Farmakologi, Hæmostase, Benign hæmatologi, Immuninkompetence

Question 1

F14

Hvilken metode anvendes i dag til at producere de mange forskellige monoklonale antistoffer, som anvendes diagnostisk og terapeutisk i klinikken?

a. Direkte antiglobulinteknikken (DAT)
b. Maskinel plasmaferese
c. Mixed lymphocyte culture (MLC)
d. Vaccination og tapning af heste
e. Hybridomteknikken

Answer 1

e. Hybridomteknikken

Question 2

F14

Hvilket af nedenstående udsagn om primær immuntrombocytopeni (ITP) hos BØRN er KORREKT?

a. Ledsages ofte af påvirket nyrefunktion
b. Diagnosen ITP stilles ved påvisning af trombocytantistoffer
c. Forudgående febril sygdom er sjælden
d. Hæmolyse ses oftest samtidigt med trombocytopeni ved ITP
e. De fleste tilfælde er forbigående

Answer 2

e. De fleste tilfælde er forbigående

Question 3

F14

Hvilket af nedenstående udsagn om trombotisk trombocytopenisk purpura (TTP) er FORKERT?

a. Kan ses sekundært til rheumatologisk sygdom som f.eks SLE
b. Er en fredelig sygdom, hvor prognosen ubehandlet er god
c. Kan udløses af lægemidler
d. Trombocytopeni og hæmolyse er kardinalfund
e. Mikrotrombosering er en væsentlig del af patofysiologien

Answer 3

b. Er en fredelig sygdom, hvor prognosen ubehandlet er god

Question 4

F14

Hvilken nedennævnte udredning af en upåvirket patient med trombocytopeni er irrelevant?

a. HIV test
b. Medicinanamnese
c. Måling af hæmoglobinkoncentration, leukocyttal og differentialtælling
d. CT cerebrum
e. Inspektion af mundslimhinden

Answer 4

d. CT cerebrum

Question 5

F14

Kan blodtypen have betydning for blødningsrisikoen?

a. Ja, blodtype AB har større blødningstendens
b. Ja, blodtype 0 har større blødningstendens
c. Blodtype 0 har lavere niveauer af von Willebrand-faktor, men det er uden klinisk betydning
d. Blodtype AB har lavere niveauer af von Willebrand-faktor, men det er uden klinisk betydning
e. Nej

Answer 5

b. Ja, blodtype 0 har større blødningstendens

Question 6

F14

Hvilke udfordringer er der ved de nye orale antikoagulantia?

a. Leverfunktionen skal løbende vurderes
b. Der er tvivl om effekten
c. Der er ingen monitoreringsmetoder
d. Der er ingen specifik antidot
e. Der er en udtalt kønsforskel

Answer 6

d. Der er ingen specifik antidot

Question 7

F14

Hvad kan give forlænget APTT?

a. Fosfolipidantistoffer
b. Nedsat leverfunktion
c. Heparinbehandling
d. Forbrug ifm. blødning
e. Alle ovennævnte

Answer 7

e. Alle ovennævnte

Question 8

F14

Hvad skal behandlingen primært rettes mod ved dissemineret intravaskulær koagulation (DIC)?

a. Koagulationsforstyrrelsen
b. Inflammationen
c. Den udløsende årsag
d. Trombocytfunktionen
e. Kredsløbsforstyrrelsen

Answer 8

c. Den udløsende årsag

Question 9

F14

Hvilken af følgende arvelige tilstande er associeret med øget risiko for venøs tromboemboli?

a. Faktor VII-mangel
b. Fosfolipidantistof-syndrom
c. Familiær hyperkolesterolæmi
d. Antitrombin-mangel
e. Alle ovennævnte

