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Ginecologia e Obstetrícia - repetição 1 > Sangramento Uterino Anormal > Flashcards

Sangramento Uterino Anormal Flashcards

1
Q

Quais as opções terapêuticas para tratamento sintomático da adenomiose?

@eumedicoresidente

A

Anticoncepcionais orais combinados, progestagênios, análogos de GnRh, SIU de levonorgestrel.

@eumedicoresidente

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2
Q

O tratamento recomendado para o pólipo endometrial na menopausa é a ______________ (complete a lacuna).

@eumedicoresidente

A

Histeroscopia cirúrgica.

@eumedicoresidente

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3
Q

Quais as opções medicamentosas que podem ser recomendadas no manejo do sangramento uterino anormal agudo na paciente estável hemodinamicante?

@eumedicoresidente

A

Ácido tranexâmico ou ácido aminocaproico

Hormônio (estrogênio conjugado, ACO, progestagênio isolado)

@eumedicoresidente

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4
Q

Complete a lacuna: Na investigação diagnóstica do sangramento uterino anormal na pós-menopausa, a visualização de uma espessura endometrial ______ mm na USG é considerada normal.

@eumedicoresidente

A

< 04.

@eumedicoresidente

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5
Q

Quais os exames de imagem que podem ser realizados para diagnóstico do pólipo endometrial?

@eumedicoresidente

A

USG transvaginal, histerossonografia, histerossalpingografia, histeroscopia.

@eumedicoresidente

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6
Q

Quais os achados compatíveis com leiomiomatose na USG transvaginal?

@eumedicoresidente

A

Nódulos hipoecogênicos com vascularização periférica.

@eumedicoresidente

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7
Q

Quais as 02 principais indicações para manejo expectante em caso de hiperplasia endometrial sem atipia?

@eumedicoresidente

A

Menacme

Ausência de fator de risco para câncer de endométrio

@eumedicoresidente

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8
Q

Complete a lacuna com “estruturais” ou “não estruturais”: As causas ____________ de sangramento uterino anormal são as mais comuns.

@eumedicoresidente

A

Estruturais.

@eumedicoresidente

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9
Q

Em qual situação se recomenda a remoção ambulatorial do pólipo?

@eumedicoresidente

A

Se houver base fina e visível.

@eumedicoresidente

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10
Q

Os pólipos cervicais costumam ser assintomáticos. Verdadeiro ou falso?

@eumedicoresidente

A

Verdadeiro.

@eumedicoresidente

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11
Q

Cite os 03 principais fatores de proteção para a leiomiomatose.

@eumedicoresidente

A

Paridade, uso de anticoncepcionais combinados orais, tabagismo.

@eumedicoresidente

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12
Q

O que é a adenomiose?

@eumedicoresidente

A

Invaginação benigna do tecido endometrial no miométrio.

@eumedicoresidente

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13
Q

Quais os achados no exame físico que sugerem a presenta de leiomiomatose?

@eumedicoresidente

A

Útero aumentado, endurecido, irregular.

@eumedicoresidente

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14
Q

A causa ovulatória de sangramento uterino anormal na fase próxima à menarca, em geral, é a ________________ (complete a lacuna).

@eumedicoresidente

A

Imaturidade do eixo HHO (hipotálamo-hipófise-ovariano).

@eumedicoresidente

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15
Q

O diagnóstico definitivo da adenomiose só pode ser dado através da ___________ (complete a lacuna).

@eumedicoresidente

A

Histopatologia.

@eumedicoresidente

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16
Q

Segundo o estadiamento (FIGO 2018) para câncer de endométrio, o estágio I se divide em IA e IB. Quando acomete < 50% do miométrio, chamamos de _____ (complete a lacuna).

@eumedicoresidente

A

IA.

@eumedicoresidente

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17
Q

Complete a lacuna: De acordo com a classificação histológica (OMS), o câncer de endométrio tipo __________ é o mais comum.

@eumedicoresidente

A

Endometrioide.

@eumedicoresidente

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18
Q

Quais os exames que devem ser solicitados na suspeita de doença de Von Willebrand?

@eumedicoresidente

A

Hemograma, ferritina sérica, TSH, coagulograma, fibrinogênio, atividade e antígeno do fator de Von Willebrand, atividade do fator VIII.

