Ethique en santé Flashcards
Quelle est l’ambivalence de l’éthique
L’éthique est un questionnement à double échelle, individuelle et collective
Sur quoi le questionnement qu’est l’éthique ?
sur ce qu’il convient de faire et comment le faire
Quelles questions nous posons nous lorsqu’il est question d’éthiques ?
Quelle décision prendre dans une situation donnée et sur quels fondements ? Que dois-je faire et pourquoi ?
Sur quels fondements pouvons nous nous baser lors d’une délibération ?
Sur des fondements déontologiques = appliquer la règle, ou téléologiques = dans le but de répondre à une finalité
Qu’est ce que l’éthique ?
L’éthique est une visée, c’est-à-dire une réflexion préalable à une action responsable
Quel est l’objectif de l’éthique ?
C’est de faire le meilleur ou le moins mauvais choix dans une situation particulière, en référence à des valeurs, des principes, des règles
Qu’est ce qu’une norme ?
Une norme est une règle imposant aux acteurs des limites de l’extérieur, elle définit les contours, l’état des lieux de ce qui s’impose, de ce qui est accepté
L’éthique est-elle une norme ?
non, c’est une visée
Quels sont les champs de l’éthique ?
Les champs de l’éthique sont les éthiques appliquées et les champs de la philosophie morale, c’est-à-dire la méta-éthique et l’éthique normative
Qu’est-ce que la méta-éthique ?
C’est l’étude des concepts des jugements et des raisonnements moraux
Qu’est ce que l’éthique normative ?
C’est un domaine qui propose des normes qui prescrivent le bien et/ou le mal
Qu’est ce que les éthiques appliquées ?
Ce sont des questions spécifiques posées aux éthiques normatives par des domaines particuliers, dont l’éthique médicale, la bioéthique, etc…
Qu’est ce qu’une théorie morale ?
Une théorie morale est une construction intellectuelle abstraite qui vise à proposer un cadre réflexif pour déterminer si une action est moralement juste en suivant un ou plusieurs principes
Vers quoi sous tendent les principales théories morales ?
Les théories morales sous tendent les modèles théoriques de l’éthique normative
Quelles sont les principales théories morales ?
Les éthiques de la vertu, les éthiques déontologiques, les éthiques conséquentialistes
Qu’est ce que les éthiques de la vertu (en très bref) ?
Des éthiques qui prescrivent l’action qu’il faut accomplir et celle qu’aurait accompli un être humain en tant qu’agent moral vertueux
Quel est le concept principal des éthiques de la vertu ?
C’est la vertu, et le perfectionnement de l’être humain en tant qu’agent moral vertueux
Quelle est la question morale principale des éthiques de la vertu ?
Quel genre de personne dois-je être ? Quelles sont les actions que je dois accomplir pour agir vertueusement ?
Qu’est ce que les théories déontologiques ?
Des théories qui prescrivent l’action morale selon des principes absolus et quelles qu’en soient les conséquences, certaines actions sont strictement requises et d’autres sont strictement prohibées
Qu’est ce que les théories conséquentialistes ?
Des théories qui décrivent l’action morale comme celle qui promeut le bien, méthodes qui s’intéressent aux conséquences de nos actes et de nos règles
Quel est le moteur de l’action dans les théories conséquentialistes ?
Le moteur de l’action dans les théories conséquentialistes est la visée
Quelles versions existe-t-il de théories conséquentialistes ?
Il existe des versions maximalisation du bien, des versions non maximalistes qui visent à une action suffisamment bonne et aussi des versions négatives qui visent à la minimisation du mal
Quel est l’objet de la médecine et quels en sont ses moyens ?
L’objet de la médecine est la santé et ses moyens sont la prévention et le traitement des maladies
Qui est Hippocrate ?
C’est le père symbolique de la médecine qui fonda une école
Qu’avons nous hérité d’Hippocrate ?
De la médecine publique, l’approche globale du malade et de la médecine des faits et de l’observation
Quels sont les piliers fondamentaux de l’héritage hippocratique ?
La laïcité et rationalité, l’observation rigoureuse des signes, les réflexions philosophiques sur l’art médical
Quelles sont les principales règles déontologiques de la morale hippocratique ?
Le médecin doit veiller avant tout à l’intérêt du malade, quel que soit son statut social ou financier, il n’y a pas de préoccupation sociale
Quels sont les devoirs du médecin dans la morale hippocratique ?