Answer 9

d. Antitrombin-mangel

Question 10

F14

Profylaktisk antibiotika behandling betyder

a. Antibiotika gives ud fra påvist agens samt resistenssvar
b. Behandling uden kliniske eller parakliniske tegn på infektion
c. Antibiotika gives til febrile patienter ud fra en på forhånd planlagt antibiotika strategi, hvor der ikke er påvist mikroorganisme
d. Det betyder, at antibiotika gives peroralt
e. Det betyder, at antibiotika gives intravenøst

Answer 10

b. Behandling uden kliniske eller parakliniske tegn på infektion

Question 11

F14

Hvilket af følgende udsagn omkring værdien af cytogenetiske undersøgelser ved hæmatologiske maligniteter er FORKERT?

a. Indgår i diagnostisk klassificering og påviste abnormiteter vil ofte have prognostisk betydning
b. Påviste abnormiteter kan være afgørende for valg af behandling
c. Påviste kromosomale abnormiteter indebærer en dårligere prognose
d. Der kan anvendes forskellige teknikker til påvisning af kromosomale abnormiteter
e. Påvisningen af en bestemt kromosomal abnormitet vil i nogle tilfælde være afgørende for at kunne stille en præcis diagnose

Answer 11

c. Påviste kromosomale abnormiteter indebærer en dårligere prognose

Question 12

F14

Trombocytose ses IKKE ved

a. Infektion
b. Trombotisk trombocytopenisk purpura (TTP)
c. Inflammation
d. Jernmangel
e. Dissemineret cancer

Answer 12

b. Trombotisk trombocytopenisk purpura (TTP)

Question 13

F14

Hvilket af nedenstående udsagn om AK behandling er korrekt?

a. Gastrointestinale bivirkninger til warfarin er almindelige
b. Alvorlige blødninger optræder som bivirkning til warfarin hos omkring 10 % af behandlede patienter per behandlingsår
c. Dosis-respons sammenhængen for warfarin er i væsentlig omfang afhængig af genetisk variation i VKORC1 og CYP2C9 generne
d. Lavmolekylært heparin er en hæmmer af von Willenbrand faktoren (vWF)
e. Lavdosis acetylsalicylsyre øger risikoen for gastrointestinal blødning med ca. 10%

Answer 13

c. Dosis-respons sammenhængen for warfarin er i væsentlig omfang afhængig af genetisk variation i VKORC1 og CYP2C9 generne

Question 14

F14

Hvilket af nedenstående udsagn om emetogene effekter og antiemetika er korrekt?

a. Ekstrapyramidale bivirkninger til metoklopramid er almindelige
b. Glucokortikoider virker antiemetisk via en agonistisk effekt på D2-receptorer i centralnervesystemet
c. Aprepitant er en NK1 receptor agonist
d. Methotrexat er stærkt emetogent
e. Cisplatin er moderat emetogent

Answer 14

a. Ekstrapyramidale bivirkninger til metoklopramid er almindelige

Question 15

F14

Hvilket af nedenstående udsagn om antineoplastiske lægemidler er korrekt

a. Tyrosinkinasehæmmere virker typisk via fosforylering af intracellulære proinflammatoriske mediatorer
b. Topoisomerasehæmmere er cyklususpecifikke
c. Antimetabolitter er cyklususpecifikke
d. P-glykoprotein er et protein som hæmmer nedbrydningen af visse antineoplastiske lægemidler
e. Gastrointestinale bivirkninger til methotrexat er almindelige

Answer 15

e. Gastrointestinale bivirkninger til methotrexat er almindelige

Question 16

F14

En 25-årig kvinde med systemisk lupus erythematosus (SLE) udvikler diffuse petekkier og træthed. Ved objektiv undersøgelse findes lymfeknudeforstørrelse og splenemegali. Blodprøver viser normocytær anæmi og trombocytopeni. Hvilken er den mest sandsynlige mekanisme bag udviklingen af trombocytopeni hos denne patient?

a. Antistofmedieret destruktion af trombocytter
b. Cirkulerende paraprotein fra klonale plasmaceller
c. Nedsat tilbøjelighed til komplementmedieret cytolyse
d. Defekt i trombocytternes cytoskelet
e. Øget enzymatisk aktivitet i glykolyse-pathway

