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Ginecologia e Obstetrícia - repetição 1 > Dismenorreia, infertilidade, síndrome pré-menstrual e endometriose > Flashcards

Dismenorreia, infertilidade, síndrome pré-menstrual e endometriose Flashcards

1
Q

Qual exame de imagem visualiza melhor os implantes intestinais e profundos na endometriose?

A

USG transvaginal com preparo intestinal

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2
Q

O que é teratospermia?

A

<4% de morfologia de Kruger

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3
Q

O que é oligozoospermia?

A

<15M/mL

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4
Q

Complete a sentença:

Na teoria de _____ há uma transformação de células peritoneais totipotentes em células endometriais.

A

Metaplasia celômica

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5
Q

Qual é o outro nome dado às lesões brancas encontradas na laparoscopia da endometriose?

A

Lesões em café com leite

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6
Q

Para um quadro muito grave de SPM, qual classe medicamentosa pode ser usada?

A

Análogos do GnRH

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7
Q

Quantos embriões sabidamente euploides podem ser transferidos?

A

Até 2

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8
Q

Verdadeiro ou Falso?

Os sintomas de endometriose se relacionam ao seu grau de acometimento.

A

FALSO

(Não se relacionam necessariamente ao grau de acometimento, podendo uma endometriose leve ter um quadro muito sintomático)

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9
Q

Quais são as situações em que a investigação de infertilidade pode ser iniciada imediatamente?

A

Mulheres >40 anos, história médica significativa de oligomenorreia, amenorreia, doença tuboperitoneal suspeita ou confirmada, endometriose em estágio avançado, infertilidade masculina suspeita ou confirmada ou qualquer outra condição que possa limitar a fertilidade

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10
Q

Complete a sentença:

A dismenorreia primária ocorre essencialmente por uma produção aumentada de _______ em nível endometrial, desencadeada pela degeneração do corpo lúteo e queda dos níveis de ____.

A

Mediadores inflamatórios // Progesterona

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11
Q

Qual é o outro nome dado às lesões pretas encontradas na laparoscopia da endometriose?

A

Lesões em pólvora

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12
Q

Complete a sentença:

A _____ é uma doença inflamatória crônica, benigna, estrogênio-dependente, caracterizada pela presença de tecido endometrial fora da cavidade uterina.

A

Endometriose

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13
Q

Em quais pacientes pode-se fazer a avaliação da reserva ovariana?

A

Pacientes >35 anos, ISCA, história familiar de FOP, cirurgia ovariana prévia, baixa resposta ao estímulo ovariano com medicações e antes da indução da ovulação

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14
Q

Qual é a finalidade da terapia add-back na SPM?

A

Diminuir os sintomas de hiperestrogenismo e perda óssea

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15
Q

Qual é a melhor opção para pacientes diagnosticadas com infertilidade e endometriose?

A

Reprodução assistida

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16
Q

Qual é o tratamento usado para os casos graves ou não responsivos ao anticoncepcionais combinados ou progesterona isolada + AINES?

A

Análogos de GnRH + terapia add-back ou cirurgia e Danazol

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17
Q

Complete a sentença:

Na teoria genética, a doença se origina da associação entre a predisposição genética e a modificação no _____.

A

Ambiente peritoneal

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18
Q

Como é feito o diagnóstico definitivo da endometriose?

A

Videolaparoscopia cirúrgica com visualização direta + biópsia das lesões

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19
Q

Verdadeiro ou Falso?

A dismenorreia primária tem um início mais tardio e possui o exame físico e/ou complementar alterado, devendo investigar fatores associados.

A

FALSO

(Essas características são da dismenorreia secundária)

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20
Q

Quais os valores de progesterona no meio do ciclo que indicam que há ovulação e função lútea normal?

A

Ovulação (>3ng/mL) e Função lútea normal (>10ng/mL)

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21
Q

Qual é a definição de SPM segundo a Universidade da Califórnia?

A

Presença de 1 sintoma físico e 1 comportamental, durante os 5 dias que antecedem a menstruação, presentes nos últimos 3 ciclos menstruais.

