Normalni EKG - poglavlje 11 Flashcards
definicija
- srčani implus prolazi kroz srce -> električna struja se širi u okolna tkiva i na površinu kože -> struje stvaraju električni potencijal koje mogu zapaziti elektrode na srcu -> zapis EKG
odnos monofaznog ap i zapisa EKG-a
- QRS - na početku monofaznog ap
- T - na kraju monofaznog ap
u kojem trenutku se bilježi EKG
- ne bilježi se kad je ventrikularni mišić potpuno polariziran ili depolariziran
- nego kad je polovično-> u tom trenutku teče struja od jednog do drugog dijela ventrikula pa tako i prema površini tijela
osnovni pojmovi i trajanje
P - depolarizacija atrija
QRS - depolarizacija ventrikula i prekrivena repolarizacija atrija(0.15-0.20 sec nakon P)
T - repolarizacija ventrikula(0.20-0.30 nakon QRS), zato je duži
napon i vrijeme na ekg
- apcisa -> vrijeme -> svaki mm -> 0.04s -> 1s = 25mm
- ordinata -> napon -> svaki mm -> 0.1mV -> 1mV = 10mm
normalni naponi na ekgu
- ovisi kako i gdje su postavljene elektrode u odnosu na srce
-> npr. iznad ventrikula i negdje dalje na površini tijela -> 3-4mV
-> npr. izravno s membrane srca -> 110mV
-> npr. na rukama ili nogama 1-1.5mV
PQ i QT intervali
PQ -> od početka P vala do početka QRS-a, vrijeme između pobuđivanja atrija i ventrikula -> 0.16sec
.
QT -> od početka Q vala do kraja T vala, kontrakcija ventrikula -> 0.35sec
određivanje frekvencije srca pomoću EKG-a
- f je recipročna vremenu između dva otkucaja
- razmak između dva otkucaja(određen kalibracijskim crtama) -> 1sec -> 60 otkucaja u minuti je frekvencija
- razmak između dva R vrha
tok struje oko srca
- kad se dio ventrikula depolarizira -> struja velikim kružnim tokovima teče od depolariziranog područja na polarizirano
- struja se širi od septuma -> unutrašnjost ventrikula prema van -> eliptičnim stazama kroz tekućinu oko srca
. - prosječni strujni tok -> od - prema + -> negativnost na bazi, pozitivnost na vršku srca
- neposredno prije kraja širenja depolarizacije -> smjer toka se obrne -> teče od vrška prema bazi(baza se zadnja depolarizira)
bipolarni odvodi definicija
- dvije elektrode postavljene na dvije različite strane srca -> na dva različita uda
- nije jedan predvodnik spojen na mjerni uređaj -> nego kombinacija dva predvodnika i njihovih elektroda koji između tijela i elektrokardiografa zatvaraju strujni krug
- važno jer se određeni poremećaji vide s odeđene strae srca
tri bipolarna odvoda
I. - negativni kraj elektrografa na desnoj ruci, pozititvni na lijevoj
II. - negativni kraj na desnoj ruci, pozitivni na lijevoj nozi
III. - negativni kraj na lijevoj ruci, pozitivni na lijevoj nozi
kad nastaju otkloni iznad 0 crte potencijala na EKG-u za bipolarne odvode
I - kad je desne ruka negativnija od lijeve
II - kad desna ruka postane negtivnija od lijeve noge
III - kad je lijeva ruka negativnija od lijeve noge
- ne misli se na kad ruke i noge postaju negativnije nego mjesto gdje ti udovi se spajaju s prsnim košem
Einthovenov trokut
- trokut oko srčanog područja
- mjesta gdje se povezuju ruke i noge s prsnim košem
- za ruke su vrhovi gore i jedan vrh na nogu
Einthovenov zakon
- kad se EKG snima istodobno u tri bipolarna odvoda -> zbroj potencijala I i III = II odvod
- mjerimo dva odovd -> lako se izračuna treći
prekordijalni odvodi
- elektrode na prednjoj površini prsnog koša -> iznad srca
- elektrode povezane s pozitivnim polom elektrokradiografa i negativni pol preko otpornika na desnu ili lijevu ruku ili lijevu nogu -> indeferentna elektorda
. - svaka pokazuje potencijale onog dijela srca iznad kojeg se nalaze
- V1-V6
- V1,2 = obrnut zapis(negatvan) jer su iznad baze srca