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CONTINUUM NEUROLOGY > SPINAL CORD > Flashcards

SPINAL CORD Flashcards

1
Q

Bandas oligoclonais de padrão exclusivo no liquor, pensar em (3)

A

Esclerose múltipla, síntese intratecal de IGG e outras doenças neuroinflamatórias

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2
Q

Bandas oligoclonais em espelho: iguais no liquor e no soro, pensar, alem de neuroinflamatorias e esclerose multipla, 3 outras causas:

A
  1. Doenças inflamatórias sistêmicas,
  2. Doenças paraneoplasicas
  3. Infecções sistemicas
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3
Q

Mielopatia de padrão crônico, que piora com exercicio e uso de coiticoides, acomete mais homens na 5a decada de vida, com esse padrão de acoemtimento:

A

Acometimento toracico extenso, padrão central em corte axial
Estamos falando de uma fistula arteriovenosa dural espinhal

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4
Q

Qual o nome do sinal? Quais duas patologias classicamente associadas?

A

Snake eyes sign ou owl’s eye sign: reflete o acometimento bilateral do corno anterior da medula espinal

Infarto de arteria espinal anterior
Mielopatia compressiva cronica

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5
Q

Qual o nome do sinal? Qual a patologia classicamente associada?

A

sinal do H : MOGAD

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6
Q

Nome do sinal? Classicamente associado à?

A

Sinal do tridente: neurossarcoidose

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7
Q

Qual o sinal? O que representa?

A

Sinal do y

Epidural lipomatose

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8
Q

Qual das imagens provavelemente é inflamatoria? Qual eh vascular?

A

1- inflamatoria
2- vascular, sem realce ao contraste

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9
Q

Qual o nome do sinal? O que ele representa?

A

Scalpel sign, aracnoide web

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10
Q

AIS scale grading traumatic spinal injury

A

A: complete
B: no motor, sensory only
C: 50% of muscles less than grade III
D: 50% of muscles more than grade III
E: normal

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11
Q

Lesões de hiperextensão cervical comumente causam qual padrão de sindrome mielopática? Qual o padrao de acometimento motor?

A

Central
Padrão motor de predominio distal de membros superiores devido somatotopia mesial do trato corticoespinal na medula

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12
Q

Criterios de Memphis para indetificar individuos com suspeita de lesão cerebrovascular no trauma raquimedular, em que qualquer um desses sinais indica angio tc: (5)

A
  • Fratura cervical medular
  • Fratura de base de cranio com envolvimento de osso petroso e/ou canal carotideo
  • Horner
  • Le Fort II ou III
  • Deficit neurologico não explicado pela imagem cerebral/medular
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13
Q

Qual nome da escala que gradua contusões cerebrovasculares no trauma?

A

BIFLL

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14
Q

Lesões cerebrovasculares de baixo grau (BIFLL I e II), qual a conduta medicamentosa? Por quanto tempo?

A

Anticoagulante ou antiagregante plquetario por 3-6 meses

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15
Q

Quando considerar terapia endovascular na contusão cerebrovascular?

A

A partir de BIFLL III

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16
Q

Quando iniciar tromboprofilaxia em pacientes com trauma raquimedular?

A

HPBM nas primeiras 72h por pelo menos 8 semanas

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17
Q

4 sintomas cardinais da mielopatia cervical degenerativa:

A

1- Dificuldade com a destreza das mãos
2- sintomas sensoriais: tipo luva nas mãos e de padrao inespecifico em tronco e MMII
3- ataxia da marcha
4- urgeincontinencia

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18
Q

Quando elicitamos o reflexo braquiorradial e este está ausente, porem nota-se uma flexão dos dedos, estamos diante de:

A

Reflexo radial invertido: localiza para uma mielopatia de C5-C6

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19
Q

Padrão de atrofia das radiculopatias de C8-T1

A

Atrofia hipotenar e de primeiro interosseo

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20
Q

Doença de Haryama, qual a etiologia proposta?

A

Canal dural apertado em c2-c3 durante a flexão da cabeça, jogando a medula espinhal pra frente e causando microisquemia cronica em C7-C8

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21
Q

Persona da doença de Haryama:

A

Asiatico jovem pubere do sexo masculino

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22
Q

Alterações neurologicas na doença de Hirayama:

A

Atrofia em padrão split hand reverso e fraqueza de mão direita de padrão cronico, reflexos normais ou diminuidos em MMSS,sem alterações sensitivas
Dificuldade em realizar a pinça

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23
Q

Qual a doença?