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22
Q

Em relação ao estrogênio, prostaglandina e progesterona, qual é a diferença entre o endométrio tópico/ectópico e um endométrio normal?

A

O endométrio tópico/ectópico possui produção local excessiva de estrogênios e de prostaglandinas e resistência à ação da progesterona.

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23
Q

Qual é a característica da endometriose no estágio 3?

A

Múltiplos implantes superficiais e profundos com presença de aderências em tubas uterinas e ovários

(Doença moderada)

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24
Q

Complete a sentença:

A ____ é uma dor cíclica, em baixo ventre ou região lombar, associada diretamente ao ciclo menstrual, que ocorre imediatamente antes ou durante a menstruação.

A

Dismenorreia

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25
Q

Quais são as características da endometriose superficial?

A

Focos de endometriose infiltrados a menos de 5mm de profundidade no peritônio

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26
Q

Quais são os 3 fatores de proteção na endometriose?

A

Multiparidade, amamentação e etnia caucasiana/asiática

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27
Q

Em que fase do ciclo menstrual ocorre a SPM?

A

Fase lútea

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28
Q

Qual é o tratamento que pode ser feito nos casos de endometriose não responsiva a nenhum método farmacológico?

A

Videolaparoscopia conservadora ou definitiva

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29
Q

Até que idade é permitido a doação de gametas na reprodução assistida?

A

Homens até 45 anos e Mulheres até 37 anos

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30
Q

Qual é a definição de infertilidade?

A

É a ausência de concepção após 1 ano ou mais de tentativa, sem a utilização de um método contraceptivo, ou devido a uma limitação da capacidade de uma pessoa se reproduzir com um indivíduo ou com seu/sua parceiro.

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31
Q

Verdadeiro ou Falso?

Os principais sintomas da endometriose são dismenorreia secundária progressiva, dispareunia de profundidade, dor pélvica crônica acíclica, alterações urinárias inespecíficas, infertilidade e sangramento uterino irregular.

A

VERDADEIRO

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32
Q

Em quais situações a ressecção segmentar intestinal para endometriose intestinal está indicada?

A

Estenose, lesões multifocais, envolvimento de sigmoide, lesões >3cm ou envolvendo mais que 50% da circunferência da parede intestinal

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33
Q

O que é disquezia?

A

Dor durante a evacuação no período menstrual

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34
Q

Como é feito o diagnóstico presumido da endometriose?

A

Clínica + Exame físico + Exames de imagem

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35
Q

Qual é a definição de SPM segundo a ACOG?

A

Presença de 1 sintoma (afetivo ou físico) que interfira nas atividades diárias por, pelo menos, os 5 dias que antecedem a menstruação, nos últimos 3 ciclos consecutivos.

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36
Q

Quantos embriões podem ser transferidos para mulheres >37 anos?

A

Até 3

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37
Q

O que é infertilidade primária?

A

Mulher nunca engravidou

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38
Q

Complete a sentença:

O _____ é um cisto com conteúdo espesso, com padrão em vidro fosco e originado da produção de sangue pelo tecido endometrial ectópico.

A

Endometrioma

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39
Q

Presença de 1 sintoma físico e 1 comportamental, durante os 5 dias que antecedem a menstruação, presentes nos últimos 3 ciclos menstruais.

A

1) Depressão importante, associado à desilusão ou falta de solução para a sua dor;
2) Tensão e ansiedade em excesso;
3) Importante labilidade emocional;
4) Irritabilidade e raiva

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40
Q

Qual é o melhor preditor de uma boa reserva ovariana?

A

Idade

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41
Q

Qual é o tratamento de eleição para o endometrioma?

A

Videolaparoscopia com ressecção da cápsula do endometrioma

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42
Q

Como deve ser feito o uso dos AINES no tratamento da dismenorreia primária?

A

Iniciar 1-2 dias do início da menstruação e manter até o fim dos sintomas

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43
Q

Qual é a primeira linha para os casos de SPM com quadro moderado/grave/DDPM?

