COURS 5 : Anatomie Cognitive Flashcards
En lien avec les troubles cognitifs,
Est-ce que n’importe quel oublie est important ?
NON. Seulement si l’oublie est significatif. Ex. si la personne oublie son souper d’hier, ce n’est pas significatif.
Important de déterminer le niveau de fonction selon l’âge de la personne.
Oui.
Nommez Quelques tests cognitifs
- MMSE, MoCA, DCQ
(dcqtest.org)
Passe du plus facil vers le plus difficil.
MMSE facil, MoCA… ainsi de suite.
On utilise aussi le test horloge, mais pas nécessairement le plus difficile
Le MMSE sert à dépister quoi ?
Sert à mettre en évidence la démence modérée à sévere.
*** il est peu utile pour le diagnostic des démences lorsque la prévalence est <60%
V ou F. Le MMSE est grandement utile pour dépister la démence chez les gens scolarisé
FAUX.
Niveau de difficulté (faible) qui restreint son utilisation
auprès des gens scolarisés (faire le MoCA ou DCQ)
Qu’est-ce qu’il faut toujours faire lorsqu’on fait le MMSE
Toujours ajuster les résultats selon l’âge et l’éducation sur
les courbes du QuoCo-MMSE (quoco.org)
V ou F. Le MMSE est Utile pour le remboursement des inhibiteurs de
l’acétylcholinestérase
VRAI
Le MoCa sert à quoi ?
Dépistage du Trouble Cognitif Léger (TCL)
V ou F. Le MoCa est inutile pour les gens scolarisé.
FAUX.
Plus complexe que le MMSE donc utilie pour un dépistage chez
les plus scolarisés
Sur combien de points le MMSE est ?
sur 30 points. Le MoCa aussi est sur 30.
Est-ce qu’on passe directement de normal à Alzheimer ?
FAUX. C,est progressif.
Comment on appel cette zone grise entre la normalité et l’Alzheimer ?
Trouble Cognitif léger (TCL)
V ou F. Dans le DCQ, il y a une section sémantique
VRAI. Ex. pointer l’archéologue,
e. Écrire une courte histoire
Expliquez Le test de l’horloge
Demander au patient de dessiner une horloge, avec tous les chiffres et placer les aiguilles à une certaine heure.
Comment on pointe le test de l’horloge ?
Comptabilisée sur 3 points
* L’emplacement visuospatial des chiffres
* L’abstraction (le placement de l’aiguille sur le 2 vs
le 10)
* La gestalt (l’allure générale du dessin: est-ce je
reconnais une horloge dans ce dessin?)
Quel est l’objectif du test de l,Horloge ?
- ‘Dosimètre’ de la sévérité de l’atteinte cognitive
- Permet d’évaluer les fonctions visuospatiales,
visuoconstructives, l’abstraction et les
persévérations
Un problème d’attention est-ce spécifique comme atteinte ?
Pas vraiment. Peut être : intoxication, démence, délirium tremens, sevrage etc.
Dite un exemple de test pour l’attention
Lire une série de chiffre.
L’attention est liée à l’état de ?
De conscience, la vigilance et la persistance.
V ou F. Attention = éveil
FAUX. N’est pas pareil.
Le manque d’attention Rend le patient distrait et vulnérable aux interférences
VRAI
Délirium = ?
fluctuations dans l’attention
V ou F. L’attention joue aussi sur le calcul
VRAI.
Quels zones sont nécessaires d’être activés pour l’attention
- Formation réticulée (tronc cérébral)
- Noyaux intra-laminaires (thalamus)
- Néocortex (Régions préfrontales et pariétales postérieures)
*** Ce n’est pas parceque une région ne fonctionne plus qu’on n’aura plus d’attention. C’est un ensemble. Optimalement les 3.
