Blodtypeserologi, Transfusionsmedicin og -komplikationer, Transplantationsimmunologi

Question 1

E19

Hvorfor er det farligt (og kontraindiceret) at give SagM erytrocytkoncentrat af blodtype B RhD negativ til en mandlig patient med blodtype A RhD positiv?

a. Fordi patienten har anti-B antistoffer i sit plasma
b. Fordi patienten har anti-RhD antistoffer i sit plasma
c. Fordi blodportionen indeholder anti-A antistoffer
d. Fordi patienten har anti-A antistoffer i sit plasma
e. Fordi blodportionen indeholder anti-B antistoffer

Answer 1

a. Fordi patienten har anti-B antistoffer i sit plasma

Question 2

E19

Hvilket fænomen er en vigtig del af patomekanismen ved kronisk organafstødelse (rejektion)?

a. Embolisering af arterierne
b. Apoptose af endothelcellerne
c. Intimafortykkelsen i arteriolerne
d. Hypertrofi af det ramte organ
e. Uratkrystalaflejring i bindevævet

Answer 2

c. Intimafortykkelsen i arteriolerne

Question 3

E19

Hvilket af følgende udsagn er korrekt ved sekundære donor udvælgelseskriterier ved allogen stamcelletransplantation:

a. ABO-forlig, alder, CMV-status, EBV-status, graviditet
b. ABO-forlig, alder, CMV-status, EBV-status, køn
c. ABO-forlig, CMV-status, EBV-status, graviditet, køn
d. Alder, CMV-status, EBV-status, graviditet, køn
e. ABO-forlig, alder, CMV-status, graviditet, køn

Answer 3

e. ABO-forlig, alder, CMV-status, graviditet, køn

Question 4

E19

Hvilke 3 organer er involveret ved akut graft-versus-host sygdom?

a. Lever, hud og nyre
b. Gastrointestinal-kanal, hud og nyre
c. Lever, gastrointestinal-kanal og nyre
d. Lever, hud, og gastrointestinal-kanal
e. Slimhinderne i øjne, mund og genitalia

Answer 4

d. Lever, hud, og gastrointestinal-kanal

Question 5

F19

Transfusionsrelateret akut lungeskade (TRALI) giver definitionsmæssigt symptomer senest hvor længe efter opstart af transfusion?

a. To døgn
b. Et døgn
c. 12 timer
d. 6 timer
e. 1 time

Answer 5

d. 6 timer

Question 6

F19

I blodbanken kan man, som led i udredning af en transfusionskomplikation, få lavet en DAT. Hvad viser et positivt resultat af en DAT-undersøgelse?

a. At patienten har irregulære blodtypeantistoffer
b. At der er forlig mellem patientens blod og blod fra en udvalgt bloddonor
c. At patienten hæmolyserer intravaskulært
d. At der er bundet antistoffer til patientens erytrocytter
e. At patienten har trombocytantistoffer i blodet

Answer 6

d. At der er bundet antistoffer til patientens erytrocytter

Question 7

F19

Et barn af to forældre, som er henholdsvis blodtype 0 og blodtype AB, kan få blodtype:

a. 0 eller AB
b. 0, A, B eller AB
c. A eller B
d. 0, A eller B
e. AB

Answer 7

c. A eller B

Question 8

F19

Et trombocytkoncentrat indeholder ca. 240 x 109 trombocytter. Hvor meget vil trombocyttallet i perifert blod (teoretisk, hvis man ser bort fra samtidigt forbrug) stige ved transfusion af et sådant koncentrat til en person på 70 kg?

a. 10 x 109/l
b. 40 x 109/l
c. 100 x 109/l
d. 200 x 109/l
e. 240 x 109/l

Answer 8

b. 40 x 109/l

Question 9

E18

Hvad forstås ved en syngen transplantation?

a. Transplantation af væv mellem HLA-identiske individer
b. Transplantation af væv mellem HLA- identiske helsøskende
c. Transplantation af væv mellem genetisk identiske individer
d. Transplantation af væv mellem individer inden for samme art
e. Transplantation af væv mellem forskellige arter

Answer 9

c. Transplantation af væv mellem genetisk identiske individer

Question 10

E18

Hvilken af nedenstående transfusionskomplikationer optræder ved ca. 1 % af alle transfusioner?

a. Akut hæmolytisk transfusionskomplikation
b. Transfusionsrelateret lungeskade (TRALI)
c. Posttransfusionspurpura
d. Febril ikke-hæmolytisk transfusionskomplikation
e. Tardiv hæmolytisk transfusionskomplikation

Answer 10

d. Febril ikke-hæmolytisk transfusionskomplikation

Question 11

F18r

Hvilke 3 organer er involveret ved akut graft-versus-host sygdom?

a. Lever, hud og nyre
b. Gastrointestinal-kanal, hud og nyre
c. Lever, gastrointestinal-kanal og nyre
d. Lever, hud, og gastrointestinal-kanal
e. Slimhinderne i øjne, mund og genitalia

Answer 11

d. Lever, hud, og gastrointestinal-kanal

Question 12

F18r

Ved hvilken transplantationsform kræver man almindeligvis total identitet mellem donor og recipient for HLA-A, -B, -C, -DR og –DQ?

a. Nyretransplantation
b. Levertransplantation
c. Hjertetransplantation
d. Knoglemarvstransplantation
e. Lungetransplantation

Answer 12

c. Hjertetransplantation

Question 13

F18r

Det naturligt forekommende antistof rettet mod alfa-1,3-galaktose udgør en barriere mod at anvende svinenyrer til mennesker (xenotransplantation). Hvilken komplikation må dette antistof formodes at give anledning til, hvis man indsætter en svinenyre fra et almindeligt svin i et menneske, som har dette antistof i sit plasma?

a. Akut rejektion
b. Kronisk rejektion
c. Hyperakut rejektion
d. Graf-versus-host sygdom
e. Akut hæmolytisk transplantationskomplikation