A

ISRS

(ex.: citalopram, escitalopram)

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44
Q

Quanto tempo o homem deve ficar de abstinência sexual para realizar o espermograma?

A

2-7 dias

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45
Q

O que é infertilidade secundária?

A

Mulher já engravidou previamente

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46
Q

Quais exames podem ser usados para avaliar o acometimento do sistema urinário na endometriose?

A

Citoscopia, urografia excretora e Uro-RNM

47
Q

Em mulheres ≥35 anos, quando deve-se investigar a infertilidade?

A

Após 6 meses de tentativa de engravidar sem sucesso

48
Q

Verdadeiro ou Falso?

A clínica da Síndrome da Hiperestimulação Ovariana pode variar desde o desconforto abdominal até a insuficiência renal aguda e morte por trombose ou falta de perfusão dos tecidos.

A

VERDADEIRO

49
Q

Qual é o melhor exame para avaliar os focos de endometriose?

A

RNM junto com a USG com preparo intestinal

50
Q

Qual é o valor do FSH no 3º dia do ciclo menstrual que indica uma boa reserva ovariana?

A

<10mUI/mL

51
Q

Qual é o padrão ouro para investigação de fatores uterinos para infertilidade?

A

Histeroscopia

52
Q

Que estruturas a endometriose profunda costuma acometer?

A

Ligamento uterossacro, septo retovaginal, intestino, ureter e bexiga

53
Q

Verdadeiro ou Falso?

Para diagnosticar a dismenorreia primária é necessário exames complementares.

A

FALSO

(O diagnóstico é clínico. Não há alteração no exame físico ou nos exames complementares)

54
Q

Qual teoria explica a endometriose pela disseminação de tecido endometrial em procedimentos cirúrgicos?

A

Iatrogênica

55
Q

Qual é o melhor exame para predizer a reserva ovariana?

A

Hormônio antimulleriano

(Pode ser dosado em qualquer período do ciclo)

56
Q

Quais são os principais sintomas psíquicos associados à SPM?

A

Tensão, irritabilidade, disforia, ansiedade, labilidade emocional, agressividade e depressão

57
Q

Verdadeiro ou Falso?

Adenomiose, miomatose, endometriose, anomalia congênita uterina, doença inflamatória pélvica, gravidez ectópica e aborto são alguns exemplos de causas ginecológicas que fazem parte do diagnóstico diferencial de dismenorreia secundária.

A

VERDADEIRO

58
Q

Que componentes devem ser retirados da dieta como forma terapêutica para a dismenorreia primária?

A

Carboidratos, gordura e açúcar

59
Q

Como é a característica temporal da dor na dismenorreia primária?

A

Dor de início 1-2 dias antes da menstruação ou concomitante, que melhora nas primeiras 72h da menstruação

60
Q

Verdadeiro ou Falso?

Na reprodução assistida, é permitido o diagnóstico pré-implantação e revelar o sexo.

A

FALSO

(É permitido o diagnóstico genético pré-implantação, mas sem revelar o sexo)

61
Q

Verdadeiro ou Falso?

A teoria de disseminação linfática ou vascular do tecido endometrial ajuda a explicar o aparecimento de lesões na pleura, cicatriz umbilical, espaço retroperitoneal, vagina e colo do útero.

A

VERDADEIRO

62
Q

Qual é o exame mais usado para a avaliação seminal?

A

Espermograma

63
Q

Qual é a teoria mais aceita para explicar a fisiopatologia da endometriose?

A

Teoria de Sampson

64
Q

Quais são os principais sintomas físicos associados à SPM?

A

Mastalgia, distensão abdominal, palpitações, fadiga, fogachos, cefaleia e retenção de líquidos

65
Q

Verdadeiro ou Falso?

Exceto na obstrução intestinal, o tratamento clínico medicamentoso é a 1ª opção para a endometriose intestinal.

A

VERDADEIRO

66
Q

Quais são as 3 formas clínicas da endometriose?

A

Superficial/peritoneal, profunda e endometrioma ovariano

67
Q

O que é azoospermia?