@eumedicoresidente

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19
Q

Qual a opção não invasiva que pode ser utilizada numa paciente com sangramento uterino anormal, instável hemodinamicamente, que necessita de abordagem cirúrgica?

@eumedicoresidente

A

Balão da sonda de Folley dentro da cavidade uterina.

(compressão -> tampona o sangramento)

@eumedicoresidente

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20
Q

Quais as principais manifestações clínicas associadas à adenomiose?

@eumedicoresidente

A

Sangramento aumentado na menstruação, dismenorreia.

@eumedicoresidente

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21
Q

Em geral, qual o tratamento padrão para câncer de endométrio?

@eumedicoresidente

A

Cirurgia + radioterapia

@eumedicoresidente

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22
Q

Quais os fatores de risco para a malignização associada ao pólipo?

@eumedicoresidente

A

Menopausa associada ao sangramento uterino anormal

Tamanho > 1 cm

HASC, DM, obesidade

Uso de tamoxifeno

@eumedicoresidente

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23
Q

Paciente ≥ 35 anos com síndrome de Lynch deve ser submetida anualmente a exame ginecológico + USG transvaginal + biópsia de endométrio. Verdadeiro ou falso?

@eumedicoresidente

A

Verdadeiro.

@eumedicoresidente

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24
Q

Quais os graus de diferenciação do câncer de endométrio tipo endometrioide?

@eumedicoresidente

A

G1 (bem diferenciado), G2 (moderadamente diferenciado), G3 (indiferenciado)

@eumedicoresidente

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25
Q

Abortamentos prévios e cirurgias uterinas prévias são fatores de risco para adenomiose. Verdadeiro ou falso?

@eumedicoresidente

A

Verdadeiro.

@eumedicoresidente

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26
Q

Cite os principais fatores de risco para a leiomiomatose.

@eumedicoresidente

A

Idade > 30 anos, raça negra, obesidade, história familiar.

@eumedicoresidente

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27
Q

Complete a lacuna: A variação de um ciclo menstrual normal é ______ dias.

@eumedicoresidente

A

21 a 35-38 dias.

@eumedicoresidente

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28
Q

Complete a lacuna: Em caso de hiperplasia endometrial com atipia na pós-menopausa ou com prole definida, recomenda-se a realização da ________________ como tratamento.

@eumedicoresidente

A

Histerectomia + salpingectomia bilateral

@eumedicoresidente

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29
Q

Complete as lacunas com “precoce” ou “tardia”: Menarca _________ (1) e menopausa __________ (2) são fatores de risco para o desenvolvimento de hiperplasia endometrial e câncer de endométrio.

@eumedicoresidente

A

(1) Precoce

(2) Tardia

@eumedicoresidente

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30
Q

Diante de uma gestante com leiomioma que se queixa de dor abdominal súbita, deve-se suspeitar de degeneração _________ (complete a lacuna).

@eumedicoresidente

A

Rubra.

@eumedicoresidente

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31
Q

A USG pélvica é o exame recomendado para rastreio de câncer de endométrio. Verdadeiro ou falso?

@eumedicoresidente

A

FALSO.

NÃO há exames de rastreio para câncer de endométrio.

@eumedicoresidente

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32
Q

Quais as principais causas de sangramento uterino anormal na pós-menopausa?

@eumedicoresidente

A

Atrofia genital/endometrial, pólipo, TRH contínua, hiperplasia endometrial, câncer de endométrio

@eumedicoresidente

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33
Q

Quais os 04 tipos etiológicos de pólipos?

@eumedicoresidente

A

Fibrosos, funcionais/mucosos, adenomatosos, hiperplásicos.

@eumedicoresidente

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34
Q

Quais as indicações de histerectomia para manejo da hiperplasia endometrial sem atipia?

@eumedicoresidente

A

Progressão para atipia + prole definida

Sem regressão após 12 meses de tratamento

Recidiva da hiperplasia após o término do tratamento

Sangramento uterino anormal persistente

Não deseja ou não adere ao tratamento clínico

@eumedicoresidente

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35
Q

Quais as duas principais situações nas quais se deve suspeitar de câncer de endométrio?

