Síndrome dos Ovários Policísticos Flashcards
Por que não se deve usar espironolactona, acetato de ciproterona e finasterida na gestação?
Podem causar feminização dos fetos masculinos
Que escala é usada para diagnosticar hirsutismo?
Ferriman e Gallwey
Qual é a causa mais comum de hiperandrogenismo na mulher?
SOP
Qual é a escala usada para avaliação de alopecia androgenética?
Escala de Ludwig
Quais pacientes com SOP devem fazer o teste de tolerância oral à glicose? (TOTG-75)
Todas
Complete a sentença:
O hiperandrogenismo, a disfunção ovulatória e a ______ compõem os critérios de Rotterdam.
Policistose ovariana
Qual é a indicação da fertilização in vitro para as pacientes com SOP?
Mulheres que não engravidaram com os indutores da ovulação ou quando há outros fatores de infertilidade associados
Qual fenótipo da SOP apresenta os 3 Critérios de Rotterdam positivos?
Fenótipo A
A obesidade é uma causa de SOP?
Não, mas os sintomas da SOP são exacerbados nesta condição
Quais são as principais complicações obstétricas relacionas à SOP?
Aborto, Síndromes hipertensivas gestacionais, diabetes gestacional e parto prematuro
Iniciei o tratamento de hirsutismo com anticoncepcional. Após quanto tempo a paciente deve ser reavaliada?
No mínimo 6 meses
Qual é o critério mais usado e conhecido para diagnosticar a SOP?
Critérios de Rotterdam
Uma paciente com mãe diagnosticada com SOP possui maior chance de também ter a doença?
Sim
(20-40% têm parente de 1º grau)
Qual teste laboratorial é o mais sensível para SOP?
Dosagem de testosterona livre
Quando as drogas antiandrogênicas devem ser usadas no tratamento de hirsutismo?
Quando o anticoncepcional sozinho não resolve
Pela escala de Ferriman e Galleway, qual pontuação indica um hirsutismo leve?
<15
Quando deve ser feita a reavaliação do estado glicêmico de uma mulher com SOP?
Após 1-3 anos
Que órgão é o maior responsável pelo hiperandrogenismo na SOP?
Ovário
Complete a sentença:
Na alopecia tipo ____ há uma aparência fina e transparente na extremidade da cabeça e um alargamento significante da linha do cabelo.
3
Quantos porcento (%) do peso corporal uma mulher com SOP deve perder para ter uma melhora do quadro clínico?
5%
Complete a sentença:
A dosagem de LH não deve ser pedida na SOP porque ____.
Tem baixo valor preditivo
(<50% das mulheres com SOP tem LH elevado)
Quais fenótipos da SOP estão mais relacionadas à hiperinsulinemia e ao risco de síndrome metabólica?
A e B
Quais exames laboratoriais podem ser dosados na SOP?
Testosterona livre e total; androstenediona; DHEA e S-DHEA; SHBG
Quais manifestações clínicas da pele e fâneros indicam hiperandrogenismo na SOP?
Hirsutismo, seborreia em couro cabeludo, pele oleosa, acne e alopecia
Nas mulheres orientais, qual a pontuação na escala de Ferriman e Galleway que define hirsutismo?
≥4
O que é hirsutismo?
É um aumento da quantidade de pelos na mulher em locais comuns ao homem
Complete a sentença:
A ____ age aumentando a sensibilidade periférica à insulina, ↓ a hiperinsulinemia e o hiperandrogenismo.
Metformina
Verdadeiro ou Falso?
Há relação entre o escore de hirsutismo e os valores de androgênios circulantes.
FALSO
não há relação
Qual é a pontuação na escala de Ferriman e Galleway que indica que uma mulher (sem ser oriental) tem hirsutismo?
≥6
Quando deve ser avaliado o estado glicêmico da mulher com SOP?
Na 1ª consulta
Para dizer que uma mulher tem SOP, ela precisa preencher quantos critérios de Rotterdam?
2
Que medicamento pode ser usado para regularizar a menstruação em mulheres com SOP?
Anticoncepcional combinado ou só de progesterona
Qual exame pode ser solicitado para diferenciar a SOP de um tumor adrenal?
DHEA-5
Complete a sentença:
A ausência da menstruação por, no mínimo, 90 dias ou a ocorrência de <9 ciclos menstruais no ano caracteriza ____.
Oligomenorreia
Qual é a queixa mais frequente associada ao hiperandrogenismo na SOP?
Hirsutismo
Complete a sentença:
O aumento do LH na SOP estimula as células da teca a produzirem mais _____.
Androgênios
(Dica: TELHA -> teca; LH; androgênios)
Que procedimento compõe a 3ª linha de tratamento da infertilidade na SOP?
Fertilização in vitro
Qual é a definição de policistose ovariana pela AES-PCOS?
>20 folículos de 2-9mm ou 1 ovário ≥10cm³ com ausência de corpo lúteo ou folículo dominante
Verdadeiro ou Falso?
A infertilidade é uma manifestação clínica da SOP.
VERDADEIRO
Qual fenótipo da SOP possui apenas disfunção ovulatória e policistose ovariana?
Fenótipo D
O que deve ser monitorizado com o uso crônico da metformina?
Função hepática e concentração de B12
Como são caracterizados os ciclos menstruais de uma paciente com SOP?
Oligoamenorreia ou amenorreia
De acordo com os critérios de Rotterdam, o que caracteriza a policistose ovariana?
Presença de ≥12 folículos de 2-9mm ou 1 ovário >10cm³
Que medicamento é considerado, atualmente, de escolha para indução da ovulação em pacientes com SOP?
Letrozol
Além do sistema reprodutor, qual é o outro sistema que pode ser implicado na SOP?
