Diyabet

Question 1

Diyabet nedir ?

Answer 1

İnsülin sekresyonu ve/veya etkisinde bozukluğa bağlı hiperglisemi ile karakterize metabolik hastalıklar grubu

Question 2

Çocuklarda diyabetus mellitusun en sık sebebi ?

Answer 2

Kistik Fibrozis

Question 3

Diyabete sebep olan genetik sendromlar nelerdir ?

Answer 3

Turner Send
Wolfram Send
Prader-Willi Send
Bardet Biedl Send
Down Send

Question 4

Hangi viral etkenler diyabete sebep olur ?

Answer 4

Annenin hamileliğinde geçirdiği enteroviral enf.
Rubella****
Su Çiçeği
Kızamık, Kabakulak
ECHO Virüs, Rota Virüs

Question 5

Diyabette “Balayı Dönemi” nedir ?

Answer 5

Tedaviye başlandıktan sonra hastanın insülin ihtiyacı düşer. Pankreas dinlendiği için yeni adacık hücre rejenerasyonu olur ancak belli bir dönem sonra harabiyet devam eder.

Question 6

Otoimmün olayın 4 fazı nelerdir ?

Answer 6

Çevresel Etkileşim
T hücrelerinin ateşlenmesi
T hücre farklılaşması
ß hücre harabiyeti

Question 7

Tip 1 DM klinik bulguları nelerdir ?

Answer 7

Poliüri, Polidipsi
Noktüri, Nokturnal Enürezis
Polifaji, Kilo kaybı**
Ketoasidoz varsa abdominal rahatsızlık, bulantı, kusma, Kussmaul solunumu

Question 8

Tip 1 DM tanısı nasıl konur ?

Answer 8

Kan şekeri > 200 mg/dl ve glukozüri
HbA1c > 6.5
Otoimmün Testler ( İnsülin otoantikoru, GAD65**)
Çöliak ve tiroid açısından da değerlendirmeyi ihmal etme, otoantikorlarına bak.

Question 9

Diyabet hastalarının insülin dozları nelerdir ?

Answer 9

Prepubertal 0.7 U/kg
Orta puberte 1 U/kg
Pubertenin sonunda 1.2 U/kg
Yeni tanılı hastalarda bu dozların %60-70i uygulanır.

Question 10

Diyabetik Ketoasidoz Tedavisi nasıl yapılır ?

Answer 10

Rehidratasyon (yavaş kapatılmalı)
İnsülin tedavisi 0.1 U/kg/saat (HIZLI DÜŞÜRME !!)
Hipopotasemiden kaçın !!
Sıvı açığını hızlı kapatırsan BEYİN ÖDEMİ —> Geri dönüşümsüz

Question 11

HbA1c değerleri ?

Answer 11

iyi kontrol
%8-9.9 —-> kötü kontrol
>%10 —> çok kötü kontrol

Question 12

Diyabetin komplikasyonları nelerdir ?

Answer 12

Mikrovasküler komplikasyonlar ( retinopatien erken çıkan, körlük yapar, nefropatiölümlerin %50sinin sebebi )
Makrovasküler komplikasyonlar ( KAH, serebrovasküler hast., periferik vasküler hast.)
Nöropati
Mauriac Send.(ay yüzü, hepatomegali, boy kısalığı) —> yetersiz ins. kullanımı
Osteopeni –> kırıklar
Eklem kısıtlılığı –> Artropati

Question 13

Dm tip 1 mekanizma? Hangi keton cisimleri artar? Neden kussmaul solunumu olur?

Answer 13

İnsülin vefad
Haliyle kanda kan şekeri yüksek fakat hücre içi glikoz düşük. Hücre de enerji açığını kapatmak için YAĞ ASİTLERİni yıkmaya başlar. Yıkılan serbest yağ asitleri keton cisimlerine dönüşür. (BETA HİDROKSİ BÜTİRAT ve ASETOASETAT)
Bu keton cisimleri birikince METABOLİK ASİDOZ oluşur. (İlk tampon bikarbonat fakat işe yaramaz)
Bunu kompanze etmek isteyen vücut KUSSMAUL SOLUNUMuna başlar.

*kussmaul: derin, hızlı ve sürekli solunum.