DIFFÉRENCES DÉMENCE/DÉLIRIUM
Début
Antécédents
Fluctuation diurne
Vigilance, état de conscience
Hallucinations
Orientation temporo-spatiale
Activité psychomotrice
Discours
Humeur
Délires
Signes d’atteinte neurologique diffuse
Délirium :
Soudain (en quelques jours)
Surtout médicaux: plusieurs médicaments
Variable, périodes de lucidité, aggravation nocturne, sommeil perturbé
Symptôme cardinal, toujours perturbé
Fréquentes, surtout visuelles, changeantes, expériences oniriques complexes
Presque toujours atteinte
Souvent augmentée (agressivité désordonnée) ou au contraire diminuée (apathie, somnolence)
Souvent désorganisé, incohérent
Souvent apeurée ou hostile
Mal systématisés, passagers
Souvent présents
Démence :
Insidieux (> 6mois)
Variables, diathèse vasculaire fréquente
Stable au cours de la journée, sommeil généralement normal; chez certains, augmentation vespérale des symptômes avec confusion (“syndrome crépusculaire”)
Intact, sauf dans les phases avancées
Plus rares
Atteinte probable
Souvent normale
Normal au début, paraphasies, dysnomies
Souvent normale tôt dans la maladie
Parfois présents, thème stable
Souvent absents sauf dans phases avancées
Dite une autre fonction importante autre que l’attention
Mémoire.
Lorsqu’on suspecte l’Alzheimer, on pourrait porter attention plus à quels fonctions ?
Mémoire, rappel et orientation.
L’echelle de Scheltens permet de
mesurer quoi ?
l’atrophie de l’hippocampe (0 à 4)
Scheltens 0 = parfait top
Scheltens 4 = atrophié.
Comment interpréter le TEP scan ?
Ce qui est noir est normal. mais vert / jaune c’est des parties pas vite. Pas actives.
Définir agnosie
L’agnosie se caractérise par une incapacité à identifier un objet en utilisant au moins l’un de ses 5 sens.
Expliquez la mémoire (dite les deux grandes catégories)
Explicite
(Déclarative)
Implicite
(Procédurale)
Expliquez la mémoire explicite (déclarative)
Court terme
(de travail) : verbale et spatiale
Long terme : Épisodique
(Évènements) et Sémantique
(Faits)
Dites les 2 tests qu’on peut faire pour évaluer la mémoire de travail
- Empan de chiffres à
rebours - 100-7
Quels sont les Trois composantes de la mémoire de travail
Exécuteur central
Cortex préfrontal dorso-
latéral
Boucle articulatoire
Cortex péri-sylvien
dominant
Tablette visuospatiale
Hémisphère non-dominant
Les patients auront une difficulté pour le rappel libre, mais aussi du rappel indicé, ils auront une introduction d’intrusion
VRAI. Car l’hippocampe est détruite.
Dites les 5 étapes du Testing de la mémoire épisodique
Présentation du matériel verbal – je vais vous les redemander…
Testing de la mémoire immédiate
Distraction avec du matériel qui n’interfère pas avec le
contenu encodé
Rappel libre/rappel indicé/reconnaissance court délai (2-5 min)
* Si échec, donner les bonnes réponses!
Rappel libre/rappel indicé/reconnaissance long délai (15-30 min)
Quelle structure est super importante pour la mémoire épisodique
- Structures médiales du lobe temporal :
* Hippocampe
* Amygdale
* Cortex entorhinal
* Gyrus parahippocampique
AUSSI
- Diencéphale
* Noyaux antérieur et dorsomédian du thalamus
- Corps mamillaires
3. Cortex préfrontal dorsolatéral
Où est le substrat anatomique de la mémoire sémantique
- Néocortex temporal
Dite les Pathologies
susceptibles lors d’une atteinte de la mémoire sémantique
- Encéphalite herpétique
- Variante sémantique de l’aphasie primaire
progressive (voir vidéos sur la Plateforme APP)
Dites quelques Causes
fréquentes d’atteinte de La mémoire explicite (déclarative)
- Démence
- Délirium
- Maladies psychiatriques
(dépression, amnésie psychogène) - Traumatisme crânien
- Médicaments
et plus.
