Sociologie des inégalités sociales de santé

Question 1

Quel est l’interaction entre entre les définitions de la santé et de la maladie et des considérations sociales ?

Answer 1

Les définitions de la santé et de la maladie ne sont pas indépendantes des considérations sociales

Question 2

Quelle était la caractéristique des soins prodigués dans les hôpitaux à l’époque ?

Answer 2

Les soins étaient tout autant d’ordre social que sanitaire : il s’agissait d’abord d’assurer le gît et le couvert avant de cherche un quelconque traitement médical

Question 3

Que se passe-t-il au 19e et au milieu du 20e siècle, au niveau du lien entre action sociale et malades ?

Answer 3

Il y a renouvellement du lien entre action sociale et malades avec les assurances sociales (19e) et la création de la sécurité sociale (20e)

Question 4

Comment est alors pensée la maladie ?

Answer 4

Elle est pensée comme relevant des aléas sociaux contre lesquels les travailleurs et les ayant droits doivent être protégés

Question 5

Que détermine notre organisation administrative de la santé ?

Answer 5

C’est la double action à la fois sanitaire et sociale

Question 6

A quoi sont liées la santé, la maladie et même la mort ?

Answer 6

Elles sont toutes liées aux différentes dimensions du domaine social

Question 7

Donc à quoi appartient la santé ?

Answer 7

Elle appartient au champ du social et pas que dans le champ biologique

Question 8

Quels sont les éléments qui façonnent la santé et contribuent à sa distribution de façon uniforme ?

Answer 8

• l’organisation des individus entre eux
• les modes de vie
• les habitudes
• le rapport à la nature
• définition de ce qui est considéré comme normal ou non

Question 9

Qu’est-ce que les inégalités sociales de santé ?

Answer 9

Selon le lieu où l’on vit, la place que l’on occupe dans la
société, le métier qu’on exerce, la probabilité de contracter une pathologie déterminée est différenciée. De même, les soins prodigués et l’espérance de vue moyenne varient selon les groupes d’appartenance

Question 10

Comment formuler l’existence des inégalités sociales de santé ?

Answer 10

Les catégories sociales conditionnent :
- le type de maladie
- l’espérance de vie
- la consommation de soins
Il existe une inscription du social dans le corps des individus

Question 11

Ainsi quelles caractéristiques peuvent être corrélées à quel domaine ?

Answer 11

Des caractéristiques élémentaires comme la taille ou encore le poids peuvent être corrélés à des appartenances sociales

Question 12

Quand est-ce que la question des inégalités est-elle conceptualisée et à partir de quoi ?

Answer 12

Elle est conceptualisée à la fin du 18e siècle à partir du constat d’une mortalité différée suivant les couches sociales

Question 13

Comment ce constat a été mis en lumière ?

Answer 13

Inspirés par la philosophie des lumières, et rendus possibles par le développement de la statistique, des travaux ont mis évidence une surmortalité de certaines catégories sociales

Question 14

Que se passe-t-il en France dès le début du 19e siècle ?

Answer 14

On tente de donner des explications à ces inégalités, un médecin va distinguer deux facteurs : la pauvreté (liée au capitalisme) et l’insalubrité (lié à l’hygiénisme)

Question 15

Pourquoi ce médecin a-t-il mené cette enquête ?

Answer 15

Parce qu’il s’intéresse à la santé des ouvriers

Question 16

Comment expliquer la misère ouvrière ?

Answer 16

• certaines lectures vont privilégier la dégradation morale des ouvriers
• d’autres insistent sur la primauté des conditions de l’industrialisation et son incidence sur l’état physique et la durée de vie des individus

Question 17

Comment se produisent les premiers constats argumentés des inégalités de santé ?

Answer 17

Ils se produisent en regard de l’industralisation et de ses effets sur le corps des individus

Question 18

Comment était appréhendée la condition ouvrière ?

Answer 18

Elle était appréhendée à partir d’une lecture des corps et plus particulièrement les corps en croissance (ceux des enfants)

Question 19

Qu’est-ce que cette analyse induit ?

Answer 19

Elle conduit tout d’abord à des changements dans les règlementations du travail de ces derniers (enfants)

Question 20

Quelle est la différence entre les avancements en terme d’étude des inégalités de santé en Grande Bretagne et en France ?

