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Neuro 1 > COURS8 : Neuotraumatologie > Flashcards

COURS8 : Neuotraumatologie Flashcards

1
Q

Parlez un peu de l’épidémio du TCC

A
  1. Épidémie silencieuse
  2. Prévalence élevée et en augmentation.
  3. La problématique est moins reconnue (surtout dans les domaines sportifs et militaire). Puisque les conséquences sont peu visibles.
  4. Conséquence à long terme fréquentes et invalidantes.
  5. 2-3 H pour 1F. PAR CONTRE : TCC sportif femmes plus que les hommes.
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2
Q

V ou F.
Taux de décès élevé suite à admission pour TCC grave (28,8%) et TCC modéré (12,1%), particulièrement chez les 75 ans et plus

A

VRAI

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3
Q

V ou F.

Une orientation directe en réadaptation inter ou externe est requise après les soins aigus d’un TCC

A

VRAI

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4
Q

V ou F.

La récupération est plus longue pour les hommes (TCC) ?

A

FAUX. Pour les femmes c’est plus long.

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5
Q

Dites quelques facteurs de risque de TCC

A

Faible niveau d’éducation, Faible statut socioéconomique,
ATCD Psychiatriques/Cpts/Utilisation de substances

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6
Q

Dites les 3 groupes d’âge les plus à risque de TCC

A

Jeunes enfants (0-4 ans)
Jeunes adultes (15-24 ans)
Ainés (65 ans et plus)

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7
Q

Dites les causes les plus communes de TCC

A
  1. Chute (48%)
  2. Frappé par/sur un objet (17%)
  3. Accident de véhicule moteur (13%)
  4. Assaut (8%)
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8
Q

V ou F. Les TCC sportif sont sur-représenté

A

FAUX. Les TCC léger et sportif sont sous-représentés.

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9
Q

Définir TCC (pas seulement dire traumatisme cranio-cérébrale)

A

Altération du fonctionnement cérébral, ou toute autre indication d’une pathologie cérébrale, causée par une force externe.

  1. Altération/perte de conscience, perte de mémoire, tête frappe objet, mouvement d,accélérationou décélération sans coup, objet pénétrant le cerveau, force d’une explosion
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10
Q

Savoir les niveaux de gravité (SAVOIR TABLEAU DIA 5 SANS FAUTE)

A

Dite la particularité selon la catégorie :

TCC Léger, modéré, grave

Imagerie structurelle :

Perte de conscience ou altération de la conscience :

Amnésie post-traumatique :

Échelle de coma Glasgow :

Examen Neuro :

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11
Q

Expliquez et savoir le GLASLOW COMA SCALE (GCS)

FIJO EXAMEN, LO DIJO. (c’est sur 15). La note minimale est 3.

A

DIA 5.

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12
Q

Quelle est la catégorie du TCC si j’ai un score de Glasgow :

  1. 3-4
  2. 5-8
  3. 9-13 ou PDC de 5 minutes ou déficit neurologique focal
  4. 14 ou 15 avec amnésie ou PDC brève
  5. 15, sans PDC ni amnésie
A
  1. Critique
  2. Grave
  3. Modéré
  4. Léger
  5. Minimal
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13
Q

Donnez des exemples de blessures primaires de nature focales

A
  • Contusions focales
  • Hémorragies intracérébrales
  • Hémorragies extracérébrales
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14
Q

Donnez des exemples de blessures primaires de nature diffuses

A
  • Lésions axonales diffuses (DAI) ou traumatiques (plus dommageable que la blessure focale. Ensemble du cerveau à été bougé par accélération/deceleration)
  • Hémorragie sous-arachnoïdienne
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15
Q

Donnez des exemples de blessures secondaires de nature focales

A
  • Œdème cérébral focal
  • Lésions ischémiques/hypoxiques focales
  • Dysfonctions métaboliques focales
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16
Q

Donnez des exemples de blessures secondaires de nature diffuses

A
  • Edème cérébral diffus
  • Lésions ischémiques/hypoxiques diffuses
  • Dysfonctions métaboliques diffuses
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17
Q

Donnez un exemples de TCC ouvert

A

Blessure par balle, objet pénétrant la boite crânienne

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18
Q

Donnez un exemples de TCC fermé

A

Blessure par accélération/décélération

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19
Q

Les sx seront comment dans le TCC ?

A

Ce sont des sx auto-rapportés

Peu de signes observables.

