Pré-Natal Flashcards
Qual a alteração esperada no teste duplo de gestante com fetos com Sd de Down ?
HCG aumentado e queda da PAPP-A
Em qual idade gestacional o Swab retovaginal deve ser colhido?
Entre 35 a 37ª semana
(o Ministério da Saúde não recomenda esse rastreio, mas a maioria dos autores recomenda e as questões falando sobre o rastreio como rotina são bastante frequentes)
Diante de uma gestante em parto ativo com swab desconhecido. Quais fatores de risco pesquisar?
Febre Intraparto;
Trabalho de Parto Prematuro;
Amniorrexe > 18 Horas
(nesse caso são indicações de antibioticoprofilaxia durante o trabalho de parto)
A vacina contra a raiva humana pode ser administrada na gestação após a exposição?
Sim
Como se caracteriza a lesão do Cancro duro (protossifiloma) ?
Lesão correspondente ao estágio primário da Sífilia. No geral é um nódulo indolor, único, no local do contato, que se úlcera rapidamente, com fundo limpo e bordas elevadas. É uma lesão rica em treponemas.
Qual a idade gestacional mínima para realizar uma biópsia de vilo corial (BVC)?
Idealmente realizar entre 11 e 14 semanas
Cite sorologias que não fazem parte da rotina do Ministério da Saúde no Pré-natal
Rubéola, citomegalovírus e hepatite C
O que caracteriza o estágio secundário da Sífilis ?
Em geral ocorre 6 semanas a 6 meses após contato e é caracterizada pela disseminação hematogênica do treponema e, por isso, são comuns sinais e sintomas sistêmicos da infecção.
Roséola sifilítica, lesão eritemato-escamosas palmo-plantares, condiloma plano ou condiloma lata, alopecia em clareira e madarose, febre, mal-estar, cefaleia, adinamia e linfadenopatia generalizada
Qual o esquema terapêutico para Sífilis recente na gestante?
Penicilina G benzatina 2,4 milhões UI, IM, dose única
(1,2 milhão UI em cada glúteo)
Complete:
Diante de uma gestante com diagnóstico confirmado em que não é possível inferir a duração da infecção (sífilis de duração ignorada), classifica-se e trata-se o caso como sífilis …
Latente tardia
Como é considerada resposta imunológica adequada para o tratamento da Sífilis?
Diminuição da titulação em duas diluições dos testes não treponêmicos em três meses, ou de quatro diluições em seis meses após a conclusão do tratamento
(exemplo: pré-tratamento 1:64 e em três meses 1:16, ou em seis meses 1:4)
Qual o marcador biofísico mais eficiente na detecção pré-natal da síndrome de Down?
Translucência nucal
Qual a titulação, em gestantes, que indica tratamento para Sífilis, mesmo se houver tratamento prévio?
≥1:8 em gestantes
Qual a idade gestacional ideal para a medida das translucência nucal ?
Entre a 11ª e a 14ª semana
Gestante 25 semanas de idade gestacional, calendário vacinal completo com última dT a mais de 10 anos. Qual a conduta ?
dTpa
Quando deve ser iniciada a reposição de ácido fólico na gestante de baixo risco?
30 dias antes da concepção
Quais são os testes que podem ser utilizados para rastreio de anomalia congênita no 1ª trimestre da gestação ?
Translucência nucal, ducto venoso, osso nasal e teste duplo
Julgue o trecho como verdadeirou ou falso :
'’Os testes não treponêmicos detectam anticorpos não específicos, anticardiolipina no soro ou no líquor, e têm como vantagem o monitoramento da resposta ao tratamento ‘’
Verdadeiro
Complete o trecho:
O monitoramento após o tratamento da gestante com sífilis deve ser feito com testes …
Não treponêmicos (como VDRL) mensalmente
Qual a principal contraindicação geral à profilaxia para GBS ?
Cesariana eletiva
(não vai haver passagem pelo canal de parto)
Gestante com 12 semanas de idade gestacional apresenta IgG+ e IgM- para toxoplasmose. Qual a conduta ?
Teste de avidez do IgG
Julgue o trecho como verdadeiro ou falso:
'’Em geral, as vacinas de vírus ou bactérias atenuadas, como rubéola, sarampo, tuberculose (BCG), papilomavírus humano (HPV) e varicela são contraindicadas na gestação’’
Verdadeiro
Quais fatores podem ser considerados na determinação gestação de alto risco para a necessidade de reposição de ácido fólico ?
História prévia de fetos com defeitos de fechamento de tubo neural
Uso de anticonvulsivantes
Diabéticas e obesas
Com relação à toxoplasmose na gestação julgue o trecho como verdadeiro ou falso :
’’ A infecção prévia à gestação evita a transmissão vertical, exceto nas mulheres imunocomprometidas. Porém, nas gestantes susceptíveis, pode ocorrer passagem de taquizoítos pela placenta e infecção do feto’’
Verdadeiro
Deve ser realizada notificação compulsória nos casos de gestantes com sífilis?
SIM
Qual o antimicrobiano de escolha para profilaxia do GBS ?
Penicilina cristalina
Qual a idade gestacional mínima para realizar uma amniocentese ?
A partir da 16ª semana
Quando deve ser suspensa a reposição de ácido fólico na gestação ?