Answer 13

c. Hyperakut rejektion

Question 14

F18

7 måneder gammel dreng med svær kombineret immundefekt (SCID) er under udredning til allogen knoglemarvstransplantation med stamceller fra en ældre søster. Han skal have en blodtransfusion med erytrocytkoncentrat. Ifølge afdelingens instruks skal blodet være bestrålet. Hvad er det man vil forebygge ved at bestråle blodet til dette barn?

a. Transfusionsbetinget afstødning af transplantatet
b. Transfusionsbetinget udvikling af HLA-antistoffer
c. Transfusionsbetinget Graft-versus-host sygdom
d. Transfusionsbetinget infektiøs komplikation (sepsis)
e. Transfusionsbetinget anafylaktisk reaktion

Answer 14

c. Transfusionsbetinget Graft-versus-host sygdom

Question 15

E17

Hvilken af nedenstående mikroorganismer screenes bloddonorer IKKE for smitte med i forbindelse med hver bloddonation?

a. Syfilis
b. HCV
c. CMV
d. HIV
e. HBV

Answer 15

c. CMV

Question 16

E17

Hvilke kliniske fund er typisk for ekstravaskulær hæmolytisk transfusionskomplikation?

a. Feber og urtikaria
b. Dyspnø og anuri
c. Hb-fald og hyperbilirubinæmi
d. Anuri og feber
e. Hb-fald og hæmoglobinuri

Answer 16

c. Hb fald og hyperbilirubinæmi

Question 17

E17

Hvordan forebygges transfusionsassocieret graft-versus-host-sygdom i praksis?

a. Bestråling af blodkomponenter
b. Vask af blodkomponenter
c. Transfusionsbehandling under steroiddække
d. Vævstypebestemmelse og crossmatch
e. Behandling med ciclosporin og cyklofosfamid

Answer 17

a. Bestråling af blodkomponenter

Question 18

E17

Hvad forstås ved minor histokompatibilitetsantigener?

a. HLA-A, -B og -C
b. HLA-DP, -DQ og -DR
c. AB0 og RhD
d. Kell, Duffy og Kidd
e. Andre alloantigener end HLA

Answer 18

e. Andre alloantigener end HLA

Question 19

F17

Xenotransplantation betegner:

a. Transplantation af væv fra et sted til et andet i samme individ
b. Transplantation af væv fra et individ til et andet inden for samme art
c. Transplantation af væv mellem genetisk identiske individer (f.eks. enæggede tvillinger)
d. Transplantation af væv fra én art til en anden
e. Transplantation af væv fra en afdød donor (nekrodonor) til en patient

Answer 19

d. Transplantation af væv fra én art til en anden

Question 20

F17

Hyperakut afstødning af et transplanteret organ skyldes sædvanligvis

a. CD8-positive T-celler fra patienten, som reagerer mod donors HLA
b. CD4-positive T-celler fra patienten, som reagerer mod donors HLA
c. CD8-positive T-celler fra donor, som reagerer mod patientens HLA
d. Antistoffer i patienten, som reagerer mod donors celler
e. CD8-positive T-celler fra patienten, som reagerer mod CD8-positive T-celler fra donor

Answer 20

d. Antistoffer i patienten, som reagerer mod donors celler

Question 21

F17

Transfusionrelateret lungeskade (TRALI) karakteriseres blandt andet af feber, hoste, dyspnø og hypoxi opstået efter en transfusion. Hvor længe efter transfusionens ophør vil man typisk vente at symptomerne viser sig, for at kunne stille diagnosen TRALI?

a. 15 minutter
b. 1 time
c. 6 timer
d. 24 timer
e. 48 timer

Answer 21

c. 6 timer

Question 22

F17

Hvilken person er i størst risiko for at få hæmosiderose?

a. En patient med seglcelleanæmi i transfusionsbehandling
b. En bloddonor, som hyppigt giver fuldblod (>2 gange per år)
c. En patient, som er intuberet (kritisk syg patient eller bedøvet patient)
d. En patient med IgA-mangel
e. En patient med hjerteinsufficiens, som optransfunderes for hurtigt

Answer 22

a. En patient med seglcelleanæmi i transfusionsbehandling

Question 23

F17

Transfusions-associeret graft-versus-host sygdom kan forebygges ved at anvende:

a. Blodkomponenter tilsat ekstra citrat
b. Plasma-reducerede blodkomponenter
c. RhD-inkompatible blodkomponenter
d. Gamma-bestrålede blodkomponenter
e. Vaskede blodkomponenter

Answer 23

d. Gamma-bestrålede blodkomponenter

Question 24

F17

Ved post transfusions-purpura er det typiske blodprøvefund hos patienten:

a. Forhøjet IgE
b. Udtalt trombocytopeni
c. Positiv DAT (direkte antiglobulintest)
d. Leukocytose
e. Hæmolyse

Answer 24

b. Udtalt trombocytopeni

Question 25

F17

Behandling med trombocyttransfusion før større operationer anbefales ved et præoperativt trombocyttal under:

a. 50 x 109/L
b. 10 x 109/L
c. 80 x 109/L
d. 20 x 109/L
e. 190 x 109/L

Answer 25

a. 50 x 109/L

Question 26

F17

Balanceret blodkomponent terapi efter 4-10 princippet, hvor der efter 4 erytrocyttransfusioner suppleres med plasma og efter 10 transfusioner af erytrocytter/plasma suppleres med trombocytter, anvendes som strategi ved:

a. Kronisk anæmi
b. Kontrollabel blødning (med stabilt kredsløb)
c. Livstruende blødning
d. Revertering af virkningen af K-vitaminantagonister forud for subakut kirurgi
e. Klargøring af patient til terapeutisk plasmaferese

Answer 26

b. Kontrollabel blødning (med stabilt kredsløb)

Question 27

F17

Undertiden kan det være nødvendigt at give patienter blodkomponenter fra donorer med andre blodtyper end patienten. Hvilke blodkomponenter kan en person med blodtypen A RhD pos, som regel tåle?