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20
Q

Donnez des exemples de sx

A

Maux de tête, étourdissement, tr de concentration,
confusion / désorientation, vision floue / sensibilité à la
lumière, nausées, tr de mémoire

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21
Q

Dites quelques exemples d’outils de repérage

A

(SCAT-5 – Sport Concussion
Assessment Tool; CRT-5 – Concussion Recognition Tool)

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22
Q

Expliquez la prise en charge du TCC

  1. Dite l’évaluation initial
A

ABCD

Airway (Voies respiratoires)
Breathing (Oxygénation)
Circulation (Hémodynamie, Pression artérielle)
Disability (Examen neurologique)

puis GCS

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23
Q

Quels sont les 2 facteurs à éviter en tout temps

A

Hypotension systémique
Hypoxie

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24
Q

Il faut être attentif à quoi lors d’un TCC ?

(Posture)

A

Postures pathologiques (décérébration, décortication)

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25
Quelle type d'imagerie pour les TCC ?
TDM cérébrale
26
Quelle sorte de TCC est le plus commun de voir ? (Données hospitalières québécois adultes)
TCC modéré (56,4% des TCC)
27
TCC léger peut être inter-changé avec le mot commotion cérébral
VRAI
28
Quel paramètre est le plus important pour poser le niveaux de gravité ?
Amnésie post-traumatique. Variable, obligatoirement moins de 24h = Léger Variable, généralement 1-14 jours = modéré Plusieurs semaines (quantité de temps oublié) = grave.
29
Qu'est-ce qui est plus dommageable ? Une blessure focale ou diffuse ?
Diffuse Plus dommageable que la blessure focale. La DAI = ensemble du cerveau a été bougé par accélération/décélération.
30
Prise en charge, on fait un TDM cérébrale et quoi d'autre ?
Mesurer l'HTIC !
31
Quand on soupçonne une HTIC, par des TDM sériés. Dites quelles mesures pour traiter cette hypertension (4)
1. Position du patient (tête, cou, lit) 2. Rx : mannitol 3. Hyperventilation 4. Chx
32
Quel est l'hématome à craindre le plus ?
Hématome épidural. (toujours accompagné d'une fracture du crâne).
33
Le saignement est situé où dans un hématome épidural ?
Saignement situé entre voûte crânienne et dure-mère.
34
Quel est la phrase classique d'un hématome épidural ?
Talk and deteriorate. Ils veulent se reposer et dormir, mais ne se réveillent plus.
35
V ou F. L'hématome épidural est seulement artériel
FAUX. Artériel ou veineux.
36
Quel mécanisme peut survenir par un hématome épidural
Herniation transtentorielle de l'uncus temporal.
37
Tx pour un hématome épidural ?
Tx chx. Bon pronostic si chx rapide.
38
Quel % des TCC sévères représentent les hématomes sous-dural ?
25%
39
Le saignement est situé où dans l'hématome sous-dural ?
Situé entre la dure-mère et arachnoïde.
40
V ou F. L'hématome sous-dural est souvent accompagné de contusions et oedème cérébral
VRAI
41
V ou F. Le pronostic est plus favorable pour un hématome sous-dural ?
FAUX. Moins favorable (surtout si lésion associées).
42
Comment on tx l'HSD aigu ?
Tx chx par craniotomie
43
V ou F. L'HSD chronique a un mauvais pronostic.
FAUX. Bon px avec tx médical ou chirurgical
44
Contusions = ?
Ecchymose cérébrales. 20-30% des TCC sévères. Coup et contre coup. Tx rarement chx.
45
V ou F. Un TCC ouvert est plus favorable qu'un TCC fermée
VRAI.
46
V ou F. Une commotion cérébrale extrême = dommage axonal diffus.
VRAI. Coma clinique et état végétatif.
47
TCC– Prise en charge à long terme ?
Démarche prog de reprise des activités intellectuelles et sportives Repos complet de 24-48 h, reprise graduelle des activités en augmentant l’intensité et la durée Retour complet à l’école avant retour aux sports à risque de contact Prog des étapes s’il n’y a pas reprise/aug des sx et si absence de sx alors reprise complète sans adaptation Récupération spontanée des sx chez 80-90% en qq jrs/sem Normalisation/rassurance concernant la présence de sx ET la forte prob que ceux-ci se résorbent en qq sem Sx persistants > 2-4 sem chez minorité – Consultation et suivi pour le Syndrome post-commotionnel persistant (condition complexe cog/affective/physique) Fcts de risque: Âge (enfants), Sexe (F), Ano à l’imagerie, ATCD (TCCL, dépression, anxiété, TDAH), Aug des sx lors de la reprise des activités, Maux de tête / migraines, Dépression et anxiété, Tr vestibulo-oculaires, Tr cognitifs
