Histoire et définition de l'éthique Flashcards
Qu’est-ce que l’éthique ?
C’est une réflexion rationnelle sur les principes, valeurs et règles de l’action humaine
Quels sont les objectifs de l’éthique médicale ?
Identifier et analyser les principes, les valeurs et les conflits de valeur qui sont en jeu pour que tous les acteurs prennent des décisions éclairées et cernent les enjeux moraux dont ils assument la responsabilité
Dans quoi sont mis en jeu les conflits de valeur ?
Les situations de soin, la recherche et les politiques de santé publique
Quels domaines les questions d’éthique médicale concernent-elles ?
Elles concernent les progrès des sciences de la vie et des techniques en médecine et des pratiques cliniques (au lit du malade, en mode annoncer un diagnostic de maladie grave)
Que comportent les actes médicaux et relation qu’ils engagent ?
Ils comportent des enjeux éthiques, en particulier celui de savoir comment agir pour le bien d’autrui, de manière bienfaisante, tout en respectant son autonomie
Pour quelles raisons les questions éthiques sont indissociables de la pratique médicale ?
1) La médecine possède une finalité, un but éthique
2) C’est une pratique sociale et relationnelle où des conflits de valeurs sont possibles
3) Les décisions médicales impliquent souvent de choisir entre des options qui présentent toutes des risques, bénéfices et une large part d’incertitude
Dans quoi les décisions sont-elles situées ?
Elles sont situées dans le domaine du préférable pour une situation donnée, un patient donné et non dans le domaine du bien qui pourrait être déterminé dans l’absolu
L’éthique et la médecine peuvent-elles se dissocier ?
Non, néanmoins la médecine peut échouer à être éthique
Qu’est-ce que le soin ?
C’est une réponse technique aux besoins physiques, psychiques et sociaux, c’est aussi une relation morale
Que requiert cette réponse technique qu’est le soin ?
Elle requiert un des savoirs et des compétences scientifiques et techniques
Que requiert cette relation morale qu’est le soin ?
Elle requiert le souci du malade, l’attention et la compréhension de son expérience vécue, l’adaptation à ses besoins toujours singuliers et la sollicitude envers le malade
Qu’est-ce que le soin par rapport à la médecine ?
C’est son essence même
Qu’est-ce que la morale seule ?
C’est un système constitué, établi et plus ou moins interrogé de principes, de règles et de valeurs
Qu’est-ce que la déontologie ?
C’est l’ensemble des devoirs d’une profession
Qu’est-ce que le droit ?
Cela renvoie aux lois, règles que se donne une société pour harmoniser les relations et les intérêts et de régler les conflits
Par rapport à la déontologie et le droit qu’est-ce que l’éthique ?
C’est une réflexion critique de ces dernières et qui peut contribuer à les transformer
Quelle est l’ambition de la médecine grecque ?
Elle avait l’ambition de baser les traitements et diagnostics sur des causes naturelles
Avec quelle autre médecine, la médecine grecque crée-t-elle une rupture ?
Avec la médecine religieuse, qui base ses diagnostics et ses traitements sur ses croyances religieuses
Qu’est-ce que le serment d’Hippocrate met-il sur un piédestal ?
Il met sur un piédestal certains principes et règles que le médecin doit ou ne doit pas faire
Quels sont les principes et règles que le médecin doit ou ne doit pas faire, dans le serment d’Hippocrate ?
- rechercher le bien du patient
- ne pas nuire au patient
- respecter la discrétion
- ne pas avoir de relations sexuelles avec le patient
- refus de distinguer entre riches et pauvres, concitoyens et étrangers
Que constituent les devoirs listés dans le serment d’Hippocrate ?
Ils constituent des règles déontologiques, qu’il faut respecter et enseigner pour faire partie de la profession médicale
Quelles protections met le serment d’Hippocrate en œuvre ?
Il protège autant le malade que le médecin qui pourrait par exemple être accusé de charlatanisme
Qu’est devenu l’hôpital au début du 19e siècle ?
Il est devenu un lieu de recherches et d’enseignements autant que de soin
Quels essors pouvons-nous observer lors de la 2e moitié du 19e siècle ?
Un essor de la microbiologie, de la bactériologie et de l’expérimentation humaine
Qu’est-ce que l’expérimentation ?