a. Erytrocytsuspension af type: B RhD pos, plasma af type: A RhD neg
b. Erytrocytsuspension af type: 0 RhD neg, plasma af type: 0 RhD neg
c. Erytrocytsuspension af type: AB RhD pos, plasma af type: A RhD neg
d. Erytrocytsuspension af type: A RhD pos, plasma af type: 0 RhD neg
e. Erytrocytsuspension af type: A RhD neg, plasma af type: AB RhD neg

Answer 27

e. Erytrocytsuspension af type: A RhD neg, plasma af type: AB RhD neg

Question 28

E16

Hvad gælder for en hjernedød, som kan bruges som organdonor?

a. Alle reflekser er fraværende ved neurologisk undersøgelse
b. Respiration og blodtryk er normale eller let nedsatte
c. Der er sikre dødstegn: livores (ligpletter) og rigor (dødsstivhed)
d. Der er ophævet gennemblødning intrakranielt
e. Patienten er ukontaktbar, men med bevarede hjernestammereflekser

Answer 28

d. Der er ophævet gennemblødning intrakranielt

Question 29

E16

Hvad er mekanismen bag en hyperakut afstødning af en transplanteret nyre?

a. Antistoffer i patientens plasma binder til endotelceller i transplantatet umiddelbart efter transplantationen og aktiverer komplementsystemet med celledød og trombedannelse til følge.
b. Patientens immunsystem reagerer med antistofdannelse, som efter ca. en uge binder til endotelceller i transplantatet og aktiverer komplementsystemet med celledød og trombedannelse til følge.
c. Patientens immunsystem reagerer med opformering af T-celler, som efter ca. en uge binder og dræber endotelceller i transplantatet, hvilket fører til trombedannelse.
d. Patientens immunsystem reagerer med opformering af T-celler, som efter ca. en uge binder til endotelceller i transplantatet, hvilket fører til cytokinfrigørelse, akut inflammation og trombedannelse.
e. Komplement i patientens plasma binder til endotelceller i transplantatet umiddelbart efter transplantationen (alternativ aktiveringsvej), hvilket fører til celledød og trombedannelse.

Answer 29

a. Antistoffer i patientens plasma binder til endotelceller i transplantatet umiddelbart efter transplantationen og aktiverer komplementsystemet med celledød og trombedannelse til følge.

Question 30

E16

Hvilken af nedenstående mikroorganismer kan give anledning til akut septisk shock efter transfusion med inficeret blodkomponent?

a. HBV
b. Plasmodium falciparum
c. Yersinia enterocolitica
d. Mycoplasma pneumoniae
e. HTLV-I

Answer 30

c. Yersinia enterocolitica

Question 31

E16

Hvad bør en patient, som reagerer med anafylaktisk shock under blodtransfusion, undersøges for efterfølgende?

a. Hypoparathyreoidisme
b. Anti-A og/eller anti-B af IgE isotypen
c. IgA-mangel
d. Fødevareallergi
e. T-cellelymfom

Answer 31

c. IgA-mangel

Question 32

E16

Hvilke antistoffer dannes ikke sjældent ved graviditet eller efter blodtransfusion og kan senere give problemer med at finde forligelige trombocytter til patienten?

a. AB0-antistoffer
b. Autoantistoffer
c. Kuldeagglutininer
d. HLA-antistoffer
e. M-komponenter (monoklonale antistoffer)

Answer 32

d. HLA-antistoffer

Question 33

E16

BF-test (blodtypekontrol og forligelighedsprøve) er nødvendig forud for transfusion såfremt:

a. Patienten har fået påvist klinisk betydende irregulært blodtypeantistof
b. Patienten skal have transfusion med trombocytkoncentrat
c. Patienten er RhD negativ
d. Patienten er tidligere transfunderet
e. Patienten har akut, ukontrollabel blødning

Answer 33

a. Patienten har fået påvist klinisk betydende irregulært blodtypeantistof

Question 34

E16

Ved mistanke om autoimmun hæmolytisk anæmi undersøges for tilstedeværelse af immunglobulin (og evt. komplement) på patientens røde blodlegemer.
Hvad hedder den analyse, der foretages?

a. Forligelighedsundersøgelse
b. Donath-Landsteiners test
c. Direkte Coombs’ test (benævnes også direkte antiglobulintest, DAT)
d. Schistocyttælling
e. ADAMTS-13 aktivitetsmåling

Answer 34

c. Direkte Coombs’ test (benævnes også direkte antiglobulintest, DAT)

Question 35

E16

Forud for transfusion skal der foreligge en blodtypebestemmelse. Første gang denne udføres, består den af følgende delelementer:

a. AB0-blodtypebestemmelse og antistofscreentest
b. AB0-blodtypebestemmelse, RhD-typebestemmelse og antistofscreentes
c. AB0-blodtypebestemmelse, RhD-typebestemmelse og direkte antiglobulintest (DAT)
d. AB0-blodtypebestemmelse og K-bestemmelse
e. BAC-test

Answer 35

b. AB0-blodtypebestemmelse, RhD-typebestemmelse og antistofscreentes

Question 36

E16

Undertiden kan det være nødvendigt at give patienter blodkomponenter fra donorer med andre blodtyper end patienten.
Hvilke blodkomponenter kan en person med blodtypen B RhD neg, som regel tåle?

a. Erytrocytsuspension (SagM) af type: B RhD pos, plasma af type: 0 RhD neg
b. Erytrocytsuspension (SagM) af type: 0 RhD neg, plasma af type: AB RhD neg
c. Erytrocytsuspension (SagM) af type: B RhD pos, plasma af type: 0 RhD pos
d. Erytrocytsuspension (SagM) af type: 0 RhD neg, plasma af type: 0 RhD neg
e. Erytrocytsuspension (SagM) af type: 0 RhD pos, plasma af type: A RhD pos

Answer 36

b. Erytrocytsuspension (SagM) af type: 0 RhD neg, plasma af type: AB RhD neg

Question 37

F16

Hvilket udsagn om AB0-systemets arvegang er korrekt?