48
Dites des exemples de TCC– Syndrome post-commotionnel persistant 1. Sphère physique 2. Sphère affective 3. Sphère cognitive
1. * Maux de tête * Fatigue * Sensibilité à la lumière ou au bruit * Insomnie ou hypersomnie 2. * Dépression * Anxiété * Irritabilité 3. * Difficultés de concentration * Difficultés de mémoire - Ralentissement de la vitesse de traitement de l'information
49
Dites des informations sur le retour au travail chez les personnes qui ont eu un TCC
Environ 40-50% retournent au travail après un TCCM-G Seulement le 1/3 retournent au même emploi (adaptations fréq – réorientation (emploi compétitif ou non, bénévolat)
50
Dites des informations sur la reprise de la conduite automobile chez les personnes qui ont eu un TCC
70% reprennent la conduite dans les deux ans post-TCC, mais certains ne maintiennent pas cette activité Fortement associée au sentiment d’indépendance
51
Expliquez le : TCC– Encéphalopathie Traumatique Chronique
Maladie neurodégénérative caractérisée par l’accumulation de protéine tau- Pathologie distincte des autres tauopathies (ex.: maladie d’Alzheimer, PSP) DONC CE N'EST PAS LA MÊME PROTÉINE TAU que celle dans l'Alzheimer. Association controversée avec TCC légers multiples (sports de combat/contact, contexte militaire)
52
Comment on fait le dx clinique du syndrome d'encéphalopathie chronique
Exposition substantielle à des impacts répétés à la tête Troubles cognitifs (mémoire, fcts exécutives) ou cpt Progression des symptômes Exclusion d’autres causes neurologiques/psychiatriques/médicales
53
Comprendre qu'un TCC c'est statique dans le temps. Vs l'encéphalopathie traumatique chronique que elle est plutôt dégénérative.
VRAI
54
Dite l'épidémio du traumatisme médullaire
USA: 10,000 nouveaux cas/année 2,5% des polytraumatisés sév H ˃ F, âge moyen 38 ans 10% → Athlètes de sports de contact HEJ: 40 nouveaux cas/année 30% avec TCC associé 60% sont des accidents véhicules motorisés Autres causes: chutes, violence et sports 55% cervical, 30% thoracique, 15% lombaire Même 2 fcts à éviter en tout temps: hypotension systémique et hypoxie
55
Les traumas médullaire sont le plus souvent à quel endroit anatomique ?
55% cervical, 30% thoracique, 15% lombaire
56
Le ASIA fonctionne comment ?
Grader le niveau atteint, pour les trauma médullaire. Utilisé par les physiatre et physio.
57
Expliquez une blessure complète (dans les traumatismes médullaire)
Blessure complète (< 45%) Absence complète de motricité ou de sensibilité sous le niveau lésionnel (le niveau lésionnel étant le niveau vertébral de la blessure médullaire)
58
Expliquez une blessure incomplète (dans les traumatismes médullaire)
Blessure incomplète (>55%) Présence de motricité ou sensibilité résiduelle sous le niveau lésionnel (peu importe le degré; ca inclue l’examen des racines sacrées (périnée- sphincters)
59
Expliquez le syndrome centromédullaire (dans le traumatisme médullaire)
Trauma moelle cervicale (chutes gériatrie) Atteinte prédominante MS (mains) Atteinte motrice > sensitive Habituellement bon px
60
Tx pour un traumatisme médullaire?
Support USI, O2, maintenir TA, chx possible.
61
Dans les dons d'organe et tissus, dite la condition d'un donneur
Donneur: Individu de tout âge atteint de lésions neurologiques graves et irréversibles nécessitant une ventilation mécanique Environ 1% des personnes qui décèdent dans les hôpitaux
62
V ou F. Beaucoup de donneurs chez les TCC
VRAI
63
____________________ nécessaire pour le don d’organes
Mort cérébrale nécessaire
64
Médicalement la mort cérébrale c’est: ?
Absence de réflexes du tronc cérébral Test d’apnée positif Absence de vascularisation du SNC (angiographie) Aucun facteur confondant
65
V ou F. On est top au Canada (quebec) dans le don d'organe
VRAI. MAIS, pas au monde. Le Canada est 20e et l'espagne 1er.

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