@eumedicoresidente

A

Sangramento uterino anormal, principalmente na pós-menopausa

Piométria (pus na cavidade)

@eumedicoresidente

36
Q

Qual o tratamento recomendado para o câncer de endométrio tipo endometrioide avançado?

@eumedicoresidente

A

Tratamento hormonal.

@eumedicoresidente

37
Q

Quais as duas principais situações nas quais se deve suspeitar de câncer de endométrio?

@eumedicoresidente

A

Sangramento uterino anormal, principalmente na perimenopausa/pós-menopausa

AGUS ou células endometriais na citologia oncótica

@eumedicoresidente

38
Q

Diante de uma paciente com sangramento uterino anormal crônico, de causa não estrutural, que deseja gestar e não tem anovulação, quais as opções terapêuticas medicamentosas?

@eumedicoresidente

A

Ácido tranexâmico

AINE

@eumedicoresidente

39
Q

A principal coagulopatia associada ao sangramento uterino anormal é a ______________ (complete a lacuna).

@eumedicoresidente

A

Doença de Von Willebrand.

@eumedicoresidente

40
Q

A principal causa de sangramento uterino anormal na pós-menopausa é a ______________ (complete a lacuna).

@eumedicoresidente

A

Atrofia genital/endometrial.

@eumedicoresidente

41
Q

Quais as principais manifestações clínicas que podem estar presentes na paciente com leiomiomatose?

@eumedicoresidente

A

Sangramento aumentado na menstruação e intermenstrual, dismenorreia

Sintomas compressivos, urinários, gastrointestinais

Dor pélvica acíclica, dispareunia, infertilidade, abortamento

@eumedicoresidente

42
Q

A evidência de corpo estranho é uma das principais causas de sangramento uterino anormal na fase ___________ (complete a lacuna).

@eumedicoresidente

A

Pré-púbere.

@eumedicoresidente

43
Q

Qual a duração de um ciclo menstrual normal?

@eumedicoresidente

A

Até 08 dias.

@eumedicoresidente

44
Q

Na conduta do câncer de endométrio tipo não-endometrioide, recomenda-se que, além do tratamento padrão (cirurgia + radioterapia), seja realizada ____________ (complete a lacuna).

@eumedicoresidente

A

Quimioterapia.

@eumedicoresidente

45
Q

Para as pacientes com leiomiomatose que são assintomáticas ou oligossintomáticas, pode-se recomendar o manejo expectante. Verdadeiro ou falso?

@eumedicoresidente

A

Verdadeiro.

@eumedicoresidente

46
Q

Diante de sangramento uterino anormal na fase pré-púbere, tem-se como possível causa o trauma (por abuso sexual ou não). Verdadeiro ou falso?

@eumedicoresidente

A

Verdadeiro.

@eumedicoresidente

47
Q

A degeneração mais comum que pode ocorrer no leiomioma é a _________ (complete a lacuna).

@eumedicoresidente

A

Hialina.

@eumedicoresidente

48
Q

De que forma é dado o diagnóstico clínico da adenomiose?

@eumedicoresidente

A

Associação dos achados clínicos aos achados compatíveis nos exames de imagem.

@eumedicoresidente

49
Q

“Alteração da menstruação decorrente de aumento no volume, na duração ou na frequência” é uma das definições de sangramento uterino anormal. Verdadeiro ou falso?

@eumedicoresidente

A

Verdadeiro.

@eumedicoresidente

50
Q

Quais as principais causas não estruturais de sangramento uterino anormal?

@eumedicoresidente

A

Coagulopatia, ovulatória, endometrial, iatrogênica, não classificada.

Lembrar do mnemônico “COEIN”, de PALM-COEIN, proposto pela FIGO.

@eumedicoresidente

51
Q

Na USG transvaginal, quais os achados característicos no miométrio em caso de adenomiose?

@eumedicoresidente

A

Heterogeneidade difusa ou focal, presença de cistos anecoicos.

@eumedicoresidente

52
Q

Quais as opções terapêuticas para o pólipo cervical?