Answer 16

a. Antistofmedieret destruktion af trombocytter

Question 17

F14

En 25-årig tidligere rask kvinde får spontant vaginal bødning. Den følgende dag får hun et tonisk-klonisk anfald. Ved objektiv undersøgelse er hun febril og ikterisk og har udbredt purpura. Blodprøver viser Hb på 3,3 mmol/l med 8% retikulocytter, trombocytter på 10 mia/l, og kreatinin på 277 mikromol/l. Ovenstående billede viser en udstrygning af kvindens blod. Hvilken af følgende diagnoser er passende?

a. Medikamentinduceret trombocytopeni
b. Henoch-Schönlein purpura
c. Immuntrombocytopeni
d. Trombotisk trombocytopenisk purpura
e. von Willebrand sygdom

Answer 17

d. Trombotisk trombocytopenisk purpura

Question 18

F14

En 60-årig kvinde føler sig tiltagende svag, og hun har observeret hæmaturi. Ved objektiv undersøgelse findes hun udtalt bleg, og har hepatosplenomegali samt talrige ekkymoser på over- og underekstremiteterne. Blodprøver og mikroskopi af blodudstrygning viser normokrom, normocytær anæmi, trombocytopeni, og udtalt leukocytose bestående hovedsagligt af myeloblaster. Hvilken af de følgende svarmuligheder er mest direkte relateret til de største kliniske problemer associeret til denne patients sygdom?

a. Avaskulær knoglenekrose
b. Dissemineret intravaskulær koagulation
c. Hypersplenisme
d. Mikroangiopatisk hæmolytisk anæmi
e. Suppression af hæmatopoiese

Answer 18

e. Suppression af hæmatopoiese

Question 19

F14

Immunsupprimerende behandling mhp. specifikt at hæmme proliferationen af T- lymfocytter opnås bedst ved anvendelse af?

a. En calcineurininhibitor som fx tacrolimus
b. Højdosis immunglobulin
c. Rituximab
d. Cyklofosfamid
e. Glukokortikoid

Answer 19

a. En calcineurininhibitor som fx tacrolimus

Question 20

E14

Hvilket af nedenstående udsagn om primær immuntrombocytopeni (ITP) er KORREKT?

a. Trombocyttallet afgiver sammen med blødningssymptomerne behandlingsindikation
b. Mikrotrombosering og hæmolyse medfører det klassiske symptombillede
c. Samtidig behandling med vitamin K-antagonister er ukompliceret, da det er trombocyttallet og ikke påvirkede INR og APTT – værdier, der medfører blødningstendens ved ITP
d. ITP hos børn som hovedregel kronisk
e. Diagnosen ITP stilles ved påvisning af trombocytantistoffer

Answer 20

a. Trombocyttallet afgiver sammen med blødningssymptomerne behandlingsindikation

Question 21

E14

Hvilket af nedenstående udsagn om trombotisk trombocytopenisk purpura (TTP) er FORKERT?

a. Mangel på enzymet ADAMTS13 bidrager til patofysiologien
b. Schistocytose ved mikroskopi af perifer blodudstrygning er væsentlig i diagnostikken
c. Kan udredes ambulant, da de fleste tilfælde er ukomplicerede
d. Den diagnostiske skelnen fra ITP er afgørende da både sygdom, behandling og prognose er forskellige
e. Kan skyldes underliggende malign sygdom

Answer 21

c. Kan udredes ambulant, da de fleste tilfælde er ukomplicerede

Question 22

E14

Hvilket af følgende udsagn om von Willebrand faktor (vWF) er Korrekt.

a. Effekten af vWF afspejler øget aktivitet af koagulations faktor V
b. Mangel på vWF skyldes medfødt mangel på koagulations faktor VIII
c. Vigtig for den primære hæmostase
d. Mangel på vWF er sjælden i Danmark
e. Symptomgivende mangel på vWF ses primært hos mænd

