Santé et environnement

Question 1

Comment la santé est-elle définie ? (pas par l’OMS)

Answer 1

Elle a été définie de plusieurs façons :
- comme l’absence de maladie où la maladie est un état pathologique suffisamment grave pour être incapacitant
- mais aussi la capacité à s’adapter aux changements de notre milieu de vie

Question 2

Comment est définie la santé selon l’OMS ?

Answer 2

La santé est un état de complet bien-être physique, mental et social, et ne consiste pas seulement en une absence de maladie ou d’infirmité

Question 3

Comment est définie la santé publique par l’OMS ?

Answer 3

Comme étant la science et l’art de prévenir les maladies, de prolonger la vie et d’améliorer la santé physique et mentale à un niveau individuel et collectif

Question 4

Comment l’environnement peut être défini ?

Answer 4

Comme l’ensemble des agents physiques, chimiques et biologiques et des facteurs sociaux susceptibles d’avoir un effet direct ou indirect, immédiat ou à terme sur les êtres vivants et les
activités humaines

Question 5

Que recouvre la notion de santé environnementale ?

Answer 5

Elle recouvre l’ensemble des facteurs liés à la qualité des milieux de vie des population et pouvant avoir une influence sur la santé

Question 6

Que vise la santé environnementale ?

Answer 6

Elle vise à réduire les menaces qui pèsent sur les personnes dans leur ville, leur logement ou leur lieu de travail

Question 7

A quel degré est présentée l’attention portée aux conditions environnementales et leurs conséquences sur la santé dans le corpus hippocratique ?

Answer 7

Elle est omniprésente

Question 8

Quelle est l’idée centrale du corpus hippocratique ?

Answer 8

L’état de santé d’un personne “s’explique en grande partie grâce à la connaissance de l’espace dans lequel il vit, de l’air qu’il respire, de l’eau qu’il boit ou dans laquelle il se baigne, des vents, des pluies, de l’ensoleillement et des saisons auxquelles il est soumis.”

Question 9

Comment est la médecine moderne par rapport à la médecine hippocratique ?

Answer 9

Il y a de principales différences entre la médecine hippocratique et la médecine moderne

Question 10

Quelle est l’idée nouvelle apportée par le mouvement hygiéniste du 19e siècle ?

Answer 10

Il faut agir sur l’environnement pour favoriser la santé et éradiquer certaines maladies

Question 11

Que va proposer Pierre Jean Georges Cabanis au début du 19e siècle ?

Answer 11

Un projet politique de réforme générale des circonstances : en transformant les milieux de vie, l’Etat peut réduire drastiquement l’incidence des maladies

Question 12

Quels sont les principaux objets de son projet politique ?

Answer 12

Les hôpitaux et les asiles pour qu’ils soient moins pathogènes

Question 13

Qu’a montré John Snow au milieu du 19e siècle ?

Answer 13

Que le choléra se transmet par l’eau (contre l’hypothèse de la transmission aérienne admise à l’époque)

Question 14

Comment a-t-il réussi à le mettre en évidence ?

Answer 14

Il localise tous les cas de choléra dans les différents quartiers de Londres et établit une corrélation avec les cartes de desserte des compagnies d’eau de la ville, le démantèlement de la pompe à eau infectée contribue à mettre fin à l’épidémie

Question 15

Quelles sont les étapes de la démarche de John Snow ?

Answer 15

• quantification
• cartographie
• action

Question 16

Qu’est-ce que la révolution bactériologique ?

Answer 16

C’est le moment d’élaboration de techniques de laboratoire permettant de visualiser les agents pathogènes responsables des maladies infectieuses

Question 17

Quelle conséquence a la révolution bactériologique ?

Answer 17

L’action sur l’environnement pour améliorer la santé passe au second plan, la recherche médicale se concentrant alors sur l’étude des germes infectieux et la recherche de traitements contre eux, c’est un succès

Question 18

Quels genres de traitements ont été identifiés ?

Answer 18

La vaccination d’abord puis les antibiotiques

Question 19

Comment est illustré le succès de la révolution bactériologique ?

Answer 19

Le très fort recul des maladies infectieuses dans les pays développés

Question 20

Qu’est-ce que la transition épidémiologique ?

