Sommeil Flashcards
Pourquoi dormons-nous?
on ne sait pas! rôle imprécis dans l’homéostasie, influencé par plusieurs facteurs
Pourquoi dormons-nous moins?
changement de mode vie: révolution industrielle, électricité, cellulaire ETC, horaire de travail, densité de la population
Qu’est-ce qui a permis le début des études sur le sommeil? En quelle année?
invention de l’EEG (électro-encéphalogramme) dans les années 1930
Quels sont les besoins reliés au sommeil?
sommeil est essentiel après période d’éveil de plus ou moins 16 heures, nombres d’heures de sommeil variables entre les individus (moyenne 7-8h), besoins varient au cours de la vie
Qu’est-ce que le sommeil biphasique?
dormir en 2 cycles distincts pendant chaque période de 24h comme les nouveaux-nés et les personnes âgées qui font une sieste en pm.
En moyenne, combien d’heures par jour les nouveaux-nés dorment-ils? Les adolescents? Les personnes âgées?
bébés: 14-16h
adolescents: dorment en moyenne 5h, mais devraient être 9h
personnes âgées: 5h
Quel est l’effet du vieillissement sur le sommeil?
plus de difficulté à s’endormir (temps de latence plus long), insomnie de maintien (difficulté à rester endormi), changement du patron de sommeil (moins profond), sommeil redevient biphasique chez les personnes âgées, besoins sont les mêmes mais personnes âgées dorment moins
Quelles sont les périodes du sommeil?
latence, endormissement, sommeil lent (stades 1 à 4), sommeil paradoxal (REM)
Que se passe-t-il lors de l’endormissement?
activation du noyau VLPO dans l’hypothalamus (tu ne t’en rends pas compte)
Que se passe-t-il lors du sommeil lent?
plus on avance dans les stades, plus le sommeil est profond
Qu’est-ce que le sommeil REM?
rapid eye movements, phase au cours de laquelle les rêves se produisent
Comment les périodes de sommeil sont-elles réparties?
3 à 5 cycles de 90 minutes par nuit
Quelles sont les caractéristiques du sommeil lent?
75-80% du temps total de sommeil, EEG lent, stades 1 à 4 avec profondeur croissante, diminution tonus musculaire, TA, FC, FR
Que se passe-t-il lors du stade 1 du sommeil lent?
endormissement, 5%
Que se passe-t-il lors du stade 2 du sommeil lent?
sommeil léger, activité mentale, réflexe hypnagogique (myoclonie d’endormissement), 50%
Que se passe-t-il lors du stade 3-4 du sommeil lent?
sommeil profond et récupérateur, diminution de l’activité mentale, corps immobile, 5 à 20%
Quelles sont les caractéristiques du sommeil paradoxal?
20% du temps total de sommeil, EEG rapide, REM, augmentation rythme respiratoire et amplitude, diminution tonus musculaire
activité mentale similaire à l’éveil, rêve, éveil léger la fin du cycle (micro-réveils, recommence un autre cycle)
Quelle est l’architecture du sommeil?
très variable: dépend du niveau de fatigue, de la génétique, de la consommation de substances
de - en - profond, puis réveil
La physiologie lors du sommeil?
elle ralentit: diminution TA, RR, FC, forme de paralysie musculaire, diminution et/ou augmentation de la température corporelle, variation de la MVO2 (consommation d’O2), plus bas niveau de consommation d’énergie (1 met)
Quel est le rôle du sommeil?
activation du système immunitaire, augmentation de sécrétion de plusieurs hormones, stockage d’informations, dilatation de l’espace intercellulaire (ménage, excrétion de substances hypnotiques), gestion de la douleur
Quelle est la définition de trouble de sommeil?
trouble de la capacité d’endormissement et/ou de la poursuite du sommeil et qui comprennent une hypersomnie/un mauvais fonctionnement diurne
Quelle est la différence entre parasomnie et dyssomnie? Quelle est la similarité?