Answer 22

c. Vigtig for den primære hæmostase

Question 23

E14

Hvornår er D-dimer forhøjet?

a. Under opvæksten
b. Ved nyresygdom
c. Ved inflammation
d. Hos hæmofilipatienter i rolig fase
e. Hos patienter med faktor V Leiden

Answer 23

c. Ved inflammation

Question 24

E14

Hos patienter i trombocythæmmer-behandling kan man:

a. Revertere effekten fuldstændig med trombocyt-indgift
b. Revertere effekten ved at give frisk-frosset plasma
c. Revertere effekten ved hæmodialyse
d. Monitorere trombocythæmningen biokemisk
e. Alle ovennævnte

Answer 24

d. Monitorere trombocythæmningen biokemisk

Question 25

E14

Hvilke antitrombotiske proteiner kan udgøre en risikofaktor for tromboser, hvis mængden er nedsat?

a. Trombocyt-antistoffer
b. Antifosfolipid-antistoffer
c. Aktiveret protein C
d. Faktor V Leiden og KFII
e. Protein C, protein S og antitrombin

Answer 25

e. Protein C, protein S og antitrombin

Question 26

E14

Hvilken effekt har vitamin K-indgift ved blødning og forhøjet INR?

a. Det neutraliserer Marevan-effekten øjeblikkeligt
b. Begyndende effekt ses efter 6-8 timer
c. Ved påvirket leverfunktion genopretter det koagulationsfaktor-niveauerne
d. Trombocytfunktionen bedres hurtigere
e. Ingen

Answer 26

b. Begyndende effekt ses efter 6-8 timer

Question 27

E14

Hvilket af nedenstående udsagn om AK behandling er korrekt?

a. Lavdosis acetylsalicylsyre øger ikke risikoen for gastrointestinal blødning
b. Dosis af dabigatran skal justeres hos en patient med en eGFR, Glomerulær Filtration, på 44 ml/min/1,73 m2 (ref: > 60 ml/min/1,73 m2
c. Dosis af warfarin skal justeres hos en patient med en eGFR, Glomerulær Filtration, på 44 ml/min/1,73 m2 (ref: > 60 ml/min/1,73 m2)
d. Dosis af clopidogrel skal justeres hos en patient med en eGFR, Glomerulær Filtration, på 44 ml/min/1,73 m2 (ref: > 60 ml/min/1,73 m2)
e. Dosis af lavmolekylær heparin skal justeres hos en patient med en eGFR, Glomerulær Filtration, på 44 ml/min/1,73 m2 (ref: > 60 ml/min/1,73 m2)

Answer 27

b. Dosis af dabigatran skal justeres hos en patient med en eGFR, Glomerulær Filtration, på 44 ml/min/1,73 m2 (ref: > 60 ml/min/1,73 m2

Question 28

E14

Hvilket af nedenstående udsagn om bivirkninger til antiemetika er KORREKT?

a. Antikolinerge bivirkninger til 5-HT3 antagonister er almindelige
b. Ekstrapyramidale bivirkninger til 5-HT3 antagonister er almindelige
c. Antikolinerge bivirkninger til metoklopramid er almindelige
d. Ekstrapyramidale bivirkninger til metoklopramid er almindelige
e. Antikolinerge bivirkninger NK1 receptor antagonister er almindelige

Answer 28

d. Ekstrapyramidale bivirkninger til metoklopramid er almindelige

Question 29

E14

Hvilket af nedenstående udsagn om antineoplastiske lægemidler er KORREKT?

