Amenorreia Flashcards
Qual é a única causa de hipogonadismo hipergonadotrófico com cariótipo XY?
Síndrome de Swyer
Quando se deve tratar um adenoma hipofisário?
Quando ele for sintomático
(galactorreia, amenorreia, infertilidade, sintomas compressivos)
Quais exames compõem a 1ª etapa na investigação da amenorreia secundária?
Dosagem de beta-HCG, prolactina e TSH
Segundo a FEBRASGO, quando devemos investigar a amenorreia secundária?
Ausência de menstruação por 3 meses consecutivos ou menos de 9 menstruações no ano
Qual é a classe medicamentosa usada para tratar prolactinomas sintomáticos?
Agonista da dopamina
Qual é o hormônio que está relacionado à saciedade e que estimula a liberação de NPY?
Leptina
A partir de qual exame podemos diagnosticar a insuficiência ovariana prematura?
Dosagem do FSH
Complete a sentença:
A Síndrome de Cushing é causada por excesso de ____.
Glicocorticoides
O hipogonadismo pode ser decorrente de problemas em quais estruturas?
Hipotálamo, Hipófise ou Ovário
Qual teste pode ser feito para diferenciar se o problema central tem causa hipofisária ou hipotalámica?
Teste do GnRH
Complete a sentença:
Se FSH elevado na amenorreia primária sem caracteres sexuais, deve-se dosar cariótipo pensando em ____.
Digenesia gonadal
Complete a sentença:
Se no teste do estrogênio + progesterona a paciente menstruar, estamos diante de um caso de _____ já que estava faltando o estrogênio.
Hipogonadismo
Complete a sentença:
Se houver aumento do LH e/ou FSH no teste do GnRH, o problema é _____.
Hipotalâmico
A Síndrome de Sheehan ocorre através de qual condição materna?
Hemorragia pós-parto
Complete a sentença:
O _____ presente nas pacientes com transtornos alimentares, bloqueia a liberação de GnRH.
Neuropeptídeo Y
Complete a sentença:
Se no teste da progesterona houver menstruação, o teste é considerado positivo, indicando _____.
Anovulação
Níveis baixos de prolactina podem causar amenorreia?
Sim, mas sem hipogonadismo
Mulheres que fazem exercícios extenuantes liberam qual hormônio que bloqueia a liberação de GnRH?
β-endorfinas
Quais os 2 hormônios que bloqueiam os pulsos de GnRH e estão relacionados ao estresse excessivo?
Hormônio liberador de corticotrofina (CRH) e cortisol
A insuficiência ovariana prematura é sempre definitiva?
Não. Pode ser transitória.
Qual é o diagnóstico provável em uma paciente com amenorreia secundária e níveis elevados de gonadotrofinas?
Síndrome de Falência Ovariana ou Falência Ovariana Prematura (FOP)
Complete a sentença:
A insuficiência ovariana ocorre em mulheres com menos de ___ anos que possuem parada do funcionamento ovariano.
40 anos
Segundo a Sociedade Americana de Medicina Reprodutiva, a investigação de amenorreia pode ser iniciada com quais exames em pacientes com exame pélvico normal?
Beta-HCG, prolactina, TSH, FSH e LH
Verdadeiro ou Falso?
Quanto mais precoce a FOP, maior a chance de haver alteração de cariótipo.
VERDADEIRO
Qual é o tamanho de um macroadenoma?
≥1cm
Verdadeiro ou Falso?
Apesar do hipotireoidismo ser mais relacionado à amenorreia, o hipertireoidismo também pode ser uma causa.
VERDADEIRO
Qual é o tratamento da FOP?
Estilo de vida saudável + cessar tabagismo + combater obesidade + terapia de reposição hormonal
Quais são os 4 compartimentos que devem estar funcionando normalmente para haver um fluxo menstrual adequado?
Útero, colo do útero e vagina // ovário // hipófise // hipotálamo
Quais condições devemos afastar em uma paciente com amenorreia e prolactina alta?
Uso de medicações, hipotireoidismo e prolactinomas hipofisário
Qual teste deve ser feito quando há FSH diminuído na amenorreia primária sem caracteres sexuais?
Teste do GnRH
Qual é a causa mais comum da Síndrome de Cushing?
Iatrogênica
A dosagem de qual hormônio é melhor na investigação de hipogonadismo?
FSH
Quando devemos investigar a amenorreia primária segundo a FEBRASGO?
- 13 anos sem menstruação e sem caracteres sexuais
- 15 anos sem menstruação, mas com caracteres sexuais
- 5 anos após telarca se esta ocorreu antes dos 10 anos
- A qualquer momento se sinais sugestivos ou estigmas genéticos
Para investigar as causas anatômicas de amenorreia, podemos fazer inicialmente qual exame de imagem?