Answer 20

L’analyse des inégalités de mortalité selon la catégorie sociale va être plus précoce et plus développée en Grande Bretagne qu’en France, de même que ses effets sur la dénonciation de l’organisation industrielle puis sur les règlementations du travail

Question 21

Comment s’explique le moindre intérêt, et retard français qui se retrouve encore aujourd’hui ?

Answer 21

Il s’explique par la faiblesse de la culture épidémiologique et de santé publique en France et de l’organisation du système de soin fondé sur une politique du remboursement centré sur l’offre alors que la gratuité est en rigueur en Grande Bretagne, donnant lieu à de multiples études de besoins

Question 22

Que se passe-t-il dans ces dernières années ?

Answer 22

Dans ces dernières années, des populations cibles sont déterminées afin d’organiser la répartition des allocations de ressources, les inégalités territoriales aussi bien que sociales sont ainsi précocement mises au jour

Question 23

Pourquoi la question de l’industrialisation est-elle importante ?

Answer 23

Une baisse de la santé est mauvaise pour le circuit économique, au niveau de la production, donc on se concentre sur l’objectif d’avoir une main d’oeuvre de bonne santé même si la santé des populations garde une certaine place

Question 24

Donnez des exemples de maladies qu’on a essayé d’éviter la propagation au sein de la population ouvrière

Answer 24

La syphilis et la tuberculose corrélées aux conditions de travail et de vie des travailleurs

Question 25

Qu’amène l’industrialisation ?

Answer 25

Elle amène un exode rural où les habitants des campagnes vont se concentrer dans les espaces urbains pour aller travailler dans des usines

Question 26

Quelle est la conséquence de cet exode rural ?

Answer 26

Ces populations vont être entassées dans des villes pas adaptées pour elles résultant à des conditions de vie insalubres pour ces populations

Question 27

Qu’est-ce que l’hygiénisme ?

Answer 27

C’est une science qui a pour but de l’amélioration des conditions de la vie humaine par l’application administrative des règles d’hygiène et de la santé publique

Question 28

Qu’est-ce que l’hygiène ?

Answer 28

C’est une science qui nous enseigne les moyens de conserver et d’améliorer notre santé, éviter les maladies et vivre plus longtemps, c’est la science après la morale, la plus utile, celle dont personne ne devrait ignorer les principes

Question 29

Qu’induit le développement de l’hygiène publique en France ?

Answer 29

Elle induit un réarrangement de la société (réaménagement urbain : égouts, boulevards…), devenant un moyen pour combattre les propagations de certaines maladies

Question 30

Que devient alors l’hygiène ?

Answer 30

Il devient un savoir social qui agit sur l’espace public

Question 31

Qu’est-ce que les fléaux sociaux ?

Answer 31

C’est l’influence sur la santé et sur la diffusion de certaines maladies dû à des agents pathogènes, des conditions de vie, de travail, de comportement…

Question 32

Pourquoi y avait-il l’idée d’éduquer la population (à travers de conseils, de brochures…) ?

Answer 32

Pour qu’elle adopte de bons comportements, qu’elle assainisse ses logements, qu’elle aère, que les personnes ne consomment moins d’alcool pour éviter la propagation de ces maladies

Question 33

Quelle approche est donc constatée ?

Answer 33

Une approche plus populationnelle qu’individuelle est ici constatée

Question 34

Dans quoi la révolution bactériologie a-t-elle un rôle important ?

Answer 34

Elle a un rôle important dans la reconfiguration de la prévention, ne remplaçant pas forcément l’hygiénisme mais qui va permettre un autre moyen de compréhension des maladies

Question 35

Qu’est-ce qui devient possible grâce à la révolution bactériologique ?

Answer 35

L’identification des germes responsables des maladies permettant de fonder ou invalider l’aménagement de l’environnement et des pratiques sociales

Question 36

Quel écrit va marquer un temps fort de la lecture des inégalités sociales de santé ?

Answer 36

C’est le Black Report publié en 1980, montrant que sur le demi-siècle écoulé : une tendance à l’augmentation des inégalités sociales de santé malgré un accroissement fort de l’espérance de vie pour toutes les catégories sociales et l’instauration d’un accès égalitaire au système de soins

Question 37

Que pouvons-nous constater sur ces inégalités ?

Answer 37

C’est qu’elles ne concernent pas uniquement la population ouvrière par rapport à toutes les autres catégories sociales mais ce sont des inégalités tout au long de l’échelle sociale formant un gradient social de santé

Question 38

Pourquoi se mettent en place certaines études ?