a. Alkylerende antineoplastiske lægemidler hæmmer fosforyleringen af cytosylære enzymer som påvirker DNA syntesen
b. Tyrosinkinasehæmmere hæmmer fosforyleringen af nukleære enzymer som påvirker cellevæksten
c. Topoisomerasehæmmende antineoplastiske lægemidler hæmmer fosforyleringen af membranbundne enzymer som påvirker DNA syntesen
d. Gastrointestinale bivirkninger til methotrexat er almindelige
e. Nyrefunktionspåvirkning er en almindelig bivirkning til methotrexatbehandling

Answer 29

d. Gastrointestinale bivirkninger til methotrexat er almindelige

Question 30

F15

Aciclovir gives til neutropene patienter i kombinationskemoterapi for AML som?

a. Empirisk antibiotisk behandling
b. Specifik antibiotisk behandling
c. Profylaktisk antibiotisk behandling
d. Præemptiv antibiotisk behandling
e. Svampebehandling

Answer 30

c. Profylaktisk antibiotisk behandling

Question 31

F15

En 83 årig kvinde med Alzheimer demens indlægges akut med pågående epistaxis samt udbredte petekkier og ekkymoser overalt på huden. Blodprøver viser Hb 7,0 mmol/l, leukocyttal 4,8 mia/l, trombocyttal 1 mia/l, haptoglobin 1,2 g/l. Ægtefællen har de sidste 2 uger på eget initiativ suppleret hendes vanlige medicin med et håndkøbspræparat mod uro i benene som han også selv tager. Hvilken af nedenstående er den mest sandsynlige diagnose?

a. Medikamentel trombocytopeni udløst af Kinin
b. ALL
c. Polycythemia vera
d. TTP
e. Myelomatose

Answer 31

a. Medikamentel trombocytopeni udløst af Kinin

Question 32

F15

Hvilket af nedenstående udsagn om primær immuntrombocytopeni (ITP) er FORKERT?

a. Trombocyttallet afgiver sammen med blødningssymptomerne behandlingsindikation
b. Mangel på enzymet ADAMTS13 bidrager til patofysiologien
c. Blodbilledet er præget af isoleret trombocytopeni
d. Kan ses både hos børn og voksne
e. Er en eksklusionsdiagnose

Answer 32

b. Mangel på enzymet ADAMTS13 bidrager til patofysiologien

Question 33

F15

En 29 årig kvinde møder til 1. svangreundersøgelse hos hendes praktiserende læge. Begge hendes forældre er indvandrere fra Jordan. I hvilken af nedenstående situationer er fosterets risiko for alvorlig medfødt hæmoglobinsygdom så lille, at man kan se bort fra den.

a. Hun har normal hæmoglobin koncentration
b. Faderen til barnet er født og opvokset i Libanon. Du har aldrig mødt ham, da han netop kommet til Danmark
c. Hun har normal hæmoglobin koncentration og hun har tidligere fået lavet hæmoglobin elektroforese som var normal
d. Begge hendes forældre har normale hæmoglobin koncentrationer
e. Hun har haft malaria to gange i forbindelse med rejser

Answer 33

c. Hun har normal hæmoglobin koncentration og hun har tidligere fået lavet hæmoglobin elektroforese som var normal

Question 34

F15

Hvilket af nedenstående udsagn om pseudotrombocytopeni er FORKERT?

a. Det lave talte trombocyttal er en laboratoriefejl. Der er ingen trombocytopeni i patienten
b. Der er agglutination af trombocytter i blodprøveglasset
c. Når trombocytterne tælles fra et blodprøveglas med citrat som antikoagulans er trombocyttallet normalt
d. Blødningsrisikoen er forhøjet
e. Ved tælling fra et udstrygningspræparat af perifert blod vil der være mange thrombocytter

Answer 34

d. Blødningsrisikoen er forhøjet

Question 35

F15

Ulempen ved de nye orale antikoagulantia er:

a. Øget blødningsrisiko
b. Øget tromboserisiko
c. Manglende antidot
d. De bruges sjældent i Danmark
e. De må ikke benyttes sammen med trombocythæmmere

