk demek için neleri ekarte etmek gerekir ?

A 
Kistik Fibrozis
Primer silyer diskinezi
IgA eksikliği
Konjenital anomali
GÖRH
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Çocukta nazal polip görürsek ne düşünmeliyiz ?

A

Öncelikle daima kistik fibrozisi düşüneceğiz. Aksi ispat edilene kadar Kistik Fibrozis

17
Q

Hangi durumlarda yabancı cisim aspirasyonu düşünmeliyiz ?

A

Daha önce yakınması olmayan çocukta aniden başlayan hışıltı
Fokal AC bulguları
Tekrarlayan göğüs enfeksiyonları, bir çocukta hep aynı yerde tekrarlayan pnömoni varsa mutlaka akla yabancı cisim aspirasyonu gelmeli

18
Q

Anafilaksinin patogenezi nedir ?

A

Mast hücre ve bazofil degranülasyonu oluyor. Histamin, triptaz gibi depolanan ve sentezlenen lökotrienler, prostoglandinler araşidonik asit metabolizmasından sentezleniyor.

19
Q

Anafilaksi tanısı nasıl konur ?

A

2 ve üzeri sistem tutulduğunu gösterebilirsem anafilaksi diyebiliyorum ama bilinen bir alerjen karşılaşması sonucu hipotansiyon oldu ama ne ürtiker ne de solunum bulgusu var farketmez anafilaksi tanısı koymaya yeter.
Labı tanı için kullanmayız. Tedavi başlarken şüphemiz varsa başladıktan sonra serumda histamin, triptaz bakıyoruz. Ama bu tanı koymak için değil emin değilsek başka şeyleri ekarte etmek için istiyoruz.

20
Q

Acile hasta geldi. Anafilaksi düşünüyorsun. Ne yaparsın ?

A

Önce solunum, dolaşım, hava yolunu kontrol ediyorum. Hemen damar yolu açılırken diğer yandan da intramuskuler adrenalin yaparsın.
Adrenalin dozu 0.01 mg/kg/doz. Birkaç kez tekrar edebilirsiniz ama çocukta maksimum doz 0.3tür.
Hasta beta bloker kullanıyorsa adrenalin işe yaramaz o durumda glukagon kullanılır.

21
Q

Sinüzitin klinik bulguları nelerdir ?

A

Baş ağrısı, ağız kokusu, gece öksürüğü, anterior posterior pürülan akıntı görülür.

22
Q

ÜSYElerde bakteriyel etiyolojiyi destekleyen bulgular nelerdir ?

A 
Boğaz ağrısı
Ani başlangıç
Yutma güçlüğü
>38,5 °C ateş
FMde faringial, tonsiller eritem veya eksüda, anterior servikal lenfadenit, damakta peteşi olabilir.
23
Q

ÜSYElerde viral etiyolojiyi destekleyen buglular nelerdir ?

A 
Düşük ateş
Burun akıntısı
Öksürük
Ses kısıklığı
Diyare
Konjunktivit veya ağızda ülseratif lezyonlar
24
Q

ASYE patogenizi nedir ?

A

Bakteri/virüs inhalasyonu ve invazyonu–> ASYda bir immun yanıt ortaya çıkıyor–> Enflamasyon–>LökositlerASYa göç eder. Debris ödem ve AC kompliyansı azalır. Rezistansı artar bunun sonucundada hava solumak için iş yükü artar. Küçük hava yolu obs ve atelektaziler olur. V/Q uyumsuzluğu gelişir.

25
Q

Bakteriyel ve Viral pnömoniler birbirlerinden nasıl ayrılır ?

A
  • Hastanın kliniği: Bakteriyelde klinik daha ani gelişir. Takipne, taşikardi daha çok görülür. Oskültasyonda raller duyulur. Daha yüksek ateş varıdr. Prodüktif, pürülan balgam olabilir.
  • Yaş: Viraller genelde <5 yaşta görülür.
  • Genel durum: Bakteriyelde genel durum daha bozuk, ateş, titreme…
  • Lab Tetkikleri: Bakteriyelde akut faz reaktanları yüksek, lökosit yüksek görülür
  • AC Grafisi: Mesela lober pnomoni muhtemeln bakteriyeldir, en çok pnomokoktandır. Viral pnömonide intertisyel dantel gibi ince ince bir dağılım olur.
26
Q

Çocuklar neden inler ?

A

Vokal kordu kapatıp bütün yardımcı solunum kaslarını kasıp direnci aşmaya çalışırlar. O yüzden basınç artar artar ve vokal kordun açılması ile beraber o ses ortaya çıkar.

27
Q

Bronşektazi en sık nerde göülür ?

A

Sol alt lobta.

Eğer üst loblarda görülürse KF ya da erken çocukluk çağında aspirasyon sendromları akla gelmelidir.

28
Q

Bronşektazide en önemli 3 semptom nedir ?

A

Sabahları olan produktif balgam çıkarma (yaş balgam), psödobronşektaziden varikoz-kistik bronşektaziye gidiş sırasında hemoptizinin belirgin olması ve çomak parmak olması önemlidir.

29
Q

Tüberkülozun patogenezi nasıldır ?