C’est une production artificielle par un chercher de phénomènes en vue de leur observation précise, complète et méthodique pour en connaître les causes
Qu’est-ce que l’expérimentation pathologique ?
C’est une expérimentation dans laquelle on provoque artificiellement des maladies chez un individu à des fins de recherche
Quelle question éthique pose l’expérimentation humaine ?
C’est celle de l’articulation entre l’intérêt général et l’intérêt particulier, le collectif et l’individuel
Quel problème pose donc l’expérimentation humaine ?
Elle pose le problème d’instrumentalisation de personnes humaines sans bénéfices
Que doit présenter l’expérimentation humaine pour être admissible ?
Elle doit présenter un rapport bénéfices/risques éthiquement acceptable
A quelle genre de populations appartenaient les sujets d’expérimentations humaines ?
A des populations de patients hospitalisés qui sont donc dans une relation de vulnérabilité et de dépendance aux médecins et à l’institut hospitalière et plus généralement, toutes populations assujetties, contrôlées
Donner des exemples de sujets assujettis, contrôlés
Les enfants, les malades hospitalisés, les pauvres, les putes, les prisonniers, etc.
Dans quelle situation les expérimentations humaines s’effectuent-elles ?
Elles s’effectuent sans le consentement préalable libre et éclairé des sujets et dont le bien du malade et l’intérêt de la légitimité de l’expérimentation est décidé et évalué par le médecin conduisant celle-ci
Quand est-ce que la notion de consentement apparaît-elle ?
Elle émerge après nombreux scandales, au début du 20e siècle
A quels motifs les expérimentations criminelles nazies ont-elles été effectuées ?
Elles ont été effectuées sous le motif médical (recherche de maladies infectieuses), militaire (test de survie) et idéologique
Qui sont les sujets des expérimentations criminelles nazies ?
Ce sont des détenus, non consentants, considérés comme du matériel biologique, dénués de droits et souvent mis à mort
Par qui ce processus était-il connu ?
C’est un processus en grande partie caché, mais connus par tous les médecins et chercheurs allemands et surtout appuyé par le régime, les universités, l’industrie
Quelle est l’importance du Code de Nuremberg sur l’expérimentation humaine dans l’Histoire ?
C’est une étape majeure dans l’histoire de l’éthique médicale
Qu’affirme le code de Nuremberg ?
- la légitimité des expérimentations sur l’homme tout en posant des limites destinées à protéger les sujets
- la nécessité d’un consentement libre, informé, rétractable sans préjudice sur toute expérimentation humaine
Qu’est-ce que la bioéthique ?
C’est une réflexion pluridisciplinaire portant sur les questions morales et de société posées par le développement des sciences et des techniques dans le champ de la vie et de la santé
Où et quand le terme “bioéthique” est-il apparu ?
Aux US, lors de la 2e moitié du 20e siècle
Quel est le contexte social de l’émergence de la bioéthique ?
Un recul des religions, un pluralisme social (acceptation de la diversité des opinions), émergence de la valeur de l’autonomie et des revendications sociales
Dans quelles autres circonstances, la bioéthique naît-elle ?
Dans des critiques de la science, de la profession médicale et de la médecine, des révélations de scandales, des innovations dans les pratiques médicales, et dans des questions relatives à la justice sociale, aux inégalités de santé et au partage mondial de la recherche
Sur quoi repose le rapport de Belmont ?
- principe de respect des personnes dans l’exigence du consentement informé préalable à la participation des sujets
- principe de bienfaisance dans l’évaluation de l’équilibre entre risques et bénéfices
- principe de justice dans la répartition équitable des chances et risques
Pourquoi le rapport de Belmont a-t-il été rédigé ?
Suite au scandale d’un médecin expérimentant sur des prisonniers des traitements d’une maladie déjà curable
Comment l’institutionnalisation de la bioéthique a-t-elle été procédé aux US et au Canada ?
Par la création de centres universitaires et de revues de bioéthique
Comment l’institutionnalisation de la bioéthique a-t-elle été procédé en France ?
Elle a été plus tardive et est liée aux débats sur l’avortement et l’AMP et la création du Comité Consultatif National d’Ethique, fin du 20e siècle
Comment la bioéthique naît-elle aux US ?
Elle naît à partir de la remise en cause par la société de l’éthique des médecins et est l’objet d’une grande pluridisciplinarité
Comment la bioéthique naît-elle en France ?