Answer 35

c. Manglende antidot

Question 36

F15

Hvornår er fibrinogen forhøjet?

a. I relation til tromboser
b. Ved nyresygdom
c. Ved inflammation
d. Hos hæmofilipatienter i rolig fase
e. Hos patienter med faktor V Leiden mutation

Answer 36

c. Ved inflammation

Question 37

F15

Hvad er den hyppigste årsag til trombocytdefekt?

a. Bernard-Soulier
b. Faktor V Leiden mutation
c. von Willebrand
d. Hæmofili A
e. Medicin

Answer 37

e. Medicin

Question 38

F15

Hvad måler INR?

a. Fibrinolyseaktivitet
b. Fosfolipid-antistoffer
c. Blødningstiden
d. Faktor II, VII og X
e. Vitamin K-koncentrationen

Answer 38

d. Faktor II, VII og X

Question 39

F15

Hvad øger risikoen for arterielle tromboser?

a. Faktor V Leiden mutationen
b. von Willebrand
c. Trombocytdefekter
d. Livsstilsfaktorer
e. Alle ovenstående

Answer 39

d. Livsstilsfaktorer

Question 40

F15

Hvilket af nedenstående udsagn om AK behandling er korrekt?

a. Heparininduceret Trombocytopeni (HIT) type 1 forekommer hos omkring 0,1 % af behandlede patienter
b. Lavmolekylært heparin er en hæmmer af ADP receptoren på trombocytterne
c. Ved warfarin behandling optræder alvorlige blødninger hos omkring 10 % af behandlede patienter per behandlingsår
d. Lavdosis acetylsalicylsyre øger risikoen for gastrointestinal blødning med en faktor 2.
e. Warfarin er kontraindiceret til en patient med en eGFR, Glomerulær Filtration, på 44 ml/min/1,73 m2 (ref: > 60 ml/min/1,73 m2)

Answer 40

d. Lavdosis acetylsalicylsyre øger risikoen for gastrointestinal blødning med en faktor 2.

Question 41

F15

Hvilket antigen på B-lymfocytter er et meget anvendt target for immunterapi i lymfombehandling?

a. CD10
b. CD19
c. CD4
d. CD20
e. CD5

Answer 41

d. CD20

Question 42

F15

Hvad forstår man med “humanisering” af et terapeutisk antistof?

a. At antistoffets antigenspecificitet ændres fra et molekyle i dyr til det tilsvarende i mennesket (f.eks. human CD20, hCD20)
b. Afprøvning af om antistoffet virker og ikke har uacceptable bivirkninger i mennesker (klinisk fase 1 undersøgelse)
c. Udskiftning af antistoffets glykosylering, så den svarer til den normale glykosylering i mennesket
d. Bestemmelse af den mængde (dosis) af antistoffet, der skal gives til mennesker
e. Udskiftning af dele af et dyreantistofs aminosyresekvens med den tilsvarende humane sekvens uden at ændre antigenspecificiteten

Answer 42

e. Udskiftning af dele af et dyreantistofs aminosyresekvens med den tilsvarende humane sekvens uden at ændre antigenspecificiteten

Question 43

F15

Hvilket af følgende udsagn er korrekt om ondansetron?

a. Absorberes let fra mave-tarmkanalen
b. Knoglemarvshæmning er hyppig bivirkning
c. Virker ved hæmning af NK-1 receptoren i NTS
d. Virker ved hæmning af dopamin receptorer i AP/NTS
e. Er moderat til stærk hæmmer af CYP3A4

Answer 43

a. Absorberes let fra mave-tarmkanalen

Question 44

F15

Hvilket udsagn om alkylerende kemoterapeutika er korrekt?

a. Effekten er cyklususpecifik
b. Gruppen omfatter methotrexat, azathioprin og fluorouracil
c. Virker ved hæmning af topoisomerase
d. Forårsager sjældent knoglemarvspåvirkning
e. Virker ved at interferere med tubulin og ten-apparatet

