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Neuro 1 > COURS8 : Neuotraumatologie > Flashcards

COURS8 : Neuotraumatologie Flashcards

1
Q

Parlez un peu de l’épidémio du TCC

A
  1. Épidémie silencieuse
  2. Prévalence élevée et en augmentation.
  3. La problématique est moins reconnue (surtout dans les domaines sportifs et militaire). Puisque les conséquences sont peu visibles.
  4. Conséquence à long terme fréquentes et invalidantes.
  5. 2-3 H pour 1F. PAR CONTRE : TCC sportif femmes plus que les hommes.
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2
Q

V ou F.
Taux de décès élevé suite à admission pour TCC grave (28,8%) et TCC modéré (12,1%), particulièrement chez les 75 ans et plus

A

VRAI

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3
Q

V ou F.

Une orientation directe en réadaptation inter ou externe est requise après les soins aigus d’un TCC

A

VRAI

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4
Q

V ou F.

La récupération est plus longue pour les hommes (TCC) ?

A

FAUX. Pour les femmes c’est plus long.

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5
Q

Dites quelques facteurs de risque de TCC

A

Faible niveau d’éducation, Faible statut socioéconomique,
ATCD Psychiatriques/Cpts/Utilisation de substances

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6
Q

Dites les 3 groupes d’âge les plus à risque de TCC

A

Jeunes enfants (0-4 ans)
Jeunes adultes (15-24 ans)
Ainés (65 ans et plus)

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7
Q

Dites les causes les plus communes de TCC

A
  1. Chute (48%)
  2. Frappé par/sur un objet (17%)
  3. Accident de véhicule moteur (13%)
  4. Assaut (8%)
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8
Q

V ou F. Les TCC sportif sont sur-représenté

A

FAUX. Les TCC léger et sportif sont sous-représentés.

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9
Q

Définir TCC (pas seulement dire traumatisme cranio-cérébrale)

A

Altération du fonctionnement cérébral, ou toute autre indication d’une pathologie cérébrale, causée par une force externe.

  1. Altération/perte de conscience, perte de mémoire, tête frappe objet, mouvement d,accélérationou décélération sans coup, objet pénétrant le cerveau, force d’une explosion
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10
Q

Savoir les niveaux de gravité (SAVOIR TABLEAU DIA 5 SANS FAUTE)

A

DIA 5

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11
Q

Expliquez et savoir le GLASLOW COMA SCALE (GCS)

FIJO EXAMEN, LO DIJO. (c’est sur 15). La note minimale est 3.

A

DIA 5.

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12
Q

Quelle est la catégorie du TCC si j’ai un score de Glasgow :

  1. 3-4
  2. 5-8
  3. 9-13 ou PDC de 5 minutes ou déficit neurologique focal
  4. 14 ou 15 avec amnésie ou PDC brève
  5. 15, sans PDC ni amnésie
A
  1. Critique
  2. Grave
  3. Modéré
  4. Léger
  5. Minimal
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13
Q

Donnez des exemples de blessures primaires de nature focales

A
  • Contusions focales
  • Hémorragies intracérébrales
  • Hémorragies extracérébrales
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14
Q

Donnez des exemples de blessures primaires de nature diffuses

A
  • Lésions axonales diffuses (DAI) ou traumatiques
  • Hémorragie sous-arachnoïdienne
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15
Q

Donnez des exemples de blessures secondaires de nature focales

A
  • Œdème cérébral focal
  • Lésions ischémiques/hypoxiques focales
  • Dysfonctions métaboliques focales
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16
Q

Donnez des exemples de blessures secondaires de nature diffuses

A
  • Edème cérébral diffus
  • Lésions ischémiques/hypoxiques diffuses
  • Dysfonctions métaboliques diffuses
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17
Q

Donnez un exemples de TCC ouvert

A

Blessure par balle, objet pénétrant la boite crânienne

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18
Q

Donnez un exemples de TCC fermé

A

Blessure par accélération/décélération

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19
Q

Les sx seront comment dans le TCC ?

A

Ce sont des sx auto-rapportés

Peu de signes observables.

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20
Q

Donnez des exemples de sx

A

Maux de tête, étourdissement, tr de concentration,
confusion / désorientation, vision floue / sensibilité à la
lumière, nausées, tr de mémoire

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21
Q

Dites quelques exemples d’outils de repérage

A

(SCAT-5 – Sport Concussion
Assessment Tool; CRT-5 – Concussion Recognition Tool)

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22
Q

Expliquez la prise en charge du TCC

  1. Dite l’évaluation initial
A

ABCD

Airway (Voies respiratoires)
Breathing (Oxygénation)
Circulation (Hémodynamie, Pression artérielle)
Disability (Examen neurologique)

puis GCS

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23
Q

Quels sont les 2 facteurs à éviter en tout temps

A

Hypotension systémique
Hypoxie

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24
Q

Il faut être attentif à quoi lors d’un TCC ?

