Evolution des systèmes de santé, acteurs et relations de soin Flashcards
Quelle est la variation de la tache de celui qui soigne ?
La tache de celui qui soigne est identique : maintenir la santé par la prévention et le traitement de la maladie
Qu’est-ce qui a beaucoup changé dans la profession médicale ?
La position sociale, les champs d’intervention et le cadre réglementaire
Par quoi sont déterminés la position sociale, les champs d’intervention et le cadre réglementaire ?
par la structure sociale et économique de la société et les moyens techniques et scientifiques disponibles
De quoi un médecin est-il expert et par quelle qualification ?
Un médecin est l’expert de la prise en charge de la maladie par sa formation, il acquiert un savoir médical perfectionné par la pratique et complété par l’observation, l’expérience, l’expérimentation et la réflexion
A quoi sert les théories médicales que développe le médecin ?
Elles servent à satisfaire la quête d’une compréhension des causes de maladies
Pour être respecté, à quelles circonstances le médecin ne peut-il faire abstraction ?
Il ne peut faire abstraction au cadre social, culturel, économique et politique
Dans l’Antiquité, comment une ville pouvait-elle recruter un médecin ?
Elle pouvait lui proposer un salaire annuel payé par une taxe des habitants
Quelle était l’abondance des médecins en Antiquité ?
Il y avait un nombre restreint de médecins
Comment devenir médecin pendant l’Antiquité ?
Avec un apprentissage auprès d’un maitre payé où il assistait à des opérations et préparations de la pharmacopée, apprenait à observer les symptômes de la maladie, et poser un diagnostic, il n’y avait pas de certification qualifiante
Comment était considérée la médecine à l’Antiquité ?
Elle était considérée comme un métier, une forme de travail qualifiée qui peut recouvrir des formes d’exercice différentes
De quoi résulte l’absence de certification médicale à l’Antiquité ?
Il est difficile de distinguer le charlatanisme
Quand arrive la première transformation de la profession médicale ?
A la fin du Moyen Age
En quoi consiste la première transformation de la profession médicale à la fin du Moyen Age ?
La formation médicale va s’organiser beaucoup plus formellement par les universités et autour de corporations, c’est un début de structuration, l’exercice de la médecine va être très surveillée par les facultés
Pourquoi distingue-t-on la médecine de la chirurgie ?
La chirurgie est considérée comme beaucoup moins noble
Comment l’exercice de la médecine est-elle devenue une profession ?
Cela renvoie à une forme d’organisation du travail médical caractérisé par un statut juridique et des structures internes de la profession qui va défendre son statut, son prestige, ses privilèges et son autonomie
Comment s’organisent les médecins et pour quelles raisons ?
Les médecins vont s’organiser en corporations pour défendre les intérêts de la profession
Que se passe-t-il à partir de la révolution française ?
A partir de la révolution française, les corporations disparaissent, et tous citoyens munis d’une patente (du roi) pouvait prodiguer des soins, disparition de cet encadrement : petit retour en arrière
Quelle proposition faut-il mettre en oeuvre pour lutter contre le charlatanisme avec la disparition des corporations ?
Instaurer un ordre professionnel des médecins habilité à décider qui avait le droit d’exercer ou non
Quand et comment la proposition de lutte contre le charlatanisme a-t-elle été mise en oeuvre ?
Au milieu du 19e siècle, dans un congrès il s’est posé la nécessité d’adopter des règles professionnelles qui s’imposent à tous praticiens dans leur relation avec les malades et les autres professionnels de santé
Quelles sont les conclusions du congrès du milieu du 19e siècle ?
Les conclusions de ce congrès constituent une volonté commune du corps médical de voir se constituer un ordre, avec l’établissement d’un collège médical
Quelles sont les fonctions du collège médical ?
Collège médical inscrivant les médecins peut prononcer admonestation, réprimande, censure, radiation temporaire voire définitive
Qu’est-ce que l’ordre de médecins ?
C’est une institution privée chargée d’un service public qui va représenter la profession face à l’état et à la société, jouant un rôle de médiateur, administrateur et conciliateur et parfois de juge
Quels sont les différents niveaux de l’ordre des médecins ?
Un niveau national, régional et départemental
Quelle est l’idée d’origine des ordres des médecins ?
De définir les périmètres de la profession et de pouvoir gérer en interne les problèmes même si il existe quand même des procédures pénales
Quelles sont les fonctions de l’ordre pour les pharmaciens ?
