Anticoncepção Flashcards
Julgue o trecho como verdadeiro ou falso:
'’Segundo a OMS - 2020, atualmente, todos os métodos contraceptivos hormonais e dispositivos intrauterinos são categoria 1 para uso em mulheres com alto risco de aquisição de HIV e de outras infecções sexualmente transmissíveis (IST)’’
Verdadeiro
Qual o prazo mínimo entre a manifestação do desejo da cirúrgia e o ato operatório de esterilização ?
60 dias
Quando a esterilização pode ser realizada durante parto ou aborto ?
Risco de vida materno ou do concepto ou cesarianas repetidas (>2)
Gestante de 8 semanas com DIU inserido e fio visível. Qual a conduta ?
Retirar o DIU
O bloqueio da ovulação é um efeito de qual hormônio ?
Progesterona
Qual é o método disponível que tem o melhor índice de Pearl (0,05%) ?
Implantes Subcutâneos de Progesterona (Implanon)
Julgue o trecho como verdadeirou ou falso :
'’Os anticoncepcionais combinados, por qualquer via, que têm o componente estrogênico bioidêntico (estradiol, valerato de estradiol) provocam menor impacto sobre a hemostasia do que o uso do etinilestradiol’’
Verdadeiro
Quais os principais efeitos colaterais das minipílulas ?
Sangramento irregular (spotting), acne e cistos foliculares
O estrogênio é fator de risco para tromboembolismo venoso e arterial?
SIM
No que consiste o método Yuzpe para anticoncepção de emergência ?
Consiste no uso de 0,2 mcg de etinilestradiol + 1 mg de levonorgestrel, dividido em 2 tomadas de 12/12 horas
As progesteronas se relacionam a risco tromboembólico arterial?
Não, apenas venoso
Lei que regula a esterilização voluntária no Brasil ?
Lei do planejamento familiar
Qual o mecanismo de ação do DIU de cobre ?
Age como um corpo estranho, dificultando a nidação, por criar um ambiente hostil, alterando o transporte e a capacitação do espermatozoide, por produção de fatores inflamatório
Qual o período pós-parto em que a introdução do DIU é contraindicada ?
Entre 48 horas e 4 semana pós parto
Independente da via de administração, o etinilestradiol causa aumento de HDL e de triglicerídeos?
SIM
Qual o tempo de duração do DIU de Cobre e de Cobre e Prata?
DIU de Cobre: Dura 10 anos.
DIU de Cobre e Prata: Dura 5 anos.
Quais os progestágenos de maior risco tromboembólico venoso ?
3ª Geração: Desogestrel, Gestodene, Norgestimato e Acetato de Ciproterona
4ª Geração: Drospirenona
Qual a progesterona de menor efeito trombogênico ?
Levonorgestrel
Como é caracterizada cada uma das quatro categorias propostas pela OMS como critérios de elegibilidade para métodos contraceptivos ?
Categoria 1: Sem Restrições
Categoria 2: Benefícios > Riscos. Usar com Cautela
Categoria 3: Riscos > Benefícios. Pode ser usado se não houver nenhuma outra opção disponível
Categoria 4: Contraindicação Absoluta
Qual a técnica mais comumente utilizada para a esterilização cirúrgica feminina ?
Técnica de Pomeroy
A esterilização de individuos incapazes só pode ser realizada mediante qual autorização?
Autorização judicial
Quais as principais complicações da vasectomia ?
Epididimite congestiva, hematoma de escroto e infecção da ferida operatória
Qual o momento do ciclo menstrual ideal para a inserção do DIU ?
Durante o período menstrual
Julgue o trecho como verdadeiro ou falso:
'’O uso de anticoncepcionais hormonais em pacientes com história familiar de câncer de mama ou com presença de mutação BRCA1/BRCA2 não parece modificar a história natural da doença nessas populações’’
Verdadeiro
Segundo a Lei de planejamento familia, em quais situações não é permitida a esterilização cirúrgica ?
Proibido realizar no período de parto ou aborto, exceto se colocar em risco a vida futura da mãe ou concepto ou por cesarianas repetidas (>2)
Quais os três pré-requisitos básicos para o sucesso do Método da Lactação e Amenorreia ?
Amenorreia
Aleitamento exclusivo ou quase exclusivo
Que o bebê tenha menos de 6 meses de idade
Qual a complicação infecciosa grave relacionada ao uso do diafragma ?
Síndrome do choque tóxico
Julgue o trecho como verdadeiro ou falso:
'’O uso da pílula de progesterona, do implante de progesterona e do sistema intrauterino liberador de levonorgestrel pode ser feito no pós-parto imediato, em pacientes que vão amamentar ou não’’
Verdadeiro
Lúpus eritematoso sistêmico (com anticorpos antifosfolípides), câncer de mama atual ou prévio, câncer hepático, adenoma hepático, cirrose e hepatite viral aguda são contraindicações ao uso de anticoncepcionais orais combinados pelo CDC 2017?
Sim
Após quantas horas o diafragma pode ser retirado ?
Só deve ser retirado a partir de 6 horas após a relação
Adolescentes e nuliparidade são contraindicações ao DIU?
Não
*mas esses fatores aumentam a chance de expulsão espontânea do DIU
O tratamento da Doença Inflamatória Pélvica Aguda na mulher usuária de DIU implica a retirada do DIU?
Não.
Esta escolha (retirar ou não) deve ser opção da paciente, pois a evolução da DIPA não se modifica com a retirada
Como definir o período fértil pelo método Ogino-Knaus (Tabelinha)?
Observa-se durante os últimos 6 ciclos menstruais e subtrai-se 18 do ciclo mais curto (será o 1ª dia do período fértil) e 11 do mais longo (será o último dia do período fértil)
O principal estrogênio usado nas pílulas anticoncepcionais é?
Etinilestradiol
Dos seguintes fatores, não é/são contraindicações ao uso de Anticoncepcionais orais combinados (OMS 2015) ?
- Tabagismo ≥ 35 anos + ≥1 5 cigarros/dia
- 2 ou + fatores de risco para doença cardiovascular
- HAS crônica
- HIV avançado
- Anticonvulsivantes (fenitoína, carbamazepina, barbitúricos, primidona, topiramato, oxcarbamazepina)
- NIC
- IAM prévio ou doença valvar complicada
- TVP aguda ou prévia, trombofilias,
- AVC
- Endometriose
- DM > 20 anos ou com dano a algum órgão
- Colecistite sintomática não operada
- Enxaqueca com aura
- Tumor benigno de ovário
- Cirurgia com mobilização prolongada
Endometriose
Tumor benigno de ovário
HIV avançado
NIC
Julgue o trecho como verdadeiro ou falso:
'’A recomendação de não usar diafragma, capuz e esponja em pacientes de alto risco de IST ou com SIDA deve-se ao fato de sempre ser associado ao espermicida, visto que o mesmo pode facilitar a infecção por HIV’’
Verdadeiro
Julgue o trecho como verdadeiro ou falso:
'’Em situações de contracepção de emergência existem contraindicações aos anticoncepcionais hormonais’’
Falso, devido ao uso por tempo curto não há contraindicação (OMS2015)
De acordo com o método do muco cervical (Billings), deve-se evitar relação sexual durante quais fases do muco ?
Muco fluido e filante
Cite exemplos de métodos contraceptivos de barreira
Condom masculino e feminino
Espermicidas
Diafragma
Capuz cervical
Esponja contraceptiva
A esterilização cirúrgica pode ser realizada usualmente durante o parto ou aborto?
Não
Julgue o trecho como verdadeiro ou falso:
'’Os DIUs são considerados métodos contraceptivos de longa duração, com índice de Pearl semelhante à esterilização cirúrgica’’
Verdadeiro
Qual o mecanismo de ação dos implantes subcutâneos de progesterona (Implanon)?
