Interpretacija EKG-a poglavlje 12 I

Question 1

vektor

Answer 1

• strelica koja pokazuje smjer električnog potencijala
• šiljak okrenut prema pozitivnom smjeru
• dužina strelice razmjerna naponu potencijala

Question 2

trenutačni srednji vektor

Answer 2

• zbroj potencijala i smjer struje u određenom trenutku

Question 3

zašto se kod prikaza ap srca + i - zamijenjeni

Answer 3

• depolarizacija je na membrani +++++ ali izvan membrane —-
• membrana je inače neg nabijena, izvana je poz = u miirovanju

Question 4

referentni položaj vektora

Answer 4

• vodoravno, šiljak na desnoj strani(lijevoj zapravo) => 0 stupnjeva
• ostalo se namješta po referentnom

Question 5

srednji QRS vektor ili srednja električna os ventrikula

Answer 5

• prosječan smjer vektora za vrijeme depolarizacije ventrikula u normlanom srcu
• +59 stupnjeva
• tijekom većine depolarizacije baza je - , vršak je +
• mnoge patologije mijenjaju

Question 6

heksogenalni referentni sustav

Answer 6

BIPOLARNI ODVODI
- I - 0 sutpnjeva
- II - 60 stupnjeva
- III - 120 stupnjeva == poz je prema dole
UNIPOLARNI ODVODI
- aVR - 210 stupnjeva(poz gore)
- aVL - -30 stupnjeva(poz gore)
- aVF - 90 stupnjeva(poz dole)

Question 7

vektorsa analiza potencijala u različitim odvodima

Answer 7

• neki random vektor -> bitni su stupnjevi i dužina(jakost)
  .
• ovisno o tome u kojem odvodu želimo vidjet projekciju tog vektora -> crtamo os tog odovda od baze zadanog vektora(od početka zadanog vektora crtamo liniju u stupnjevima određenog odvoda)
• okomica na os odvoda i nacrtamo projicirani vektor
  .
• usmjerenje tog projiciranog vektora -> određuje otkolon + ili -
  .
• zabilježeni napon na određenom odvodu -> omjer projiciranog vektora i zadanog vektora x jakost zadanog vektora

Question 8

registracija vektora kad je u smjeru osi odvoda i okomito na os odvoda

Answer 8

• kad je vektor okomit na os odvova -> vrlo mali napon se bilježi(jer ide okomica na okomicu i dobije se jako mala dužina projecirianog vektora)
• kad je vektor u smjeru osi odovda -> sav napon se bilježi(jer je projekcija jednaka stvarnoj duljini)

Question 9

točan smjer širenja depolarizacije po ventrikulu

Answer 9

1. lijeva endokardijalna površina septuma
2. obje endokardijalne površine septuma
3. endokardijala površina obaju ventrikula
4. kroz ventrikularni mišić prema vanjskoj strani srca

Question 10

slika 12.7., strana 142str + mali negativni otklon prije RS

Answer 10

• kad se lijeva strana septuma depolarizira prije desne -> na trenutak se pojavi smjer vektora slijeva na desno(negativno u odnosu na os odova)

Question 11

točan smijer širenja repolarizacije po ventrikulu i zašto

Answer 11

1. vanjska strana obiju strana ventrikula
2. endokardijalna područja ventrikula
   - obrnuto od depolarizacija
   - visok tlak u ventrikulu + septum i endokarijalna područja se duže kontrahiraju = smanjenje koronarnog protoka krvi endokardom -> usporava se repolarizacija

Question 12

vektor T vala

Answer 12

• usmjeren od baze prema vršku?
• na sva tri bipolarna odvoda pozitivan
• na početku mali -> malo područje repolarizacije-> najveći kad je pola repolarizirano a pola depolarizirano -> opet smanjivanje

Question 13

vektor P vala i smjer širenja depolarizacije

Answer 13

• usmjeren od baze prema vršku - kao i većinu depolarizacije
• pozitivan na EKG zapisu sva tri odvoda
• na III odvodu slabo se vidi jer je skoro okomit na os III odvoda
  .
• od SA čvora po atrijima u svim smjerovima
• depolarizacija puno sproija nego u ventrikulima -> jer nemaju Purkinjeova vlakna

Question 14

repolarizacija atrija

Answer 14

• smjer repolarizacije -> isti kao i kod depolarizacije -> od SA čvora pa nadalje
• vektor -> suprotan smjer nego u depolarizaciij
• negativan na zapisu -> neg strana osi odvoda
• 0.15s nakon depolarizacije
• prekriven QRS kompleksom

Question 15

QRS vektorkardiogram

Answer 15

• elipsoidni crtež koji dobijemo spajajući pozitivne krajeve vektora

Question 16

određivanje srednje električne osi iz standarnih ekg odvoda

Answer 16

• zabilježi se potencijal snimljen na dvije elektrode I i III
• ako je dio potencijala negativan a dio pozitivan = međusobno se zbroje = netopotencijal
  .
• rade se okomice s vrška zabilježenih vektora(na osi odvoda) i mjesto spajanja dviju okomica ->vrh srednje električne osi QRS
• povuče se linija iz ishodišta prema vrhu -> srednja električna os -> dužina približna potencijal

Question 17

zdrava varijacija stupnjeva srednje srčane osi

Answer 17

20-100 stupnjeva

Question 18

promjena položaja srca i srednja električna os

Answer 18

1. srce se pomiče u lijeo -> os se pomiče u lijevo
   - pri kraju dubokog izdisaja
   - pri ležanju - sadržaj trbuha ga gura
   - pretilost
2. kad se srce pomiče u desno -> os se pomiče u desno
   - pri krju dubokog udisaja
   - pri stajanju
   - mršavi visoki ljudi

Question 19

hipertrofija ventrikula i zakretanje osi

Answer 19

• koji ventrikul hipertrofira -> na tu se stranu okreće os
• veća mišićna masa -> veći električni potencijal i duža depolarizacija
• javlja se vektor od normalne strane srca prema hipertrofiranoj(zbog duže depolarizacije)

Question 20

vektorska analiza okretanja srednje električne osi ulijevo

Answer 20

• uzroci lijeve hipertrofije: hipertenzija, stenoza aortralnog ušća, prirođene srčane mane
  .
• zbog okrenuti srca - na -15stupnjeva -> III treći odvod ima negativno bilježenje napona