Answer 38

Pour approfondir cette lecture des déterminants de santé, notamment la cohorte de Whitehall, montrant qu’il existe des écarts sur l’ensemble de la pyramide sociale (même au sein d’intellectuels)

Question 39

Quelle explication n’est plus assez valable ?

Answer 39

On ne peut donc plus d’explication causale fondée sur la précarité de la partie de la population qui serait la plus déshéritée

Question 40

Comment sont alors pensées les inégalités de sang ?

Answer 40

Elles touchent l’ensemble de la population et non plus seulement des catégories extrêmes, cela va devenir un mode de lecture du social

Question 41

Dans quels domaines des champs de recherche vont-ils s’ouvrir ?

Answer 41

Des champs de recherche économie, sociologie, épidémiologie, santé publique

Question 42

Quel est le contexte français au sujet de ces problèmes ?

Answer 42

La France intègre tardivement ces problèmes, il va falloir attendre les années 90 pour voir apparaître un secteur de recherche structuré autour de ces questions

Question 43

Quelle idée fausse restait vivace en France et expliquait en partie le retard de la France sur ces problèmes ?

Answer 43

Les progrès médicaux et l’amélioration des conditions de vie se traduiraient mécaniquement par une diminution des inégalités

Question 44

Qu’est-ce qui semble freiner aussi cette appréhension collective de cette réalité ?

Answer 44

C’est cette considération des maladies à la fois biologique et individuelle

Question 45

Quel constat était-il connu depuis longtemps et qui constitue une inégalité ?

Answer 45

On sait depuis bien longtemps que les femmes vivent en moyenne plus longtemps que les hommes

Question 46

Avec quoi ce constat est-il lié ?

Answer 46

Il n’y aurait pas qu’une raison biologique (liée au sexe) mais un plutôt sociale : dans la place de la femme dans la société, des pratiques et conditions de vie différentes

Question 47

Que montrent certaines études de santé ?

Answer 47

• le taux de morbidité des femmes est bien supérieur à celui des hommes (mais moins gravement malade)
• les inégalités sociales de santé sont plus importantes chez l’homme que chez la femme
• l’espérance de vie des hommes “cadre” était supérieur de 7 années à celui d’un ouvrier alors que c’est un moins grand écart chez les femmes

Question 48

Quels sont alors les critères sociaux qui conditionnent le niveau de santé et l’espérance de vie ?

Answer 48

Le genre, la catégorie professionnelle, le niveau de revenu, le niveau d’éducation, le lieu de résidence

Question 49

Pourquoi l’élucidation des causes sociales des inégalités de santé s’avère plus complexe ?

Answer 49

Elle s’avère plus complexe du fait du grand nombre de facteurs potentiellement impliqués

Question 50

Que pouvons-nous néanmoins distinguer malgré le grand nombre de facteurs impliqués ?

Answer 50

Nous pouvons distinguer plusieurs axes même si les facteurs qu’ils détaillent peuvent être indépendants et plus-ou-moins superposables

Question 51

Quel est le premier élément contribuant à maintenir ces inégalités ?

Answer 51

Tout d’abord, ce sont les conditions matérielles de vie des personnes, qui sont liées au revenu économique et qui comprend le logement et l’alimentation

Question 52

Quelle est la particularité de ce premier élément qui contribue elle même au maintiens de ces inégalités ?

Answer 52

C’est son effet tout au long de la vie, en effet des conditions de vie particulière dans l’enfance peuvent influer sur l’état de santé quelques années plus tard

Question 53

Que détermine le capital économique ?

Answer 53

Il détermine aussi l’accès au soin et le niveau de consommation médicale

Question 54

Pourquoi malgré la diffusion à l’accès à des dispositifs tels que la couverture médicale universelle (CMU) ou encore l’Aide Médicale Gratuite, les inégalités à l’accès au soin se maintiennent-elles ?

Answer 54

Parce que malgré l’accroissement de ces aides, la part que doit payer le patient elle aussi s’accroît

Question 55

Alors quels soins sont les plus délaissés ?

Answer 55

Ce sont ceux les moins couverts par les aides et ainsi dans lesquels les inégalités continuent de s’accroître

Question 56

Pourquoi ne pas avoir consulté un professionnel de santé pour des petits problèmes pourrait provoquer de maladies graves ultérieurement ?

