Sofrimento Fetal e Fórceps Flashcards
Complete a lacuna: A presença de diástole zero ao doppler obstétrico corresponde ao estágio __ da RCIU.
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II.
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Complete a lacuna: O DIP tipo ___ ocorre por compressão funicular.
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03.
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No doppler obstétrico, o fluxo diastólico normal é uma forte evidência de bem-estar fetal. Verdadeiro ou falso?
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Verdadeiro.
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Complete a lacuna: Considera-se PIG o RN com peso ao nascer abaixo do ___ para determinada idade gestacional.
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p10.
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Achados na artéria cerebral média ao doppler obstétrico não indicam interrupção da gestação. Verdadeiro ou falso?
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Verdadeiro.
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Caso a variedade de posição seja ODA, deve-se realizar o descruzamento dos ramos do fórceps. Verdadeiro ou falso?
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Verdadeiro.
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Complete a lacuna: O ____________ é a principal ferramenta de vigilância do feto restrito.
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Doppler obstétrico.
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Em qual situação associada à apresentação pélvica se indica o parto operatório?
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Cabeça derradeira.
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O único parâmetro do perfil biofísico fetal de acometimento crônico é o ______________ (complete a lacuna).
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Volume de LA.
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Ao doppler obstétrico, a artéria envolvida na decisão de condutas em caso de RCIU é a __________ (complete a lacuna).
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Umbilical.
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A exaustão materna é uma das indicações de parto operatório. Verdadeiro ou falso?
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Verdadeiro.
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Para considerar uma cardiotocografia intraparto normal, não podem ter desacelerações. Verdadeiro ou falso?
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Verdadeiro.
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A presença da incisura protodiastólica ao doppler obstétrico sugere maior risco de duas condições. Quais são elas?
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RCIU e pré-eclâmpsia.
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Quais as medidas recomendadas diante de desacelerações tardias repetidas ou desacelerações prolongadas/bradicardia?
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Decúbito lateral, oxigenação, ringer lactato, reduzir frequências das contrações.
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Complete a lacuna: O fórceps ______ é indicado para feto não insinuado, embora seu uso seja proscrito.
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Alto.
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Qual a via de parto indicada na presença de diástole zero ou reversa?
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Cesárea.
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Complete a lacuna: O padrão ____________ na cardiotocografia se relaciona à anemia fetal grave.
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Sinusoidal.
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Complete a lacuna: Diante de pontuação 4/10 com oligoâmnio no perfil biofísico fetal, recomenda-se a realização do parto a partir de _____ gestacionais.
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26.
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O vácuo extrator é preferível em caso de assinclitismo, visto que essa condição dificulta a aplicação do fórceps. Verdadeiro ou falso?
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Verdadeiro.
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O fórcipe de Kielland tem ramos ____________ (complete a lacuna).
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Paralelos.
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Qual o valor de volume de LA no perfil biofísico fetal é considerado normal?
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Maior bolsão vertical ≥2cm ou índice de líquido amniótico ≥5.
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Na RCIU, o feto não atinge o seu potencial de crescimento devido a fatores genéticos ou ambientais. Verdadeiro ou falso?
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Verdadeiro.
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Complete a lacuna: O fórcipe de __________ é o ideal para as apresentações transversas.
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Kielland.
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Qual o intervalo da linha de base da cardiotocografia intraparto tida como normal?
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110 a 160bpm.
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A principal causa de um feto PIG é _____________ (complete a lacuna).
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Constitucional.
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Em quais situações se consideram acelerações transitórias na cardiotocografia?
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Fetos ≥ 32sem: ≥15bpm/≥15seg
Fetos < 32sem: ≥10bpm/≥10seg
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A episiotomia sempre deve ser feita para o uso do fórceps. Verdadeiro ou falso?
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FALSO.
Não é obrigatória. Se for feita, deve ser médio-lateral.
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Quais as 02 principais causas da variabilidade acentuada (saltatória) evidenciada na cardiotocografia?
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Movimentação fetal intensa
Arritmia fetal
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Dentre as causas fetal, materna e placentária de RCIU, qual a mais comum?
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Materna.
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Complete a lacuna: O estágio III de RCIU corresponde à diástole ________ e recomenda-se interromper a gestação entre 30 e 32 semanas gestacionais.
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Reversa.
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Quais as 05 principais condições associadas a falsos-positivos no perfil biofísico fetal?
