Socialmedicin, Arbejdsmedicin, Multitraumer, Trafik, Skudlæsioner Flashcards
E17
- En fører af bil er kørt mod et træ i høj fart og bragt ind til Traumecentret. På skadestedet er han bevidstløs med GCS 8, og er blevet intuberet af ambulancelægen. Han er lagt på spineboard og har fået en stiv halskrave. Herefter bringes han ind til Traumecentret.
Ved modtagelsen her findes:
A: Velplaceret tube med normalt luftskifte
B: O2-sat: 97%, symmetriske respirationsbevægelser, men tydelige mærker fra sikkerhedsselen på brystkasse
C: BT: 120/80 P: 98 men trykmærker fra selen på abdomen
D: Intuberet og sederet (bedøvet). Normale, lysreagerende pupiller.
E: Ingen yderlige skader
Efter 10 min. ændres BT:100/60 P: 120 og SAT 92%.
Hvad er det første du vil gøre?
a. Skrue op for O2 tilførsel
b. Køre patienten til CT scanning
c. Lægge et ekstra drop og sætte en ekstra NaCl op
d. Re-evaluere hele den primære gennemgang
e. Bestille en FAST (UL – abdomen)
*d. Re-evaluere hele den primære gennemgang
E19
- En 21-årig mand indbringes, bevidstløs og intuberet, efter han som fodgænger er ramt af en bil der kørte ca 50 km/t. Ved primær gennemgang findes velplaceret og velfungerende tube. SAT 96%, der er etableret respirator med 100% ilt. Der er lagt 2 velfungerende perifere venøse adgange med NaCl.
Rtg thorax er normalt. Rtg af bækken ses nedenfor, der er anlagt bækkenslynge, som ses på billedet. BT: 90/60 P: 124.
Hvilken behandling skal foretages som det næste?
a. Ekstern fiksation af bækkenet
b. CT scanning med kontrast
c. Blodtransfusion, balanceret ifølge 4:4:1 systemet med blodpakker
d. Åbning af abdomen og evt. pakning inkl. bækkenpakning
e. Angiografi og embolisering af blødende kar
*c. Blodtransfusion, balanceret ifølge 4:4:1 systemet med blodpakker
F19
- En 26-årig mand modtages fra trafikuheld, hvor han i sin bil i høj fart er kørt mod en anden bil.
Han har ikke anvendt sele og bilen er svært deformeret. Han er bevidstløs på skadested, men vågner op på vej ind på skadestuen.
Der er fri vejrtrækning. Stor skalplæsion på venstre side af kraniet, og en åben venstre crusfraktur. Der er anlagt stiv halskrave.
BT: 120/90, P: 90. Glasgow Coma Score er 14. Sat-O2 er 96 %.
Der gives 15 l O2 på maske og anlægges to perifere drop med opvarmet saltvand.
Røntgen af thorax og bækken samt ultralyd af abdomen er alle normale
Hvilket af følgende skal IKKE FORETAGES inden patienten forlader traumemodtagelsen?
a. Fjerne større fremmedlegemer fra såret
b. Forbinding med steril gaze
c. Immobilisere benet
d. Fjerne døde knoglestykker
e. Give relevant antibiotika
*d. Fjerne døde knoglestykker
F19
- Hvilket af nedenstående udsagn er korrekt.
Ved modtagelse af en multitraumatiseret patient er det ….
a. Vigtigt, at man som noget af det første, immobiliserer patientens arme og ben af hensyn til eventuelle brud.
b. Unødvendigt at søge oplysninger om patientens daglige forbrug af medicin.
c. Vigtigt at foretage røntgenundersøgelse af columna cervicalis straks ved patientens ankomst
d. Vigtigt at iv adgang ved ankomsten, også selvom patienten ikke har synlig blødning
e. Vigtigt at foretage laryngoskopi for at sikre frie luftveje.
*d. Vigtigt at iv adgang ved ankomsten, også selvom patienten ikke har synlig blødning
F19
- Hvilken sygdom står på Arbejdsskadesstyrelsens fortegnelse over erhvervssygdomme?
a. Arthritis urica
b. Reumatiod arthritis
c. Rotator Cuff syndrom
d. Artrose i akromioklavikulær leddet
e. Osteoporose
*c. Rotator Cuff syndrom
F19
- En 44-årig mand opsøger egen læge på grund af smerter i højre skulder. Patienten er slagteriarbejder på et svineslagteri i udskæringsafdelingen.
Hvad er den mest sandsynlige årsag til patientens smerter?
a. Artrose i halscolumna
b. Artrose i akromiklavikulærleddet
c. Rotator Cuff syndrom
d. Fibromyalgi
e. Reumatiod arthritis
*c. Rotator Cuff syndrom
F19
- Den temporære kavitet har afgørende betydning for skudlæsionen fra
a. 6 mm luftpistol
b. .357 revolver
c. .22 salonriffel
d. 7,92 mm jagtriffel
e. 12/70 haglgevær
*d. 7,92 mm jagtriffel
F19
- En 16 årig dreng er kørt ind i en træ på cykel, han har klaget over kraftige smerter i maven på skadestedet, muligvis fået cykelstyret i maven. Der er ikke tegn på andre skader
På vej ind bliver han ukontaktbar, og bliver intuberet i ambulancen pga GCS: 8,
Ved ankomsten er tuben velfungerende og kobles til respirator. P: 135 BT: 100/70. Der er anlagt perifer IV adgang med NaCl. Rtg thorax og bækken er i.a.