a. 0 er recessiv i forhold til A og B
b. 0 er dominant i forhold til A og B
c. Arvegangen er X-bundet
d. A er recessiv i forhold til B
e. Ingen af ovennævnte

Answer 37

a. 0 er recessiv i forhold til A og B

Question 38

F16

Ved direkte Coombs’ test (Direkte antiglobulintest, DAT) undersøger man for:

a. Cirkulerende irregulære antistoffer
b. Erytrocytternes komplementfølsomhed
c. Erytrocytmiddellevetiden
d. Regulære blodtypeantistoffer (anti-A og/eller anti-B)
e. Tilstedeværelse af in vivo bundet antistof (immunglobulin) på patientens røde blodlegemer

Answer 38

e. Tilstedeværelse af in vivo bundet antistof (immunglobulin) på patientens røde blodlegemer

Question 39

F16

I hvilken situation udføres rutinemæssigt BF-test (blodtypekontrol og forligelighedsprøve) forud for transfusion?

a. Patienten skal transplanteres inden for det næste år
b. Patienten har fået påvist irregulært blodtypeantistof
c. Patienten er et barn <3 måneder
d. Patienten har tidligere fået transfusion
e. Patienten forventes at skulle transfunderes med > 6 portioner erytrocytsuspension inden for det følgende døgn

Answer 39

b. Patienten har fået påvist irregulært blodtypeantistof

Question 40

F16

Behandlingsstrategien ved kontrollabel blødning omfatter indgift af trombocytter efter følgende princip:

a. Erstatning af det tabte blodvolumen med erytrocytsuspension, FFP og trombocytsuspension i forholdet 5:5:1, når der forinden er indgivet cirka 10 portioner erytrocytter og 4 portioner plasma
b. Erstatning af det tabte blodvolumen med erytrocytsuspension, FFP og trombocytsuspension i forholdet 4:4:1 fra behandlingens start
c. Erstatning af det tabte blodvolumen med erytrocytsuspension, 5% humant albumin og trombocytter i forholdet 5:5:1
d. Erstatning af det tabte blodvolumen med erytrocytsuspension og trombocytter i forholdet 6:1
e. Ingen af ovennævnte. Trombocyttransfusion indgår ikke i behandlingsstrategien ved kontrollabel blødning.

Answer 40

a. Erstatning af det tabte blodvolumen med erytrocytsuspension, FFP og trombocytsuspension i forholdet 5:5:1, når der forinden er indgivet cirka 10 portioner erytrocytter og 4 portioner plasma

Question 41

F16

Hos en person på 70 kg, der transfunderes med 1 portion erytrocytter, vil man – forudsat at vedkommende ikke bløder – forvente en stigning i B-hæmoglobin på ca:

a. 0,2 mmol/l
b. 0,5 mmol/l
c. 1,0 mmol/l
d. 1,5 mmol/l
e. 2,0 mmol/l

Answer 41

b. 0,5 mmol/l

Question 42

F16

Hvilket lægemiddel, som specifikt hæmmer T-celle-aktivering, øgede graft- overlevelsen markant da det blev introduceret i 1980-erne ved allogen nyre- og hjertetransplantation?

a. Cyklofosfamid
b. Ciklosporin
c. Thiouracil
d. Sulfametoxazol-trimetoprim
e. Azathioprin

Answer 42

b. Ciklosporin

Question 43

F16

Hvilken komplikation til allogen nyretransplantation forebygges ved serologisk crossmatch?

a. Graft-versus-host sygdom
b. Akut afstødning
c. Akut hæmolyse
d. Kronisk afstødning
e. Hyperakut afstødning

Answer 43

e. Hyperakut afstødning

Question 44

F16

Passiv immunterapi med antigen-specifikke immunglobuliner fra dyr anvendes i dag ved?

a. Forebyggelse af hepatitis B hos nyfødte født af en kronisk bærer
b. Forebyggelse af hepatitis B ved stikuheld af ikke-vaccineret person
c. Behandling af hugormebid
d. Forebyggelse af tetanus ved dyrebid af ikke-vaccineret person
e. Behandling af serumsyge

Answer 44

c. Behandling af hugormebid

Question 45

F16

Septisk shock kan udløses af transfusion med inficerede blodkomponenter. Ved hvilken komponent er risikoen størst?

a. Faktor IX
b. Trombocytkoncentrat
c. Frisk frosset plasma
d. SagM erytrocytkoncentrat
e. Bestrålede blodkomponenter

Answer 45

b. Trombocytkoncentrat

Question 46

F16

Graft-versus-host sygdom ses hyppigst ved?

a. Transfusion med erytrocytkoncentrat
b. Transplantation med nyre fra levende donor
c. Allogen knoglemarvstransplantation
d. Autolog stamcelletransplantation
e. Transplantation med nyre fra nekrodonor

Answer 46

c. Allogen knoglemarvstransplantation

Question 47

E15

Hvilke virus testes donorblod for ved hver eneste tapning i blodbanken?

a. CMV, HIV, HCV
b. EBV, HCV, HIV
c. CMV, EBV, HCV
d. HBV, HIV, HCV
e. CMV, HIV, HCV

Answer 47

d. HBV, HIV, HCV

Question 48

E15

Hvad er ofte årsag til ikke-hæmolytisk, febril transfusionsreaktion?

a. Allergi mod ukendte allergener i plasma
b. Antistoffer hos donor mod patientens endotelceller
c. HLA-klasse-I-antistoffer hos recipienten
d. Ekstravaskulær hæmolyse af erytrocytter
e. Graft-versus-host-reaktion

Answer 48

c. HLA-klasse-I-antistoffer hos recipienten

Question 49

E15

Hvilken type patient (diagnose) er særligt udsat for at få transfusionsforårsaget hæmosiderose?