A

Haryama

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24
Q

O que eh isso? Causa qual tipo de sindrome na medula?

A

Cisto aracnoide

Sindrome de coluna dorsal

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25
Q

Que isso?
Qual padrão de atrofia?

A

Siringomielia + chiari tipo 1

Padrão de atrofia das mãos + mãos em garra

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26
Q

Qual o achado?
Qual a sindrome medular classicamente associada?

A

Herniação da porção ventral da medula

Brown Sequard

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27
Q

Qual o tumor intramedular primario da medula espinal mais comum?

A

Ependimoma

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28
Q

O que eh isso?

A

Ependimoma

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29
Q

Gene envolvido no ependimoma, que em altos graus reflete maior agressividade:

A

Gene MYCN

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30
Q

Astrocitoma pilocitico, localização típica?
Qual sua aparencia caracteristica?

A

Região cervico-toracica
Aparencia mais cistica

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31
Q

Os astrocitomas espinais estão ligados à neurofibromatose do tipo___(1/2), já os ependimomas com a neurofibromatose do tipo___(1/2)

A

Astrocitoma: tipo 1
Ependimoma: tipo 2

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32
Q

Qual o padrao de imagem do glioblastoma na medula espinal?

A

Hiperintenso em T2
Hipointenso em T1
Capta contraste

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33
Q

Gene mais comum associado ao glioblastoma de medula espinal:

A

H3F3A

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34
Q

Hemangioblastomas na medula espinal, lembrar de qual doença?

A

Von Hippel Lindau

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35
Q

Que isso?

A

Metastase leptomeningeal

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36
Q

Tumores glioneurais de leptomeninge, ativam quais via molecular?

A

A via MAPK

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37
Q

Como diferenciar meningioma espinal de schwanoma pela localização?

A

Meningiomas geralmente são postero-laterais

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38
Q

Metastase para a coluna vertebral, qual local mais comum de acometimento, intra ou extra dural?

A

Extradural: 95% dos casos

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39
Q

Quais neoplasia sólidas geralmente metastatizam para coluna vertebral?

A

Mama, pulmão e prostata

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40
Q

Carcinomatose leptomeningeal, quais tumores sólidos estão comumente envolvidos?

A

Mama, pulmão e melanoma

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41
Q

Canceres hematologicos apresentam uma propensão maior a metastases intra ou extra medulares?

A

Intramedulares

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42
Q

Paraplegia espástica hereditaria, quais porções da medula são mais afetadas?

A

Coluna dorsal e trato corticoespinal

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43
Q

Paraparesia espástica hereditaria (HPS) recebe o adjetivo complicada quando associada à deficits neurológicos extramedulares, quais os deficits mais comuns? (5)

A

Neuropatia grave, deficit cognitivo, perda auditiva, atrofia óptica e convulsões

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44
Q

Paraparesia espástica hereditária(HPS), quais os padrões de herança?(3)

A

Autossômica dominante
Autossômico recessivo
Ligado ao X

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45
Q

HPS autossomica dominante, que acomete desde infancia até vida adulta tardia, qual o principal gene envolvido?
Fenótipo predominante de acometimento?

A

SPG4
Espasticidade e fraqueza de MMII

46
Q

HPS autossomica recessiva, qual o principal gene envolvido?
Qual idade de acometimento?

A

SPG 11

Infância e adolescência

47
Q

HPS autossomica recessiva, tem predominio da HPS classica ou complicada?

A

Complicada (deficit cognitivo, atrofia optica, neuropatia óptica etc)

48
Q

Qual o sinal? Qual doença e gene envolvido?

A

Sinal da orelha de lince, devido atrofia do corpo caloso.
Paraparesia espástica hereditária SPG 11 e SPG 15

49
Q

Gene da ELA associada a forma familiar e tbm à demencia frontotemporal:

A

C9orf72

50
Q

Gene envolvido na atrofia muacular espinal?

A

SMN 1

51
Q

Paciente com faaciculações perioral e facial, disartria, infertilidade e ginecomastia, pensar em qual doença?

