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Neuro 1 > COURS9 : Céphalées > Flashcards

COURS9 : Céphalées Flashcards

1
Q

Dites les caractéristiques importantes d’une céphalées

A
  1. Installation
  2. Sévérité (x/10)
  3. Durée
  4. Fréquence, périodicité, attaques ou constant
  5. Localisation de la douleur, qualité, évolution
  6. Sx associés (systémiques, autonomes), aura
  7. Déclencheurs
  8. Exist-t-il différents types de cphalées
  9. âge de début, familial, TCC
  10. Qu’est-ce qui augmente ou diminue la douleur
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Q

Définir la céphalée primaire

A

Pas causée par ou attribuée à un autre trouble

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3
Q

Nommez les principales céphalées primaires

A
  1. La migraine
  2. Céphalée de tension
  3. Céphalées autonomes trigéminées (Horton)
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4
Q

Définir une céphalée secondaire

A

Causé par un trouble sous-jacent

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5
Q

Dites les principales céphalées secondaires

A
  • Une tumeur
  • Un traumatisme ou une blessure à la tête et/ou au cou
  • Une infection
  • Un trouble vasculaire crânien et/ou cervical
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6
Q

V ou F. Plus de 90% des personnes atteintes de céphalées auront un trouble primaire

A

VRAI

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7
Q

Quels sont les Drapeaux rouges d’une céphalée 2nd

SNOOP

A

S : Symptômes systémiques (fièvre, perte de poids, fatigue, grossesse) ou facteurs de risque secondaires (malignité, immunosuppression, VIH)

N : Symptômes/signes neurologiques (déficits neurologiques focaux, état de conscience altérée, confusion)

O : Apparition des symptômes (coup de tonnerre, brusque)

O : Patient plus âgé (> 50 ans surtout) (nouvelle apparition, céphalée progressive)

P : Positionnels (changement de position couchée à assise) ou antérieurs (qualité différente p/r au départ) ou œdème papillaire (obstruction visuelle)
ou précipités par une manœuvre de Valsalva, une toux, un éternuement

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8
Q

VOIR FC DE BENJAMIN SUR LES CÉPHALÉES, EXCELLENTES

A

.

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9
Q

Dite la définition de la migraine

A

Céphalée récurrente (au moins 5) se manifestant par des crises d’une durée de 4 à 72 heures.

Au moins 2 des éléments suivants :
* Localisation unilatérale
* Type pulsatile
- Tryen sue at la douleur modere a grave
- Aggravation par l’activité physique de routine ou évitement de celle-ci

PLUS (+)

Au moins 1 des éléments suivants :
* Nausées et/ou vomissements
* Photophobie et phonophobie

Et, n’est pas mieux expliquée par un autre diagnostic

2+1 = migraine

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10
Q

Expliquez ce que ca fait une migraine ophtalmique

A

Donne une parésie des nerfs crâniens

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11
Q

Sur combien sur 10 est classiquement cotté une migraine ?

A

8/10.

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12
Q

V ou F. La douleur migraineuse peut être aggravé par de l’AP

A

VRAI

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13
Q

Dites les différences principales de la migraine vs céphalée de tension

A

DIA 5 IMPORTANT

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14
Q

V ou F. La chute des oestrogène est un grand facteur déclencheur de migraines

A

VRAI. C’est pour ca que l’apparition est classique après la première règles de la femme.

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15
Q

V ou F. Les migraineux peuvent jeûner sans problème

A

FAUX. Élément déclencheur des migraines le jeûne.

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16
Q

Dite la séquence
de la migraine

A
  1. Prodrome (De 2 à 48 heures) : Symptômes :
    * Raideur de la nuque
    * Fringales
    * Fatigue
    * Changement d’humeur
    Touche environ
    60 % des personnes
  2. Aura (jusqu’à 1h) : Symptômes neurologiques
    focaux transitoires :
    * Vision
    * Sens
    * Langage
    Touche environ
    30% des personnes
  3. Céphalées (de 4 heures à 3 jours) : Exemples de symptômes :
    * Mal de tête d’intensité légère à grave, généralement unilatéral
    * Nausées et/ou sensibilité à la lumière, au bruit et/ou aux odeurs
    Se dissipe normalement pendant le sommeil
  4. Post-drome : Symptômes :
    * Fatigue
    * Changement d’humeur
    * Hypersensibilité
    * Capacité de penser affaiblie
  5. Interictal : Période entre les crises de migraine,

Symptômes :
* Anxiété
* Évitement des loisirs et/ou des événements sociaux

17
Q

Expliquez L’aura migraineuse

A

Vague d’hyperexcitabilité 2-3 mm/min

18
Q

Critères Dx de la CSM (CÉPHALÉE DE SURCONSOMMATION MÉDICAMENTEUSE)

A

Plus de 15 jours par mois d’analgésiques simples et Surconsommation régulière ≥ 3 mois de ≥ 1 médicament
pour le tx de la migraine

Plus de 10 jours par mois d’analgésique combinées, opiacées. et Surconsommation régulière ≥ 3 mois de ≥ 1 médicament
pour le tx de la migraine

Apparition de céphalées ou aggravation marquée des
céphalées durant la surconsommation de Rx

19
Q

V ou F. Les nouvelles molécules pour traiter la migraine ne peuvent pas provoque une CSM

A

FAUX. N’importe quelle molécule en grande consommation peut causer.

