Srčani mišić - poglavlje 9 II Flashcards
1
Q
ventrikularni tlak slika 9.7., 114str
A
- izovolumna(izometrična) kontrakcija -> ubrzo nakon početka kontrakcije ventrikula -> tlak se naglo povisi -> zatvaraju ae AV zalisci -> otvaraju se, zbog povećanja tlaka, aortralni i plućni zalisci -> ventrikulima se povećava napetost ali se ne skraćuju
. - razdoblje izbacivanja krvi -> povišenje tlaka od 80mmHg u lijevom i 8 mmHg u desnom ventrikulu -> 60% dostupne krvi odmah počne istjecati van -> od toga 70% u prvoj trećini(razdoblje brzog izbacivanja) i 30% u ostale dvije trećine(razdoblje sporog izbcivanja)
. - izovolumna(izometrična) relaksacija -> pri kraju kontrakcije ventrikula -> naglo se relaksiraju -> interventrikularni tlak se smanjuje ali raste u velikim krvnim žilama -> zatvaranje aortralnih i plićnih zalisaka -> u ventrikulima se smanjuje bez promijene volumena -> otvaranje AV zalisaka
2
Q
završni sistolički i dijastolički volumen
A
- završni dijastolički - volumen koji ostaje u ventrikulu nakon dijastole(povećava se) - 110/120mL
- završni sistolički - volumen koji ostaje u ventrikulu nakon sistole(smanjuje se) - 40-50mL
3
Q
udarni volumen i frakcija izbacivanja
A
- udarni volumen -> volumen koji se tijekom sistole izbaci iz ventrikula - 70mL
- frakcija izbacivanja - dio završnog dijastoličkog volumena koji se izbacuje - 60%
4
Q
uloga i rad zalistaka
A
- spriječavaju vraćanje krvi iz ventrikula u atrije i iz arterija u ventrikule
- rade pasivno - uz gradijent tlaka - otvaraju se kad ih tlak vuče prema naprijed, a zatvaraju prema nazad
- nježni i glatki
5
Q
papilarni mišići
A
- pomoću chorda tendinea vezani za AV zaliske
- kontrhiraju se kad i stijenke ventrikula
- povlače rubove zalisaka prema ventrikulu -»> spriječavaju prejako izbočenje zalisaka u atrij za vrijeme ventrikularne kontrakcije
- ozljeda -> ozbiljna insuficijencija srca zbog prolaska krvi
6
Q
razlike AV i arterioralnih zalisaka
A
- trikuspidalni, mitralni
-> regiraju na malo vraćanje krvi
-> zatvaranje blaže i sporije
-> podupiru chorde tendinee
. - polumjesečasti2x
-> potreban brz povratni tok krvi za zatvaranje
-> naglo i brzo se zatvaraju
-> građeni od jakog savitljivog veziva
7
Q
aortralni tlak graf 9.7., 114str.
- krivulje slične za plućne arterije
A
- kontrakcija lijevog ventrikula -> tlak raste u ventrikulu dok se aortralni zalisci ne otvore
- otvaranje zalisaka ->krv ide u arterije -> raste tlak na 120mmHg
. - zatvaranje zalisaka(nakon što krv prestane curit) -> javlja se incizura -> kratkotrajni povratni tok krvi(prije zatvaranja) -> arterija prvo održavaju visok tlak -> zatim se postupno smanjuje jer krv ide dalje
. - prije nove kontrakcije ventrikula aortralni se snizi na 80mmHg(120mmHg bude maksimalni u sistoli)
8
Q
što se zapravo čuje na stetoskopu kod srčanih tonova
A
- zatvaranje zalisaka -> rubovi zalisaka zatitiriraju -> titracija se prenosi na okolnu tekućinu pa nastaje šum po prsnom košu
-> zbog razlike tlakova
9
Q
srčani tonovi
A
- zatvaranje AV zalistaka -> duboke i traju dugo vibracije
- zatvaranje aortralnih i plućnih zalistaka -> brz pljesak
- početak srednje trećine dijastole ventrikula -> navala krvi iz atrija -> analogno kapanju vode => to uzrokuje titracije
10
Q
srčani rad
A
- količina energije koja se pretvara u rad izbacujući krv u arterije pri svakom otkucaju
- 2 rada - vanjski i kinetički
Vanjski - koristi se za prebacivanje krvi iz vena u arterije
Kinetički - ubrzavanje prootka krvi za izbacivanje kroz aortu
11
Q
graf ventrikularne funkcije 9.9., str 117
A