USG
Qual exame deve ser feito na investigação de amenorreia primária sem a presença de caracteres sexuais secundários?
Dosagem de FSH
Qual exame podemos utilizar para investigar a presença de tumor hipofisário (p.ex. prolactinoma)?
Ressonância de sela túrcica
Complete a sentença:
Se no hipogonadismo houver FSH e LH diminuídos, definimos hipogonadismo ________.
Hipogonadotrófico
A insuficiência ovariana prematura ou Falência Ovariana Prematura (FOP) pertence a qual tipo de hipogonadismo?
Hipogonadismo hipergonadotrófico
Por quantos dias se administra a progesterona no Teste da progesterona?
7-10 dias
Complete a sentença:
Se não houver aumento do LH ou FSH no teste do GnRH, o problema é _____.
Hipofisário
Hipogonadismo + hiposmia ou anosmia é característico de qual causa hipotalâmica de amenorreia?
Síndrome de Kallman
Complete a sentença:
Na amenorreia _____ a paciente já menstruou alguma vez na vida.
Secundária
O que podemos concluir em um teste do estrogênio + progesterona negativo?
Há um problema anatômico
Qual é a principal causa de hiperprolactinemia?
Medicamentosa
(antagonistas da dopamina, depletores da dopamina, estrogênios, opiáceos, cocaína)
O que compõe a tríade da atleta?
Amenorreia hipotalâmica funcional + alteração menstrual + desmineralização óssea
Qual é a conduta caso o prolactinoma não responda ao agonista da dopamina?
Cirurgia transefenoidal
Na FOP, a oligo/amenorreia deve estar presente por pelo menos quantos meses?
4 meses
Quais são as 2 síndromes que podem causar amenorreia hipofisária?
Síndrome de Sheenan e Síndrome da Sela Túrcica vazia
Qual é o tamanho de um microadenoma?
<1cm
Na insuficiência ovariana prematura, qual é o valor do FSH em mulheres <40 anos?
≥25
Que condição é responsável por níveis elevados de prolactina, comumente >200ng/mL
Prolactinomas hipofisário
Até quando deve-se fazer a terapia de reposição hormonal na FOP?
Pelo menos até a idade que seria esperada a menopausa fisiológica (+/- 50 anos)
Complete a sentença:
A ____ é o agonista da dopamina de escolha usado para tratar prolactinomas sintomáticos.
Cabergolina
Qual é a 3ª etapa na investigação de amenorreia secundária?
Teste de estrogênio + progesterona
Quando consideremos a prolactina elevada?
>25ng/mL
Após quantas semanas, no mínimo, devemos repetir a dosagem de FSH para diagnosticar a insuficiência ovariana prematura?
4 semanas
Quais são as principais causas de amenorreia hipotalâmica funcional?
Estresse, anorexia, bulimia, exercício excessivo
Qual é a 2ª etapa na investigação de amenorreia secundária?
Teste da progesterona
Segundo o UPTODATE e o Willians, quando devemos investigar a amenorreia secundária?
Após 3 ciclos menstruais consecutivos ausentes ou 6 meses consecutivos sem menstruar
Por quantos dias é dado a pílula para realização do Teste do estrogênio + progesterona?
21 dias
Qual é a principal causa de insuficiência ovariana prematura?
Idiopática
Complete a sentença:
Na presença de amenorreia, sempre devemos excluir ____, que é a principal causa de amenorreia.
Gravidez
Qual é a principal causa de anovulação crônica?
Síndrome dos ovários policísticos (SOP)
Complete a sentença:
Na investigação da amenorreia secundária, dosamos o TSH e a prolactina para excluir _____ e ____, respectivamente.
Hipotireoidismo // Hiperprolactinemia
Qual é a forma mais comum de insuficiência ovariana prematura?
Secundária
Complete a sentença:
Se no teste da progesterona não houver menstruação, o teste é considerado negativo e deve-se diferenciar se é por _____ ou ____.
Falta de estrogênio // Problema anatômico
Qual hipogonadismo possui um problema central?
Hipogonadotrófico
A dosagem de quais hormônios pode diferenciar um hipogonadismo central do ovariano?
Dosagem de FSH e LH
Que Síndrome está representada na imagem?
Síndrome de Cushing
Além da amenorreia, quais são os outros achados na Síndrome de Sheehan?
Insuficiência láctica, perda de pelos pubianos e axilares, hipotireoidismo e insuficiência adrenal
Na investigação da amenorreia primária, qual é o primeiro passo?
Exame físico
Complete a sentença:
Se no hipogonadismo houver FSH e LH aumentados, definimos hipogonadismo ________.
Hipergonadotrófico
