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Ginecologia e Obstetrícia - repetição 1 > Pré-Natal > Flashcards

Pré-Natal Flashcards

1
Q

Qual a alteração esperada no teste duplo de gestante com fetos com Sd de Down ?

A

HCG aumentado e queda da PAPP-A

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2
Q

Em qual idade gestacional o Swab retovaginal deve ser colhido?

A

Entre 35 a 37ª semana

(o Ministério da Saúde não recomenda esse rastreio, mas a maioria dos autores recomenda e as questões falando sobre o rastreio como rotina são bastante frequentes)

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3
Q

Diante de uma gestante em parto ativo com swab desconhecido. Quais fatores de risco pesquisar?

A

Febre Intraparto;

Trabalho de Parto Prematuro;

Amniorrexe > 18 Horas

(nesse caso são indicações de antibioticoprofilaxia durante o trabalho de parto)

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4
Q

A vacina contra a raiva humana pode ser administrada na gestação após a exposição?

A

Sim

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5
Q

Como se caracteriza a lesão do Cancro duro (protossifiloma) ?

A

Lesão correspondente ao estágio primário da Sífilia. No geral é um nódulo indolor, único, no local do contato, que se úlcera rapidamente, com fundo limpo e bordas elevadas. É uma lesão rica em treponemas.

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6
Q

Qual a idade gestacional mínima para realizar uma biópsia de vilo corial (BVC)?

A

Idealmente realizar entre 11 e 14 semanas

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7
Q

Cite sorologias que não fazem parte da rotina do Ministério da Saúde no Pré-natal

A

Rubéola, citomegalovírus e hepatite C

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8
Q

O que caracteriza o estágio secundário da Sífilis ?

A

Em geral ocorre 6 semanas a 6 meses após contato e é caracterizada pela disseminação hematogênica do treponema e, por isso, são comuns sinais e sintomas sistêmicos da infecção.

Roséola sifilítica, lesão eritemato-escamosas palmo-plantares, condiloma plano ou condiloma lata, alopecia em clareira e madarose, febre, mal-estar, cefaleia, adinamia e linfadenopatia generalizada

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9
Q

Qual o esquema terapêutico para Sífilis recente na gestante?

A

Penicilina G benzatina 2,4 milhões UI, IM, dose única

(1,2 milhão UI em cada glúteo)

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10
Q

Complete:

Diante de uma gestante com diagnóstico confirmado em que não é possível inferir a duração da infecção (sífilis de duração ignorada), classifica-se e trata-se o caso como sífilis …

A

Latente tardia

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11
Q

Como é considerada resposta imunológica adequada para o tratamento da Sífilis?

A

Diminuição da titulação em duas diluições dos testes não treponêmicos em três meses, ou de quatro diluições em seis meses após a conclusão do tratamento

(exemplo: pré-tratamento 1:64 e em três meses 1:16, ou em seis meses 1:4)

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12
Q

Qual o marcador biofísico mais eficiente na detecção pré-natal da síndrome de Down?

A

Translucência nucal

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13
Q

Qual a titulação, em gestantes, que indica tratamento para Sífilis, mesmo se houver tratamento prévio?

A

≥1:8 em gestantes

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14
Q

Qual a idade gestacional ideal para a medida das translucência nucal ?

A

Entre a 11ª e a 14ª semana

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15
Q

Gestante 25 semanas de idade gestacional, calendário vacinal completo com última dT a mais de 10 anos. Qual a conduta ?

A

dTpa

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16
Q

Quando deve ser iniciada a reposição de ácido fólico na gestante de baixo risco?

A

30 dias antes da concepção

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17
Q

Quais são os testes que podem ser utilizados para rastreio de anomalia congênita no 1ª trimestre da gestação ?

A

Translucência nucal, ducto venoso, osso nasal e teste duplo

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18
Q

Julgue o trecho como verdadeirou ou falso :

'’Os testes não treponêmicos detectam anticorpos não específicos, anticardiolipina no soro ou no líquor, e têm como vantagem o monitoramento da resposta ao tratamento ‘’

A

Verdadeiro

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19
Q

Complete o trecho:

O monitoramento após o tratamento da gestante com sífilis deve ser feito com testes …

A

Não treponêmicos (como VDRL) mensalmente

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20
Q

Qual a principal contraindicação geral à profilaxia para GBS ?