A

Ausência de espermatozóides

68
Q

Verdadeiro ou Falso?

A redução embrionária passa a ser permitida no Brasil na nova atualização feita em 06/2021.

A

FALSO

(É proibida)

69
Q

Verdadeiro ou Falso?

O diagnóstico da SPM é baseado em critérios clínicos diagnósticos, já que não há alterações no exame físico ou nos laboratoriais.

A

VERDADEIRO

70
Q

Verdadeiro ou Falso?

A reprodução assistida post-mortem é permitida desde que o parceiro falecido tenha deixado registrado em cartório.

A

VERDADEIRO

71
Q

Complete a sentença:

Na teoria de _____, o refluxo de tecido endometrial pelas trompas durante a menstruação atinge a cavidade peritoneal onde formam-se os focos de endometriose.

A

Menstruação retrógrada (Teoria de Sampson)

72
Q

Em quais situações no tratamento da infertilidade pode-se fazer a indução da ovulação?

A

Fator ovulatório ou ISCA

73
Q

Em que situação pode-se fazer o tratamento expectante na infertilidade?

A

ISCA

74
Q

No tratamento farmacológico da dismenorreia primária, qual é a melhor opção para as pacientes com desejo de contracepção?

A

Anticoncepcionais hormonais

75
Q

Em qual técnica cirúrgica para a endometriose intestinal é realizada apenas se a lesão for restrita à serosa?

A

Shaving intestinal (Excisão superficial

76
Q

Qual é o tratamento da SPM com quadro leve?

A

Educação da paciente sobre a SPM; Terapia de suporte; Mudança de hábitos de vida (atividade física, psicoterapia e alteração da dieta)

77
Q

O CA-125 pode ser usado para qual finalidade na endometriose?

A

Seguimento de resposta ao tratamento

78
Q

O que é astenospermia?

A

<32% de motilidade progressiva

79
Q

Quais mudanças no estilo de vida podem ser recomendadas para o tratamento da infertilidade?

A

Perda de peso, cessar tabagismo, moderar consumo de álcool e cafeína

80
Q

Em uma paciente gestante e com endometriose há um maior risco de quais cenários?

A

Aborto, parto prematuro, pré-eclâmpsia, placenta prévia, cessárea e hemorragia pós-parto

81
Q

Qual é a conduta nos casos de endometrioma de até 6cm quando há intenção de preservar a reserva ovariana?

A

Podem ser acompanhados de forma conservadora

82
Q

O que é a síndrome pré-menstrual?

A

É um conjunto de sintomas emocionais, comportamentais e físicos recorrentes durante a fase lútea do ciclo menstrual e que diminuem após a chegada da menstruação.

83
Q

Inicialmente, quais exames podem ser solicitados na investigação de infertilidade por fatores uterinos?

A

Histerossalpingografia, USG-TV e histerossonografia

84
Q

Além do espermograma, que outro exame pode ser usado para avaliar a fertilidade masculina nos casos de azoospermia não obstrutiva ou oligozoospermia severa?

A

Cariótipo

85
Q

Quais são as características da endometriose profunda?

A

Focos de endometriose infiltrados a pelo menos 5mm de profundidade do peritônio.

86
Q

Complete a sentença:

______ é o termo usado para descrever a chance de engravidar em um ciclo.

A

Fecundabilidade

87
Q

Quais são as situações específicas de endometriose que o tratamento cirúrgico deve ser oferecido?

A

Tratamento clínico ineficaz ou contraindicado, endometrioma >6cm e lesão comprometendo ureter, íleo, apêndice ou retossigmoide com sinais de suboclusão/oclusão.

88
Q

Qual é o outro nome dado às lesões vermelhas encontradas na laparoscopia da endometriose?

A

Lesões em chama de vela

89
Q

Verdadeiro ou Falso?

A USG transvaginal e a RNM da pelve são os melhores métodos para avaliação da endometriose profunda.

A

VERDADEIRO

90
Q

Quais são os fatores de risco para endometriose?