A

Basil vücuda girdi, makrofaj bunu aldı öldürmedi,işledi, MHC II üzerine koydu, bölgesel lenf noduna antijeni sunmak için gidiyorlar, kime sunuyorlar Th1 CD4 T lenfosite, böylece o antijene spesifik reseptör taşıyan (TBC için ESAT-6 ve CFP-10) T lenfositler aktive oluyor ve tekrar ACe gidip ana yanıtı oluşturuyolar. Makrofajları da aktive ediyorlar ve bu Basil ya tamamen yok ediliyor ya da yanıt yetmiyor ve TBC enfeksiyonu oluşuyor.

30
Q

Primer Parankimal (Ghon) Odak nedir ?

A

M. Tuberculosis en başta ACe gelip makrofajın içine girmiş ama ölmemişti. ACde ilk etkilenen bölgeye Ghon Odağı diyoruz. Genellikle akciğerin üst lob alt kısmında ya da alt lob üst kısmında yerleşmiştir. Çoğunlukla enfeksiyon burada sınırlandırılır.

31
Q

Tüberkülozun evreleri ve evrelerin özellikleri nelerdir ?

A
  1. Evre Temas Dönemi: Kanıtlanmış TBC olan biriyle temas olur. Bu dönemde PPD negatif olabilir çünkü pozitifleşmesi için CD4 T lenfositlerin aktive olması lazım ki bu da 3 ayı bulabilir. Bu dönemde klinik bulgu yoktur. İzoniazid profilaksisi veririz.
  2. Evre Enfeksiyon Dönemi: Basil makrofajlar içine yerleşti. PPD pozitifleşti, henüz klinik yok, radyolojik bulgu belki olabilir. LAP ve lokal pnömoni olabilir. Genellikle izoniazid bu dönemde yeterlidir.
  3. Evre Hastalık Dönemi: PPD (+), klinik bulgular var, radyolojik bulgular var. 3-4 ilaçlı tedavi başlanır.
32
Q

Latent TBC nedir ?

A

Primer TBC oldu, hastanın enfeksiyonu granülom içine enkapsüle oldu, TBC sınırlandırıldı. Klinik ortaya çıkmadı ama sınırlı bir miktar basil hala orda var. PPD(+) bu durumda latent tbc diyoruz. Bu latent TBC ileride immün sistemi zayıflatan bir durumda aktive olursa buna da reaktivasyon TBC’u diyoruz. Reaktivasyon TBC’unda lenf nodları büyümez sadece geçmişi hatırlar.

33
Q

TBC tanısını nasıl koyarız ?

A

Örnek almak lazım, balgam alabiliriz. Balgam çıkaramıyorsa indükte balgam alabiliriz. Açlık mide suyu alabiliriz. Nazofaringeal aspirat yapabilirsiniz. PPD’nin hem duyarlılığı hem özgüllüğü düşüktür ama bu hastalık yoksul kesimin hastalığıdır, bu nedenle de PPD gibi ucuz testlerin her zaman kıymeti vardır.

34
Q

TBC tedavisi nasıl yapılır ?

A 
Temas var PPD(-): 6 ay izoniazid
Asemptomatik PPD(+): 6 ay izoniazid
Aktif TBC var: Çocuk için 4lü değil 3lü tedavi başlıyoruz. İzoniazid, rifampisin, prezinamid (2 ay sonra kesiyoruz) başlanır. Etambutol göz yan etkileri sebebiyle tercih edilmez. Bu ilaçlar KCFT yüksekliği yapabilir. 3 hafta sonra kontrol ediyoruz. 3 kata kadar ellemeye gerek yok. 3 katın üzerindeyse değişim yapıyoruz. KCFT normalse 5 ay bir daha bakmayız. Sarılık düşündüren bir durumda tekrar bakılır.
35
Q

Öksürük geldiği zaman ne sormalıyız ? Cevaplar bize ne düşündürmeli ?

A

Ne zamandır ?
Ne sıklıkla ?
Vasfı nasıl ?
Eşlik eden bulgular var mı ?
Beslenme ile ilişkisi var mı ?
Kuru: Plevral ve mediastinal hastalıkları astımı düşündürür.
Balgamlı: Süpüratif AC hastalıklarını, bronşektaziyi, AC apsesini, KF, PSD
Paroksismal: Boğmaca, yabancı cisim aspirasyonu
Habitüel

36
Q

Solunum seslerinin azaldığı durumlar nelerdir ?

A

Plevral efüzyon, hemotoraks, hidrotoraks, plevral kalınlaşma ve amfizem

37
Q

Ekspiryumun uzadığı durumlar nelerdir ?

A

Astım atağı, bronşiyolit, KF

38
Q

Stridor ve hırıltı arasındaki fark nedir?

A

Stridor, daha büyük hava yolu tıkanıklığı olan bir hastada inspirasyon sırasında üretilen sert monofonik ses. (Çoğunlukla YABANCI CİSİM ASPİRASYONU, bilinç kaybı olanlarda hipofarenksin dil tarafından tıkanması, trakea tm, enfeksiyonlar, travma..)

Hışıltı, bronkospazmları olan hastada ekspirasyon sırasında çıkan polifonik ses. (ASTIM, BRONŞİOLİT, solunum yolu enf., miyokardit, KF, GÖR…)

Pediatri (18 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions