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Ginecologia e Obstetrícia - repetição 1 > Doenças Hipertensivas na Gestação > Flashcards

Doenças Hipertensivas na Gestação Flashcards

1
Q

Qual a idade gestacional recomendada para administração de sulfato de magnésio objetivando neuroproteção?

@eumedicoresidente

A

24 a 32 semanas.

@eumedicoresidente

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Q

Complete a lacuna: Na crise hipertensiva, a PA encontra-se ____________ e não se faz necessário o intervalo de 04 horas para repetir a aferição da PA.

@eumedicoresidente

A

PAS ≥160 e/ou PAD ≥110mmHg.

@eumedicoresidente

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3
Q

Cite 04 fatores de risco para a pré-eclâmpsia.

@eumedicoresidente

A

Primeira gestação

Gemelaridade

História pessoal ou familiar de PE

Obesidade

Outros: mola, reprodução assistida, doença vascular pré-existente (HAS, DM ou DMG, LES, SAAF, trombofilia), doença renal, idade, SAOS.

@eumedicoresidente

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4
Q

Quais as principais repercussões fisiopatológicas da ausência da segunda onda de invasão trofoblástica que ocorre na pré-eclâmpsia?

@eumedicoresidente

A

Menor aporte sanguíneo à placenta

Isquemia/hipóxia placentária

Estresse oxidativo

Lesão endotelial sistêmica

HAS + lesões de órgãos-alvo

@eumedicoresidente

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5
Q

Complete a lacuna com “redução” ou “aumento”: Há _________ do tromboxano A2 na pré-eclâmpsia.

@eumedicoresidente

A

Aumento.

@eumedicoresidente

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6
Q

No caso de uma gestante com pré-eclâmpsia, 30 semanas de gestação, apresentando vitalidade fetal alterada, deve-se considerar parto ____________ (complete a lacuna com “cesáreo” ou “vaginal”).

@eumedicoresidente

A

Cesáreo.

@eumedicoresidente

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7
Q

Qual a conduta não farmacológica recomendada para uma paciente com pré-eclâmpsia?

@eumedicoresidente

A

Dieta normal

Reduzir atividade física

Realizar exames laboratoriais semanalmente

Acompanhamento ambulatorial e/ou hospitalar

@eumedicoresidente

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8
Q

O que quer dizer o mnemônico “HELLP” da síndrome HELLP?

@eumedicoresidente

A

Hemolysis (esquizócitos e/ou DHL>600 e/ou bilirrubina>1.2)

Elevated Liver enzymes (AST e ALT aumentadas 2x)

Low Platelets (<100.000)

@eumedicoresidente

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9
Q

Cite 04 sinais de deterioração clínica ou laboratorial que indicam resolução da gestação numa paciente com pré-eclâmpsia.

@eumedicoresidente

A

Síndrome HELLP, eclâmpsia, insuficiência renal, alterações laboratoriais progressivas (trombocitopenia, aumento de transaminases)

Outros: DPP, hipertensão refratária ao tratamento (03 drogas) ou crise hipertensiva, EAP, IAM, alterações na vitalidade fetal

@eumedicoresidente

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10
Q

Qual o critério utilizado para classificar a pré-eclâmpsia em precoce ou tardia?

@eumedicoresidente

A

Idade gestacional.

Se < 34 semanas: precoce

Se ≥ 34semanas: tardia

@eumedicoresidente

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11
Q

Quais as duas principais medicações para o manejo de manutenção da pré-eclâmpsia?

@eumedicoresidente

A

Metildopa ou nifedipino VO

@eumedicoresidente

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12
Q

A eclâmpsia pode ocorrer tanto antes, quanto durante ou após o parto. Verdadeiro ou falso?

@eumedicoresidente

A

Verdadeiro.

@eumedicoresidente

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13
Q

Complete a lacuna: Na gravidez, o processo de remodelamento das artérias espiraladas ocorre em ______ fases (ondas).

@eumedicoresidente

A

Duas.

@eumedicoresidente

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14
Q

Qual a definição de pré-eclâmpsia sobreposta?

@eumedicoresidente

A

Paciente previamente hipertensa que, após 20 semanas, desenvolve critérios para pré-eclâmpsia (piora da hipertensão, aparecimento ou piora da proteinúria, lesão de órgão-alvo).

@eumedicoresidente

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15
Q

Na pré-eclâmpsia, a lesão endotelial sistêmica que repercute em HAS + lesões de órgãos-alvo corresponde à fase _______ da doença (complete a lacuna com “pré-clínica” ou “clínica).

@eumedicoresidente

A

Clínica.

@eumedicoresidente

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16
Q

Qual o período gestacional que comumente ocorre a primeira invasão trofoblástica para remodelamento das artérias espiraladas?

@eumedicoresidente

A

Entre 6 a 12 semanas de gestação.

@eumedicoresidente

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17
Q

O tabagismo é um dos principais fatores de risco para a pré-eclâmpsia. Verdadeiro ou falso?

@eumedicoresidente

A

FALSO!

O tabagismo é um fator PROTETOR.

@eumedicoresidente

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18
Q

Cite as duas principais indicações do uso de diurético (furosemida) no manejo da pré-eclâmpsia.

@eumedicoresidente

A

Em caso de EAP e/ou comprometimento da função renal.

@eumedicoresidente

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19
Q

De maneira geral, qual a idade gestacional em que se recomenda a interrupção da gestação numa paciente com pré-eclâmpsia com sinais de gravidade?

@eumedicoresidente

A

34 semanas.

@eumedicoresidente

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20
Q

Complete a lacuna: O _________ é utilizado rotineiramente a fim de estimar o risco da gestante desenvolver pré-eclâmpsia.

@eumedicoresidente

A

Doppler de artérias uterinas.

@eumedicoresidente

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21
Q

Em geral, quantas medidas da PA são necessárias para confirmar hipertensão arterial na investigação de pré-eclâmpsia?

@eumedicoresidente

A

Duas medidas, com intervalo de 4h entre elas.

@eumedicoresidente

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22
Q

O gluconato de cálcio 10% é recomendado caso haja intoxicação pelo magnésio na paciente que faz uso de sulfato de magnésio. Verdadeiro ou falso?

@eumedicoresidente

A

Verdadeiro.

@eumedicoresidente

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23
Q

Complete a lacuna: Numa pré-eclâmpsia sem sinais de gravidade, preconiza-se o manejo expectante até _____ semanas gestacionais.

@eumedicoresidente

A

37.

@eumedicoresidente

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24
Q

Quais as indicações de iniciar anti-hipertensivos no manejo da pré-eclâmpsia?

@eumedicoresidente

A

PAS ≥150 e/ou PAD ≥100mmHg

PAS ≥140 e/ou PAD ≥90 mmHg persistente

Presença de sintomas

@eumedicoresidente

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25
Q

Complete a lacuna: Deve-se considerar corticoterapia em caso de interrupção da gestação entre ________ semanas gestacionais para maturidade pulmonar.

@eumedicoresidente

A

24 a 34.

@eumedicoresidente

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26
Q

Uma paciente com hipertensão gestacional tem alto risco de evoluir para pré-eclâmpsia. Verdadeiro ou falso?

@eumedicoresidente

A

Verdadeiro.

25-50% evolui para PE.

@eumedicoresidente

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27
Q

Qual o principal achado no exame laboratorial que auxilia na evidência de insuficiência renal numa paciente com pré-eclâmpsia?

@eumedicoresidente

A

Aumento da creatinina (dobro do valor basal ou ≥1,2).

@eumedicoresidente

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28
Q

Qual a conduta recomendada em caso de crise convulsiva refratária ao sulfato de magnésio?

@eumedicoresidente

A

Administração de hidantoína + investigar complicações cerebrais

@eumedicoresidente

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29
Q

Diante da possibilidade de intoxicação quando a paciente faz uso de sulfato de magnésio, quais parâmetros devem ser monitorados?

@eumedicoresidente

A

Reflexo patelar

Diurese

Frequência respiratória

Grau de consciência

@eumedicoresidente

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30
Q

Complete a lacuna com “precoce” ou “tardia”: A pré-eclâmpsia ____________ é mais associada a gestantes com síndrome metabólica.

@eumedicoresidente

A

Tardia.

@eumedicoresidente

31
Q

Complete a lacuna: A hipertensão gestacional desaparece até ___ semanas após o parto.

@eumedicoresidente

A

12.

@eumedicoresidente

32
Q

Complete a lacuna: Um dos critérios diagnósticos de pré-eclâmpsia é a hipertensão arterial após _______ semanas de gestação.

@eumedicoresidente

A

20.

@eumedicoresidente

33
Q

Quais as classes medicamentosas de 3ª linha no manejo de manutenção da pré-eclâmpsia?

@eumedicoresidente

A

Betabloqueador

Vasodilatador periférico

@eumedicoresidente

34
Q

Quais os valores de PAS e PAD que se enquadram na hipertensão arterial leve?

@eumedicoresidente

A

PAS ≥140 e <150 mmHg e/ou

PAD ≥90 e < 100 mmHg

@eumedicoresidente

35
Q

A pré-eclâmpsia precoce está associada a um pior desfecho materno e perinatal. Verdadeiro ou falso?

@eumedicoresidente

A

Verdadeiro.

@eumedicoresidente

36
Q

Qual o valor da PA para definir hipertensão arterial na investigação de pré-eclâmpsia?

@eumedicoresidente

A

PAS ≥140 e/ou PAD ≥90 mmHg.