Answer 56

Parce que potentiellement l’état de santé va se dégrader beaucoup plus vite à cause d’absence d’action assez en amont

Question 57

Quel est l’objectif de la CMU et de l’Aide Médicale Gratuite (AME) ?

Answer 57

C’est d’ouvrir en partie le système de santé aux plus défavorisés

Question 58

Quel problème rencontre-t-on avec ces dispositifs ?

Answer 58

C’est qu’ils ne sont pas suffisants pour réduire les inégalités, ces dispositifs d’aide peuvent aussi être à doubles tranchants provoquant une stigmatisation, un sentiment de honte, de mésestime de soi dû fait de leur dépendance de la collectivité

Question 59

Comment apparaît un dispositif règlementaire pour les inégalités sociales de santé ?

Answer 59

Il apparaît comme nécessaire mais non suffisant pour produire de l’équité

Question 60

Qu’est-ce que le second facteur explicatif ?

Answer 60

L’environnement social des personnes, souvent corrélé aux conditions matérielles puisqu’il expose ou protège à des risques spécifiques en santé

Question 61

Dans quels sens l’environnement social peut-il exposer les personnes à des risques spécifiques en santé ?

Answer 61

Il peut le faire lorsque par exemple l’environnement de vie s’avère être une zone de pollution ou encore de déserts médicaux, ou dans l’environnement de travail pouvant provoquer des nuisances psychologiques

Question 62

Néanmoins que peuvent être des facteurs protecteurs ?

Answer 62

La satisfaction intellectuelle, l’adéquation poste/compétences et le travail valorisé

Question 63

Quels sont les autres facteurs exposant à des risques en santé touchant les personnes socio-économiquement les plus fragiles ?

Answer 63

C’est l’insécurité, la précarisation de l’emploi et surtout l’absence de travail

Question 64

Comment peut s’expliquer la sur-morbidité et surmortalité des chômeurs et des inactifs ?

Answer 64

Elles peuvent s’expliquer par le fait que l’exclusion du monde du travail génère une dévalorisation personnelle, un sentiment d’inutilité sociale et un isolement social

Question 65

Qu’est-ce qui a alors un fort impact sur la santé des personnes isolées ?

Answer 65

Le degré d’insertion sociale et de sociabilité, son inscription et sa participation aux différents sphères de la vie sociale ont un fort impact sur la santé

Question 66

Quelle part occupe les conduites individuelles à risque ?

Answer 66

Elles occupent une grande part de l’explication des inégalités de santé, les comportements ne sont pas complètement individuels dans la mesure où ils sont corrélés dans la catégorie sociale

Question 67

Comment peuvent être interprétées ces conduites à risque ?

Answer 67

Elles peuvent être interprétées comme une moindre attention portée à sa santé chez les personnes en situation de vulnérabilité sociale avec des difficultés économiques, d’accès au logement et d’insertion sur le marché du travail sur lesquelles elles se concentrent prioritairement

Question 68

Que nécessite alors une démarche de santé publique intervenant sur les comportements d’une population ?

Answer 68

Elle doit prendre en compte la réalité des choses, les réalités quotidiennes des personnes, une prescription qui puisse être appliquée par la population

Question 69

Comment se comportent alors les couches sociales favorisées ?

Answer 69

Elles consultent plus précocement et sont plus observantes sur le plan préventif et ne visent pas seulement à préserver son capital santé mais à le maximiser, enfin elles fréquentent et connaissent mieux le monde de la médecine, de la santé et du mieux être

Question 70

Qu’induit une meilleure connaissance du monde de la médecine, de la santé et du mieux être ?

Answer 70

Une meilleure qualité de soins due à un accès rapide aux innovations médicales et aux nouvelles informations de prévention et orientation plus facile vers les professionnels spécialistes

Question 71

Comment se définissent aussi cette fréquentation et connaissance du monde de la médecine ?

Answer 71

Elles se définissent par la proximité socio-culturelle des médecins (milieu de la santé), partageant ainsi les mêmes normes et référents sociaux, notamment langagiers, facilitant la compréhension réciproque et la rencontre médicale

Question 72

Sous quel autre angle la santé peut-elle être considérée, excepté comme conséquence ?