20
Q

Dites les Sx en clinique des CSM

A

Augmentation insidieuse de la fréquence
Céphalées matinales
Apparition prévisible (rebond)
Augmentation progressive des doses
Abaissement du seuil de déclenchement
Changement de caractéristiques (constantes, émoussées,
tension +/- migraine)

21
Q

Dites le risque de CSM selon le type de Rx

(risque élevé, risque intermédiaire, risque faible)

A

Risque élevé: Opoïdes, Phenobarbital/analgésiques, ASA/Acétaminophène/caféine

Risque intermédiaire: Triptans

Risque faible: AINS

22
Q

Dite le temps dans les céphalées de Horton

A

15-180 minutes, de 1 tous les 2 jours à 8x/jour.

23
Q

Dites les Critères Dx de la céphalée de Horton

A

H ＞ F, fumeurs, 28-30ans, cycliques

A. 5 crises répondant aux critères de B à D

B. Douleur strictement unilatérale, sévère
⦁ Localisation orbitaire, supraorbitaire, temporale
⦁ Durée de 15-180 min

C. Accompagnée d’au moins un signe dysautonomique (97,2%)
Injection conjonctivale ipsilatérale et/ou lacrimation, congestion
nasale et/ou rhinorrhée, oedème paupière, sudation front et
visage, flushing front et visage, sensation de plénitude de l’oreille,
miosis et/ou ptose, agitation psychomotrice

D. Fréquence de 1 crise 1 jour sur 2 à 8/jours

Horton chronique (15%): Absence de rémisson ≥ 1 mois depuis 12 mois

24
Q

V ou F. les céphalées de Horton peuvent être cycliques (saisonnière)

A

VRAI

25
Q

V ou F. Les céphalées autonome trijéminé (Horton) sont normalement unilatéral

A

VRAI

26
Q

Dites les Critères Dx de l’hémicranie paroxystique

A

1H:3F, début mi-trentaine

A. Au moins 50 crises remplissant les critères de B à E

B. Douleur strictement unilatérale, sévère
⦁ Localisation orbitaire, supraorbitaire, temporale
⦁ Durée: 2-30 min

C. Fréquence des crises: ＞ 5 / j pendant plus de la moitié du temps

D. Accompagnée d’au moins un signe dysautonomique (97,2%)
Injection conjonctivale ipsilatérale et/ou lacrimation, congestion
nasale et/ou rhinorrhèe, ptose, oedème paupière

E. Indométhacine (150 mg/j): efficacité absolue!

27
Q

Quel tx est magique pour l’hémicranie paroxystique

A

Indométhacine (150 mg/j) : EFFICACITÉ ABSOLUE.

28
Q

Aller voir grande flèche des céphalées autonomes trijéminé DIA 9

A

DIA 9

29
Q

Dites les Critères Dx du SUNCT

A

A. Au moins 30 crises remplissant les critères de B à E

B. Crises de douleur pulsatile, en coup de poignard de la tempe ou de
l’orbite, modérément sévère, durée de 5 sec à 4 min

C. Fréquence des crises: 3 à 200 / jr

D. Douleur associée à au moins 1 des signes suivants
Injection conjonctivale ++++, larmoiement ++++, congestion
nasale, rhinorrhée, ptose, oedème de la paupière

E. Éliminer les conditions plus bas avec une IRM cérébrale
MAV angle ponto-cérébelleux
Adénome hypothysaire (prolactine ou à GH)
Cavernome TC

30
Q

Expliquez la physiopatho de la migraine

A

C’est une activation innaproprié du complexe trigéminovasculaire (par un X déclencheur mentionné plus haut).

-» phénomènes inflammatoires.

Donc débalancement du complexe trigéminovasculaires

médiateurs : provoque phnomènes inflammatoires.

Pour ca que les Rx efficaces sont des anti-CGRP et Triptans (anti-inflammatoire)

31
Q

Dites les Tx multidimensionnel

A
  1. Hygiene de vie : habitudes de sommeil. perte de poids, AP, éviter alcool, caféine, éviter sur utilisation de Rx pour le tx aigu
  2. Tx en aigu : soulagement sx, éliminer la douleur le plus rapide possible, limiter les récurrence des céphalées
  3. Tx préventif : Diminuer la fréquence, l’intensité et durée, améliorer la réponse aux tx en aigu, réduire les incapacités, éviter la CSM
32
Q

Nommez des classes de Rx Préventifs
recommandés pour
la migraine
épisodique

A
  1. Bêtabloquants
  2. Antidépresseurs
  3. Antiépileptiques
  4. Anticorps monoclonaux se liant
    au CGRP
  5. Antagoniste des récepteurs
    de l’angiotensine
33
Q

Nommez les classes de Rx Préventifs
recommandés pour la
migraine chronique

A
  1. Antiépileptique
  2. Toxine botulinique
  3. Anticorps monoclonaux se
    liant au CGRP
34
Q

V ou F. Le botox peut être utile pour les migraines chroniques

A

VRAI. ICI le botox, diminue la sensibilité a/n du scalpe (donc diminue l’hyperexcitabilité des récepteurs du scalpe). Ce qui aide.

On utilise botox + anti-GRCP

35
Q

Quel est l’outil le plus utile au
MD qui traite des migraines?

A

Le calendrier des migraines. C’est la base. (MigraineQuebec).

36
Q

Quelles est la 2ième cause d’invalidité à l’échelle mondiale?

A

La migraine

37
Q

V ou F. (environ 12% de la population mondiale souffre de migraine)

A

VRAI

38
Q

Compléter avec photos sur la migraine iphone

A

.

39
Q
A

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