a. Ulcus duodeni cum haemorrhagia (blødende mavesår)
b. Thalassæmia major
c. Perniciøs anæmi
d. Jernmangelanæmi
e. Kronisk myeloid leukæmi (CML)

Answer 49

b. Thalassæmia major

Question 50

E15

Hvad måler man i blodbanken med en DAT?

a. Antistoffer i plasma mod trombocytter
b. Antistoffer i plasma mod plasmakomponenter
c. Antistoffer bundet til erytrocytter in vivo
d. Blodtypeantigener på erytrocytter
e. Vævstyper (serologisk)

Answer 50

c. Antistoffer bundet til erytrocytter in vivo

Question 51

E15

Hvad forstås ved en xenotransplantation?

a. Transplantation af væv mellem enæggede tvillinger
b. Transplantation af væv mellem beslægtede personer
c. Transplantation af ikke vaskulariseret væv
d. Transplantation af væv mellem arter
e. Transplantation af væv mellem HLA-identiske invidivider

Answer 51

d. Transplantation af væv mellem arter

Question 52

E15

Bestråling af blodkomponenter udføres for at forhindre en farlig transfusionskomplikation. Hvilken?

a. TRALI
b. TACO
c. TA-GVHD
d. Akut hæmolytisk transfusionsreaktion
e. Tardiv hæmolytisk transfusionsreaktion

Answer 52

c. TA-GVHD

Question 53

E15

Erytrocytsuspension til transfusion er antikoaguleret med?

a. Heparin
b. Na-citrat
c. EDTA
d. EGTA
e. Antitrombin

Answer 53

b. Na-citrat

Question 54

E15

Hvilket udsagn vedrørende det irregulære antistof anti-D er forkert?

a. Kan påvises med indirekte antiglobulinteknik
b. Kan medføre hæmolytisk sygdom hos foster og nyfødt
c. Er det hyppigst forekommende klinisk betydende irregulære antistof i DK
d. Forekommer kun ved forudgående alloimmunisering
e. Findes på overfladen af alle kernebærende celler

Answer 54

e. Findes på overfladen af alle kernebærende celler

Question 55

E15

Hos patienter med påvist klinisk betydende irregulært blodtypeantistof skal der inden transfusion med erytrocytsuspension foretages BF-test. Denne omfatter?

a. Blodtypebestemmelse og fænotypebestemmelse
b. Blodtypekontrol og direkte antiglobulintest
c. Bestråling og filtrering, herefter antiglobulintest
d. Blodtypekontrol og forligelighedstest med antigen-negative donorerytrocytter
e. Blodtypekontrol og fænotypebestemmelse

Answer 55

d. Blodtypekontrol og forligelighedstest med antigen-negative donorerytrocytter

Question 56

E15

Hos patienter med kronisk hjertesygdom og kontrollabel (ikke umiddelbart livstruende) blødning, bør transfusion med erytrocytsuspension overvejes ved?

a. B-hæmoglobin < 4,0 mmol/l
b. B-hæmoglobin < 4,3 mmol/l
c. B-hæmoglobin < 4,5 mmol/l
d. B-hæmoglobin < 4,8 mmol/l
e. B-hæmoglobin < 5,0 mmol/l

Answer 56

e. B-hæmoglobin < 5,0 mmol/l

Question 57

F15

Hvilket af nedenstående udsagn om autoimmun hæmolytisk anæmi er FORKERT?

a. Kan ses sekundært til CLL
b. Coombs’ test er som hovedregel positiv
c. Der udvises tilbageholdenhed med transfusion, da man herved ødelægger videre diagnostik
d. Kan ses sekundært til visse rheumatologiske sygdomme
e. Det er relevant at undersøge for både varmeantistoffer og kuldeantistoffer da disse associeres med forskellige sygdomme som kræver forskellig behandling.

Answer 57

c. Der udvises tilbageholdenhed med transfusion, da man herved ødelægger videre diagnostik

Question 58

F15

Irregulære erytrocytantistoffer som fx anti-D og anti-K

a. Er en hyppig årsag til trombocytopeni
b. Findes kun efter forudgående immunisering
c. Er som regel uden klinisk betydning
d. Ses hos 3 % af tilfældige patienter, men aldrig hos mænd
e. Findes hos alle personer, der mangler det korresponderende antigen

Answer 58

b. Findes kun efter forudgående immunisering

Question 59

F15

Donorblod testes ved hver tapning for følgende hepatitis-virus:

a. HAV, HBV, HCV
b. HAV, HBV
c. HBV, HCV, HEV
d. HBV, HCV
e. HAV, HBV, HEV

Answer 59

d. HBV, HCV

Question 60

F15

Hos kredsløbsstabile patienter uden hjertesygdom bør erytrocyttransfusion - efter individuel klinisk vurdering - overvejes, når hæmoglobinkoncentrationen er

a. < 3,7 mmol/l
b. < 4,0 mmol/l
c. < 4,3 mmol/l
d. < 4,6 mmol/l
e. < 5,0 mmol/l

Answer 60

c. < 4,3 mmol/l

Question 61

F15

Ved akut, ukontrollabel blødning transfunderes med “fuldblodsekvivalenter” - dvs. erytrocytportioner, plasmaportioner og trombocytportioner i forholdet

a. 1:1:1
b. 2:1:1
c. 4:1:4
d. 4:4:1
e. 1:2:3

Answer 61

d. 4:4:1

Question 62

F15

Hos en 78-årig mand opstår 2 timer efter transfusion med 3 portioner erytrocytsuspension svær dyspnoe og halsvenestase. Røntgen af thorax viser tegn på lungeødem og en blodprøve viser efterfølgende forhøjet BNP (brain natriuretic peptide). Hvilken transfusionskomplikation er ovennævnte symptomer og fund mest forenelig med?

a. Transfusionsassocieret cirkulatorisk overload
b. Transfusionsassocieret GVHD
c. Akut intravaskulær hæmolyse
d. Post-transfusions purpura
e. Sepsis pga. bakteriel smitte fra det transfunderede blod

