SOUS-GROUPE (30-092024) Flashcards
CAS 1 :
Sx aux deux mains, deux bras, deux jambes.
Est-ce qu’il y a lésion ? Oui
Où est la lésion ? : myélopathie radiculaire (secondaire à une hernie, trauma,
On peut avoir des sx sphincteriens sur une myélopathie C5 par exemple, sans nécessairement être a/n de la queue de cheval.
Atteintes du plexus : douleurs, atteinte du motoneurone inférieur (faiblesse, hypotonie etc.)
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VINDICATE :
- Vasculaire (AVC ischémique de la moelle par exemple, hypoperfusion, mal formation artério-veineuse)
- Infection, inflammation (sclérose en plaque (inflammatoire), virus etc. )
- Néoplasie
- Drugs / dégénératif
- Iatrogénique, idiopathique
- Congenital / héréditaire / développemental
- Autoimmun / autonome
- Traumatique
- Endocrinien / métabolique / Environnement
Guyllain-Barré : polyneuropathie radiculaire. (atteinte en périphérie).
Donc se présente avec des atteintes plus du motoneurone inférieur.
Cas1 :
motoneurone sup : atrophie (biceps et dlt. D) / fasciculation (signe de dénervation) / Réflexe tricipitaux vif à 3 / réflexe achiléen et rotuléen à 4 bilat. / Babinski à D / démarche spastique / clonus inépaisable bilat.
motoneurone inf. : tonus augmenté (spasticité) / ROT biceps et triceps absent à D et diminué à G /
Niveaux lésionnel : motoneurone inférieurs atteints. à ce niveau la.
Sous-lésionnel : motoneurones supérieur c’est coupé (mais toute les motoneurones inférieurs en dessous de la lésion sont en vie).
** VOIR DESSIN DANS IPAD. **
VOIR DIA 8 !
Test de Romberg (on test la proprioception) :
positif : debout pieds collés,
V ou F. Romberg positif donc atteinte du cervelet
FAUX. C’est un problème de proprioception !!! et non du cervelet.
Examen intéressants à demander
EMG (electromyogramme), FSC, Folate, B12, IRM (examen de choix pour la ME)
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IRM : myelomalacie
Sétnose spinal sévère C5-C6. Foyer de myelomalacie (atteinte de la ME). Secondaire à une hernie discale centrolat droite avec des phénomènes d’arthrose. Compression radiculaire C6 droite plus que gauche.
Tout cela explique le cas 1.
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On peut avoir un niveau lésionnel et sous lésionnel SANS nécessairement avoir une radiculopathie ! Les racines pourraient être épargnés. Ici dans le cas, on a une radiculopathie mais seulement en supplément.
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Si tu as une atteinte centrale : on aura des sx d’un motoneurone sup et inf.
Si c’est seulement racine/périphérie (SNP) : sx du motoneurone inf. SANS toucher au sup.
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Sclérose en plaque : atteinte démylinisante (atteinte de la substance blanche).
Maladie du système nerveux central.
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