Answer 20

C’est la période de baisse de la mortalité qui accompagne la transition démographique

Question 21

De quoi s’accompagne la transition épidémiologique ?

Answer 21

D’une amélioration de l’hygiène, de l’alimentation et de l’organisation des services de santé et d’une transformation des causes de décès

Question 22

Quelle transformation des causes de décès s’opère-t-il ?

Answer 22

Les maladies infectieuses disparaissent progressivement au profit des maladies chroniques et dégénératives

Question 23

Quel passage permet d’expliquer les épidémies ?

Answer 23

Le passage d’une approche de la contamination à une approche de la configuration

Question 24

Qu’est-ce que l’approche de la contamination ?

Answer 24

C’est une approche réductionniste et monocausale : la cause unique de l’épidémie est le germe infectieux, transmis de personne à personne (révolution bactériologique)

Question 25

Qu'est-ce que l'approche de la configuration ?

Answer 25

C'est une approche holistique (considération de l'homme et sa santé comme un tout) et multicausale : les causes de l'épidémie peuvent être multiples et relèvent d'une perturbation de l'équilibre entre l'humain et son environnement (transition épidémiologique)

Question 26

Que permet aussi ce passage de l'approche de la contamination à l'approche de la configuration pour l'environnement ?

Answer 26

L'environnement repasse au premier plan dans l'optique de l'amélioration de la santé

Question 27

Quelle est la définition du risque sanitaire environnemental ?

Answer 27

Un risque sanitaire environnemental peut être défini comme la probabilité de survenue d'un évènement de santé indésirable liée à l'exposition à un danger présent dans l'environnement

Question 28

De quoi dépend la caractérisation du danger présent dans l'environnement ?

Answer 28

Elle dépend notamment de sa gravité (toxicité, etc.)

Question 29

A quoi correspond l'exposition ?

Answer 29

Elle correspond aux circonstances de contact avec le danger (durée et fréquence de contact, dose reçue...)

Question 30

Comment sont définis les facteurs environnementaux pour l'OMS ?

Answer 30

Comme l'ensemble des facteurs physiques, chimiques, biologiques et professionnels externes à une personne, ainsi que tous les comportements connexes, à l'exclusion des milieux naturels qui ne peuvent pas être raisonnablement modifiés

Question 31

Que nous permet de considérer la notion de facteurs environnementaux ?

Answer 31

Il s'agit de considérer tous les phénomènes naturels ou humains qui représentent un danger pour la santé sur lesquels il est possible d'agir

Question 32

Expliquez le territoire inconnu des risques des substances chimiques

Answer 32

Grossomodo, beaucoup de substances chimiques sont en circulation dans le marché mais seulement une petite fraction a été étudiée en long et en large pour leurs risques

Question 33

Qu'est-ce que l'étiologie simple ?

Answer 33

C'est le fait que la maladie est causée par un unique agent environnemental, la forte exposition à cet agent cause une maladie aigüe (A cause B)

Question 34

Quelle est la fréquence de l'étiologie simple ?

Answer 34

Elle touche de rares cas

Question 35

Qu'est-ce que l'étiologie complexe ?

Answer 35

C'est le fait que dans la plupart du temps, la maladie est causée par une multiplicité d'agents environnementaux nocifs (en interaction avec des facteurs génétiques), l'environnement ne cause pas à lui seul une maladie mais participe à la causer

Question 36

Quel est l'autre nom de l'étiologie complexe ?

Answer 36

C'est la causalité plurifactorielle : A, B, C, D etc. causent ensemble Z

Question 37

Quelles sont les caractéristiques des agents environnementaux de l'étiologie complexe ?

Answer 37

- exposition prolongée à de faibles doses - effet cocktail (des substances sans danger pour la santé individuellement, peuvent devenir nocives lorsqu'elles sont mélangées)

Question 38

Décrire l'importance de la preuve ?

Answer 38

Etablir la preuve, c'est pouvoir agir scientifiquement, politiquement et juridiquement sur les facteurs environnementaux en cause dans les maladies

Question 39

Que représente la preuve d'un point de vue juridique ?