Torna o muco espesso, altera a motilidade tubária, causa atrofia endometrial e bloqueia a ovulação.
Julgue o trecho a seguir como verdadeiro ou falso:
’’ O maior risco tromboembólico da pílula combinada ocorre nos primeiros meses de uso, assim, não se recomenda a interrupção temporária, pois, para cada reinício, o risco tromboembólico volta a aumentar’’
Verdadeiro
Cite benefíicos do uso de ACO (combinados e apenas de progesterona), além da anticoncepção
Melhora de acne e hirsutismo;
Reduz cistos ovarianos;
Reduz risco de câncer de ovário e de endométrio;
Reduz risco de doença mamária benigna;
Reduz risco de DIPA;
Reduz risco de gestação tubária;
Reduz fluxo menstrual e sintomas de tensão pré-menstrual
Melhora dismenorreia e endometriose
Reduz LDL e colesterol total e aumenta triglicerídeos e HDL
De acordo com o método da curva de temperatura basal, em que momento deve-se evitar relação sexual ?
Do primeiro dia da menstruação até três dias após elevação da temperatura em pelo menos 0,2°C
Cite benefício da anticoncepção com ACHO (combinados e apenas de progesterona)
Principais:
Anticoncepção;
Melhora de acne e hirsutismo;
Reduz cistos ovarianos;
Reduz risco de câncer de ovário e de endométrio;
Reduz fluxo menstrual e sintomas de tensão pré-menstrual (TPM);
Melhora dismenorreia e endometriose
Reduz LDL e colesterol total e aumenta triglicerídeos e HDL;
Efeito pró-trombótico leve
Reduz a sensibilidade à insulina;
Reduz o zinco sérico;
Julgue o trecho como verdadeiro ou falso:
'’Como o Condom é o único método que protege contra infecções sexualmente transmissíveis, deve-se recomendar sua associação aos outros métodos contraceptivos’’
Verdadeiro
Mulher 36 anos de idade, G1P1, parto normal. Nega antecedente patológico e cirúrgico. Nega etilismo, é fumante de uma carteira por dia. Considerando o exposto, das opções abaixo qual o método mais indicado para anticoncepção ?
Contraceptivo Oral Combinado
Contraceptivo Injetável Mensal
Contraceptivo Injetável Trimestral
Anel Vaginal Combinado
Adesivo Combinado
Contraceptivo Injetável Trimestral
Quais são os métodos anticoncepcionais combinados (E+P)?
ACO;
Anel vaginal;
Injetável mensal;
Transdérmico
Qual o efeito colateral do injetável trimestral no sistema osteomuscular ?
Osteopenia
O DIU pode ser inserido em qualquer época do ciclo menstrual, desde que não haja suspeita de gravidez?
Sim
Quais os métodos anticoncepcionais mais indicados para mães amamentando criança com menos de 6 meses de vida ?
Minipílula, Implante subdérmico, DIU de cobre ou Progesterona
Por que não fazer o rastreamento universal de trombofilias antes de iniciar anticoncepcionais combinados?
Porque o rastreio não é clinicamente viável e nem custo-efetivo. Além disso, a incidência de trombofilia na população geral é baixa, de forma semelhante ao aparecimento de trombose venosa.
Julgue o trecho como verdadeiro ou falso:
'’Quanto mais androgênica a progestina, como as progestinas de 1ª e 2ª gerações, mais negativo no perfil lipídico será o efeito (aumenta LDL e triglicerídeos e diminui HDL) e menor risco de eventos tromboembólicos venosos’’
Verdadeiro
Qual o tempo de duração do Sistema intrauterino liberador de levonogerstrel
5 anos
Dentre os itens abaixo, qual não é contraindicação ao uso de anticoncepcionais injetáveis trimestrais (CDC2017-OMS2015)?