Answer 72

Elle peut aussi être considérée comme cause d’inégalité sociale, en effet certains problèmes spécifiques (handicap, maladie…) peuvent eux-mêmes constituer un facteur de baisse revenu…

Question 73

Avec quoi peut se combiner cet élément ?

Answer 73

Il peut se combiner avec les facteurs précédemment évoquées, agissant en tant que chaîne : des conditions matériels, un environnement physique, des conduites de consommation et un faible niveau de soin déterminent des situations de santé pouvant elles-mêmes être la cause d’un niveau social plus bas (cercle vicieux)

Question 74

Comment sont traitées les inégalités de santé de nos jours ?

Answer 74

Elles sont très bien documentées et intègrent même les plans de santé publique pourtant les inégalités de santé restent largement présentées comme un archaïsme

Question 75

Par quoi sont caractérisées nos sociétés contemporaines ?

Answer 75

Elles sont caractérisées par la connaissance, l’information et la promotion de la santé

Question 76

Vers quoi se dirigent nos sociétés contemporaines ?

Answer 76

Elles ne se dirigent plus vers une diminution des inégalités sociales mais bien vers un renforcement de celles-ci

Question 77

Que conduit alors l’analyse des inégalités sociales de santé ?

Answer 77

Elle conduit à brouiller les distinctions entre le biologique et le social qui apparaissent toujours plus intriquées au sein de situations individuelles et collectives

Question 78

Qu’est-ce qui détermine alors le niveau d’égalité de santé ?

Answer 78

Il ne semble pas être déterminé par les facteurs mentionnés en amont (conduites à risques, niveau de revenu…) mais semble lier d’abord à la structure et l’organisation de chaque société

Question 79

A cet égard, que représentent les inégalités de santé ?

Answer 79

Elles représentent un mode de lecture de l’ordre social, une façon d’accéder à la compréhension de cet ordre

Question 80

Quand est-ce que l’obésité est déclarée comme épidémie mondiale ?

Answer 80

En 2000 par l’OMS

Question 81

Quelle est l’évolution de l’obésité dans le monde ?

Answer 81

Elle tend à augmenter dans les pays développés mais aussi de façon spectaculaire dans ceux en voie de développement cohabitant avec la malnutrition

Question 82

Quelles sont les estimations de l’OMS sur l’obésité ?

Answer 82

• 1,9 Md d’adultes en surpoids
• 650 M d’adultes obèses
• 38 M d’enfants de moins de 5 ans en surpoids
  CA TOUCHE ENORMEMENT DE MONDE

Question 83

Que devient alors l’obésité suite aux différents agissements de l’OMS ?

Answer 83

Elle devient une question globale avec les Etats-Unis dans le devant de la scène

Question 84

Que fait le sujet d’un large consensus international depuis la fin des années 1990 ?

Answer 84

C’est la différenciation sociale de l’obésité de l’adulte

Question 85

Que se passe-t-il à la fin des années 80 ?

Answer 85

Jeffrey Sobal et Albert J. Stunkard, ont réalisé une méta-analyse en comparant 144 études, mettant en évidence une situation différente selon si on se trouvait dans un pays développé ou en voie de développement

Question 86

Qui sont Jeffrey Sobal et Alvbert J. Stunkard ?

Answer 86

Jeffrey Sobal est un sociologue de l’alimentation et de la nutrition et Albert J. Stunkard est un psychiatre spécialisé dans les troubles du comportement alimentaire et l’obésité

Question 87

Où se concentrent les obèses dans les sociétés en voie de développement ?

Answer 87

Ils se concentrent plus fréquemment dans le haut de l’échelle sociale tout sexe confondu

Question 88

Comment ces chercheurs l’expliquent-ils ?

Answer 88

Ils explique ce phénomène par 3 causes principales :
- malnutrition pour une plus grande partie de la population, il existe une grande disponibilité alimentaire dans les milieux aisés
- travail et conditions de vie ne nécessitant pas de dépenses énergétiques importantes
- système de représentation qui valorise les corpulences fortes alors associées à une certaine aisance

Question 89

Dans les sociétés développés, où se retrouvent les obèses ?

Answer 89

Les liens statistiques vont s’inverser, les sujets obèses vont plus se retrouver dans les couches populaires et dans le bas de l’échelle sociale, phénomène très lisible pour les femmes et beaucoup moins pour les hommes

Question 90

Que pouvons-nous observer en prenant en compte les dates de réalisation de ces études ?