Answer 39

Elle représente un élément essentiel pour le traitement pénal des affaires de maladies professionnelles et environnementales

Question 40

Que permet l'établissement de la preuve dans le cadre publique ?

Answer 40

Il permet, bien que de plus en plus difficile, une meilleure gestion des risques sanitaires environnementaux et incite l'action

Question 41

Qu'est-ce qui amène à la mise en place de mesures ?

Answer 41

- un niveau de preuve fort dans la mise en place de mesures de prévention - un niveau de preuve faible peut amener à l'application de mesures selon le principe de précaution

Question 42

Comment prouver qu'un facteur environnemental est responsable d'une maladie ?

Answer 42

Dans un contexte multifactoriel, l'établissement de la preuve se fait en montrant :

Question 43

Quelles sont les deux méthodes complémentaires pour mesurer un risque environnemental et prouver une relation causale entre un agent environnement et une maladie ?

Answer 43

- usages d'outils statistiques en épidémiologie - expérimentations toxicologiques en laboratoire

Question 44

Qu'est-ce que l'épidémiologie ?

Answer 44

C'est une science étudiant la distribution des maladies dans les populations humaines et les facteurs les causant

Question 45

Qu'est-ce que l'approche épidémiologique ?

Answer 45

C'est une démarche observationnelle qui porte sur les conditions de vie réelles des gens, à partir desquelles on tire des données que l'on étudie ensuite grâce à des outils statistiques

Question 46

Quelle est la conséquence de cette approche ?

Answer 46

- Beaucoup de succès : par exemple les preuves de la cancérogénicité du benzène et des dangers cardiaques et pulmonaires de la pollution atmosphérique - Limites : science observationnelle et non science expérimentale

Question 47

Quelle est la série de problème découlant du fait que l'approche épidémiologique est une démarche observationnelle ?

Answer 47

- distinction entre corrélation et causalité - biais d'échantillonnage - variables cachées - problème de l'induction (inférence du particulier au général)

Question 48

Qu'est-ce que l'approche toxicologique ?

Answer 48

C'est l'utilisation d'organisme modèles : animaux, tissus, ou micro-organismes, qui sont exposés à des quantités maîtrisées de la substance étudiée, en faisant une mesure des effets toxiques

Question 49

Quelles sont les limites de cette approche ?

Answer 49

- le milieu maîtrisé du laboratoire ne peut pas reproduire l'ensemble des conditions d'exposition réelles - l'écart entre les organismes-modèles et le corps humain - temporalité réduite

Question 49

Que permet l'approche toxicologique ?

Answer 49

D'étudier l'absorption, la diffusion, le stockage et l'élimination de la substance présumée toxique, et d'éviter les biais de l'approche épidémiologique et de faire des mesures précises

Question 50

Quelle est la particularité de la notion d'exposome ?

Answer 50

C'est une notion holistique (= qui s'intéresse au phénomène dans sa globalité)

Question 51

Comment se définit un exposome ?

Answer 51

Comme la totalité des expositions auxquelles un individu est soumis de la conception la mort, c'est une représentation complexe et dynamique des expositions à laquelle une personne est sujette tout au long de sa vie, intégrant l'environnement chimique, microbiologique, physique, récréatif, médicamenteux, le style de vie, l'alimentation, ainsi que les infections

Question 52

Que pourrait favoriser la notion d'exposome au coeur de plusieurs programmes de recherche ?

Answer 52

La découverte des principales voies et sources d'expositions responsables de maladies chroniques encore mal comprises

Question 53

Qu'est-ce que le développement durable ?

Answer 53

C'est un développement réellement maîtrisé, capable de concilier les besoins humains et la préservation des équilibres écologiques, sociaux, économiques y compris dans le long terme

Question 54

Quelles sont les deux grosse défaillances dans le monde ?

Answer 54

La pauvreté et la crise de l'anthropocène

Question 55

Qu'est-ce que la crise de l'anthropocène ?

Answer 55

C'est une crise écologique majeure provoquée par l'impact négatif de l'activité humaine sur l'environnement

Question 56

Quelles sont les 3 conditions à remplir pour ce monde durable ?

