COURS9 : Céphalées Flashcards

1
Q

Dites les caractéristiques importantes d’une céphalées

A
  1. Installation
  2. Sévérité (x/10)
  3. Durée
  4. Fréquence, périodicité, attaques ou constant
  5. Localisation de la douleur, qualité, évolution
  6. Sx associés (systémiques, autonomes), aura
  7. Déclencheurs
  8. Exist-t-il différents types de cphalées
  9. âge de début, familial, TCC
  10. Qu’est-ce qui augmente ou diminue la douleur
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2
Q

Définir la céphalée primaire

A

Pas causée par ou attribuée à un autre trouble

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3
Q

Nommez les principales céphalées primaires

A
  1. La migraine
  2. Céphalée de tension
  3. Céphalées autonomes trigéminées (Horton)
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4
Q

Définir une céphalée secondaire

A

Causé par un trouble sous-jacent

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5
Q

Dites les principales céphalées secondaires

A
  • Une tumeur
  • Un traumatisme ou une blessure à la tête et/ou au cou
  • Une infection
  • Un trouble vasculaire crânien et/ou cervical
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6
Q

V ou F. Plus de 90% des personnes atteintes de céphalées auront un trouble primaire

A

VRAI

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7
Q

Quels sont les Drapeaux rouges d’une céphalée 2nd

SNOOP

A

S : Symptômes systémiques (fièvre, perte de poids, fatigue, grossesse) ou facteurs de risque secondaires (malignité, immunosuppression, VIH)

N : Symptômes/signes neurologiques (déficits neurologiques focaux, état de conscience altérée, confusion)

O : Apparition des symptômes (coup de tonnerre, brusque)

O : Patient plus âgé (> 50 ans surtout) (nouvelle apparition, céphalée progressive)

P : Positionnels (changement de position couchée à assise) ou antérieurs (qualité différente p/r au départ) ou œdème papillaire (obstruction visuelle)
ou précipités par une manœuvre de Valsalva, une toux, un éternuement

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8
Q

VOIR FC DE BENJAMIN SUR LES CÉPHALÉES, EXCELLENTES

A

.

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9
Q

Dite la définition de la migraine

A

Céphalée récurrente (au moins 5) se manifestant par des crises d’une durée de 4 à 72 heures.

Au moins 2 des éléments suivants :
* Localisation unilatérale
* Type pulsatile
- Tryen sue at la douleur modere a grave
- Aggravation par l’activité physique de routine ou évitement de celle-ci

PLUS (+)

Au moins 1 des éléments suivants :
* Nausées et/ou vomissements
* Photophobie et phonophobie

Et, n’est pas mieux expliquée par un autre diagnostic

2+1 = migraine

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10
Q

Expliquez ce que ca fait une migraine ophtalmique

A

Donne une parésie des nerfs crâniens

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11
Q

Sur combien sur 10 est classiquement cotté une migraine ?

A

8/10.

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12
Q

V ou F. La douleur migraineuse peut être aggravé par de l’AP

A

VRAI

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13
Q

Dites les différences principales de la migraine vs céphalée de tension

A

Age d’apparition habituel
Rapport hommes-femmes
Caractère
Latéralité
Intensité de la douleur
Nausées, vomissement
Phono- Photo-phobie
Durée des crises
Aggravée par activité physique
Signes dysautonomiques
Comportement
Facteur déclencheur

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14
Q

V ou F. La chute des oestrogène est un grand facteur déclencheur de migraines

A

VRAI. C’est pour ca que l’apparition est classique après la première règles de la femme.

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15
Q

V ou F. Les migraineux peuvent jeûner sans problème

A

FAUX. Élément déclencheur des migraines le jeûne.

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16
Q

Dite la séquence
de la migraine

A
  1. Prodrome (De 2 à 48 heures) : Symptômes :
    * Raideur de la nuque
    * Fringales
    * Fatigue
    * Changement d’humeur
    Touche environ
    60 % des personnes
  2. Aura (jusqu’à 1h) : Symptômes neurologiques
    focaux transitoires :
    * Vision
    * Sens
    * Langage
    Touche environ
    30% des personnes
  3. Céphalées (de 4 heures à 3 jours) : Exemples de symptômes :
    * Mal de tête d’intensité légère à grave, généralement unilatéral
    * Nausées et/ou sensibilité à la lumière, au bruit et/ou aux odeurs
    Se dissipe normalement pendant le sommeil
  4. Post-drome : Symptômes :
    * Fatigue
    * Changement d’humeur
    * Hypersensibilité
    * Capacité de penser affaiblie
  5. Interictal : Période entre les crises de migraine,

Symptômes :
* Anxiété
* Évitement des loisirs et/ou des événements sociaux

17
Q

Expliquez L’aura migraineuse

A

Vague d’hyperexcitabilité 2-3 mm/min

18
Q

Critères Dx de la CSM (CÉPHALÉE DE SURCONSOMMATION MÉDICAMENTEUSE)

A

Plus de 15 jours par mois d’analgésiques simples et Surconsommation régulière ≥ 3 mois de ≥ 1 médicament
pour le tx de la migraine

Plus de 10 jours par mois d’analgésique combinées, opiacées. et Surconsommation régulière ≥ 3 mois de ≥ 1 médicament
pour le tx de la migraine

Apparition de céphalées ou aggravation marquée des
céphalées durant la surconsommation de Rx

19
Q

V ou F. Les nouvelles molécules pour traiter la migraine ne peuvent pas provoque une CSM

A

FAUX. N’importe quelle molécule en grande consommation peut causer.