Answer 90

On constate un mouvement de basculement d’une obésité masculine distinguée présente dans les couches sociales aisées, dominante avant les années 60 vers une obésité masculine populaire plus fréquente dans les études contemporaines

Question 91

Que pouvons-nous en conclure de ce constat ?

Answer 91

Que les sociétés en voie de développement suivent le même schéma que les sociétés développées

Question 92

En France, quelles études épidémiologiques ont été mises en évidence ?

Answer 92

• une différenciation sociale et économique de la prévalence de l’obésité, aussi bien pour les femmes que pour les hommes
• les taux de prévalence les plus élevés dans les milieux les moins favorisés

Question 93

Comment les travaux de sociologie de la santé complètent-ils le tableau ?

Answer 93

En pointant du doigt les liens entre l’obésité et les dynamiques sociales intergénérationnelles et intragénérationnelles, les prévalences les plus fortes étant associées o des dynamiques descendantes : dégradations de position sociale

Question 94

Quelle est la situation des enfants au niveau de l’obésité ?

Answer 94

C’est une situation en effet différente :
- dans les sociétés en développement, tous les jeunes obèses sont issus des groupes sociaux les plus élevés
- dans les sociétés développées, pas de régularité entre les positions sociales des parents et la prévalence de l’obésité

Question 95

Néanmoins que laisse à penser l’évolution de l’obésité chez l’enfant depuis la fin des années 80 ?

Answer 95

Elle laisse à penser que l’obésité chez l’enfant est liée à un statut économique faible des parents

Question 96

Que montrent les différentes enquêtes en France sur les enfants ?

Answer 96

Elles montrent que la prévalence de l’obésité augmentent en fonction des catégories sociales des parents et sont notamment importantes par rapport à celles de cadres

Question 97

Que montrent les rares enquêtes chez les adolescents ?

Answer 97

Ils renforcent l’hypothèse de l’influence de déterminants sociaux dans le développement de l’obésité de l’enfant malgré le grand nombre de facteurs à considérer

Question 98

Quelle question se pose une fois dressé le constat du développement et de la différenciation sociale de l’obésité ?

Answer 98

Par quelle chaîne de causalité, les facteurs sociaux ont-ils une influence sur le développement de l’obésité ?

Question 99

Comment peut être envisagé l’influence des déterminants sociaux sur le développement de l’obésité ?

Answer 99

Elle peut être envisagée selon deux chaines de causalité à la fois distinctes et complémentaires (double chaine de causalité) :
- les statuts et les dynamiques sociales peuvent être considérés comme déterminants de l’obésité
- l’obésité et plus largement la corpulence peut également être vue comme influençant les positions et les dynamiques sociales

Question 100

Dans quoi s’inscrit la première chaîne de causalité ?

Answer 100

Elle s’inscrit dans le cadre conceptuel des théories de l’épidémiologie sociale et de la santé publique

Question 101

Comment l’impact des positions sociales sur les pathologies s’opère-t-il ?

Answer 101

Il s’opère principalement mais pas exclusivement par les modes de vie

Question 102

Quelles caractéristiques des modes de vie peuvent avoir un impact sur l’obésité ?

Answer 102

• le style d’alimentation
• le niveau d’activité physique
• une sensibilité cognitive liée au niveau d’étude (au message de santé publique)
• influence secondaire d’autres facteurs sociaux comme le stress, l’exclusion sociale…
  = influence du social sur le physiologique

Question 103

Que pose cette perspective ?

Answer 103

Elle pose les statuts économiques et sociaux comme déterminants de l’obésité

Question 104

Quels sont les 3 variables socio-économiques considérées comme pertinentes ?

Answer 104

Le niveau d’éducation, les revenus et les professions/les catégories professionnelles

Question 105

Sur quoi ces 3 variables impactent-elles ?

Answer 105

Elles agissent de façon plus-ou-moins directe sur les pratiques alimentaires, l’activité physique et le tabagisme

Question 106

Comment le modèle thermodynamique dominant pose l’obésité ?

Answer 106

Il le pose comme un écart entre les apports alimentaires et les consommations d’énergie

Question 107

Que se passe-t-il dans les sociétés modernes au niveau de l’activité physique et quels en sont les causes ?

Answer 107

Il y a une baisse des dépenses énergétiques en raison des modifications des modes de vie depuis une soixantaine d’année (par exemple : les transports, les nouvelles formes de relation industrielle…)

Question 108

Comment ont évolué les consommations alimentaires ?