Acidente Vascular Cerebral
2 ou mais fatores de risco para doença cardiovascular, Infarto Agudo do Miocárdio
Câncer de Endométrio
Diabetes Mellitus > 20 anos ou com dano a algum órgão
Hipertensão Arterial Sistêmica Crônica
Doença Vascular
Sangramento Vaginal Inexplicado
< 6 semanas amamentando
Lupus Eritematoso Sistêmico com trombocitopenia
Câncer de Endométrio
Qual a técnica cirúrgica empregada na esterilização cirúrgica feminina ilustrada na figura abaixo ?
Técnica de POMEROY
Quais os principais efeitos colaterais comuns do DIU de cobre ?
Dismenorreia e SUA
Quais são as contraindicações clássicas ao DIU (CDC 2017)?
- Gravidez
- Anomalias Uterinas (congênitas ou adquiridas) com distorção da cavidade uterina
- Cervicites ou Doença Inflamatória Pélvica (DIP) recorrentes (4 p/ iniciar e 2 p/ continuar)
- 48h a 4 semanas pós-parto
- Sangramento Vaginal Inexplicado
- Câncer de Colo de Útero não tratado
- Câncer de Endométrio
- Doença Trofoblástica Gestacional
A vasectomia causa disfunção sexual e eleva a incidência de câncer de próstata, testículo e urolitíase ?
Não
Quanto menor o índice de Pearl, a eficácia de um método contraceptivo será maior ou menor?
Maior
Qual o mecanismo de ação do DIU de progesterona ?
Atrofia endometrial e aumento da viscodidade do muco cervical
A partir de qual período o ACO pode ser iniciado na amamentação ?
6 meses
Até quantos dias após o parto ou aborto é vedada a esterilização ?
42 dias
Qual a primeira opção idealmente útil para anticoncepção de emergência e como fazer o uso?
Pílula de Levonorgestrel
1,5 mg em dose única ou dividido em 2 doses
Tomado até 5 dias da relação (idelamente 72 horas)
(mais eficaz e menos efeitos colaterais)
Quais os principais efeitos colaterais do DIU de cobre e de cobre e prata ?
Aumento do fluxo menstrual, sangramentos irregulares e aumento da dismenorreia
Segundo a Lei de planejamento familia, em quais situações é permitida a esterilização cirúrgica ?
>25 anos OU risco de vida à mãe/concepto OU ≥ dois filhos vivos
*≥60 dias entre o desejo e o ato + assinado por 2 médicos e registrado em cartório + indivíduo com plena capacidade civil
Cite exemplos de métodos anticoncepcionais comportamentais
Ogino-Knaus (Tabelinha)
Muco cervical (Billings)
Curva da temperatura basal
Método sintotérmico
Ejaculação extravaginal
Método amenorreia lactação
Jovem com intervalos menstruais que variaram de 28 a 32 dias. A partir do método Ogino-Knaus, qual o período fértil ?
28 – 18= 10
32 – 11= 21
Evitar relação entre o 10º e o 21º dia do ciclo menstrual
Qual o índice utilizado para avaliar a eficácia de métodos contraceptivo ?
Índice de Pearl
(chance de o método falhar em 100 mulheres usando em 1 ano)
No que consiste a forma costumeira e perfeita de uso de um método contraceptivo?
Forma costumeira: Forma utilizada na prática, ou seja, sujeita a fatores externos, como o esquecimento, vômitos, etc.
Forma perfeita: É a forma não sujeita a influências, ou seja, representa os índices sugeridos pelos fabricantes
Segundo a OMS 2015 (5ª Edição), qual o método contraceptivo de emergência que não deve ser utilizado em situações de alto risco para IST?
DIU de cobre como método contraceptivo de emergência
Cite opções de Métodos de Anticoncepção de Emergência
AHCO
Pílula de Levonorgestrel
Acetato de Ulipristal
DIU de Cobre
No que consite o método sintotérmico ?
Associação dos métodos Ogino-Knaus + Billings + Temperatura corporal