@eumedicoresidente

37
Q

A segunda invasão trofoblástica para remodelamento das artérias espiraladas, em geral, ocorre na 10ª semana de gestação. Verdadeiro ou falso?

@eumedicoresidente

A

FALSO.

A 2ª onda costuma ocorrer entre 16-20 semanas de gestação.

@eumedicoresidente

38
Q

Complete a lacuna: O doppler de artérias uterinas tem um grande valor preditivo _________ para pré-eclâmpsia.

@eumedicoresidente

A

Negativo.

@eumedicoresidente

39
Q

Numa paciente com pré-eclâmpsia, o comprometimento placentário pode gerar restrição de crescimento intrauterino. Verdadeiro ou falso?

@eumedicoresidente

A

Verdadeiro.

@eumedicoresidente

40
Q

Qual o nível terapêutico do magnésio?

@eumedicoresidente

A

4-7 mEq/L.

@eumedicoresidente

41
Q

Numa gestante com pré-eclâmpsia, quais os achados de comprometimento sistêmico ou lesão de órgão-alvo podem estar presentes?

@eumedicoresidente

A

Trombocitopenia, disfunção hepática, insuficiência renal, EAP, iminência de eclâmpsia ou eclâmpsia, comprometimento placentário.

@eumedicoresidente

42
Q

Quais as duas principais medicações recomendadas para o manejo da paciente com pré-eclâmpsia que evolui para crise hipertensiva?

@eumedicoresidente

A

Hidralazina IV

Nifedipino VO

@eumedicoresidente

43
Q

Em qual situação deve-se dizer que uma gestante tem hipertensão arterial crônica?

@eumedicoresidente

A

HAS prévia referida pela paciente ou hipertensão arterial antes de 20 semanas de gestação.

@eumedicoresidente

44
Q

Para classificar como hipertensão arterial moderada, os valores de PAS e PAD devem ser os seguintes: ___________ (complete a lacuna).

@eumedicoresidente

A

PAS ≥150 e <160 mmHg e/ou

PAD ≥100 e <110 mmHg

@eumedicoresidente

45
Q

A fim de prevenir pré-eclâmpsia, deve-se recomendar restrição de sal na dieta. Verdadeiro ou falso?

@eumedicoresidente

A

FALSO.

Essa não é uma medida de prevenção e não deve ser recomendada.

@eumedicoresidente

46
Q

Quando indicado o sulfato de magnésio para uma paciente com pré-eclâmpsia, por quanto tempo se deve mantê-lo?

@eumedicoresidente

A

Por 24h após o parto ou a última crise.

@eumedicoresidente

47
Q

Quais os sinais de iminência de eclâmpsia?

@eumedicoresidente

A

Cefaleia, fotofobia, escotomas, hiperreflexia, náuseas/vômitos, dor epigástrica ou em hipocôndrio direito.

@eumedicoresidente

48
Q

Qual o acometimento renal típico da pré-eclâmpsia?

@eumedicoresidente

A

Glomeruloendoteliose.

@eumedicoresidente

49
Q

Como definir pré-eclâmpsia?

@eumedicoresidente

A

Hipertensão arterial após 20 semanas gestacionais + proteinúria significativa ou comprometimento sistêmico ou lesão de órgão-alvo.

@eumedicoresidente

50
Q

Chamamos de eclâmpsia quando uma gestante com pré-eclâmpsia apresenta _______________ (complete a lacuna).

@eumedicoresidente

A

Crise convulsiva tônico-clônica generalizada.

@eumedicoresidente

51
Q

A primeira onda de invasão trofoblástica gera remodelamento das artérias espiraladas, em geral, a nível de __________ (complete a lacuna com “endométrio” ou “miométrio”).

@eumedicoresidente

A

Endométrio.

@eumedicoresidente

52
Q

De qual forma pode-se evidenciar disfunção hepática numa paciente com pré-eclâmpsia?

@eumedicoresidente

A

Aumento das transaminases (AST/ALT) maior ou igual ao dobro do valor de normalidade.

@eumedicoresidente

53
Q

Diante de uma gestante com eclâmpsia, indica-se aguardar até 34 semanas gestacionais para interromper a gestação. Verdadeiro ou falso?

@eumedicoresidente

A

FALSO.

Nessa situação, indica-se a resolução da gestação.

@eumedicoresidente

54
Q

Na pré-eclâmpsia tardia, em geral, há maior comprometimento placentário. Verdadeiro ou falso?

@eumedicoresidente

A

FALSO.

Há pouca alteração uteroplacentária na pré-eclâmpsia tardia.

@eumedicoresidente

55
Q

Qual a frequência recomendada para realização dos exames laboratoriais de uma gestante com pré-eclâmpsia sem sinais de gravidade?

@eumedicoresidente

A

Semanalmente.

