COURS9 : Céphalées Flashcards
Dites les caractéristiques importantes d’une céphalées
- Installation
- Sévérité (x/10)
- Durée
- Fréquence, périodicité, attaques ou constant
- Localisation de la douleur, qualité, évolution
- Sx associés (systémiques, autonomes), aura
- Déclencheurs
- Exist-t-il différents types de cphalées
- âge de début, familial, TCC
- Qu’est-ce qui augmente ou diminue la douleur
Définir la céphalée primaire
Pas causée par ou attribuée à un autre trouble
Nommez les principales céphalées primaires
- La migraine
- Céphalée de tension
- Céphalées autonomes trigéminées (Horton)
Définir une céphalée secondaire
Causé par un trouble sous-jacent
Dites les principales céphalées secondaires
- Une tumeur
- Un traumatisme ou une blessure à la tête et/ou au cou
- Une infection
- Un trouble vasculaire crânien et/ou cervical
V ou F. Plus de 90% des personnes atteintes de céphalées auront un trouble primaire
VRAI
Quels sont les Drapeaux rouges d’une céphalée 2nd
SNOOP
S : Symptômes systémiques (fièvre, perte de poids, fatigue, grossesse) ou facteurs de risque secondaires (malignité, immunosuppression, VIH)
N : Symptômes/signes neurologiques (déficits neurologiques focaux, état de conscience altérée, confusion)
O : Apparition des symptômes (coup de tonnerre, brusque)
O : Patient plus âgé (> 50 ans surtout) (nouvelle apparition, céphalée progressive)
P : Positionnels (changement de position couchée à assise) ou antérieurs (qualité différente p/r au départ) ou œdème papillaire (obstruction visuelle)
ou précipités par une manœuvre de Valsalva, une toux, un éternuement
VOIR FC DE BENJAMIN SUR LES CÉPHALÉES, EXCELLENTES
.
Dite la définition de la migraine
Céphalée récurrente (au moins 5) se manifestant par des crises d’une durée de 4 à 72 heures.
Au moins 2 des éléments suivants :
* Localisation unilatérale
* Type pulsatile
- Tryen sue at la douleur modere a grave
- Aggravation par l’activité physique de routine ou évitement de celle-ci
PLUS (+)
Au moins 1 des éléments suivants :
* Nausées et/ou vomissements
* Photophobie et phonophobie
Et, n’est pas mieux expliquée par un autre diagnostic
2+1 = migraine
Expliquez ce que ca fait une migraine ophtalmique
Donne une parésie des nerfs crâniens
Sur combien sur 10 est classiquement cotté une migraine ?
8/10.
V ou F. La douleur migraineuse peut être aggravé par de l’AP
VRAI
Dites les différences principales de la migraine vs céphalée de tension
Age d’apparition habituel
Rapport hommes-femmes
Caractère
Latéralité
Intensité de la douleur
Nausées, vomissement
Phono- Photo-phobie
Durée des crises
Aggravée par activité physique
Signes dysautonomiques
Comportement
Facteur déclencheur
V ou F. La chute des oestrogène est un grand facteur déclencheur de migraines
VRAI. C’est pour ca que l’apparition est classique après la première règles de la femme.
V ou F. Les migraineux peuvent jeûner sans problème
FAUX. Élément déclencheur des migraines le jeûne.
Dite la séquence
de la migraine
- Prodrome (De 2 à 48 heures) : Symptômes :
* Raideur de la nuque
* Fringales
* Fatigue
* Changement d’humeur
Touche environ
60 % des personnes - Aura (jusqu’à 1h) : Symptômes neurologiques
focaux transitoires :
* Vision
* Sens
* Langage
Touche environ
30% des personnes - Céphalées (de 4 heures à 3 jours) : Exemples de symptômes :
* Mal de tête d’intensité légère à grave, généralement unilatéral
* Nausées et/ou sensibilité à la lumière, au bruit et/ou aux odeurs
Se dissipe normalement pendant le sommeil - Post-drome : Symptômes :
* Fatigue
* Changement d’humeur
* Hypersensibilité
* Capacité de penser affaiblie - Interictal : Période entre les crises de migraine,
Symptômes :
* Anxiété
* Évitement des loisirs et/ou des événements sociaux
Expliquez L’aura migraineuse
Vague d’hyperexcitabilité 2-3 mm/min
Critères Dx de la CSM (CÉPHALÉE DE SURCONSOMMATION MÉDICAMENTEUSE)
Plus de 15 jours par mois d’analgésiques simples et Surconsommation régulière ≥ 3 mois de ≥ 1 médicament
pour le tx de la migraine
Plus de 10 jours par mois d’analgésique combinées, opiacées. et Surconsommation régulière ≥ 3 mois de ≥ 1 médicament
pour le tx de la migraine
Apparition de céphalées ou aggravation marquée des
céphalées durant la surconsommation de Rx
V ou F. Les nouvelles molécules pour traiter la migraine ne peuvent pas provoque une CSM
FAUX. N’importe quelle molécule en grande consommation peut causer.