A

Nuliparidade, menarca precoce e menopausa tardia, história familiar de 1º grau, dismenorreia primária intensa, ciclos menstruais curtos, fluxo menstrual intenso, obstrução ao fluxo menstrual, baixo peso, história de abuso sexual e dieta rica em gordura

91
Q

Quais são os principais fatores de risco associados à dismenorreia primária? Cite 5.

A

Idade <30 anos, menarca precoce, nuliparidade, períodos menstruais prolongados, tabagismo, álcool, dieta rica em gorduras, obesidade e abuso sexual

92
Q

Dentre as causas femininas de infertilidade, qual é a que apresenta maior prevalência?

A

Ovulatório (40%) e Tuboperitoneal (40%)

93
Q

Qual é a última opção no tratamento da SPM?

A

Ooforectomia bilateral

94
Q

Verdadeiro ou Falso?

Mesmo a videolaparoscopia sendo padrão ouro na doença tuboperitoneal, ela só deve ser solicitada se HSG com Cotte negativo ou endometriose

A

VERDADEIRO

95
Q

Qual é a característica da endometriose no estágio 2?

A

Implantes superficiais disseminados com <5mm de invasão no peritônio, sem aderências

(Doença leve)

96
Q

Quais são os principais sintomas comportamentais associados à SPM?

A

Falta de iniciativa, aumento do apetite, compulsão por doces, absenteísmo e isolamento.

97
Q

Qual é o termo que define a chance de alcançar uma gestação a termo por ciclo?

A

Fecundidade

98
Q

Verdadeiro ou Falso?

Mulheres com endometrioma possuem risco aumentado de câncer de ovário de células claras e endometrióide.

A

VERDADEIRO

99
Q

Quais são os fatores de risco para infertilidade masculina?

A

Criptorquidia, varicocele, distúrbios endócrinos, infecções urogenitais e alterações genéticas

100
Q

Qual é o exame padrão ouro para diagnóstico da doença tuboperitoneal?

A

Videolaparoscopia

101
Q

Qual é a propedêutica básica na investigação da infertilidade?

A

Anamnese dirigida, TSH, FSH e estradiol do 3-5º dia do ciclo, progesterona na 2ª fase do ciclo, USG seriado, espermograma e histerossalpingografia

102
Q

Cite as 3 técnicas cirúrgicas que podem ser usadas no tratamento da endometriose intestinal.

A

Shaving intestinal (excisão superficial), ressecção discoide com fechamento em 2 planos e ressecção segmentar intestinal

103
Q

Cite 5 fatores de proteção para a SPM.

A

Ingestão de tiamina, riboflavina, piridoxina, ferro e zinco

104
Q

Cite 2 fatores de proteção para a dismenorreia primária.

A

Gestação e Paridade

105
Q

Verdadeiro ou Falso?

O diagnóstico presumido da endometriose é suficiente para se iniciar o tratamento.

A

VERDADEIRO

106
Q

Qual é a característica da endometriose no estágio 4?

A

Múltiplos implantes superficiais e profundos com presença de aderências densas e endometriomas

(Doença severa)

107
Q

Qual é o tratamento usado para os casos leves de endometriose?

A

Anticoncepcional combinado ou Progesterona Isoalda + AINES

108
Q

Quais são as 2 principais causas de infertilidade?

A

Fatores masculinos (35%) e Fatores tubários e pélvicos (35%)

109
Q

Quantos embriões podem ser transferidos para mulheres ≤37 anos?

A

Até 2

110
Q

Complete a sentença:

A técnica cirúrgica de ressecção discoide com fechamento em 2 planos pode ser feita quando a lesão penetra a camada _____.

A

Muscular

111
Q

Em mulheres mais velhas e com prole definida, qual é a cirurgia que pode ser feita para o endometrioma?

A

Ooferectomia

112
Q

Em mulheres <35 anos, quando deve-se investigar a infertilidade?

A

Após 1 ano de tentativa de engravidar sem sucesso

113
Q

Qual é a característica da endometriose no estágio 1?

A

Implantes isolados e sem aderência

(Doença mínima)

Ginecologia e Obstetrícia - repetição 1 (21 decks)

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