A

Atrofia espinal bulbar (kennedy)

52
Q

Padrão de herança da doença de keneddy:
Idade de inicio dos sintomas:

A

Ligada ao x
30 à 70 anos

53
Q

Criança com atrofia optica, declinio cognitivo, espasticidade e insuficiencia adrenal, suspeitar de:

A

Adrenoleucodistrofia ligada ao x

54
Q

Gene ligado à ataxia de friedreich?
Reaponsavel pela mutação de qual trinucleotideo?

A

FXN

GAA

55
Q

Padrão de herança da ataxia de friedreich:

A

Autossomica recessiva

56
Q

Sinal clinico não neurologico da ataxia de friedreich que deve sempre ser monitorizado:

A

Cardiomiopatia

57
Q

Defina espondilodiscite:

A

Infecção simultanea do disco intervertebral e corpo vertebral

58
Q

Maior microorganismo envolvido na espondilodiscite:

A

S aureus

59
Q

Contexto infeccioso, o que representa a lesão?

A

Abscesso intramedular

60
Q

Qual o sinal? Oq representa?

A

Sinal da teca vazia, aracnoidite

61
Q

Qual das duas é um hematoma epidural?

A

A primeira pois tem depósito de hemossiderina, a segunda é empiema epidural

62
Q

Diagnóstico de neurossifilis, como é feito?

A

Deficit neurológico + liquor compativel (VDRL positivo > 99% especificidade ou hiperproteinorraquia)

63
Q

Contexto infeccioso, qual o diagnostico?
(Capta contraste)

T2 sem contraste
A

Tuberculose

Contraste
64
Q

Paciente com HIV recente diagnosticado (CD4 > 500), há 1 semana com sintomas de infecção primária por HIV ( febre, linfadenopatia generalizada, astenia), passa a apresentar nivel sensitivo, paraparesia espastica e retenção urinária. Qual diagnóstico mais provavel?

A

Mielite transversa relacionada ao HIV primário

65
Q

Paciente com diagnóstico recente de HIV, com clinicas e imagens compativeis com EM ou NMO, pensar em:

A

HIV imunomediada

66
Q

Paciente com HIV recem diagnosticado com sindrome de segundo neuronio motor, suspeitar de:

A

HIV associated moton neuron disease

67
Q

Paciente com HIV descontrolada(CD4 < 500) que se assemelha clinicamente com degeneração combinada subaguda, com niveis normais de b12, suspeitar de

A

Mielopatia vacuolar

68
Q

Sindrome de Elsberg qq é?

A

Mielorradiculopatia do cone medular, causado pelo HSV ou VZV

69
Q

Paciente propicio à mielite por CMV:
Qual carga viral?

A

HIV positivo com CD4 < 100

70
Q

Paciente HIV positivo nao aderente, qual o agente mais envolvido?

A

Criptococoma
Cryptococcus gatti

71
Q

Contexto infeccioso, qq wilson?

A

Neurocisticercose

72
Q

Numere de 1 ao 12

A

1) Basilar artery; (2) vertebral artery; (3) anterior spinal artery; (4) posterior spinal arteries; (5) anterior radiculomedullary artery; (6) ascending cervical artery; (7) deep cervical artery; (8) subclavian artery; (9) posterior radiculomedullary artery; (10) segmental arteries (posterior intercostal arteries); (11) great anterior radiculomedullary artery or artery of Adamkiewicz; (12) segmental arteries (lumbar arteries);

73
Q

Arteria 3 e 11 quais são?

A

3-Adamkiewickz

11- arteria intercostal posterior

74
Q

Em quais niveis torácicos geralmente surge a arteria de adamkiewickz?

A

Entre T8 e L2

75
Q

O que a seta indica?
E as cabeças de seta?

A

Seta: adamkiewickz
Cabeça de seta: arteria espinal anterior

76
Q

Qq wilson?

A

Arteria espinal anterior duplicada. Pode acontecer na região cervical

77
Q

Que isso?

A

Hematoma espinal epidural

78
Q

Que isso?

A

Hematoma subdural espinal

79
Q

Quem é a população mais acometida da malformação arteriovenosa intramedular?

A

Pediatrica e jovens adultos (15-40 anos)

80
Q

Que isso?

A

Uma fistula arteriovenosa tipo III: intra e extra medular

81
Q

Qual a população mais acometida da fistula arteriovenosa dural espinal?

A

Idosos (55-60 anos) e homens

82
Q

Qual as regiões mais acometidas das fistulas arteriovenosas durais?

A

-T6 à L2

83
Q

Qual o padrão de acometimento medular da EM?