Answer 62

a. Transfusionsassocieret cirkulatorisk overload

Question 63

F15

En 62-årig mand undersøges for om han opfylder hjernedødskriteriet og kan bruges som organdonor (nekrodonor). Hvis vi antager, at han er hjernedød, hvilket af nedenstående udsagn må så være FORKERT?

a. Der kan udløses achilles- og patellarreflekser ved undersøgelsen
b. Patienten har regelmæssig hjerteaktion (P=72 per minut) og pæne farver
c. Patienten ligger nødvendigvis i respirator, når undersøgelsen begynder
d. Pupillerne kontraherer sig ved lyspåvirkning, men der er ingen cornearefleks
e. Patienten er bevidstløs og reagerer ikke på kraftig tale

Answer 63

d. Pupillerne kontraherer sig ved lyspåvirkning, men der er ingen cornearefleks

Question 64

F15

En 29-årig kvinde behandles med standard allogen hæmatopoietisk stamcelletransplantation (knoglemarvstransplantation), men udvikler akut graft- versus-host (GvH) sygdom. Hvilket udsagn om akut GvH er korrekt?

a. Symptomerne debuterer typisk inden for det første døgn efter transplantationen
b. Symptomerne debuterer typisk 1-2 uger efter transplantationen
c. Symptomerne debuterer under infusionen af den fremmede marv eller stamcelleprodukt
d. Symptomerne debuterer typisk 2-3 måneder efter infusionen af den fremmede marv
e. Symptomerne debuterer fra 2 måneder til 1-2 år efter infusionen af den fremmede marv

Answer 64

b. Symptomerne debuterer typisk 1-2 uger efter transplantationen

Question 65

F15

35-årig mand bliver svært dårlig 10-15 minutter efter opstart af en transfusion med erytrocytkoncentrat. Ved undersøgelsen finder du patienten akut medtaget og dyspnøisk med ekspiratorisk stridor. Puls 135, BT 65/umåleligt, temp. 37,1. Perifert er han varm og blussende med spredte rødlige, hævede elementer (0,5-1 cm i diameter) på truncus og overarme. Hvad er den mest sandsynlige diagnose?

a. Transfusionsrelateret akut lungeskade (TRALI)
b. Tardiv hæmolytisk transfusionsreaktion
c. Septisk transfusionsreaktion
d. Anafylaktisk shock
e. Posttransfusionspurpura

Answer 65

d. Anafylaktisk shock

Question 66

E14

Direkte Coombs’ test (benævnes også direkte antiglobulintest, DAT), anvendes ved diagnostisk udredning af hæmolytisk anæmi. Ved testen undersøges for:

a. Erytrocytternes følsomhed overfor lavt ph
b. Koncentrationen af frit hæmoglobin i plasma
c. Afvigelser i erytrocytternes facon, fx acantocytose
d. Tilstedeværelse af immunglobulin (og evt. komplement) på patientens røde blodlegemer
e. Den gennemsnitlige erytrocytlevetid

Answer 66

d. Tilstedeværelse af immunglobulin (og evt. komplement) på patientens røde blodlegemer

Question 67

E14

Til nogle patienter gives blodkomponenter bestrålet med 25 Gy. Bestrålingen har følgende effekt på blodkomponenten:

a. Blodkomponenten steriliseres (evt. bakterier bliver dræbt)
b. Erytrocytmembranen stabiliseres så hæmolyse undgås
c. Eventuelle aggregater af blodplader opløses
d. HLA-antigen på leukocytter ødelægges, så immunisering undgås
e. Tilstedeværende lymfocytter hindres i at dele sig i recipienten

Answer 67

e. Tilstedeværende lymfocytter hindres i at dele sig i recipienten

Question 68

E14

Donorblod undersøges hver gang for smitte med følgende virus:

a. HIV-1/2, hepatitis B virus, hepatitis A virus
b. HIV-1/2, hepatitis B virus, CMV
c. Hepatitis B virus, hepatitis C virus, Ebstein-Barr virus
d. HIV-1/2, hepatitis B virus, HTLV-1/2
e. HIV-1/2, hepatitis B virus, hepatitis C virus

Answer 68

e. HIV-1/2, hepatitis B virus, hepatitis C virus

Question 69

E14

Hvilket udsagn om AB0-blodtypesystemet er KORREKT?

a. Arvegangen er X-bundet
b. Personer med blodtype 0 har ikke anti-A og anti-B
c. Den hyppigste blodtype i Danmark er B
d. Antistoffer mod A og B findes sjældent før 5-årsalderen
e. Genetisk er A og B indbyrdes kodominante, men begge dominante overfor 0

Answer 69

e. Genetisk er A og B indbyrdes kodominante, men begge dominante overfor 0

Question 70

E14

I hvilken situation udføres rutinemæssigt BF-test (blodtypekontrol og forligelighedsprøve) forud for transfusion?

a. Patienten har akut, ukontrollabel blødning
b. Patienten er tidligere transfunderet
c. Patienten skal have transfusion med trombocytkoncentrat
d. Patienten har fået påvist klinisk betydende irregulært blodtypeantistof
e. Patienten er gravid

Answer 70

d. Patienten har fået påvist klinisk betydende irregulært blodtypeantistof

Question 71

E14

En akut hæmolytisk transfusionskomplikation med ekstravaskulær hæmolyse er typisk karakteriseret ved følgende symptomer og/eller fund hos patienten:

a. Akut medtaget, smerter over nyreloger, hæmaturi og nyreinsufficiens
b. Åndenød, blodtryksfald og eksantem (ofte urtikarielt)
c. Hyperbilirubinæmi og hæmoglobinfald
d. Smerter, feber, nyreinsufficiens og blodtryksfald (evt. anafylaksi)
e. Åndenød, brystsmerter og positiv DAT

Answer 71

c. Hyperbilirubinæmi og hæmoglobinfald

Question 72

E14

Hvilken/hvilket af nedenstående blodkomponenter/derivater virusinaktiveres IKKE inden det anvendes i Danmark?