Answer 108

Elles ont également baissé mais moins que celle des dépenses énergétiques, cet écart expliquerait l’obésité

Question 109

Comment la sociologie de l’alimentation contribue à étayer cette lecture ?

Answer 109

Elle y contribue de plusieurs façons :
- la baisse de consommation se serait opérée de façon socialement diversifiée (écart des apports entre les couches sociales au profit des couches les plus populaires)
- différenciation sociale des goûts qui se traduit par une survalorisation “du puissant” dans les milieux populaires (revanche sociale : famine)
- niveau et conditions d’appropriation de l’information nutritionnelle : intérêt porté à la nutrition varie en fonction du niveau social

Question 110

Quelle est la nuance à comprendre sur le dernier point de la question précédente ?

Answer 110

La disposition d’un stock d’informations nutritionnelles ne se traduit pas toujours par des transformations dans les comportements

Question 111

Comment les paramètres biologiques (anthropiques ???) influencent-ils l’obésité, sa prévalence ?

Answer 111

• d’une part avec les transformations structurelles et organisationnelles des sociétés modernes et de leur impact sur les systèmes d’action concrets de la filière alimentaire
• d’autre part des mutations de systèmes de représentations sociales relatifs à l’alimentation et à l’image du corps

Question 112

Donner des exemples des transformations structurelles et organisationnelles des sociétés modernes et de leur impact sur les systèmes d’action concrets de la filière alimentaire

Answer 112

De l’industrialisation de l’alimentation et des systèmes d’approvisionnement, à la concentration des formes de distribution, au développement de la restauration hors foyer, jusqu’aux formes d’urbanisation des cités modernes

Question 113

Que va faire la seconde chaine de causalité ?

Answer 113

Elle va inverser la perspective et considérer les systèmes de valeurs associés à la corpulence comme déterminant partiellement les statuts économiques et sociaux

Question 114

Comment expliquer l’influence de la corpulence sur les dynamiques sociales ?

Answer 114

La sociologie de l’obésité fait appel au concept de stigmatisation et de discrimination qui lui sont associés

Question 115

De quoi la stigmatisation est le résultat ?

Answer 115

Le résultat du système de valorisation culturelle de certaines formes de corpulence et des processus de définition des normes sociales relatives au corps qui désignent comme « déviants » des individus qui s’en éloignent.

Question 116

Comment se traduit cette stigmatisation ?

Answer 116

Elle se traduit par :
- des conséquences objectives : discriminations
- des conséquences subjectives : sur estime de soi des personnes stigmatisées

Question 117

Sur quoi la stigmatisation a-t-elle un impact et comment ?

Answer 117

Elle a un impact sur les trajectoires sociales et le développement de l’obésité en encourageant la désocialisation qui pourrait constituer le sous bassement de troubles alimentaires plus-ou-moins compensatoires

Question 118

Sur quoi affectent les stigmatisations et discriminations ?

Answer 118

Elles affectent le parcours scolaire, l’accès à l’emploi, la trajectoire professionnelle

Question 119

Comment les conséquences de la stigmatisation sont-elles le plus souvent lu ?

Answer 119

D’effets d’aggravation de l’obésité

Question 120

Quels sont les effets de la stigmatisation et des systèmes d’idéal de minceur ?

Answer 120

Ils ont des effets directs sur les obèses ou les personnes en surpoids mais aussi des effets d’anticipation sur des sujets non obèses, en les alertant sur le sort qui risque d’être le leur

Question 121

Que peut donc faire la chaîne de causalité ?

Answer 121

Elle peut donc s’inverser, la corpulence devenant dès lors un déterminant des statuts économiques et sociaux

Question 122

Quel est le contexte français de la stigmatisation et des discriminations sur l’obésité ?

Answer 122

En France, le mouvement est en retrait sans doute parce que la France a été exposée tardivement à l’obésité, néanmoins la stigmatisation augmente de plus en plus

Question 123

Comment se présente alors ce décalage temporel ?

Answer 123

Il constitue à la fois une chance (peu d’effets de la stigmatisation) mais un obstacle aussi (phénomène plus difficilement détectable)

Question 124

Comment agit l’épidémie de maladies à virus Ebola qui a sévie en Afrique de l’Est ?