A

Pequena extensão ( menor que tres vertebras, geralmente com 1cm)
Preferencia por substancia branca e região posterior da medula ( mais lateral e periférico)

84
Q

Padrão de acometimento medular da NMO?

A

Extenso, pegando ao menos 3 vertebras, com preferencia pela região medular central

85
Q

Medicações modificadoras de curso de doença aprovadas para NMO?

A

eculizumab, satralizumab e inebilizumab.

86
Q

MOGAD, padrão de envolvimento medular classico?
Tende a ser mais grave que a NMOSD?

A

Padrão de H
Tende a ser mais leve que a NMOSD

87
Q

Episódio unico inflamatorio da medula espinal ,não relacionado À MS, NMOSD ou MOGAD, qual o nome?

A

Mielite inflamatória idiopática monofásica.

88
Q

Acometimento de qual órgão da sarcoidose prediz uma maior chance de evolução para neurossarcoidose?

A

Pulmão

89
Q

Cancer mais comum relacionado à mielopatia paraneoplasica:

A

cancer de pulmão pequenas celulas

90
Q

Comprometimento medular por vitamina E, qual o padrão de acometim,ento de vias?

A

Coluna dorsal e trato espinocerebelar

91
Q

Deficiencia de qual metal pode ser conmfundidor com def de b12?

A

deficiencia de cobre

92
Q

Alterações medulares causadas pela injeção intratecal de metotrexato e citrabina:

A

Aracnoidite, mielopatia transversa baixa, degeneração combinada subaguda por def de folato

93
Q

Mielopatia por inibidores imunes de checkpoint, qual padrão de acometimento e qual nivel da medula espinal geralmente é afetado?

A

Padrão de mielite transversa com acometimento de coluna torácica

94
Q

Quais as 4 drogas utilizadas no tratamento da espasticidade?

A

Dantrolene, baclofeno, tizanidina, diazepam

95
Q

Como age o baclofeno?
E o diazepam?

A

Baclofeno: Agonista de receptor GABAb
Diazepam: agonista de receptor GABAa

96
Q

Principal droga utilizada no tratamento da dor neuropática de origem medular:

A

pregabalina

97
Q

Tratamento padrão para doença de Haryama:

A

colar cervical

98
Q

Ependimoma e NF2 compartilham qual gene?

A

MYCN

99
Q

Tratamento para Ataxia de Friedreich?

A

Omaveloxolone(restaura função mitocondrial)

100
Q

Mielite aguda flacida, agente mais relacionado?

A

enterovirus D 68

101
Q

Qual a meta de PAM para infarto espinal?

A

> 85mmHg

102
Q
A

MOGAD

103
Q

Qual valor do ASPECTS e de volume para considerar o infarto como extenso no tratamento endovascular na TC?

A

ASPECTS < 6
volume de 70ml

104
Q

Estudos que avaliam terapia endovascular em ASPECTS < 6

A

RESCUE-LIMIT
ANGEL-ASPECT
TENSION
SELECT-2
LASTE
TESLA

105
Q

Qual a importancia do estudo CHOICE na terapia endovascular?

A

Mostra que em pacientes que foram submetidos à terapia endovascular devido oclusão de grandes vasos, a adição de alteplase intra-arterial foi benefica

106
Q

Sindrome de Kjellin na paraparesia espastica, qual os sintomas associados e qual os genes associados?

A

Inicio na infancia, paraparesia espastica progressiva, retinopatia pigmentar, declinio cognitivo, disartria, demencia, atrofia muscular distal

SPG 11 e 15

107
Q

Paraparesia espastica hereditaria ligada ao x, principais 2 genes envolvidos?

A

SPG 1 e SPG 2

108
Q

O que é a sindrome MASAH da SPG1?

A

Mental retard
Aphasia
Shuffling gait
Adducted thumbs
Hydrocephalous

109
Q

SPG3A é uma paraparesia autossomica________, com inicio na_________, podendo ser ou não progressivo. Seu marco é uma neuropatia do tipo________

A

SPG3A é uma paraparesia autossomica Dominante, com inicio na infancia < 10 anos, podendo ser ou não progressivo.
Neuropatia axonal sensitivo-motora

110
Q

Tabela sintomas e genes de paraparesia relacionadas

A
111
Q

Qual doença?

A

Friedreich

112
Q

Qual doença?

A

Friedreich

CONTINUUM NEUROLOGY (13 decks)

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