Cardiovascular
Qual é o objetivo do tratamento de hirsutismo?
Diminuir a produção de androgênios e sua ação no folículo piloso
Quais os 2 sinais clínicos de hiperandrogenismo são encontrados em adolescentes?
Hirsutismo e acne moderada a severa
A que se deve o hiperandrogenismo na SOP além da produção ovariana?
Produção adrenal e síntese de testosterona no tecido adiposo
Essa USG apresenta que alteração ovariana?
Ovário policístico
Qual critério é diferente entre a AES-PCOS e o de Rotterdam?
Definição da policistose
(AES-PCOS >20 folículos e Rotterdam ≥12)
Que exame pode ser solicitado para diferenciar SOP de um tumor ovariano?
Testosterona
Qual fenótipo da SOP possui apenas hiperandrogenismo e disfunção ovulatória?
Fenótipo B
Quais são as 3 condições clínicas que diminuem a produção hepática de SHBG na SOP?
Hiperandrogenismo, obesidade e hiperinsulinemia
Como classificamos a alopecia presente nessa imagem?
Tipo III (excessiva)
Complete a sentença:
A acantose nigricans é causada pela ação da ____ no tecido cutâneo.
Insulina
Qual é a 1ª linha no tratamento de hirsutismo?
Anticoncepcionais combinados com progesterona anti-androgênica
Verdadeiro ou Falso?
Metabólitos pré e pós-natais e fatores comportamentais (p.ex. estilo de vida sedentário e dieta) parecem estar envolvidos na etiopatogenia da SOP.
VERDADEIRO
Por que é importante regularizar a menstruação na SOP?
Proteção endometrial
(evitar hiperplasia e câncer de endométrio por estímulo estrogênico continuado)
Complete a sentença:
Na SOP há aumento da secreção de LH por alteração nos pulsos de ____.
GnRh
Em relação aos níveis de estrogênio, o que é característico em pacientes com SOP?
Normoestrogênica
Qual é o principal sinal clínico de resistência insulínica na SOP?
Acantose Nigricans
Quais são os 2 itens mais importantes presentes nos Critérios de Rotterdam que devem ser pesquisados logo?
Hiperandrogenismo e disfunção ovulatória
Qual é a relação numérica de LH/FSH de uma paciente que tem SOP?
>2
Qual biguanida pode-se usar em pacientes com SOP, resistência insulínica e disfunção ovulatória?
Metformina
Pacientes com SOP possuem risco aumentado de desenvolver qual distúrbio do sono?
Apneia do sono
Que condições/alterações no endométrio têm risco aumentado na SOP?
Hiperplasia e Câncer
Qual é a 2ª linha de tratamento da infertilidade na SOP?
Gonadotrofinas ou Drilling ovariano laparoscópico
Após quantos anos da menarca o diagnóstico de SOP em adolescentes deve ser revisto?
8 anos
Complete a sentença:
O risco cardiovascular presente na SOP está relacionado ao aumento de ____ e do LDL.
Triglicerídeos
O hiperandrogenismo e a anovulação crônica são característicos de qual doença?
SOP
Complete a sentença:
Mudança no estilo de vida e ____ são os principais tratamentos recomendados para todas as pacientes com SOP.
Perda de peso
Qual é a 1ª linha no tratamento da infertilidade na SOP?
Letrozol ou Citrato de Clomifeno
(são indutores da ovulação)
Por que até 8 anos da menarca o critério de morfologia ovariana não é considerado?
Alterações ovarianas são normais nessa fase
Complete a sentença:
Em uma paciente com hiperandrogenismo, a dosagem de 17OHP pode ser solicitada no diagnóstico diferencial entre SOP e ____.
HAC
Quais são as complicações obstétricas que podem surgir em pacientes com SOP?
Aborto, síndromes hipertensivas gestacionais, diabetes gestacional e parto prematuro
Através de qual exame se identifica a policistose ovariana?
USG
Complete a sentença:
A ____ é uma complicação importante da indução da ovulação, com risco de vida em casos graves.
Síndrome da hiperestimulação ovariana (SHO)
Qual é o distúrbio endócrino mais comum na mulher na menacme?
Síndrome dos ovários policísticos (SOP)
O NIH 2012 atribuiu à SOP quantos fenótipos?
4
Como classificamos a alopecia presente nessa imagem?
Tipo II (moderada)
Verdadeiro ou Falso?
Na SOP, há um aumento da produção estrogênica ovariana.
FALSO
Há uma diminuição da produção ovariana, mas isso não configura um estado de hipoandrogenismo
O que é a acantose nigricans?
Manchas aveludadas escurecidas em regiões de dobra
Qual é a classificação da alopecia presente nessa imagem?
Tipo 1 (leve)
Complete a sentença:
O hiperandrogenismo aumenta a insulina e a insulina mimetiza o ____, aumentando o hiperandrogenismo.
LH
O que caracteriza a alopecia tipo 2?
Ocorre um alargamento da linha mediana do cabelo e diminuição notável do volume
O que caracteriza a alopecia tipo 1?
Há uma pequena perda ou afinamento
Qual é a dose de metformina que deve ser dada para as mulheres com SOP?
1000-2500mg/dia
Complete a sentença:
Os fenótipos ___ e ___ da SOP possuem um maior risco cardiovascular.
A // B
Qual fenótipo da SOP possui apenas hiperandrogenismo e policistose ovariana?
Fenótipo C
Complete a sentença:
Na SOP há alterações nos pulsos de GnRh que faz com que haja muito mais liberação de ____ do que ____.
LH // FSH
Pela escala de Ferriman e Galleway, qual pontuação indica um hirsutismo grave?
>15
Qual é o nome dessa manifestação que pode ser encontrada em pacientes com SOP?
Acantose Nigricans