Hvad er det næste du vil gøre?
a. Køre i CT scanner
b. Foretage ny vurdering af GCS
c. Starte op med 0-neg blodtransfusion
d. Anlægge A-kanyle mhp kontinuerlig BT monitorering
e. Bestille EKG
*c. Starte op med 0-neg blodtransfusion
F17
- En genoptræningsplan indeholder beskrivelse af (det svar, der passer bedst):
a. Kropsfunktion, aktivitetsniveau, og deltagelse
b. Kropsfunktion, aktivitetsniveau, deltagelse og omgivelser
c. Kropsfunktion, aktivitetsniveau, deltagelse, behandlingsforslag
d. Kropsfunktion, aktivitetsniveau, og omgivelser
e. Aktivitetsniveau, deltagelse, omgivelser og personlige faktorer
*b. Kropsfunktion, aktivitetsniveau, deltagelse og omgivelser
F18
- Ved sygemelding pga rygsmerter eller risiko for dette kan egen læge:
a. som førstevalg henvise til specialiseret rygafdeling
b. anbefale kontakt til kommunens jobcenter
c. forlænge sygemelding eller sygemelde
d. henvise ved genoptræningsplan
e. kontakte arbejdsgiver mhp skånehensyn
*b. anbefale kontakt til kommunens jobcenter
F18
- Hvad er korrekt om læsion af columna cervicalis hos multitraumatiserede patienter?
a. Skal afklares hurtigst muligt med røntgen i Traumemodtagelsen
b. Kan man se bort fra ved livstruende indikation for intubation
c. Kan sikres ved hjælp af halskrave og immobilisering af hele columna
d. Kan vente, men skal udelukkes med CT scanning
e. Manuel immobilisering af columna cervicalis er mere usikkert end en halskrave
*c. Kan sikres ved hjælp af halskrave og immobilisering af hele columna
F18
- Hvilket våben har almindeligvis automatisk funktion, dvs. bliver ved med at skyde, så længe man holder aftrækkeren inde?
a. Salonriffel
b. Militærriffel
c. Pistol
d. Revolver
e. Haglgevær
*b. Militærriffel
E16
- Hvilket af følgende monitoreringsudstyr (adjuncts) skal anvendes under den primære gennemgang (ABCDE gennemgang) ved modtagelse af en multitraumatiseret patient?
a. Compartment tryk i lægmuskulatur
b. Pulsoximeter
c. Pulmonaltryk
d. Intrakraniel trykmåler (ICP)
e. FiO2 (andelen af ilt i indblæsningsluften i en respirator)
*b. Pulsoximeter
E18
- Du modtager en gravid kvinde (uge 28+5) som har været involveret i et trafikuheld. Ved berøring af maven åbner hun øjnene, grynter uforståelige ord og bevæger sig. Hvad vil du gøre nu:
a. Undersøge fosteret med UL
b. Lave GU for at sikre at der ikke er vaginal blødning eller portio står åben
c. Sikre luftvejene
d. Indlægge hende til observation
e. Lave UL af abdomen samt fosteret
*c. Sikre luftvejene
E18
- Ved hvilket våben er den temporære kavitet en væsentlig årsag til læsionens størrelse?
a. Salonriffel
*b. Militærriffel
c. Pistol
d. Revolver
e. Haglgevær
*b. Militærriffel
F18
- Ved en kronisk tennisalbue, hvilken af nedenstående vil du foreslå som behandling/strategi til en slagteriarbejder, der har fået 2 steroidblokader tidligere med kun kortvarig effekt?
a. Steroidblokade nr. 3.
b. Pladerig plasmainjektion.
c. Individuelt vurderes aflastning/sygemelding/omplacering i forhold til arbejdssituationen.
d. NSAID som fast daglig behandling. e. Methotrexate.
*c. Individuelt vurderes aflastning/sygemelding/omplacering i forhold til arbejdssituationen.
F18
- Hvad er korrekt om primær gennemgang af den multitraumatiserede patient?
a. Svarer til den almindelige objektive undersøgelse
b. Det er den mundtlige overlevering fra ambulancepersonalet
c. Det er en gennemgang af patienten efter der er kontrol over ABCDE
d. Systematisk undersøgelse og behandling af de mest livstruende skader
e. En hurtig gennemgang af ABCDE, uden behandling
*d. Systematisk undersøgelse og behandling af de mest livstruende skader
F18
- Ved hvilket våbens projektil/-er må man som hovedregel forvente en perforerende skudlæsion i thorax ved skudretning lige forfra?
a. Jagtriffel
b. Pistol
c. Revolver
d. Militærriffel
‘e. Haglgevær
*d. Militærriffel