Dites les Sx en clinique des CSM
Augmentation insidieuse de la fréquence
Céphalées matinales
Apparition prévisible (rebond)
Augmentation progressive des doses
Abaissement du seuil de déclenchement
Changement de caractéristiques (constantes, émoussées,
tension +/- migraine)
Dites le risque de CSM selon le type de Rx
(risque élevé, risque intermédiaire, risque faible)
Risque élevé: Opoïdes, Phenobarbital/analgésiques, ASA/Acétaminophène/caféine
Risque intermédiaire: Triptans
Risque faible: AINS
Dite le temps dans les céphalées de Horton
15-180 minutes, de 1 tous les 2 jours à 8x/jour.
Dites les Critères Dx de la céphalée de Horton
H ＞ F, fumeurs, 28-30ans, cycliques
A. 5 crises répondant aux critères de B à D
B. Douleur strictement unilatérale, sévère
⦁ Localisation orbitaire, supraorbitaire, temporale
⦁ Durée de 15-180 min
C. Accompagnée d’au moins un signe dysautonomique (97,2%)
Injection conjonctivale ipsilatérale et/ou lacrimation, congestion
nasale et/ou rhinorrhée, oedème paupière, sudation front et
visage, flushing front et visage, sensation de plénitude de l’oreille,
miosis et/ou ptose, agitation psychomotrice
D. Fréquence de 1 crise 1 jour sur 2 à 8/jours
Horton chronique (15%): Absence de rémisson ≥ 1 mois depuis 12 mois
V ou F. les céphalées de Horton peuvent être cycliques (saisonnière)
VRAI
V ou F. Les céphalées autonome trijéminé (Horton) sont normalement unilatéral
VRAI
Dites les Critères Dx de l’hémicranie paroxystique
1H:3F, début mi-trentaine
A. Au moins 50 crises remplissant les critères de B à E
B. Douleur strictement unilatérale, sévère
⦁ Localisation orbitaire, supraorbitaire, temporale
⦁ Durée: 2-30 min
C. Fréquence des crises: ＞ 5 / j pendant plus de la moitié du temps
D. Accompagnée d’au moins un signe dysautonomique (97,2%)
Injection conjonctivale ipsilatérale et/ou lacrimation, congestion
nasale et/ou rhinorrhèe, ptose, oedème paupière
E. Indométhacine (150 mg/j): efficacité absolue!
Quel tx est magique pour l’hémicranie paroxystique
Indométhacine (150 mg/j) : EFFICACITÉ ABSOLUE.
Aller voir grande flèche des céphalées autonomes trijéminé DIA 9
DIA 9
Dites les Critères Dx du SUNCT
A. Au moins 30 crises remplissant les critères de B à E
B. Crises de douleur pulsatile, en coup de poignard de la tempe ou de
l’orbite, modérément sévère, durée de 5 sec à 4 min
C. Fréquence des crises: 3 à 200 / jr
D. Douleur associée à au moins 1 des signes suivants
Injection conjonctivale ++++, larmoiement ++++, congestion
nasale, rhinorrhée, ptose, oedème de la paupière
E. Éliminer les conditions plus bas avec une IRM cérébrale
MAV angle ponto-cérébelleux
Adénome hypothysaire (prolactine ou à GH)
Cavernome TC
Expliquez la physiopatho de la migraine
C’est une activation innaproprié du complexe trigéminovasculaire (par un X déclencheur mentionné plus haut).
-» phénomènes inflammatoires.
Donc débalancement du complexe trigéminovasculaires
médiateurs : provoque phnomènes inflammatoires.
Pour ca que les Rx efficaces sont des anti-CGRP et Triptans (anti-inflammatoire)
Dites les Tx multidimensionnel
- Hygiene de vie : habitudes de sommeil. perte de poids, AP, éviter alcool, caféine, éviter sur utilisation de Rx pour le tx aigu
- Tx en aigu : soulagement sx, éliminer la douleur le plus rapide possible, limiter les récurrence des céphalées
- Tx préventif : Diminuer la fréquence, l’intensité et durée, améliorer la réponse aux tx en aigu, réduire les incapacités, éviter la CSM
Nommez des classes de Rx Préventifs
recommandés pour
la migraine
épisodique
- Bêtabloquants
- Antidépresseurs
- Antiépileptiques
- Anticorps monoclonaux se liant
au CGRP - Antagoniste des récepteurs
de l’angiotensine
Nommez les classes de Rx Préventifs
recommandés pour la
migraine chronique
- Antiépileptique
- Toxine botulinique
- Anticorps monoclonaux se
liant au CGRP
V ou F. Le botox peut être utile pour les migraines chroniques
VRAI. ICI le botox, diminue la sensibilité a/n du scalpe (donc diminue l’hyperexcitabilité des récepteurs du scalpe). Ce qui aide.
On utilise botox + anti-GRCP
Quel est l’outil le plus utile au
MD qui traite des migraines?
Le calendrier des migraines. C’est la base. (MigraineQuebec).
Quelles est la 2ième cause d’invalidité à l’échelle mondiale?
La migraine
V ou F. (environ 12% de la population mondiale souffre de migraine)
VRAI
Compléter avec photos sur la migraine iphone
.