ce sont les 2 types de troubles de sommeil. les dyssomnies c’est trop (hypersomnie) ou pas assez de sommeil (insomnie). les parasomnies sont tous les autres troubles (cauchemars, terreurs nocturnes, somnambulisme, troubles du comportement)
Comment peut-on évaluer le sommeil?
polysomnographie (en labo ou version portative) pour l’apnée du sommeil
application sur les téléphones intelligents mesure les mouvements
auto-évaluation très subjective et déficiente
Pourquoi l’auto-évaluation est-elle déficiente? Stats?
on perd la notion du temps complètement en dormant
43% des gens qui disent prendre 60 minutes pour s’endormir prennent en réalité moins de 15 minnutes
64% des gens qui disent dormir moins de 5h dorment environ 6-7h en réalité
Le mauvais sommeil touche quelles proportions de la population?
20-30%
L’insomnie chronique touche quelles proportions de la population?
8-10%
Comment le sommeil a-t-il changé au cours des 50 dernières années? Au cours du dernier siècle?
baisse de 1.5 à 2h de sommeil/nuit (perte de 28-30 min/nuit chaque décennie)
perte de 300 à 500 heures/an par rapport au siècle dernier
Quels sont les impacts du manque de sommeil?
baisse vigilance, mémoire, créativité, jugement
hausse impulsivité
hausse besoin en caféine et nicotine
hausse faim (augmentation sécrétion ghréline, diminution leptine)
prédisposition métabolique à la prise de poids (autant trop que pas assez de sommeil)
hausse risque d’accident (tout type) + baisse productivité
Qu’est-ce que le manque de sommeil peut provoquer (au niveau de la santé)?
obésité, dépression, HTA, diabète type 2, maladies cardiovasculaires, dyslipidémie, hausse marqueurs inflammatoires circulants, hausse cortisol, baisse globules blancs, hausse dépense énergétique, hausse mortalité
Quels sont les types d’insomnie?
insomnie initiale: difficulté à amorcer le sommeil, causé par stress/anxiété
insomnie de maintien: difficulté à maintenir le sommeil
insomnie terminale: difficulté à maintenir le sommeil matinal (souvent chez les dépressifs)
Quelle est la définition de l’insomnie?
difficulté d’endormissement ou perturbation des rythmes du sommeil, impression de sommeil insuffisant
Quelles sont les origines de l’insomnie?
causes physiques et psychiatriques
Comment l’insomnie est-elle diagnostiquée?
insomnie pour plus de 3 nuits/semaine pendant plus d’un mois, symptômes durant le jour, trouble de concentration, irritabilité, fatigue
Quelles sont les caractéristiques et les conséquences de l’insomnie?
sommeil non réparateur, répercussions sur le fonctionnement diurne, sensation accrue de la fatigue, somnolence, baisse vigilance + capacités cognitives, diminution performance dans tâches quotidiennes ou irritabilité, court ou long terme, augmente avec l’âge
Quelles sont les causes intrinsèques de l’insomnie?
insécurité, anxiété, douleur, maladie physique, maladie psychatrique
Quelles sont les causes extrinsèques de l’insomnie?
horaire de travail, conflit, température, lumière, bruit, altitude, stimulants, alcool, médicaments
Quelle est la différence entre l’insomnie aigue et l’insomnie chronique?
l’insomnie aigue a une cause identifiable (ex: stress) tandis que l’insomnie chronique est due à plusieurs causes
Quels sont les principes du traitement de l’insomnie?
évaluation, traitement acceptable, maintien et réévalution
Quels sont les types de traitement de l’insomnie?
behavorial, pharmacologique ou les deux
Quelles sont les caractéristiques du traitement behavorial de l’insomnie?
meilleur d’emblé donc meilleurs résultats à moyen ou long terme
Quelles sont les caractéristiques du traitement pharmacologique de l’insomnie?
efficace au début, panacée seulement, ne traite pas la cause, peut créer une dépendance, insomnie rebond
Que faut-il éviter lors d’un traitement behavorial contre l’insomnie?