A

Cesariana eletiva

(não vai haver passagem pelo canal de parto)

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21
Q

Gestante com 12 semanas de idade gestacional apresenta IgG+ e IgM- para toxoplasmose. Qual a conduta ?

A

Teste de avidez do IgG

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22
Q

Julgue o trecho como verdadeiro ou falso:

'’Em geral, as vacinas de vírus ou bactérias atenuadas, como rubéola, sarampo, tuberculose (BCG), papilomavírus humano (HPV) e varicela são contraindicadas na gestação’’

A

Verdadeiro

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23
Q

Quais fatores podem ser considerados na determinação gestação de alto risco para a necessidade de reposição de ácido fólico ?

A

História prévia de fetos com defeitos de fechamento de tubo neural

Uso de anticonvulsivantes

Diabéticas e obesas

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24
Q

Com relação à toxoplasmose na gestação julgue o trecho como verdadeiro ou falso :

’’ A infecção prévia à gestação evita a transmissão vertical, exceto nas mulheres imunocomprometidas. Porém, nas gestantes susceptíveis, pode ocorrer passagem de taquizoítos pela placenta e infecção do feto’’

A

Verdadeiro

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25
Q

Deve ser realizada notificação compulsória nos casos de gestantes com sífilis?

A

SIM

26
Q

Qual o antimicrobiano de escolha para profilaxia do GBS ?

A

Penicilina cristalina

27
Q

Qual a idade gestacional mínima para realizar uma amniocentese ?

A

A partir da 16ª semana

28
Q

Quando deve ser suspensa a reposição de ácido fólico na gestação ?

A

Deve ser mantido até 12 semanas ou durante toda a gestação, a depender da referência

29
Q

Julgue o trecho como verdadeirou ou falso :

’’ A probabilidade de ocorrência de sífilis congênita é influenciada pelo estágio da doença na mãe e pela duração da exposição fetal. Dessa forma, a transmissão é maior quando a gestante apresenta sífilis primária ou secundária’’

A

Verdadeiro

30
Q

Cite exames obrigatórios durante o pré-natal de acordo com o MS

A

Tipagem e RH, EAS, Urocultura, HIV, VDRL, HbsAg, Toxo, Glicemia de jejum, Eletroforese de hemoglobin (1ª consulta)

31
Q

Qual o esquema terapêutico para Sífilis tardia na gestante?

A

Penicilina G benzatina 2,4 milhões UI, IM, semanal, por 3 semanas

Dose total: 7,2 milhões de UI, IM

32
Q

De acordo com a maioria das referências, a partir de que idade gestacional deve-se indicar a reposição de ferro na gestação?

A

A partir da 20ª semana

33
Q

No que consiste a “cicatriz sorológica” da Sífilis ?

A

A persistência de resultados reagentes em testes não treponêmicos com títulos baixos (1:1 a 1:4) durante um ano após o tratamento, quando descartada nova exposição de risco durante o período analisado, é chamada de “cicatriz sorológica” e não caracteriza falha terapêutica.

34
Q

Em quais condições a profilaxia para o GBS deve ser realizada independente do Swab ?

A

Episódio de bacteriúria na gestação atual por GBS ou Sepse por GBS em RN prévio

35
Q

Quais são os testes treponêmicos mais utilizados ?

A

FTA-Abs

ELISA/EQL

TPHA/TPPA/MHA

TP Teste rápido (TR)

36
Q

Qual o tratamento da infecção fetal por toxoplasmose ?

A

Sulfadiazina + pirimetamina + ácido folínico

37
Q

Julgue o trecho como verdadeiro ou falso:

'’Não existe “alta” do pré-natal antes do parto e, quando o parto não ocorre até a 41ª semana, é necessário encaminhar a gestante à avaliação do bem-estar fetal’’

A

Verdadeiro

38
Q

Além do ácido fólico qual mineral deve ser reposto durante a gravidez ?