@eumedicoresidente

56
Q

Quais os valores de referência para se considerar proteinúria significativa para diagnóstico de pré-eclâmpsia?

@eumedicoresidente

A

300mg/24h

Prot/creatinina urinárias ≥0,3

EAS ≥ 1+ a 2+

@eumedicoresidente

57
Q

Na pré-eclâmpsia, há aumento de prostaciclinas e óxido nítrico. Verdadeiro ou falso?

@eumedicoresidente

A

FALSO.

Há redução de prostaciclinas e óxido nítrico.

@eumedicoresidente

58
Q

Na paciente que está fazendo uso de sulfato de magnésio, caso haja intoxicação pelo magnésio, qual o provável achado do reflexo patelar?

@eumedicoresidente

A

Reflexo patelar abolido.

@eumedicoresidente

59
Q

Qual a alteração encontrada no doppler de artérias uterinas que sugere um maior risco de pré-eclâmpsia?

@eumedicoresidente

A

Incisuras protodiastólicas.

@eumedicoresidente

60
Q

Em geral, qual a principal medida de prevenção da pré-eclâmpsia (PE) que deve ser feita nas gestantes com fator de risco para PE?

@eumedicoresidente

A

AAS 100-150mg/dia.

@eumedicoresidente

61
Q

Quais os 04 principais sinais de gravidade da pré-eclâmpsia?

@eumedicoresidente

A

Crise hipertensiva

Sinais de iminência de eclâmpsia

Eclâmpsia

Síndrome HELLP

@eumedicoresidente

62
Q

Na gestante com pré-eclâmpsia, considera-se trombocitopenia quando o valor das plaquetas corresponde a ______________ (complete a lacuna).

@eumedicoresidente

A

< 100.000.

@eumedicoresidente

63
Q

O AAS utilizado pelas gestantes com fator de risco para pré-eclâmpsia deve ser mantido até ___________ (complete a lacuna).

@eumedicoresidente

A

O fim da gestação.

Obs.: alguns autores indicam até 36 semanas de gestação.

@eumedicoresidente

64
Q

Na eclâmpsia, a crise convulsiva costuma ser tônico-clônica generalizada e cede apenas após o uso de benzodiazepínico. Verdadeiro ou falso?

@eumedicoresidente

A

FALSO.

Tem como característica ser autolimitada e apresentar boa resposta ao sulfato de magnésio.

@eumedicoresidente

65
Q

Na pré-eclâmpsia, como há lesão endotelial sistêmica, a paciente pode ter edema. Verdadeiro ou falso?

@eumedicoresidente

A

Verdadeiro.

@eumedicoresidente

66
Q

Complete a lacuna: Na pré-eclâmpsia, há a ausência da _________ onda de invasão trofoblástica, gerando um menor aporte sanguíneo à placenta.

@eumedicoresidente

A

Segunda.

@eumedicoresidente

67
Q

Numa gestante com pré-eclâmpsia + alterações na vitalidade fetal, indica-se a resolução da gestação. Verdadeiro ou falso?

@eumedicoresidente

A

Verdadeiro.

@eumedicoresidente

68
Q

Complete a lacuna: O _______ deve ser suplementado (1-2g/dia) caso a gestante tenha fator de risco para pré-eclâmpsia e/ou tenha uma dieta pobre nesse mineral.

@eumedicoresidente

A

Cálcio.

@eumedicoresidente

69
Q

Nas gestantes com fator de risco para pré-eclâmpsia, o AAS deve ser iniciado a partir de qual semana gestacional?

@eumedicoresidente

A

De preferência, na 12ª semana (ou antes da 16ª semana).

@eumedicoresidente

70
Q

Diante de uma gestante com pré-eclâmpsia que evolua com iminência de eclâmpsia e/ou eclâmpsia, indica-se o uso do sulfato de magnésio. Verdadeiro ou falso?

@eumedicoresidente

A

Verdadeiro.

@eumedicoresidente

71
Q

Uma gestante (17 semanas de gestação) com hipertensão arterial recebe o diagnóstico de hipertensão gestacional. Verdadeiro ou falso?

@eumedicoresidente

A

FALSO.

Na hipertensão gestacional, apenas a hipertensão arterial aparece após 20 semanas de gestação numa paciente previamente normotensa.

@eumedicoresidente

72
Q

Na gestação, os trofoblastos causam um remodelamento das artérias espiraladas a fim de aumentar o aporte sanguíneo para a placenta. Verdadeiro ou falso?

@eumedicoresidente

A

Verdadeiro.

@eumedicoresidente

73
Q

Quais as classes medicamentosas que são contraindicadas no tratamento da pré-eclâmpsia?

@eumedicoresidente

A

IECA

BRA II

Inibidores diretos da renina (alisquireno)

@eumedicoresidente

Ginecologia e Obstetrícia - repetição 1 (21 decks)

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