siestes, surpoids, agitation/AP intense, stress, dormir moins de 5-6h, stimulants, rester au lit si on ne dort pas
Que faut-il faire lors d’un traitement behavorial contre l’insomnie?
sommeil à des heures fixes, au lit pour dormir (ou sexe), environnement adéquat, allonger la période de sommeil au besoin, se coucher quand on est fatigué, se lever et faire des trucs monotones si on ne s’endort pas, être actif physiquement pendant la journée, utiliser des techniques de relaxation
Qu’est-ce que le traitement de l’insomnie par restriction du sommeil?
sommeil à des heures très précises, très difficile et demande de la motivation, mais ça fonctionne
Quelles sont les caractéristiques des benzodiazépines (ex: Valium) pour traiter l’insomnie?
très efficace à court terme, change architecture du sommeil, dose doit augmenter pour le même effet
Quels sont les effets des benzodiazépines?
augmentation apnée, diminution attention et mémoire, confusion, somnolence diurne, ataxie (trouble motricité fine/coordination), chute
Quelles sont les recommandations lors de la prise de benzodiazépines?
prendre pour quelques jours seulement (médicament de dépannage), souvent insomnie de rebond à l’arrêt
Quels sont les symptômes de sevrage des benzodiazépines?
insomnie, nausées, céphalée, tremblements, tension musculaire, paresthésie, convulsion, confusion
Quels sont d’autres médicaments utilisés pour traiter l’insomnie?
antidépresseurs, antipsychotiques atypiques, Zopiclone (mois de dépendance), médicaments à base d’antihistaminiques
Quel est l’effet de l’alcool sur le sommeil?
dépresseur du SNC (inducteur de sommeil), fonction de la dose, change l’architecture du sommeil, rend le sommeil agité et moins récupérateur, crée une dépendance
Quel est le rôle de l’AP par rapport au sommeil?
AP fait partie de la thérapie cognito-comportementale
personnes actives ont moins de troubles de sommeil, dorment mieux et ont besoin de dormir moins longtemps
Comment le sommeil des travailleurs de nuit est-il affecté?
dormir de jour n’est pas naturel, inversion du cycle du sommeil, prédispose à différentes maladies
effets: augmentation de la résistance à l’insuline, du risque de syndrome métabolique, du risque de MCAS
Comment les effets du sommeil chez les travailleurs de nuit peuvent-ils être atténués?
par l’AP. les individus actifs ressentent moins les effets.
Quels trucs les travailleurs de nuit pourraient-ils appliquer?
travailler en milieu éclairé, éviter les longues séquences, bruits de couverture, informer l’entourage, créer isolement, caféine au début du quart de travail, éviter les lumières au retour du travail, horaire régulier
Comment faire pour gâcher une nuit?
alcool, internet, cellulaire, sieste, hausse de la température ambiante, manger avant de se coucher, médicaments, se lever tard
Comment le sommeil des personnes qui font de l’AP est-il affecté?
dorment mieux, augmentation temps sommeil lent, diminution temps REM, s’endorment plus rapidement, sommeil plus réparateur, besoin de moins sommeil qu’une personne sédentaire
Pour quoi recommande-t-on un programme d’intensité moyenne?
traitement ou prévention des troubles du sommeil
Qu’est-ce que l’apnée du sommeil?
arrêts involontaires de la respiration pendant le sommeil
Quelles sont les causes de l’apnée du sommeil?
forme du visage/cou, dimension des voies respiratoires supérieures, taille des amygdales, obstruction nasale/respiration buccale, surplus de poids, allergies respiratoires, consommation d’alcool et/ou médicaments
Les risques de faire de l’apnée du sommeil sont augmentées par quoi?
hypertension, angine, dépression, infarctus du myocarde, fibrillation auriculaire, diabète, taux de cholestérol élevé
Quelles sont les conséquences d’une augmentation du sommeil?
concentration, prise de décision, créativité, compétence sociale, santé
Quelles sont les conséquences d’une diminution du sommeil?
sautes d’humeur, stress, frustration, impulsivité, fatigue, besoin de boire et de fumer