Answer 44

a. Effekten er cyklususpecifik

Question 45

E15

Hvilken udredning af en upåvirket patient med isoleret trombocytopeni er IRRELEVANT?

a. PET-CT scanning
b. Familieanamnese
c. Blødningsanamnese
d. Medicinanamnese
e. Undersøgelse for viral hepatitis

Answer 45

a. PET-CT scanning

Question 46

E15

En 23 årig mand indlægges akut på FAM via vagtlægen. Vagtlægen er netop blevet ringet op af laboratoriet om, at de blodprøver patienten tidligere på dagen har fået taget hos egen læge viser: Hæmoglobin 8,9 mmol/l, leukocyttal 4,7 mia/l, neutrofile granulocytter 2,4 mia/l, trombocyttal 3 mia/l, haptoglobin 1,3 g/l, CRP 4,3 mg/l. Han er afebril, upåvirket og har pettekier nedadtil på benene og i mundslimhinden. Hvad er den mest sandsynlige diagnose?

a. Meningokoksepsis
b. Polycythæmia vera
c. Aplastisk anæmi
d. Primær immuntrombocytopeni (ITP)
e. Trombotisk trombocytopenisk purpura (TTP)

Answer 46

d. Primær immuntrombocytopeni (ITP)

Question 47

E15

Trombofili øger risikoen for:

a. Blødning
b. Tromboser
c. Manglende respons på AK-behandling
d. Manglende respons på trombocyt-hæmmere
e. Alle ovenstående

Answer 47

b. Tromboser

Question 48

E15

Sekundære hæmostaseproblemer kan initielt løses med:

a. Vitamin K
b. Erytrocytsuspension
c. Faktor VIII-præparat
d. Friskfrossent plasma
e. Trombocytter

Answer 48

d. Friskfrossent plasma

Question 49

E15

Rationalet for opstart af heparin samtidig med opstart af Marevan-behandling er

a. Ved at give to behandlinger samtidig minimeres risikoen mest muligt for nye tromboser
b. Pga. risiko for Marevan-resistens
c. Heparin giver trombose beskyttelse under det initielle fald i mængden af antikoagulante proteiner, som ses ved opstart af Marevan
d. For også at hæmme trombocytterne
e. Ingen af ovenstående forklaringer er rigtige

Answer 49

c. Heparin giver trombose beskyttelse under det initielle fald i mængden af antikoagulante proteiner, som ses ved opstart af Marevan

Question 50

E15

Hvad resulterer i forhøjet INR?

a. Nedsat leverfunktion
b. Vitamin K-mangel
c. Marevan-behandling
d. Faktor VII-mangel
e. Alle ovenstående

Answer 50

e. Alle ovenstående

Question 51

E15

Hvilken effekt har vitamin K-indgift ved blødning og forhøjet INR?

a. Det neutraliserer Marevan-effekten øjeblikkeligt
b. Begyndende effekt ses efter 6-8 timer
c. Ved påvirket leverfunktion genopretter det koagulationsniveauerne
d. Trombocytfunktionen bedres hurtigere
e. Alle ovennævnte

Answer 51

b. Begyndende effekt ses efter 6-8 timer

Question 52

E15

Hvilke af følgende præparater hæmmer trombocytfunktionen?

a. NSAID-præparater
b. Statiner
c. Pamol
d. Syrepumpe-hæmmere
e. Ingen af ovennævnte

Answer 52

a. NSAID-præparater

Question 53

E15

Hvilket udsagn om cisplatin er forkert?

a. Cisplatin er højemetogent
b. Cisplatin omdannes til akrolein der er blæretoksisk
c. Cisplatin er oto- og nefrotoksisk
d. Cisplatins effekt er uafhængig af cellecyklus
e. Cisplatin indeholder platin

Answer 53

b. Cisplatin omdannes til akrolein der er blæretoksisk

Question 54

E15

Hvilket udsagn om metoclopramid er korrekt?