A

Ferro

39
Q

Qual a lesão de pele e sua localização que, apesar de não patognomônica, sugere fortemente o diagnóstico de sífilis no estágio secundário?

A

Lesão eritemato-escamosas palmo-plantares

40
Q

Julgue o trecho como verdadeirou ou falso:

'’Os testes treponêmicos são positivos a partir da terceira semana de infecção e detectam anticorpos específicos produzidos contra os antígenos do Treponema pallidum’’

A

Verdadeiro

41
Q

Gestante com 12 semanas de idade gestacional apresenta sorologia positiva para toxoplasmose e teste de avidez <30%. Qual a conduta ?

A

Espiramicina + pesquisa de infecção fetal (PCR de líquido amniótico)

42
Q

Qual o número mínimo de consultas durante o pré-natal preconizadas pelo MS?

A

Mínimo 6

(Uma no primeiro trimestre, duas no segundo e três no terceiro, com acompanhamento intercalado entre médico e enfermeiro)

43
Q

Qual o valor da translucência nucal a partir do qual é considerada suspeita ?

A

Pode-se considerar o rastreio positivo se TN > 2,5mm

44
Q

Quais os principais testes não treponêmicos para Sífilis ?

A

VDRL

RPR

TRUST

45
Q

Qual exame solicitar para pesquisar a infecção fetal por toxoplasmose ?

A

PCR de líquido amniótico

46
Q

Quais os principais procedimentos invasivos utilizados para coleta de células fetais para cariótipo ?

A

Biópsia de vilo corial (BVC) e a amniocentese

47
Q

Qual a ultrassonografia ideal para determinar a idade gestacional ?

A

USG de primeiro trimestre (11 a 14)

48
Q

Quais as vacinas a serem aplicadas de rotina na gestação ?

A

Hepatite B + Influenza + dTpa

49
Q

Qual o exame utilizado para rastreio e profilaxia da infecção por GBS neonatal ?

A

Swab retovaginal

50
Q

Qual o tempo que separava sífilis recente de tardia?

A

Sífilis Recente: Menos de 1 ano de duração

Sífilis Tardia: Mais de 1 ano de duração

51
Q

Quais os objetivo principais fundamentos da suplementação de ácido fólico na gestante ?

A

Evitar os defeitos de fechamento do tubo neural no feto, como anencefalia, espinha bífida e encefalocele

52
Q

A vacina contra a Febre Amarela é tradicionalmente contraindicada em gestantes, porém, em que situação pode ser realizada ?

A

Deve ser realizada nos casos em que a gestante for se expor a áreas de risco

53
Q

Qual a proteína aumentada no líquido amniótico que indica risco de defeitos de tubo neural no feto ?

A

Alfafetoproteína

54
Q

Qual a dose de reposição do ácido fólico na gestante de alto risco ?

A

4-5 mg/dia

55
Q

Qual a dose de reposição do ácido fólico na gestante de baixo risco ?

A

0,4 mg/dia

56
Q

Qual a dose da reposição de ferro profilático na gestação ?

A

1 drágea de sulfato ferroso/dia (200mg), que corresponde a 40mg de ferro elementar

57
Q

A partir de quantas semanas os testes treponêmicos passam a ser positivos ?

A

A partir da terceira semana de infecção (21 dias)

58
Q

Qual o mais importante teste monitoramento da resposta ao tratamento da Sífilis ?

A

VDRL

59
Q

Quais os efeitos colaterais mais importantes relacionados ao uso da pirimetamina e a sulfadiazina ?

A

Falência renal e aplasia medular

60
Q

Gestante com 12 semanas de idade gestacional apresenta sorologia positiva para toxoplasmose e teste de avidez >60%. Qual a conduta ?

A

Expectante

61
Q

Julgue o trecho como verdadeirou ou falso:

'’Para o diagnóstico da sífilis, deve ser realizado um teste treponêmico mais um teste não treponêmico, recomenda-se, sempre que possível, iniciar a investigação por um teste treponêmico’’

A

Verdadeiro

Ginecologia e Obstetrícia - repetição 1 (21 decks)

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