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Sono fetal, prematuridade extrema (<26sem), hipoglicemia materna, drogas, infecção.
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Complete a lacuna: A ___________ é um marcador de resistência ao fluxo na artéria uterina detectada no doppler obstétrico.
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Incisura protodiastólica.
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Quais as 03 principais alterações placentárias associadas à RCIU fetal?
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Inserção velamentosa, placenta circunvalada, artéria umbilical única.
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Complete a lacuna: O CIUR tipo ____ está associado à insuficiência placentária, à centralização e corresponde a maioria dos casos de CIUR.
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II.
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O AAS é uma das medidas de prevenção de RCIU que podem ser utilizadas. Verdadeiro ou falso?
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Verdadeiro.
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Qual a posição que deve se recomendar à gestante com o objetivo de melhorar o fluxo placentário?
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Decúbito lateral.
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Complete a lacuna: No CIUR tipo ___, as medidas antropométricas são proporcionais.
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I.
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A presença de resistência aumentada na artéria umbilical corresponde ao IP acima de qual percentil?
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p95.
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Quais as 03 principais condições associadas à etiologia do CIUR I (simétrico)?
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Anomalias congênitas, TORCHS e drogas.
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No tronco cerebral há o centro gerador da frequência cardíaca. Verdadeiro ou falso?
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Verdadeiro.
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Quando presentes, as alterações ao doppler obstétrico ocorrem mais precocemente em comparação às alterações do perfil biofísico fetal. Verdadeiro ou falso?
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Verdadeiro.
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Qual o DIP associado à insuficiência placentária?
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DIP tipo 02 (também chamado de DIP placentário ou DIP tardio).
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O que é captado por cada transdutor da cardiotocografia?
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Frequência cardíaca fetal
Pressão na parede abdominal (reflete a pressão uterina)
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O padrão sinusoidal da cardiotocografia corresponde ao padrão espiculado da variabilidade. Verdadeiro ou falso?
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FALSO!
Corresponde ao padrão “em ondas”, não espiculado.
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Diante de uma pontuação 8/10 do perfil biofísico fetal, com oligoâmnio, qual a conduta?
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≥37sem: parto
<37sem: PBF 2x/semana
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Complete a lacuna com “aumento” ou “redução”: Caso haja centralização fetal, há _______ da diástole na artéria cerebral média evidenciada no doppler obstétrico.
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Aumento.
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Diante de uma pontuação 8/10 do perfil biofísico fetal, com LA normal, qual a conduta?
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Não intervir (é considerada normal).
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A principal causa de variabilidade acentuada na cardiotocografia é a ________________ (complete a lacuna).
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Movimentação fetal intensa.
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Complete a lacuna com “fórceps” ou “vácuo”: O uso do _______ se associa a uma maior chance de lacerações de 3º e 4º graus.
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Fórceps.
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Considera-se RCIU quando o peso fetal estimado (PFE) ou circunferência abdominal encontram-se abaixo do _____ (complete a lacuna) para determinada idade gestacional.
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p10.
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Quando há fracasso da aplicação do fórceps ou vácuo extrator, qual a conduta seguinte?
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Cesariana.
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Qual a variabilidade considerada normal na cardiotocografia intraparto?
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Moderada: 6 a 25bpm.
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Quais os 03 principais métodos de vigilância do bem-estar fetal?
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Cardiotocografia
Perfil biofísico fetal
Doppler obstétrico
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Quais as principais complicações neonatais associadas à RCIU?
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Hipoglicemia, hiperbilirrubinemia, hipotermia, sepse, policitemia, hemorragia intraventricular, enterocolite necrotizante.
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No manejo da categoria III da FCF, caso não haja melhora com a reanimação intrauterina, recomenda-se o _________ (complete a lacuna).
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Parto.
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No CIUR tipo III (assimétrico precoce), o insulto ocorre na fase _______ (complete a lacuna).
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Intermediária (16 a 32 semanas).
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Quais as causas relacionadas ao cordão umbilical que se associam ao sofrimento fetal?
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Oligoâmnio/amniorrexe, circulares, nós, prolapso de cordão.
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A morte neuronal inicia por quais regiões do SNC?
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Mesencéfalo e telencéfalo (áreas mais sensíveis à hipóxia).
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O DIP tipo 3, ou DIP funicular, sempre é patológico. Verdadeiro ou falso?
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FALSO.
Pode ser patológico ou não.
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Quais as 06 principais condições associadas à variabilidade reduzida na cardiotocografia?