Answer 124

Il agit comme un révélateur d’inégalitaires sanitaires mondiales :
- inégalités dans la probabilité d’être affecté et de succomber
- inégalités d’accès aux soins
- inégalités dans l’accès aux médicaments
- inégalités dans le traitement médiatique

Question 125

Que constitue la lutte contre les inégalités mondiales pour les organisations sanitaires internationales ?

Answer 125

Elle constitue une priorité mais soulève de nombreuses difficultés : les inégalités étant cumulatives, la lutte nécessite la mise en place d’une approche multisectorielle dépendant d’une volonté politique

Question 126

Comment a évolué la situation sanitaire mondiale durant le 20e siècle ?

Answer 126

Elle s’est améliorée : des progrès au niveau de la santé des populations mais cela s’accompagne d’un renforcement d’inégalités sanitaires (par exemple en Afrique subsaharienne)

Question 127

Où sont marquées les inégalités en terme de santé ?

Answer 127

Elles sont marquées entre les pays selon le niveau de richesse mais aussi dans les pays

Question 128

Quelles sont les différentes échelles d’inégalités ?

Answer 128

économiques, sociales et politiques

Question 129

Quels progrès sanitaires sont des moyens de lutte des inégalités sanitaires à partir de la fin du 19e siècle ?

Answer 129

Les progrès dus aux découvertes scientifiques et à la révolution microbiologique mais aussi à la mise en place de réformes sanitaires sociales visant à améliorer les conditions de vie des populations les plus pauvres, puis à la création de systèmes de sécurité sociale

Question 130

Comment sont répartis les fléaux sociaux ?

Answer 130

Ils sont inégalement répartis à la surface du globe, ainsi l’existence d’une transition épidémiologique ne doit pas être surestimée

Question 131

Qu’est-ce qui renforce l’unité microbienne et sanitaire du monde ?

Answer 131

L’accroissement des interdépendances, donc de la circulation des virus et des modes de vie

Question 132

Face à cela, de quoi dépend la capacité des populations à maintenir un bon état de santé ?

Answer 132

Elle dépend avant tout de leur accès aux soins et aux médicaments

Question 133

Sur quoi se concentraient les premières organisations sanitaires internationales ?

Answer 133

Elles se concentraient sur le contrôle des maladies et la prévention des épidémies

Question 134

Par quoi était marqué les relations au sein du système sanitaire international ?

Answer 134

Par les logiques de la colonisation

Question 135

Comment étaient comprises les inégalités sanitaires entre pays ?

Answer 135

Elles étaient comprises comme le reflet de la dépendance entre la métropole et les territoires coloniaux

Question 136

Quand est-ce que les inégalités sanitaires internationales deviennent la préoccupation centrale ?

Answer 136

Il faudra attendre les années 70 avec l’investissement des pays du sud consécutifs à la décolonisation

Question 137

Sur quoi l’accent est-il mis ?

Answer 137

Il est mis sur le rôle de la santé dans le développement économique et social, ainsi que l’importation de la réduction des inégalités socio économiques et politiques pour l’amélioration de la situation sanitaire

Question 138

Qu’est-ce que la médecine coloniale ?

Answer 138

C’est l’amélioration sanitaire vue comme un moyen de développement économique des colonies

Question 139

Comment se fait la réorganisation du système sanitaire international après la seconde guerre mondiale ?

Answer 139

Elle se fait autour de l’OMS

Question 140

Dans quoi s’engage l’OMS ?

Answer 140

Il s’engage pour un nouvel ordre sanitaire international, sur l’accès à la santé pour tous et centré autour du lancement d’une nouvelle stratégie dite des soins de santé primaire

Question 141

De quoi résulte cette nouvelle orientation ?

Answer 141

Elle résulte d’un épuisement des approches verticales fondées sur une conception étroite et technique des maladies ne prenant pas en compte l’environnement économique et social dans lequel vivent les populations

Question 142

Que va faire l’OMS à partir des années 70 ?

Answer 142

Il va commencer à s’intéresser aux déterminants de la santé et porter un intérêt particulier sur les conditions dans lesquelles vivent les populations

Question 143

Quel est l’objectif de tout ça ?

Answer 143

C’est de comprendre les inégalités pour pouvoir lutter

Question 144

Que va affirmer l’OMS ?

Answer 144

Il va affirmer sa volonté de lutter contre les causes des inégalités sanitaires et donc dans des domaines extrasanitaires