A

Postures pathologiques (décérébration, décortication)

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25
Q

Quelle type d’imagerie pour les TCC ?

A

TDM cérébrale

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26
Q

Quelle sorte de TCC est le plus commun de voir ?

A

TCC modéré (56,4% des TCC)

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27
Q

TCC léger peut être inter-changé avec le mot commotion cérébral

A

VRAI

28
Q

Quel paramètre est le plus important pour poser le niveaux de gravité ?

A

Amnésie post-traumatique.

Variable, obligatoirement moins de 24h = Léger

Variable, généralement 1-14 jours = modéré

Plusieurs semaines (quantité de temps oublié) = grave.

29
Q

Qu’est-ce qui est plus dommageable ? Une blessure focale ou diffuse ?

A

Diffuse Plus dommageable que la blessure focale.
La DAI = ensemble du cerveau a été bougé par
accélération/décélération.

30
Q

Prise en charge, on fait un TDM cérébrale et quoi d’autre ?

A

Mesurer l’HTIC !

31
Q

Quand on soupçonne une HTIC, par des TDM sériés. Dites quelles mesures pour traiter cette hypertension

A
  1. Position du patient (tête, cou, lit)
  2. Rx : mannitol
  3. Hyperventilation
  4. Chx
32
Q

Quel est l’hématome à craindre le plus ?

A

Hématome épidural. (toujours accompagné d’une fracture du crâne).

33
Q

Le saignement est situé où dans un hématome épidural ?

A

Saignement situé entre voûte crânienne et dure-mère.

34
Q

Quel est la phrase classique d’un hématome épidural ?

A

Talk and deteriorate.

Ils veulent se reposer et dormir, mais ne se réveillent plus.

35
Q

V ou F. L’hématome épidural est seulement artériel

A

FAUX. Artériel ou veineux.

36
Q

Quel mécanisme peut survenir par un hématome épidural

A

Herniation transtentorielle de l’uncus temporal.

37
Q

Tx pour un hématome épidural ?

A

Tx chx.

Bon pronostic si chx rapide.

38
Q

Quel % des TCC sévères représentent les hématomes sous-dural ?

A

25%

39
Q

Le saignement est situé où dans l’hématome sous-dural ?

A

Situé entre la dure-mère et arachnoïde.

40
Q

V ou F. L’hématome sous-dural est souvent accompagné de contusions et oedème cérébral

A

VRAI

41
Q

V ou F. Le pronostic est plus favorable pour un hématome sous-dural ?

A

FAUX. Moins favorable (surtout si lésion associées).

42
Q

Comment on tx l’HSD aigu ?

A

Tx chx par craniotomie

43
Q

V ou F. L’HSD chronique a un mauvais pronostic.

A

FAUX. Bon px avec tx médical ou chirurgical

44
Q

Contusions = ?

A

Ecchymose cérébrales.

20-30% des TCC sévères. Coup et contre coup.

Tx rarement chx.

45
Q

V ou F. Un TCC ouvert est plus favorable qu’un TCC fermée

A

VRAI.

46
Q

V ou F. Une commotion cérébrale extrême = dommage axonal diffus.

A

VRAI. Coma clinique et état végétatif.

47
Q

TCC– Prise en charge à long terme ?

A

Démarche prog de reprise des activités intellectuelles et sportives
Repos complet de 24-48 h, reprise graduelle des activités en augmentant l’intensité et la durée
Retour complet à l’école avant retour aux sports à risque de contact
Prog des étapes s’il n’y a pas reprise/aug des sx et si absence de sx alors reprise complète sans adaptation
Récupération spontanée des sx chez 80-90% en qq jrs/sem
Normalisation/rassurance concernant la présence de sx ET la forte
prob que ceux-ci se résorbent en qq sem Sx persistants > 2-4 sem chez minorité – Consultation et suivi pour le Syndrome post-commotionnel persistant (condition complexe cog/affective/physique)
Fcts de risque: Âge (enfants), Sexe (F), Ano à l’imagerie, ATCD (TCCL, dépression, anxiété, TDAH), Aug des sx lors de la reprise des activités, Maux de tête / migraines, Dépression et anxiété, Tr vestibulo-oculaires, Tr cognitifs