Answer 56

- équitable - vivable - viable

Question 57

Qu'est-ce qui est mis en place pendant le Sommet de New York ?

Answer 57

17 objectifs afin d'améliorer l'écologie, l'économie et la société à l'horizon de 2030

Question 58

Quelle est la relation entre les objectifs ?

Answer 58

Il existe une réciprocité entre ces différents objectifs

Question 59

Pourquoi l'étude des faibles doses de l'Institut de Radioprotection et de Sûreté Nucléaire est quelque chose de complexe ?

Answer 59

- Aucun effet des faibles doses radioactives n'ont été décelé dans les études épidémiologiques - Mais cette absence ne permet pas d'exclure l'existence de ce risque - Plusieurs difficultés pour l'identification de ces risques de l'exposition aux faibles doses radioactives

Question 60

Pourquoi rencontrons-nous des difficultés dans l'identification de ces risques de l'exposition aux faibles doses radioactives ?

Answer 60

- une exposition possible dans une multiplicité d'environnements (naturel, professionnel, médical, etc...) - le temps d'exposition est difficilement mesurable - les pathologies qui seraient développées, ne sont pas spécifiques à ces expositions

Question 61

Quels sont les acteurs institutionnels internationaux ?

Answer 61

- l'Organisation mondiale de la santé (OMS) - la Commission Européenne - l'Agence Européenne pour l'Environnement (EEA pour European Environmental Agency)

Question 62

Quels sont les acteurs institutionnels en France ?

Answer 62

- L'Agence nationale de sécurité sanitaire de l'alimentation, de l'environnement et du travail (ANSES) - Le Plan national santé environnement (PNSE)

Question 63

Qu'est-ce qui sont envisagés pour atteindre le risque ciblé ?

Answer 63

Plusieurs leviers d'actions sont envisagés qui peuvent passer par plusieurs instruments : la prestation, la persuasion, l'incitation, et l'obligation

Question 64

En quoi consiste l'instrument de prestation ?

Answer 64

C'est le fait d'offrir et développer des moyens alternatifs

Question 65

En quoi consiste l'instrument de persuasion ?

Answer 65

Ce sont des actions de communication et développement de stratégies

Question 66

En quoi consistent les instruments d'incitation et d'obligation ?

Answer 66

Des outils économiques et des règlementations

Question 67

Où se situe l'action ?

Answer 67

A différent niveau, d'amont en aval de l'activité humaine qu'elle soit de nature économique ou comportementale

Question 68

De quoi dépendent les décisions de gestion du risque ?

Answer 68

Pas seulement du facteur scientifique mais aussi des facteurs sociaux, politiques, économiques et culturels d'un pays

Question 69

Qu'est-ce que la dimension politique du risque acceptable ?

Answer 69

C'est un risque qui a été expliqué aux populations, et accepté par elles en connaissance de cause

Question 70

Comment est faite l'évaluation quantitative des risques sanitaires ?

Answer 70

Du fait de leur complexité : - faite en l'état actuel des connaissances - faite de décisions méthodologiques et d'hypothèses discutables

Question 71

Que doit indiquer l'évaluation pour être transparente ?

Answer 71

Elle doit indiquer la manière dont elle parvient à ses conclusions

Question 72

Pourquoi William Dab atteste que le risque acceptable tient du mythe ?

Answer 72

Parce qu'aucun niveau de risque objectif, acceptable par lui-même n'existe

Question 73

Quelles sont les deux conditions pour que la gestion des risques soit politiquement juste ?

Answer 73

1) Elle doit s'appuyer sur des évaluations des risques transparentes (= publiquement accessibles et explicitant entièrement les choix méthodologiques opérés) 2) Elle doit résulter d'un débat démocratique

Question 74

Sur quoi portent les discussions sur le lien environnement et santé ?

Answer 74

Très majoritairement sur les risques environnementaux

Question 75

Sue quoi d'autres portent les discussions sur le lien environnement et santé ?

Answer 75

Une partie de la recherche s'intéresse aux facteurs environnementaux favorables à la santé, l'environnement n'est pas seulement un ensemble de facteurs de risque

Question 76

Quel est le questionnement général ?