20
Q

Dites les Sx en clinique des CSM

A

Augmentation insidieuse de la fréquence
Céphalées matinales
Apparition prévisible (rebond)
Augmentation progressive des doses
Abaissement du seuil de déclenchement
Changement de caractéristiques (constantes, émoussées,
tension +/- migraine)

21
Q

Dites le risque de CSM selon le type de Rx

(risque élevé, risque intermédiaire, risque faible)

A

Risque élevé: Opoïdes, Phenobarbital/analgésiques, ASA/Acétaminophène/caféine

Risque intermédiaire: Triptans

Risque faible: AINS

22
Q

Dite le temps dans les céphalées de Horton

A

15-180 minutes, de 1 tous les 2 jours à 8x/jour.

23
Q

Dites les Critères Dx de la céphalée de Horton

A

H > F, fumeurs, 28-30ans, cycliques

A. 5 crises répondant aux critères de B à D

B. Douleur strictement unilatérale, sévère
⦁ Localisation orbitaire, supraorbitaire, temporale
⦁ Durée de 15-180 min

C. Accompagnée d’au moins un signe dysautonomique (97,2%)
Injection conjonctivale ipsilatérale et/ou lacrimation, congestion
nasale et/ou rhinorrhée, oedème paupière, sudation front et
visage, flushing front et visage, sensation de plénitude de l’oreille,
miosis et/ou ptose, agitation psychomotrice

D. Fréquence de 1 crise 1 jour sur 2 à 8/jours

Horton chronique (15%): Absence de rémisson ≥ 1 mois depuis 12 mois

24
Q

V ou F. les céphalées de Horton peuvent être cycliques (saisonnière)

25
V ou F. Les céphalées autonome trijéminé (Horton) sont normalement unilatéral
VRAI
26
Dites les Critères Dx de l’hémicranie paroxystique
1H:3F, début mi-trentaine A. Au moins 50 crises remplissant les critères de B à E B. Douleur strictement unilatérale, sévère ⦁ Localisation orbitaire, supraorbitaire, temporale ⦁ Durée: 2-30 min C. Fréquence des crises: > 5 / j pendant plus de la moitié du temps D. Accompagnée d’au moins un signe dysautonomique (97,2%) Injection conjonctivale ipsilatérale et/ou lacrimation, congestion nasale et/ou rhinorrhèe, ptose, oedème paupière E. Indométhacine (150 mg/j): efficacité absolue!
27
Quel tx est magique pour l'hémicranie paroxystique
Indométhacine (150 mg/j) : EFFICACITÉ ABSOLUE.
28
Aller voir grande flèche des céphalées autonomes trijéminé DIA 9
DIA 9
29
Dites les Critères Dx du SUNCT
A. Au moins 30 crises remplissant les critères de B à E B. Crises de douleur pulsatile, en coup de poignard de la tempe ou de l’orbite, modérément sévère, durée de 5 sec à 4 min C. Fréquence des crises: 3 à 200 / jr D. Douleur associée à au moins 1 des signes suivants Injection conjonctivale ++++, larmoiement ++++, congestion nasale, rhinorrhée, ptose, oedème de la paupière E. Éliminer les conditions plus bas avec une IRM cérébrale MAV angle ponto-cérébelleux Adénome hypothysaire (prolactine ou à GH) Cavernome TC
30
Expliquez la physiopatho de la migraine
C'est une activation innaproprié du complexe trigéminovasculaire (par un X déclencheur mentionné plus haut). -» phénomènes inflammatoires. Donc débalancement du complexe trigéminovasculaires médiateurs : provoque phnomènes inflammatoires. Pour ca que les Rx efficaces sont des anti-CGRP et Triptans (anti-inflammatoire)
31
Dites les Tx multidimensionnel
1. Hygiene de vie : habitudes de sommeil. perte de poids, AP, éviter alcool, caféine, éviter sur utilisation de Rx pour le tx aigu 2. Tx en aigu : soulagement sx, éliminer la douleur le plus rapide possible, limiter les récurrence des céphalées 3. Tx préventif : Diminuer la fréquence, l'intensité et durée, améliorer la réponse aux tx en aigu, réduire les incapacités, éviter la CSM
32
Nommez des classes de Rx Préventifs recommandés pour la migraine épisodique
1. Bêtabloquants 2. Antidépresseurs 3. Antiépileptiques 4. Anticorps monoclonaux se liant au CGRP 5. Antagoniste des récepteurs de l’angiotensine
33
Nommez les classes de Rx Préventifs recommandés pour la migraine chronique
1. Antiépileptique 2. Toxine botulinique 3. Anticorps monoclonaux se liant au CGRP
34
V ou F. Le botox peut être utile pour les migraines chroniques
VRAI. ICI le botox, diminue la sensibilité a/n du scalpe (donc diminue l'hyperexcitabilité des récepteurs du scalpe). Ce qui aide. On utilise botox + anti-GRCP
35
Quel est l’outil le plus utile au MD qui traite des migraines?
Le calendrier des migraines. C'est la base. (MigraineQuebec).
36
Quelles est la 2ième cause d’invalidité à l’échelle mondiale?
La migraine
37
V ou F. (environ 12% de la population mondiale souffre de migraine)
VRAI
38
Compléter avec photos sur la migraine iphone
.
39