C’est quoi la persévération
Faute de s’auto-réguler. Persistance d’un trouble, entretenu consciemment ou non par un malade
Quel test est plus optimal pour les tâches frontales exécutives
MoCa et DCQ !!
Le MMSE
sollicite
très peu les
fonctions
frontales.
Utiliser le
MoCA, le
DCQ et
autres.
Dite le Substrat neuroanatomique des fonctions frontales exécutives
- Cortex préfrontal dorsolatéral
* Planification, flexibilité mentale, abstraction - Cortex orbitofrontal (plancher du lobe frontal)
* Personnalité, socialisation, inhibition - Partie antérieure du gyrus du cingulum
* Motivation
Donnez des exemples de fonctions frontales exécutives
Anticipation
Planification
Organisation
Résolution de problème
Flexibilité mentale
Pensée abstraite et
raisonnement logique
Motivation et initiative
Comportement social
approprié, inhibition et
autocritique
Grandes fonctions vu jusqu’àa maintenant : attention, mémoire et fonctions frontales exécutives
.
La fonction de : Calcul. Nécessite quoi ?
Nécessite de l’attention et des
habiletés spatiales
Le syndrome de Gertsmann touche quel gyrus ?
- Gyrus angulaire gauche
Le syndrome de Gertsmann provoque quoi ?
- Acalculie
- Agraphie
- Désorientation gauche-droite
- Agnosie digitale
Nommez les tests pour évaluer le calcul
MMSE, MoCA
V ou F. Le Calcul c’est quelque chose de focal
VRAI. Gyrus angulaire gauche
Dans le cas montré en cours sur la personne qui n’est pas capable de parler, mais comprends bien ce qu’on lui dit. on parle de quelle atteinte ?
Aphasie de Broca.
Pourquoi c’est plus facil pour eux de chanter une chanson (car la chanson ne vient pas de Broca). C’est plus noyau caudés, putamen.
Est-ce que le langage est = parole ?
FAUX.
Parole : exécution neuromusculaire du langage.
le langage c’est l’idée (compréhension des termes, grammaire etc.)
Le langage =
* Capacité à communiquer de façon verbale, écrite ou par signes
- Représentation symbolique des objets qui nous entourent
.
Dites les composantes du langage
Production, compréhension, fluidité, répétition,
dénomination, lecture, écriture, articulation,
paraphasies
Définir Aphasie
trouble acquis du langage
* Broca: Aphasie antérieure ou expressive (trouble de
la production)
* Wernicke: Aphasie postérieure ou réceptive (trouble
de la compréhension)
Définir Dysphasie
trouble dans le développement du langage
Définir Dysgraphie
trouble d’écriture
Définir Dyslexie
trouble de lecture
Définir Paraphasies:
utilisation erronée d’un phonème ou
d’un mot (phonémiques lexicales ou sémantiques)
Quel est le Substrat neuroanatomique du langage
Aire de Broca, Aire de Wernicke et le faisceau arquée (pont entre les deux).
Quels sont les Fonctions spécialisées de l’hémisphère non-dominant
Gnosies
Praxies
Habiletés visuospatiales et visuoconstructives
Définir Gnosis
- Capacité à reconnaître et à interpréter un stimulus
- Héminégligence de l’espace (spatiale) ou encore du déficit (anosognosie)
- Déficits visuo-perceptuels complexes (prosopagnosie, agnosie visuelle
aperceptive)
Définir Praxies
- Capacité à accomplir une tâche motrice complexe sur commande
- L’apraxie (idéomotrice, buccofaciale, de l’habillage, ou de construction) est
observée en présence d’une motricité, d’une sensibilité, d’une coordination,
d’une compréhension et d’une collaboration intactes
En résumé :
Les principales fonctions cognitives sont ? (6)
l’attention,
langage, visuospatial, exécutif, le calcul et la mémoire