@eumedicoresidente
Acidose, imaturidade do parassimpático, sono fetal, bradiarritmias, drogas, anomalias congênitas.
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Quais as indicações de parto pela cardiotocografia?
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Variabilidade ausente + DIP 2 e 3 repetidas
Padrão sinusoidal
Após reanimação intrauterina
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Complete a lacuna: Com a morte neuronal, caso haja comprometimento do tronco cerebral, há ____cardia persistente.
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Bradi.
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A pontuação do perfil biofísico fetal pode variar de ____a_____ (complete a lacuna).
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0-10.
@eumedicoresidente
A principal indicação de parto operatório (uso de fórceps ou vácuo extrator) é ____________________ (complete a lacuna).
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Segundo período prolongado.
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Na presença de diástole zero ou diástole reversa ao doppler obstétrico, qual o vaso deve ser estudado a fim de analisar a saúde do coração fetal?
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Ducto venoso.
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Como descartar o sono fetal das outras condições que se relacionam à variabilidade reduzida na cardiotocografia?
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Traçado longo (mais tempo de cardiotocografia rodando) ou estímulo vibroacústico.
@eumedicoresidente
Quais os parâmetros de acometimento agudo presentes no perfil biofísico fetal?
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Tônus fetal, movimentação fetal, movimento respiratório, cardiotocografia.
@eumedicoresidente
Quais os 03 critérios de aplicabilidade relacionados ao feto para uso do fórceps, quando indicado?
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Feto vivo (ou morte recente)
Cabeça insinuada
Bolsa rota
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Qual a conduta preconizada para a categoria I da FCF?
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Conduta de rotina
(1º estágio: reavaliar 30/30min; 2º estágio: reavaliar 15/15min)
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Em quais situações se recomenda a realização do perfil biofísico fetal diário?
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IG < 32sem + pontuação 6/10 + oligoâmnio OU 4/10 + LA normal.
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Complete a lacuna: O ___________ é o item do perfil biofísico fetal que se altera de forma mais tardia.
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Tônus fetal.
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Complete a lacuna: O sofrimento fetal __________ é aquele relacionado ao trabalho de parto.
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Agudo.
@eumedicoresidente
Retorno lento à linha de base, nova linha de base e desacelerações duplas são padrões de gravidade evidenciadas na cardiotocografia. Verdadeiro ou falso?
@eumedicoresidente
Verdadeiro.
@eumedicoresidente
Quando considerar CIUR grave?
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Peso fetal estimado (PFE) ou circunferência abdominal (CA) < p3.
@eumedicoresidente
Complete a lacuna: Alteração de onda A ao doppler obstétrico (sua ausência ou onda A reversa) corresponde ao estágio IV de RCIU e o parto é indicado a partir de _____ semanas gestacionais.
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26.
@eumedicoresidente
Quando indicado, qual o fórceps deve ser utilizado em caso de feto visível na vulva, cabeça no períneo, sutura sagital no diâmetro anteroposterior, rotação < 45°?
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Alívio (Outlet).
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O fórcipe de Simpson tem ramos cruzados e articulação por encaixe (articulação inglesa). Verdadeiro ou falso?
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Verdadeiro.
@eumedicoresidente
Quando a cardiotocografia apresenta achados normais, sem relação com acidose, chamamos de padrão ______ (complete a lacuna).
@eumedicoresidente
Reativo.
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Quais as causas relacionadas ao trabalho de parto que se associam ao sofrimento fetal?
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Hiperssistolia, hipertonia, taquissistolia, parto obstruído, uso de ocitocina/PG.
@eumedicoresidente
O item do perfil biofísico fetal que se altera de forma mais precoce é ____________ (complete a lacuna).
@eumedicoresidente
Cardiotocografia.
@eumedicoresidente
Em caso de cabeça derradeira, no parto pélvico, o fórcipe recomendado é o de _________ (complete a lacuna).
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Piper.
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Cite os 05 itens do perfil biofísico fetal.
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Tônus fetal, movimentação fetal, movimento respiratório, cardiotocografia, volume de LA.
@eumedicoresidente
Quais os critérios maternos de aplicabilidade para uso do fórceps, quando indicado?
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Dilatação completa, canal de parto livre, sem DCP, bexiga e reto vazios.
@eumedicoresidente
Nas apresentações transversa e oblíqua, o primeiro ramo do fórceps que deve entrar é o ___________ (complete a lacuna).