Answer 76

Quel environnement faut-il concevoir pour améliorer la santé humaine ?

Question 77

Quelles remarques philosophiques pouvons-nous relever de ce questionnement général ?

Answer 77

- une conception positive de la santé sous-jacente (comme état de bien-être) - on peut voir cette idée comme une nouvelle version du projet des hygiénistes du XIXe siècle

Question 78

Expliquez l'exemple de la présence d'arbres en milieu urbain en tant que bienfait environnemental

Answer 78

Les arbres ont de multiples effets physiques (purification de l'air, atténuation du bruit, réduction des fortes températures...), mentaux et sociaux (apaisement, convivialité du lieu) qui semblent les disposer à améliorer la santé humaine

Question 79

Quelle est la définition des services écosystémiques ?

Answer 79

Ce sont des services fournis à l'humanité par les écosystèmes

Question 80

Qu'a réalisé le MEA en 2005 ?

Answer 80

Un rapport de synthèse dédié aux rapports entre écosystèmes et santé humaine : il passe en revue pour l'ensemble des maladies infectieuses et des régions du monde la probabilité d'accroissement du risque épidémique du fait des perturbations des écosystèmes

Question 81

Quel est le cas du SARS dans ce rapport ?

Answer 81

Il est dit que le SARS pourrait entrer dans les populations humaines via des espèces sauvages, aussi élevées domestiquement et consommées comme nourriture en Chine

Question 82

Qu'est-ce que la covid-19 ?

Answer 82

C'est une maladie infectieuse émergente (= causée par un agent infectieux nouveau ou ayant acquis de nouvelles caractéristiques) de type ZOONOSE (maladie infectieuse qui est passée de l'animal à l'homme)

Question 83

Que montre l'exemple de la pandémie de la Covid-19 ?

Answer 83

Elle montre qu'une explication complète d'une épidémie intègre nécessairement des facteurs environnementaux

Question 84

Qu'est-ce que l'écoépidémiologie ?

Answer 84

C'est un concept fondé dans les années 60-70 par Jean-Antoine Rioux, qui connaît depuis quelques années un regain d'intérêt

Question 85

Quel est l'objectif de l'écoépidémiologie ?

Answer 85

De comprendre, d'étudier mais aussi de gérer les maladies transmissibles en prenant en compte l'ensemble des paramètres ayant une influence sur celles-ci

Question 86

Que cherche l'écoépidémiologie à analyser ?

Answer 86

A analyser les interconnexions entre individus et entre différentes espèces entre différents niveaux d'organisation (moléculaires, individuels, populationnels, socioenvironnementaux, etc.) participant au processus de transmission des maladies

Question 87

Quel est finalement le but de l'écoépidémiologie ?

Answer 87

Il est finalement d'intégrer l'ensemble des niveaux d'organisation dans la conception, l'analyse et l'interprétation de la dynamique des pathogènes

Question 88

Que faut-il prendre en compte pour expliquer l'apparition et la dynamique d'une épidémie comme celle de la Covid-19 ?

Answer 88

Un ensemble de facteurs environnementaux entrelacés : - facteurs écologiques - facteurs épidémiologiques - facteurs démographiques - facteurs sociaux - facteurs chimiques

Question 89

Donner des exemples de facteurs écologiques

Answer 89

La fragmentation et destruction des écosystèmes et la baisse de la biodiversité qui détermine les probabilités d'apparition de nouveaux pathogènes

Question 90

Donner des exemples de facteurs épidémiologiques, dans le cas de la Covid-19

Answer 90

Les prévalences de facteurs de comorbidité, dans le cas de la Covid-19, la forte prévalence d'hypertension artérielle et d'obésité dans les pays développés

Question 91

Donner des exemples de facteurs démographiques

Answer 91

La densité de population et la pyramide des âges

Question 92

Donner des exemples de facteurs sociaux

Answer 92

L'accès aux soins, les pratiques alimentaires, la mobilité des personnes, et les mesures d'hygiène et de prophylaxie

Question 93

Donner un exemple de facteurs chimiques ?

Answer 93

La pollution atmosphérique

Question 94

Schéma global représentant les interrelations entre la pandémie COVID-19 et l’environnement et la santé