Diagnostik af lymfoide sygdomme Flashcards
F14
En 20-årig snedker med en sårinfektion på venstre 1. finger henvender sig med en forstørret og øm lymfeknude i aksillen. En lymfeknudebiopsi viser store follikler og hyperæmi. Sinus er fyldt med neutrofile granulocytter. Hvilken af følgende er den mest sandsynlige diagnose?
a. Castleman sygdom
b. Histiocytosis X
c. Interfollikulær hyperplasi
d. Sinushistiocytose
e. Suppurativ lymfadenitis
e. Suppurativ lymfadenitis
F14
En 69-årig mand bemærker på højre side af halsen ”knuder” der er tiltaget i størrelse gennem det seneste år. Ved objektiv undersøgelse findes i regio cervicalis posterior faste, uømme lymfeknuder med diameter på 1-2 cm. Den overliggende hud er intakt og uden rødme. En af lymfeknuderne fjernes. Hvilket af de følgende histologiske træk giver det bedste bevis for malignt lymfom i lymfeknuden?
a. Tilstedeværelse af lymfocytter med udtryk af kappa, men ikke lambda, lette kæder
b. Fravær af arkitektur med follikler med kimcentre
c. Proliferation af små kapillærer i de medullære og parakortikale områder
d. Tilstedeværelse af celler der farves med monoklonalt antistof mod CD30- antigenet
e. Fravær af plasmaceller og immunoblaster i sinusrummene
a. Tilstedeværelse af lymfocytter med udtryk af kappa, men ikke lambda, lette kæder
E14
Hvilken CD-markør er ikke en B-lymfocytmarkør?
a. CD19
b. CD5
c. CD20
d. CD3
e. CD79a
d. CD3
F16
En 69-årig mand bemærker på højre side af halsen ”knuder” der er tiltaget i størrelse gennem det seneste år. Ved objektiv undersøgelse findes i regio cervicalis posterior faste, uømme lymfeknuder med diameter på 1-2 cm. Den overliggende hud er intakt og uden rødme. En af lymfeknuderne fjernes. Hvilket af de følgende histologiske træk giver det bedste bevis for malignt lymfom i lymfeknuden?
a. Tilstedeværelse af lymfoide celler med ekspression af kappa – men ikke lambda – lette kæder
b. Fravær af arkitektur med follikler med kimcentre
c. Proliferation af små kapillærer i de medullære og parakortikale områder
d. Tilstedeværelse af celler der farves med monoklonalt antistof mod CD30- antigenet
e. Fravær af plasmaceller og immunoblaster i sinusrummene
a. Tilstedeværelse af lymfoide celler med ekspression af kappa – men ikke lambda – lette kæder
F17
En 38 årig kvinde har fået fjernet en lymfeknude på halsen. Der er ved PET-CT scanning ikke påvist lymfomer andetsteds. I vævssnit fra lymfeknuden ses store prolifererende kimcentre. Hvilken af nedenstående histologiske fund vil støtte, at der er tale om en malignt omdannet lymfeknude?
a. Positiv EBV farvning
b. Kappa let-kæde restriktion
c. Positiv CD20 farvning
d. Positiv CD19 farvning
e. Positiv CD3 farvning
b. Kappa let-kæde restriktion
F18r
Hvilket af følgende udsagn omkring værdien af cytogenetiske undersøgelser ved hæmatologiske maligniteter er FORKERT?
a. Indgår i diagnostisk klassificering og påviste abnormiteter vil ofte have prognostisk betydning
b. Påviste abnormiteter kan være afgørende for valg af behandling
c. Påviste kromosomale abnormiteter indebærer en dårligere prognose
d. Der kan anvendes forskellige teknikker til påvisning af kromosomale abnormiteter
e. Påvisningen af en bestemt kromosomal abnormitet vil i nogle tilfælde være afgørende for at kunne stille en præcis diagnose
c. Påviste kromosomale abnormiteter indebærer en dårligere prognose
E19
Knoglemarvsceller fra en organdonor dyrkes in vitro ved 37°C i medie med rekombinant erytropoietin. Billedet viser typiske kolonier. Denne kolonidannelse repræsenterer hvilken af følgende fysiologiske adaptationer til transmembranøs signalering?
a. Atrofi
b. Dysplasi
c. Hyperplasi
d. Hypertrofi
e. Metaplasi
c. Hyperplasi
E19
En 66-årig kvinde har arbejdet hele sit liv på en lille familiegård nær Tokyo. Ingen tidligere væsentlige sygdomme. Har følt sig tiltagende træt og svag gennem det seneste år. Ved obj. undersøgelse er hun afebril men bleg. Laboratorieundersøgelser viser Hb 7,0 mmol/l, Hct 33,8%, trombocytter 205 x 109/l, og leukocytter 64 x 109/l. Immunfænotypering giver ovenfor viste fund. Hvis det antages at den dominerende cellepopulation er klonal, hvilken af følgende vira er mest sandsynligt involveret i denne patients sygdomsproces?
a. Human papilloma virus
b. HIV-1
c. Epstein-Barr virus
d. Human T-celle lymfotrop virus type 1
e. Hepatitis B virus
d. Human T-celle lymfotrop virus type 1
E19
En 60-årig mand går til læge p.g.a. at han har opdaget en udfyldning på halsen. Objektivt finder hun en fast, uøm 10 cm stor udfyldning på venstre side af halsen. Tillige bemærkes hepatosplenomegali. CT scanning viser en udfyldning sv.t. Waldeyers svælgring nær pharynx. Mikroskopisk undersøgelse af biopsi fra processen på halsen viser abnorme lymfoide celler med mange mitosefigurer og mange apoptotiske kerner. Han behandles med en kombination af cellecyklusindvirkende kemoterapeutika. De cervikale og orale processer skrumper dramatisk i løbet af den næste måned. På baggrund af historie og behandlingsrespons hvilken af følgende egenskaber har tumorcellerne mest sandsynligt?
a. Begrænset kapacitet for metastasering
b. Polyklonalitet
c. Ringe vaskularisering
d. Høj vækstfraktion
e. Kraftig ekspression af tumorantigener
d. Høj vækstfraktion