Deve ser mantido até 12 semanas ou durante toda a gestação, a depender da referência
Julgue o trecho como verdadeirou ou falso :
’’ A probabilidade de ocorrência de sífilis congênita é influenciada pelo estágio da doença na mãe e pela duração da exposição fetal. Dessa forma, a transmissão é maior quando a gestante apresenta sífilis primária ou secundária’’
Verdadeiro
Cite exames obrigatórios durante o pré-natal de acordo com o MS
Tipagem e RH, EAS, Urocultura, HIV, VDRL, HbsAg, Toxo, Glicemia de jejum, Eletroforese de hemoglobin (1ª consulta)
Qual o esquema terapêutico para Sífilis tardia na gestante?
Penicilina G benzatina 2,4 milhões UI, IM, semanal, por 3 semanas
Dose total: 7,2 milhões de UI, IM
De acordo com a maioria das referências, a partir de que idade gestacional deve-se indicar a reposição de ferro na gestação?
A partir da 20ª semana
No que consiste a “cicatriz sorológica” da Sífilis ?
A persistência de resultados reagentes em testes não treponêmicos com títulos baixos (1:1 a 1:4) durante um ano após o tratamento, quando descartada nova exposição de risco durante o período analisado, é chamada de “cicatriz sorológica” e não caracteriza falha terapêutica.
Em quais condições a profilaxia para o GBS deve ser realizada independente do Swab ?
Episódio de bacteriúria na gestação atual por GBS ou Sepse por GBS em RN prévio
Quais são os testes treponêmicos mais utilizados ?
FTA-Abs
ELISA/EQL
TPHA/TPPA/MHA
TP Teste rápido (TR)
Qual o tratamento da infecção fetal por toxoplasmose ?
Sulfadiazina + pirimetamina + ácido folínico
Julgue o trecho como verdadeiro ou falso:
'’Não existe “alta” do pré-natal antes do parto e, quando o parto não ocorre até a 41ª semana, é necessário encaminhar a gestante à avaliação do bem-estar fetal’’
Verdadeiro
Além do ácido fólico qual mineral deve ser reposto durante a gravidez ?
Ferro
Qual a lesão de pele e sua localização que, apesar de não patognomônica, sugere fortemente o diagnóstico de sífilis no estágio secundário?
Lesão eritemato-escamosas palmo-plantares
Julgue o trecho como verdadeirou ou falso:
'’Os testes treponêmicos são positivos a partir da terceira semana de infecção e detectam anticorpos específicos produzidos contra os antígenos do Treponema pallidum’’
Verdadeiro
Gestante com 12 semanas de idade gestacional apresenta sorologia positiva para toxoplasmose e teste de avidez <30%. Qual a conduta ?
Espiramicina + pesquisa de infecção fetal (PCR de líquido amniótico)
Qual o número mínimo de consultas durante o pré-natal preconizadas pelo MS?
Mínimo 6
(Uma no primeiro trimestre, duas no segundo e três no terceiro, com acompanhamento intercalado entre médico e enfermeiro)
Qual o valor da translucência nucal a partir do qual é considerada suspeita ?
Pode-se considerar o rastreio positivo se TN > 2,5mm
Quais os principais testes não treponêmicos para Sífilis ?
VDRL
RPR
TRUST
Qual exame solicitar para pesquisar a infecção fetal por toxoplasmose ?
PCR de líquido amniótico
Quais os principais procedimentos invasivos utilizados para coleta de células fetais para cariótipo ?
Biópsia de vilo corial (BVC) e a amniocentese
Qual a ultrassonografia ideal para determinar a idade gestacional ?
USG de primeiro trimestre (11 a 14)
Quais as vacinas a serem aplicadas de rotina na gestação ?
Hepatite B + Influenza + dTpa
Qual o exame utilizado para rastreio e profilaxia da infecção por GBS neonatal ?
Swab retovaginal
Qual o tempo que separava sífilis recente de tardia?
Sífilis Recente: Menos de 1 ano de duração
Sífilis Tardia: Mais de 1 ano de duração
Quais os objetivo principais fundamentos da suplementação de ácido fólico na gestante ?
Evitar os defeitos de fechamento do tubo neural no feto, como anencefalia, espinha bífida e encefalocele
A vacina contra a Febre Amarela é tradicionalmente contraindicada em gestantes, porém, em que situação pode ser realizada ?
Deve ser realizada nos casos em que a gestante for se expor a áreas de risco
Qual a proteína aumentada no líquido amniótico que indica risco de defeitos de tubo neural no feto ?
Alfafetoproteína
Qual a dose de reposição do ácido fólico na gestante de alto risco ?
4-5 mg/dia
Qual a dose de reposição do ácido fólico na gestante de baixo risco ?
0,4 mg/dia
Qual a dose da reposição de ferro profilático na gestação ?
1 drágea de sulfato ferroso/dia (200mg), que corresponde a 40mg de ferro elementar
A partir de quantas semanas os testes treponêmicos passam a ser positivos ?
A partir da terceira semana de infecção (21 dias)
Qual o mais importante teste monitoramento da resposta ao tratamento da Sífilis ?
VDRL
Quais os efeitos colaterais mais importantes relacionados ao uso da pirimetamina e a sulfadiazina ?
Falência renal e aplasia medular
Gestante com 12 semanas de idade gestacional apresenta sorologia positiva para toxoplasmose e teste de avidez >60%. Qual a conduta ?
Expectante
Julgue o trecho como verdadeirou ou falso:
'’Para o diagnóstico da sífilis, deve ser realizado um teste treponêmico mais um teste não treponêmico, recomenda-se, sempre que possível, iniciar a investigação por um teste treponêmico’’
Verdadeiro