- assurer le respect des devoirs professionnels
- assurer la défense de l’honneur et de l’indépendance de la profession
- veiller à la compétence des pharmaciens
- contribuer à promouvoir la santé publique et la qualité des soins
Comment est hiérarchisé l’ordre dans lequel des professions de santé sont inscrits ?
Par un savoir académique distribué entre ces professions
Pourquoi l’organisation des formations variables d’une profession à l’autre peuvent-elles être si complexes ?
Car elles dépendent de différents ministères
Pour quelles raisons faut-il repenser la division du travail de soin ?
L’évolution des techniques, la démographie professionnelle et la croissance des demandes oblige à repenser à la division du travail de soin
Comment la division du travail de soin est-elle redessinée ?
- la spécialisation en réponse à la complexité des techniques
- transfert de compétence : redessine la division du travail
- création de nouveaux métiers
Quel est le lien des professions de santé avec celles émergeantes ?
Les professions de santé établies ne sont ni homogènes ni figées et peuvent se découvrir des concurrents ou des alliés dans les professions émergeantes
Que provoquent le vieillissement de la population et le développement de maladies chroniques ?
Vieillissement de la population, développement de maladies chroniques demandent de suivre et de coordonner la prise en charge en articulant les apports des différents intervenants professionnels, familles ou aidants
Pourquoi la coordination des apports des différents intervenants pose-t-elle problème au médecin ?
Ces compétences requises sont encore trop peu enseignées au médecin alors qu’il joue un rôle central en tant que prescripteur
Pourquoi peut-il y avoir des tensions entre deux professions se chargeant d’un patient/client ?
Il y a difficulté de mise en oeuvre au niveau des périmètres de compétences de chaque profession
Comment est vu l’hopital aujourd’hui ?
C’est vu comme un endroit de médecine de pointe
Quel est le résultat de l’évolution historique au croisement d’enjeux sociaux, politiques et économiques de l’hôpital ?
La médicalisation et son investissement par les professionnels de santé
Quand apparaît la vocation d’hospitalité en occident ?
Elle apparaît au Moyen Age,
Que se passe-t-il au début du Moyen Age en occident à l’hôpital ?
L’hôpital devient une institution, son administration s’organise et des lois vont réglementer son fonctionnement
Quand a été fondé le premier hôpital français ?
Au milieu du 6e siècle
Quelle était la fonction hospitalière chez les premiers hôpitaux ?
C’était une fonction animée par une finalité religieuse sous l’autorité de l’Evêque où l’accueil, la miséricorde et la charité sont mises au premier plan
D’où viennent les ressources de l’hôpital ?
Elles viennent de charité individuelle
Comment étaient considérés les hôpitaux du Moyen Age ?
Ils étaient considérés comme un hospice : un endroit où on venait mourir
A quoi est liée la création des hôtel-Dieu ?
Elle est liée au développement urbain
Que va provoquer le lien fort des Hotels dieux avec l’Eglise ?
Cela va façonner les espaces et les soins du corps et de l’esprit
Que se passe-t-il au réseau hospitalier au 17e siècle ?
Le réseau hospitalier va se restructurer, la mission des hôtels dieux va se changer en l’hébergement temporaire des pauvres et des malades curables ainsi on essaye de soigner
Où sont réunis les incurables ?
Ils sont réunis dans des maisons spécifiques, on observe une dissociation de deux catégories de la population
Comment la vision sur l’hôpital ne se contente pas seulement à représenter un hospice ?
Avec les communautés religieuses hospitalières qui vont se multiplier dont les taches d’assistance prennent de nombreuses formes : l’accueil des malades, leur alimentation, la propreté des salles
Que marque l’activité des religieuses ?
Une première étape vers la médicalisation que traduit l’émergence de l’hygiène et du service hospitalier
Quelle est la nouvelle manière d’aborder la pauvreté ?
Comme un thème politique et non plus seulement comme un thème théologique
Qu’est-ce qu’un hôpital général ?
C’est un établissement vu comme un lieu de maintien de l’ordre social et de lutter contre la mendicité en mettant au travail les pauvres, mais très peu appliqué faute de moyens pour le mettre en oeuvre
Que se passe-t-il au 19e siècle à la réputation des hôpitaux ?
Au 19e siècle, les médecins des lumières critiquent les hôpitaux à cause de l’hygiène et de la promiscuité des malades