a. Frisk frosset plasma
b. Albumin
c. Faktor VIII oprenset fra plasma
d. Intravenøst immunglobulin (IVIG)
e. Anti-trombin III oprenset fra plasma

Answer 72

a. Frisk frosset plasma

Question 73

E14

Hvilken transfusionskomplikation forebygges typisk ved at give vaskede erytrocytter til patienten?

a. Akut hæmolytisk transfusionskomplikation
b. Forsinket (tardiv) hæmolytisk transfusionskomplikation
c. TRALI (transfusions-relateret akut lungeskade)
d. Anafylaktisk shock
e. Alloimmun trombocytopenisk purpura

Answer 73

d. Anafylaktisk shock

Question 74

E14

Efter hvilken slags allotransplantation opnås almindeligvis med tiden immunologisk tolerance, således at patienten kan tåle transplantation med andre væv fra den oprindelige donor uden at det er nødvendigt at bruge immunsuppression og uden at det transplanterede væv afstødes?

a. Knoglemarvstransplantation
b. Hjertetransplantation
c. Lungetransplantation
d. Nyretransplantation
e. Knogletransplantation

Answer 74

a. Knoglemarvstransplantation

Question 75

E14

Hvilket lægemiddel blev indført i starten af 1980’erne og revolutionerede transplantationsmedicinen ved f.eks. at øge 5-årsoverlevelsen efter hjertetransplantation fra ca. 50% to 70-80%?

a. Penicillin
b. Prednisolon
c. Cyklofosfamid
d. Anti-TNF-alfa
e. Ciclosporin

Answer 75

e. Ciclosporin

Question 76

F15

En 29-årig kvinde behandles med standard allogen hæmatopoietisk stamcelletransplantation (knoglemarvstransplantation), men udvikler akut graft- versus-host (GvH) sygdom. Hvilket udsagn om akut GvH er korrekt?

a. Symptomerne debuterer typisk inden for det første døgn efter transplantationen
b. Symptomerne debuterer typisk 1-2 uger efter transplantationen
c. Symptomerne debuterer under infusionen af den fremmede marv eller stamcelleprodukt
d. Symptomerne debuterer typisk 2-3 måneder efter infusionen af den fremmede marv
e. Symptomerne debuterer fra 2 måneder til 1-2 år efter infusionen af den fremmede marv

Answer 76

b. Symptomerne debuterer typisk 1-2 uger efter transplantationen

Question 77

F16

Graft-versus-host sygdom ses hyppigst ved?

a. Transfusion med erytrocytkoncentrat
b. Transplantation med nyre fra levende donor
c. Allogen knoglemarvstransplantation
d. Autolog stamcelletransplantation
e. Transplantation med nyre fra nekrodonor

Answer 77

c. Allogen knoglemarvstransplantation

Question 78

F14

Hvilken af nedenstående transfusionskomplikationer er akut (dvs. giver symptomer inden for det første døgn efter transfusionen)?

a. TRALI
b. Posttransfusionspurpura
c. Graft-versus-host sygdom
d. Hæmosiderose
e. HBV-infektion

Answer 78

a. TRALI

Question 79

F14

En 43-årig kvinde med blødende mavesår modtager en blodtransfusion (erytrocytkoncentrat) i Danmark. Hvis hun er meget uheldig kan hun dermed blive smittet. Hvilken af nedenstående patogener er i så fald den mest sandsynlige årsag?

a. Treponema pallidum
b. HIV
c. HCV
d. HTLV-I
e. vCJD

Answer 79

c. HCV

Question 80

F14

Hvad er den hyppigste årsag til Graft-versus-host sygdom i Danmark?

a. Transfusion med erytrocytkoncentrat
b. Transfusion med trombocytkoncentrat
c. Transfusion med plasma
d. Allogen stamcelletransplantation
e. Autolog stamcelletransplantation

Answer 80

d. Allogen stamcelletransplantation

Question 81

F14

En patient med kronisk nyreinsufficiens har udviklet antistoffer mod HLA-klasse-I antigenet A2. Han bliver ved en fejl transplanteret med en nyre fra en rask søster, som er HLA A2-positiv. Hvor lang tid går der almindeligvis inden afstødning af nyren viser sig klinisk i denne situation?

a. 10 minutter til max. 2 timer efter at cirkulationen er blevet etableret i organet
b. 3-6 dage efter transplantationen
c. 10-14 dage efter transplantationen
d. 3-4 uger efter transplantationen
e. 2-24 måneder efter transplantationen

Answer 81

a. 10 minutter til max. 2 timer efter at cirkulationen er blevet etableret i organet

Question 82

F14

AB0-blodtypesystemets antigener er?

a. Fuldt udviklede ved fødslen
b. Kun udtrykt på erytrocytter
c. Dannet ud fra en fælles grundsubstans vha. specifikke glykosyltransferaser
d. Proteiner
e. Lipider

Answer 82

c. Dannet ud fra en fælles grundsubstans vha. specifikke glykosyltransferaser

Question 83

F14

AB0-antistoffer af IgM-isotype kan give kliniske problemer fordi?

a. De overføres via placenta til fostret hos gravide
b. De har en lang halveringstid på ca. 21 dage
c. De er svære at påvise uden specielle enzymteknikker
d. De er stærkt komplementaktiverende
e. Anti-0 findes hos ca. 60% af danske bloddonorer

Answer 83

d. De er stærkt komplementaktiverende

Question 84

F14

For at forhindre koagulation af blodet, tilsættes fuldblodet fra bloddonorer antikoagulans. I Danmark anvendes til dette formål?

a. Citrat
b. EDTA
c. Heparin
d. Hirudin
e. EGTA

Answer 84

a. Citrat

Question 85

F14

En primær blodtypebestemmelse af en patient (hvor blodtypen ikke er kendt), som ønskes transfunderet med 1 portion SAG-M blod omfatter:

a. AB0-blodtypebestemmelse og RhD-typebestemmelse
b. AB0-blodtypebestemmelse, RhD-typebestemmelse og direkte antiglobulintest (DAT)
c. AB0-blodtypebestemmelse, RhD-typebestemmelse og K- typebestemmelse
d. AB0-blodtypebestemmelse og antistofscreentest
e. AB0-blodtypebestemmelse, RhD-typebestemmelse og antistofscreentest