@eumedicoresidente

A

Expectante

Remoção ambulatorial

Histeroscopia cirúrgica

@eumedicoresidente

53
Q

Jovens, uso de estrogênio sem oposição da progesterona e menarca tardia são fatores de risco para o desenvolvimento de hiperplasia endometrial e câncer de endométrio. Verdadeiro ou falso?

@eumedicoresidente

A

FALSO.

Idade mais avançada (50-70 anos) e menarca PRECOCE são fatores de risco, assim como o uso de estrogênio sem oposição da progesterona.

@eumedicoresidente

54
Q

Qual a causa de sangramento uterino anormal na fase neonatal que ocorre após o clampeamento do cordão umbilical?

@eumedicoresidente

A

Sangramento de privação neonatal (por interrupção do fluxo de estrogênio).

@eumedicoresidente

55
Q

Quais as contraindicações à embolização das artérias uterinas no manejo da leiomiomatose?

@eumedicoresidente

A

Miomas FIGO 0 a 7

Coagulopatias

DRC

Uso de anticoagulantes

Gravidez

@eumedicoresidente

56
Q

Quais as 02 principais situações nas quais não se indica a ablação endometrial como manejo cirúrgico do sangramento uterino anormal?

@eumedicoresidente

A

Desejo de gestar

Suspeita de malignidade

@eumedicoresidente

57
Q

Quais as principais opções terapêuticas não hormonais para o manejo sintomático da leiomiomatose?

@eumedicoresidente

A

AINEs, antifibrinolíticos.

@eumedicoresidente

58
Q

O uso de tamoxifeno e o uso de contraceptivos hormonais são fatores de risco conhecidos para adenomiose. Verdadeiro ou falso?

@eumedicoresidente

A

Verdadeiro.

@eumedicoresidente

59
Q

Diante de sangramento uterino anormal na menacme, deve-se, inicialmente, descartar a possibilidade de _________ (complete a lacuna).

@eumedicoresidente

A

Gestação.

@eumedicoresidente

60
Q

A opção cirúrgica mais usada no manejo do sangramento uterino anormal é a _____________ (complete a lacuna).

@eumedicoresidente

A

Curetagem uterina.

@eumedicoresidente

61
Q

Quais as 04 principais indicações de biópsia endometrial na investigação diagnóstica do sangramento uterino anormal na pós-menopausa?

@eumedicoresidente

A

Espessura endometrial > 04mm

Endométrio heterogêneo

Endométrio não visto à USG

Sangramento persistente

@eumedicoresidente

62
Q

Qual o pólipo com maior chance de malignar: endometrial ou cervical?

@eumedicoresidente

A

Endometrial.

@eumedicoresidente

63
Q

O padrão-ouro para diagnóstico de pólipo cervical é _____________ (complete a lacuna).

@eumedicoresidente

A

Histeroscopia.

@eumedicoresidente

64
Q

O tratamento cirúrgico da leiomiomatose que é padrão-ouro para as pacientes que desejam gestar é a ______________ (complete a lacuna).

@eumedicoresidente

A

Miomectomia.

@eumedicoresidente

65
Q

O que explica o sangramento de privação neonatal?

@eumedicoresidente

A

Na gestação, há fluxo de estrogênio da mãe para o bebê. Ao nascer e clampear o cordão umbilical, esse fluxo cessa.

A redução de estrogênio causa a descamação endometrial.

@eumedicoresidente

66
Q

O tratamento definitivo para adenomiose é a ______________ (complete a lacuna).

@eumedicoresidente

A

Histerectomia.

@eumedicoresidente

67
Q

Na presença de leiomiomatose, é comum a paciente ser assintomática. Verdadeiro ou falso?

@eumedicoresidente

A

Verdadeiro.

@eumedicoresidente

68
Q

O principal fator de risco para malignização associada ao pólipo é a _______________ (complete a lacuna).

@eumedicoresidente

A

Menopausa associada ao sangramento uterino anormal.

@eumedicoresidente

69
Q

Cite dois exemplos de infecções genitais que são possíveis causas de sangramento uterino anormal na fase pré-púbere.

@eumedicoresidente

A

Vaginite estreptocócica pelo estreptococo beta-hemolítico do grupo A

Vaginite por Shigella

@eumedicoresidente

70
Q

Segundo o estadiamento do câncer de endométrio proposto pela FIGO (2018), o estágio IV significa presença de metástase. Verdadeiro ou falso?