Le champ et les débats de la bioéthique est défini par les médecins
Sur quoi se préoccupe la bioéthique ?
Elle se préoccupe des problèmes plus larges notamment politiques et sociaux, faisant l’éthique médicale une partie de la bioéthique
Quand apparaît les trois premières lois de bioéthique en France ?
A la fin du 20e siècle
En quoi consistent les 3 premières lois de bioéthique ?
Elles affirment la primauté de la personne, interdisent toute atteinte à la dignité de celle-ci et garantissent le respect de l’être humain dès sa naissance
En 2021 que comprend la loi de bioéthique ?
Elle comprend l’élargissement de la PMA aux célibataires et aux lesbiennes, la possibilité de conserver nos gamètes pour recourir plus tard à une AMP et la possibilité pour les enfants d’accéder à des données ou à l’identité du donneur consenti
A quelle fréquence les lois bioéthiques sont-elles révisées ?
Elles sont révisées au moins tous les 7 ans
Comment Kant définit-il la personne humaine ?
Il définit la personne humaine comme douée de raison et donc autonome
Que signifie pour Kant que l’homme est doué de raison?
Cela signifie qu’il est capable de se donner à lui-même ses propres règles d’action et de vie, ses propres lois
A quoi l’autonomie s’oppose-t-elle ?
à l’hétéronomie où autrui décide à notre place
Que fonde la nature rationnelle et autonome de l’homme ?
Elle fonde sa dignité, qui est inhérente à l’individu (qui lui est propre, pas séparable)
Dans quelle mesure la personne doit-elle être respectée pour Kant ?
Elle doit être respectée de manière absolue, toujours considérée comme une fin et non un moyen
A quelle condition, une action est-elle considérée comme moralement bonne ?
Elle est considérée comme moralement bonne si elle a pour but de respecter la dignité absolue de la personne humaine
Expliquer l’exemple de l’euthanasie dans les usages opposés de l’autonomie
Pour certains, la demande d’une personne à être euthanasiée ne peut exprimer qu’une volonté soumis à la douleur, la détresse, ou encore influencée par des tiers
Pour d’autres, l’autonomie s’entend comme autodétermination, la personne doit pouvoir décider de son existence et du moment et des modalités de sa mort
Qu’est-ce que le conséquentialisme ?
C’est une théorie morale, où l’action est considérée moralement bonne ou mauvaise en fonction de ses conséquences
Qu’est-ce que l’utilitarisme ?
C’est une variante du conséquentialisme, selon laquelle, une action doit augmenter la quantité de plaisir, de bien-être ou de bonheur et diminuer la quantité de souffrance pour le plus grand nombre
Quelles sont les différences des critères d’une bonne action selon Kant et selon le conséquentialisme ?
Selon Kant, l’action est moralement bonne si elle consiste à respecter la dignité absolue et pour le conséquentialisme, l’action est moralement bonne en regardant le résultat, les conséquences
Sur quoi est centré Kant par rapport à l’utilitarisme ?
Kant se centre sur l’individualisme alors que l’utilitarisme est centré sur la collectivité
Qu’est-ce que le principisme ?
C’est l’approche des 4 principes bien connue de l’éthique médicale :
- autonomie
- non malfaisance
- bienfaisance
- justice
Quels apports le respect de l’autonomie implique-t-il ?
Elle implique de traiter le patient comme un égal et non comme un individu avec un statut inférieur
Quels apports le principe de bienfaisance implique-t-il ?
Il implique de faire le bien pour le patient, en respectant la patiente et son point de vue
Quels apports le principe de justice implique-t-il ?
Il implique l’équité : ne pas stigmatiser et introduire de discriminations, et le souci de la solidarité collective, de la répartition la plus juste des ressources limitées du système de santé
Que sont les 4 modèles éthiques de relation et de décision médicales ?
- le modèle paternaliste
- le modèle informatif
- le modèle interprétatif
- le modèle délibératif
En quoi consiste le modèle informatif ?
Le patient décide selon sa seule volonté et ses valeurs
En quoi consiste le modèle interprétatif ?
Le médecin aide le patient à expliciter ses valeurs et ses préférences et à décider
En quoi consiste le modèle délibératif ?
En plus du modèle interprétatif, il expose ses valeurs et propose des options, enfin ils recherchent ensemble une décision partagée