Answer 85

e. AB0-blodtypebestemmelse, RhD-typebestemmelse og antistofscreentest

Question 86

F20

Knoglemarvsceller fra en organdonor dyrkes in vitro ved 37°C i medie med rekombinant erytropoietin. Billedet viser typiske kolonier. Denne kolonidannelse repræsenterer hvilken af følgende fysiologiske adaptationer til transmembranøs signalering?

a. Atrofi
b. Dysplasi
c. Hyperplasi
d. Hypertrofi
e. Metaplasi

Answer 86

c. Hyperplasi

Question 87

F18

Hvilket af følgende er korrekt hos en immuninkompetent person?

a. Bliver lettere inficeret
b. Kan inficeres af egenflora
c. Øget infektionsmortalitet
d. Behov for bredsprektet antibiotisk behandling
e. Alle ovenstående

Answer 87

e. Alle ovenstående

Question 88

F18

Hvilket af følgende udsagn er korrekt ved opportunistiske infektioner?

a. Infektioner af egenflora hos immunkompetent person
b. Infektioner af egenflora hos immuninkompetent person
c. Pneumoni hos immunkompetent person
d. Cystitis hos immunkompetent person
e. Alle ovenstående

Answer 88

b. Infektioner af egenflora hos immuninkompetent person

Question 89

F17

En kvindelig patient skal gennemgå standard allogen stamcelletransplantation for aplastisk anæmi. Patienten har 2 søskende, der begge er idealdonorer. Den ene donor er monozygot tvilling med patienten, den anden en 2 år yngre bror. Hvilken donor vil man vælge?

a. Den monozygote tvilling for at mindske risikoen for GvHD
b. Den monozygote tvilling for at øge GvL
c. Broderen for at øge GvL
d. Broderen fordi risikoen for GvHD er mindre end ved den monozygote søster
e. Man er nødt til kende CMV status på donor og patient før man kan tage beslutningen

Answer 89

a. Den monozygote tvilling for at mindske risikoen for GvHD

Question 90

E16

En kvindelig patient skal gennemgå standard allogen stamcelletransplantation for akut leukæmi. Patienten har 2 søskende, der begge er vævstypemæssig idealdonorer. Den ene donor er monozygot tvilling med patienten, den anden en 2 år yngre bror. Hvilken donor vil man vælge?

a. Den monozygote tvilling fordi de har samme køn
b. Den monozygote tvilling for at øge GvL
c. Broderen for at øge GvL
d. Broderen fordi risikoen for GvHD er mindre end ved den monozygote søster
e. Man er nødt til kende CMV status på donor og patient før man kan tage beslutningen

Answer 90

c. Broderen for at øge GvL

Question 91

E15

En 8 årig pige skal gennemgå standard allogen stamcelletransplantation for akut leukæmi. Patientens mor er gravid i uge 35. Hvis patientens far også er far til det kommende barn vil sandsynligheden for at navlesnorsblodet vil kunne anvendes som idealdonor?

a. 25 %
b. 37,5 %
c. 50 %
d. 12,5 %
e. 6,25%

Answer 91

a. 25 %

Question 92

F15

En kvindelig patient skal gennemgå standard allogen stamcelletransplantation for aplastisk anæmi. Patienten har 2 søskende, der begge er vævstypeidentiske. Den ene donor er monozygot tvilling med patienten, den anden en 2 år yngre søster: Hvilken donor vil man vælge

a. den monozygote tvilling for at minimere GvHD
b. den monozygote tvilling for at øge GvL
c. den anden søskende for at minimere GvHD
d. den anden søskende for at øge GvL
e. man er nødt til kende CMV status på donor og patient før man kan tage beslutningen

Answer 92

a. den monozygote tvilling for at minimere GvHD

Question 93

E14

En kvindelig patient skal gennemgå allogen mini stamcelletransplantation for akut myeloid leukæmi. Patienten har 2 søskende der begge er idealdonorer. Den ene donor er monozygot tvilling med patienten, den anden en 2 år yngre søster. Hvilken donor vil man vælge?

a. Den monozygote tvilling for at minimere GvHD
b. Den monozygote tvilling for at øge GvL
c. Den anden søskende for at minimere GvHD
d. Den anden søskende for at øge GvL
e. Man er nødt til kende CMV status på donor og patient før man kan tage beslutningen

Answer 93

d. Den anden søskende for at øge GvL

Question 94

F14

En patient med kronisk nyreinsufficiens har udviklet antistoffer mod HLA-klasse-I antigenet A2. Han bliver ved en fejl transplanteret med en nyre fra en rask søster, som er HLA A2-positiv. Hvor lang tid går der almindeligvis inden afstødning af nyren viser sig klinisk i denne situation?

a. 10 minutter til max. 2 timer efter at cirkulationen er blevet etableret i organet
b. 3-6 dage efter transplantationen
c. 10-14 dage efter transplantationen
d. 3-4 uger efter transplantationen
e. 2-24 måneder efter transplantationen

Answer 94

a. 10 minutter til max. 2 timer efter at cirkulationen er blevet etableret i organet

Question 95

F14

Profylaktisk antibiotika behandling betyder

a. Antibiotika gives ud fra påvist agens samt resistenssvar
b. Behandling uden kliniske eller parakliniske tegn på infektion
c. Antibiotika gives til febrile patienter ud fra en på forhånd planlagt antibiotika strategi, hvor der ikke er påvist mikroorganisme
d. Det betyder, at antibiotika gives peroralt
e. Det betyder, at antibiotika gives intravenøst

Answer 95

b. Behandling uden kliniske eller parakliniske tegn på infektion