@eumedicoresidente

A

Verdadeiro.

@eumedicoresidente

71
Q

Quais os possíveis achados no exame físico em caso de adenomiose?

@eumedicoresidente

A

Útero um pouco aumentado de tamanho de forma homogênea, doloroso à mobilização.

Podem estar presentes nódulos adenomióticos.

@eumedicoresidente

72
Q

Quais as principais complicações associadas à embolização das artérias uterinas no manejo da leiomiomatose?

@eumedicoresidente

A

Dor abdominal, endometrite, febre, amenorreia, FOP.

@eumedicoresidente

73
Q

Quais os 03 tipos de leiomioma de acordo com sua localização?

@eumedicoresidente

A

Submucoso, intramural, subseroso.

@eumedicoresidente

74
Q

Qual a história clínica comumente relacionada à doença de Von Willebrand?

@eumedicoresidente

A

Menarca recente, com sangramento menstrual intenso e coágulos

História familiar e história prévia de sangramentos intensos após cortes

@eumedicoresidente

75
Q

Quais as principais causas estruturais de sangramento uterino anormal?

@eumedicoresidente

A

Pólipo, adenomiose, leiomioma, malignidade.

Lembrar do mnemônico “PALM”, de PALM-COEIN, proposto pela FIGO.

@eumedicoresidente

76
Q

Na fase pré-púbere, é mais comum sangramento uterino anormal por causa uterina. Verdadeiro ou falso?

@eumedicoresidente

A

FALSO.

É mais comum por causa NÃO uterina.

@eumedicoresidente

77
Q

As causas ovulatórias de sangramento uterino anormal são comuns em extremos de idade. Verdadeiro ou falso?

@eumedicoresidente

A

Verdadeiro.

@eumedicoresidente

78
Q

O primeiro exame de imagem para avaliação diagnóstica do sangramento uterino anormal na menacme é a ___________ (complete a lacuna)

@eumedicoresidente

A

USG transvaginal.

@eumedicoresidente

79
Q

Quais as manifestações clínicas que podem estar presentes em caso de pólipo cervical?

@eumedicoresidente

A

Sangramento (via vaginal), sinusiorragia, infertilidade.

Pode ser assintomático também.

@eumedicoresidente

80
Q

O primeiro exame complementar recomendado na investigação diagnóstica de sangramento uterino anormal na pós-menopausa é a _______________ (complete a lacuna).

@eumedicoresidente

A

USG transvaginal.

@eumedicoresidente

81
Q

O que pode ocorrer no curso da gestação de uma paciente grávida que tem leiomiomatose?

@eumedicoresidente

A

Abortamento, trabalho de parto prematuro, CIUR, apresentação anômala fetal.

@eumedicoresidente

82
Q

Qual a opção terapêutica para a paciente com hiperplasia endometrial com atipia que não tem prole definida?

@eumedicoresidente

A

Progesterona (até completar a prole)

@eumedicoresidente

83
Q

Cite 03 causas iatrogênicas de sangramento uterino anormal.

@eumedicoresidente

A

Anticoncepcional combinado oral (ACO)

DIU (hormonal ou não)

Anticoagulantes

@eumedicoresidente

84
Q

Complete a lacuna com “benigno” ou “maligno”: O leiomioma é um tumor __________ hormônio-dependente.

@eumedicoresidente

A

Benigno.

@eumedicoresidente

85
Q

De acordo com o estadiamento proposto pela FIGO (2018), o câncer de endométrio estágio I encontra-se _______________ (complete a lacuna).

@eumedicoresidente

A

Restrito ao útero.

@eumedicoresidente

86
Q

Os pólipos endometriais são comuns, principalmente, em qual fase da vida?

@eumedicoresidente

A

Pós-menopausa.

@eumedicoresidente

87
Q

Quais as opções terapêuticas para o pólipo endometrial na menacme?

@eumedicoresidente

A

Expectante

Histeroscopia cirúrgica (se houver fator de risco para malignizar)

@eumedicoresidente

Ginecologia e Obstetrícia - repetição 1 (21 decks)

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