Il ne peut pas et ne doit pas abuser de sa situation, il a un devoir de discrétion, avoir une tenue soignée et propre favorise l’installation d’un bonne relation avec le patient et il doit se préoccuper du confort et du bien être du patient et limiter ses souffrances
Sur quelles valeurs se basent les devoirs du médecin dans la morale hippocratique ?
Le respect de la vie sous toutes ses formes et l’intérêt du patient
De quoi est composée la première partie du serment d’Hippocrate ?
La première partie fait référence à la transmission du savoir médical et met un point d’honneur au respect, à la reconnaissance, à la loyauté entre maitre et élève, à la confraternité et à la solidarité
De quoi est composée la seconde partie du serment d’Hippocrate ?
La seconde partie fait référence à la relation médecin - malade et met un point d’honneur à la primauté de la personne malade, au primum non nocere, à la bienfaisance et à l’humilité
Qu’est ce que le primum non nocere de la médecine d’hippocratique ?
C’est un principe régulateur de l’action médicale, en lien avec l’interdiction de porter atteinte à l’intégrité corporelle et avec le respect du secret
Qu’est ce que le principe de bienfaisance dans la médecine d’hippocratique ?
C’est un principe directeur de l’action médicale et de la relation médecin - patient
Que se passe-t-il à la médecine hippocratique avec l’évolution scientifique des pratiques médicales ?
La médecine devient plus efficace, le primum non nocere passe au second plan derrière la visée bienfaisante et le patient passe au second plan des préoccupations des médecins
Qu’est ce que la médecine ?
C’est la combinaison d’un art et d’une science, une pratique sociale très encadrée
Qu’induisaient les premiers codes de déontologie français modernes ?
Une relation paternaliste dans le sens où le patient est “soulagé” de la décision
Qu’est ce que le mouvement bioéthique ?
C’est un mouvement de contestation sociale ayant une visée régulatrice
De quoi est issu le mouvement bioéthique ?
Il est d’origine anglo saxonne et est issu d’un décalage entre les attentes des patients et celle de la société
Dans quoi s’inscrit le mouvement bioéthique ?
Il s’inscrit dans la sphère de l’éthique normative, générale et appliquée
Vers quoi se dirige la bioéthique ?
Elle se dirige dans la droite ligne de l’éthique de la recherche, établie par le rapport de Belmont et avec le fondement du principisme
Quels sont les valeurs prescrites par le rapport de Belmont ?
Le respect de la personne, bienfaisance et justice
Qu’est-ce que le principisme ?
C’est une théorie philosophique dont les délibérations qui précèdent les décisions éthiques en santé doivent s’appuyer sur 4 principes cardinaux
Que sont les 4 principes cardinaux du principisme ?
L’autonomie dans le sens où l’on fait un choix en ayant pleine connaissance de toutes les possibilités et conséquences, la justice-équité, la bienfaisance (principe d’action) et la non malfaisance (principe de limitation de l’action)
Qu’implique le concept de décision ?
Il implique un pôle subjectif et une situation objective
Quelles composantes objectives de la situation peuvent être des contraintes ?
- l’état de santé du patient
- la compétence du médecin
- les limites des connaissances médicales
- le cadre légal et réglementaire
- les moyens disponibles
Quels sont les pôles de subjectivité de la décision médicale ?
- la société (le cadre légal et réglementaire, les moyens financiers)
- le médecin
- le malade
- les proches
- les tiers (association de patients; autres sources d’expertise “profane”)
Qu’est ce que la dignité humaine ?
C’est une valeur phare actuelle de la norme en médecine, c’est un principe fondamental de la bioéthique française
Pourquoi avoir des lois ?
En quoi consiste le principe de la dignité humaine ?
C’est un principe protecteur des individus et de l’humanité et de limitation de la liberté individuelle
Quel est le lien entre l’autonomie et le modèle paternaliste ?
L’autonomie réfute le modèle paternaliste, c’est une valeur du consentement
Quels sont les manquements de l’autonomie ?
Les fragilités fondées par la bienfaisance et le principe de responsabilité : le devoir moral à l’égard du plus fragile du plus menacé
En quoi consiste le principe de démocratie sanitaire : Information des usagers ?
Toute personne a le droit d’être informée sur son état de santé, en cas de litige le professionnel ou l’établissement se réservent le droit de fournir la preuve, c’est aussi le droit à l’information sur le coût et les conditions de remboursement