48
Q

Dites des exemples de TCC– Syndrome post-commotionnel persistant

  1. Sphère physique
  2. Sphère affective
  3. Sphère cognitive
A
    • Maux de tête
    • Fatigue
    • Sensibilité à la lumière ou au bruit
    • Insomnie ou hypersomnie
    • Dépression
    • Anxiété
    • Irritabilité
    • Difficultés de concentration
    • Difficultés de mémoire
    • Ralentissement de la vitesse de traitement de l’information
49
Q

Dites des informations sur le retour au travail chez les personnes qui ont eu un TCC

A

Environ 40-50% retournent au travail après un TCCM-G
Seulement le 1/3 retournent au même emploi (adaptations fréq
– réorientation (emploi compétitif ou non, bénévolat)

50
Q

Dites des informations sur la reprise de la conduite automobile chez les personnes qui ont eu un TCC

A

70% reprennent la conduite dans les deux ans post-TCC,
mais certains ne maintiennent pas cette activité
Fortement associée au sentiment d’indépendance

51
Q

Expliquez le : TCC– Encéphalopathie Traumatique Chronique

A

Maladie neurodégénérative caractérisée par l’accumulation de
protéine tau- Pathologie distincte des autres tauopathies (ex.:
maladie d’Alzheimer, PSP) DONC CE N’EST PAS LA MÊME PROTÉINE TAU que celle dans l’Alzheimer.

Association controversée avec TCC légers multiples (sports de
combat/contact, contexte militaire)

52
Q

Comment on fait le dx clinique du syndrome d’encéphalopathie chronique

A

Exposition substantielle à des impacts répétés à la tête
Troubles cognitifs (mémoire, fcts exécutives) ou cpt
Progression des symptômes
Exclusion d’autres causes neurologiques/psychiatriques/médicales

53
Q

Comprendre qu’un TCC c’est statique dans le temps. Vs l’encéphalopathie traumatique chronique que elle est plutôt dégénérative.

A

VRAI

54
Q

Dite l’épidémio du traumatisme médullaire

A

USA: 10,000 nouveaux cas/année
2,5% des polytraumatisés sév
H ˃ F, âge moyen 38 ans
10% → Athlètes de sports de contact
HEJ: 40 nouveaux cas/année
30% avec TCC associé
60% sont des accidents véhicules motorisés
Autres causes: chutes, violence et sports
55% cervical, 30% thoracique, 15% lombaire
Même 2 fcts à éviter en tout temps: hypotension
systémique et hypoxie

55
Q

Les traumas médullaire sont le plus souvent à quel endroit anatomique ?

A

55% cervical, 30% thoracique, 15% lombaire

56
Q

Le ASIA fonctionne comment ?

A

Grader le niveau atteint, pour les trauma médullaire. Utilisé par les physiatre et physio.

57
Q

Expliquez une blessure complète (dans les traumatismes médullaire)

A

Blessure complète (< 45%)
Absence complète de motricité ou de sensibilité sous le niveau
lésionnel (le niveau lésionnel étant le niveau vertébral de la blessure
médullaire)

58
Q

Expliquez une blessure incomplète (dans les traumatismes médullaire)

A

Blessure incomplète (>55%)
Présence de motricité ou sensibilité résiduelle sous le niveau lésionnel
(peu importe le degré; ca inclue l’examen des racines sacrées (périnée-
sphincters)

59
Q

Expliquez le syndrome centromédullaire (dans le traumatisme médullaire)

A

Trauma moelle cervicale (chutes gériatrie)
Atteinte prédominante MS (mains)
Atteinte motrice > sensitive
Habituellement bon px

60
Q

Tx pour un traumatisme médullaire?

A

Support USI, O2, maintenir TA, chx possible.

61
Q

Dans les dons d’organe et tissus, dite la condition d’un donneur

A

Donneur: Individu de tout âge atteint de lésions neurologiques
graves et irréversibles nécessitant une ventilation mécanique
Environ 1% des personnes qui décèdent dans les hôpitaux

62
Q

V ou F. Beaucoup de donneurs chez les TCC

A

VRAI

63
Q

____________________ nécessaire pour le don d’organes

A

Mort cérébrale nécessaire

64
Q

Médicalement la mort cérébrale c’est: ?

A

Absence de réflexes du tronc cérébral

Test d’apnée positif

Absence de vascularisation du SNC (angiographie)

Aucun facteur confondant

65
Q

V ou F. On est top au Canada (quebec) dans le don d’organe

A

VRAI. MAIS, pas au monde. Le Canada est 20e et l’espagne 1er.

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