@eumedicoresidente
Posterior.
@eumedicoresidente
Quais as medidas empregadas a fim de aliviar a compressão umbilical em caso de desacelerações variáveis repetidas ou desacelerações prolongadas/bradicardia?
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Reposicionamento materno
Elevação da apresentação fetal aguardando a cesárea (prolapso do cordão)
@eumedicoresidente
Quais as principais causas fetais relacionadas à RCIU?
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Cromossomopatias, malformações congênitas, infecções.
@eumedicoresidente
Qual a conduta recomendada diante de uma pontuação 6/10 no perfil biofísico fetal com LA normal, além de 36 semanas de IG?
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Repetir o perfil biofísico fetal com 24h; se persistir, parto.
@eumedicoresidente
Quais os padrões de gravidade evidenciados na cardiotocografia que se inserem na “regra dos 60”?
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Traçado cai mais de 60 batimentos
Traçado reduz para < 60bpm
Desaceleração que dura > 60 segundos
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Nas variedades de posição OP e OS, qual o primeiro ramo do fórceps que entra?
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Esquerdo.
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Em qual fase há o acometimento do feto que tem CIUR tipo II (assimétrico)?
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Hipertrófica (após as 32 semanas).
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Diante de quais condições se considera fracasso da aplicação do fórceps?
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Sem avanço da cabeça em 03 contrações
Duração > 20-30min
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A pega ideal do fórceps é a ________________ (complete a lacuna).
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Biparietomalomentoniana.
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Além da anemia fetal grave, qual outra causa comumente associada ao padrão sinusoidal na cardiotocografia?
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Infecção fetal.
@eumedicoresidente
O DIP tipo 02 é fisiológico. Verdadeiro ou falso?
@eumedicoresidente
FALSO.
É patológico. Associa-se à insuficiência placentária.
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O que é a centralização fetal?
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Vasoconstrição periférica e priorização do fluxo sanguíneo para o cérebro, o coração e as adrenais que ocorre com a liberação de catecolaminas.
@eumedicoresidente
A segunda coisa a ser analisada na cardiotocografia é ___________________ (complete a lacuna).
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Aceleração da frequência cardíaca fetal aos estímulos.
@eumedicoresidente
O uso de drogas pela genitora pode se relacionar à RCIU fetal. Verdadeiro ou falso?
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Verdadeiro.
@eumedicoresidente
Complete a lacuna: DIP (desaceleração intraparto) tipo ____ também recebe o nome de DIP placentário ou DIP tardio.
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02.
@eumedicoresidente
Quais as causas maternas associadas ao sofrimento fetal?
@eumedicoresidente
Cardiopatia, pneumopatia, hipotensão, decúbito dorsal, raquianestesia, hemorragias.
@eumedicoresidente
Diante de um PFE
@eumedicoresidente
Verdadeiro.
@eumedicoresidente
Quais os critérios necessários para classificar como categoria I a frequência cardíaca fetal na cardiotocografia?
@eumedicoresidente
FCF basal: 110-160bpm, variabilidade moderada (6-25bpm)
Ausência de desaceleração tardia
Presença ou ausência de desaceleração precoce ou aceleração
@eumedicoresidente
Complete a lacuna: DIP (desaceleração intraparto) tipo __ é fisiológico, ocorre pela compressão do polo cefálico.
@eumedicoresidente
01.
@eumedicoresidente
Qual a primeira coisa a ser analisada na cardiotocografia?
@eumedicoresidente
Variabilidade da frequência cardíaca fetal.
@eumedicoresidente
Ao ser evidenciada taquissistolia com categoria II/III na cardiotocografia, quais as medidas recomendadas?
@eumedicoresidente
Descontinuar ocitocina/misoprostol, tocolítico (terbutalina SC), decúbito lateral, ringer lactato.
@eumedicoresidente
A morbidade fetal e neonatal está diretamente relacionada ao peso ao nascer. Verdadeiro ou falso?
@eumedicoresidente
Verdadeiro.
@eumedicoresidente
Qual a conduta recomendada para uma pontuação 6/10 no perfil biofísico fetal, com oligoâmnio, e idade gestacional de 33 semanas?
@eumedicoresidente
Parto.
@eumedicoresidente
Quais os 02 instrumentos que podem ser utilizados no parto operatório?
@eumedicoresidente
Fórceps
Vácuo extrator
@eumedicoresidente