- dijastolički tlak -> povećanje volumena nekontrahiranog ventrikula do 150mL nema znatnog povišenja tlaka -> iznad toga raste tlak zbog -> fibrozno tkivo srca ne može se istezati i perikard se istegnuo do svoje granice
. - sistolički tlak -> raste i pri malim promijenama volumena -> max je između 150-170mL -> nakon toga ne raste ili se smanjuje -> aktinske i miozinske niti se toliko malo preklapaju da snaga kontrakcije više nije optimalna
- najviši sistolički u lijevom je 250-300, a u desnom srcu 60-80mmHg
12
Q
petlja volumen tlak slika 9.10., str 118
A
- stadij: razdoblje punjenja -> krv ulazi u ventrikul -> raste volumen na 120mL -> raste tlak 5-7mmHg
- stadij: izovolumna kontrakcija -> svi zalisci zatvoreni, volumen se ne mijenja -> tlak raste na 80mmHg
- stadij: razdoblje izbacivanja -> jaka kontrakcija ventrikula, tlak raste -> smanuje se volumen jer krv ide van
- stadij: izovolumna relaksacija -> aortralni zalisci se zatvaraju -> tlak pada, volumen se ne mijenja -> na početnu vrijednost
13
Q
površina koju omeđuje petlja volumen tlak
A
- neto- vanjski rad ventrikula tijekom kontrakcije
- kad srce izbacuje velike količine krvi -> povećava se površina -> ulazi više krvi, treba veća snaga da se izbaci
14
Q
predopterećenje i naknadno opterećenje
A
- predopterećenje - stupanj napetosti mišića prije kontrakcije, obično završni dijastolički tlak
- naknadno - stupanj opterećenja koje mišić savladava tijekom kontrakcije, tlak u arteriji koja izlazi iz ventrikula
- brojne patologije u tim poremećajima
15
Q
energetika srčanog rada
A
- većina kem. energije dolazi iz oksidativnog metabolizma m.k. i glukoze -» srčani utrošak kisika -> dobro mjerilo oslobođene kem energije i vanjskog rada(osjenčano)
. - potencijalna energija -> dodatni rad koji se može ostvariti kako bi potpuno ispraznio ventrikul
. - indeks vrijeme-napetost -» trošak kisika razmjeran umnošku napetosti i vremena trajanja kontrakcije i obrnuto(jača kontrakcija-> više treba kisika)
16
Q
korisnost srčane kontrakcije
A
20-25%
- pri srčanom zatajenju 5-10%
17
Q
normalni srčani rad i njegova regulacija
A
- srce u mirovanju izbacuje -> 4-7L krvi
- pri napornom mišićnom radu -> 4-7puta više
Regulacija:
1. autoregulacija ovisna o promjenama volumena krvi koje uaze u srce
2. nadzor autonomnog živčanog sustava nad frekvencijom i jakosti kontrakcije
18
Q
autoregulacija srčanog izbacivanja krvi - Frank-Starlingov mehanizam
A
- što je veći venski priljev krvi -> veća će biti količina krvi koje srce izbaci
- što se mišić više isteže za vrijeme punjenja -> jača je snaga kontrakcije(miozinske i aktinske niti kad su rastegnute dolaze u najpovoljniji položaj za kontrakciju)
- periferna tkiva sama reguliraju količine krvi koje će dobit
. - rastezanjem stijenke desnog atrija -> povećava se frekvencija rada srca -> povećava se koičina izbacivanja krvi(puno slabiji utjecaj od Franka
19
Q
krivulje ventrikularne funkcije
A
- krivulja rada pojedinačne funkcije -> povećanjem tlaka u pojedinačnim atrijima -> povećava se rad obavljen kontrakcijom na toj strani srca
. - krivulja ventrikularnog minutnog volumena -> povećanjem tlaka u pojedinačnim atrijima -> povećava se minutni volumen na toj strani srca(taj ventrikul)
20
Q
podraživanje srca simpatičkim živcima
A
- može povećat srčanu frekvenciju, snagu kontrakcije->volumen izbačene krvi(srčani minutni volumen 2,3 puta)
- inhbicija -> može smanjiti izbacivanje krvi ako nema podraživanja simpatikusom
.
- simpatikus stalno djeluje i održava normalnu frekvenciju i snagu -> 30% iznad nego da nema simpatikusa