a. Er moderat til stærk hæmmer af CYP3A4
b. Virker hovedsageligt ved 5-HT3 receptorblokade
c. Virker hovedsageligt ved NK-1 receptorblokade
d. Er førstevalg til svær kemoterapiinduceret kvalme/opkastning
e. Bivirkninger omfatter ekstrapyramidale gener

Answer 54

e. Bivirkninger omfatter ekstrapyramidale gener

Question 55

E15

Hvilket udsagn om antimetabolitter er korrekt?

a. Binder sig til DNA med kovalente bindinger
b. Virker ved hæmning af topoisomerase
c. Gruppen omfatter fluorouracil (5-FU)
d. Gruppen omfatter paclitaxel
e. Lungefibrose er en hyppig bivirkning

Answer 55

c. Gruppen omfatter fluorouracil (5-FU)

Question 56

E15

Hvilket udsagn om behandlingsprincipperne for cytotoksisk kemoterapi er forkert?

a. P-glycoprotein udbedrer skader på DNA
b. Kemoterapi gives ofte i højest tolerabel dosis
c. Ved kombinationsbehandling gives stofferne i nedsat dosis ift ved enkelt-stof behandling
d. Indskudte behandlingspauser sikrer at raske celler kan restituere
e. Leukopeni er en hyppig bivirkning

Answer 56

a. P-glycoprotein udbedrer skader på DNA

Question 57

E15

Hvilket udsagn er korrekt om antimitotika?

a. Virkningen er uafhængig af cellecyklus
b. Leukopeni er en sjælden bivirkning
c. Gruppen omfatter vinblastin og vinorelbine
d. Stofferne i gruppen ligner metabolitter i purin- og pyrimidinsyntesen
e. Gruppen omfatter doxorubicin og epirubicin

Answer 57

c. Gruppen omfatter vinblastin og vinorelbine

Question 58

E15

Hvilket af nedenstående udsagn om heparin behandling er korrekt?

a. Benign Heparininduceret Trombocytopeni (HIT type 1) forekommer hos omkring 1 %
b. Lavmolekylær heparin (LMWH) er en hæmmer af faktor Xa
c. Leverfunktionspåvirkning er en almindelig bivirkning til langtidsbehandling med lavmolekylær heparin
d. Nyrefunktionspåvirkning er en almindelig bivirkning til langtidsbehandling med lavmolekylær heparin
e. Dosis af lavmolekylær heparin (LMWH) skal justeres hos en patient med en eGFR, Glomerulær Filtration, på 40 ml/min/1,73 m2 (ref: > 60 ml/min/1,73 m2)

Answer 58

b. Lavmolekylær heparin (LMWH) er en hæmmer af faktor Xa

Question 59

E15

Hvilket af nedenstående udsagn om clopidogrel og acetylsalicylsyre er korrekt?

a. Acetylsalicylsyre er en irreversibel hæmmer af COX-1 enzymet
b. Acetylsalicylsyre er et prodrug som aktiveres af CYP2D6
c. Clopidogrel er en irreversibel hæmmer af COX-2 enzymet
d. Clopidogrel er et prodrug som aktiveres af CYP2D6
e. Leverfunktionspåvirkning er en almindelig bivirkning til langtidsbehandling clopidogrel

Answer 59

a. Acetylsalicylsyre er en irreversibel hæmmer af COX-1 enzymet

Question 60

E15

Hvilket af nedenstående udsagn om warfarin og dabigatran behandling korrekt?

a. Dabigatran er en irreversibel hæmmer af antitrombin III (ATIII)
b. Leverfunktionspåvirkning er en almindelig bivirkning til langtidsbehandling med dabigatran
c. Nyrefunktionspåvirkning er en almindelig bivirkning til langtidsbehandling med dabigatran
d. Dosis-respons sammenhængen for warfarin er i væsentlig omfang afhængig af genetisk variation i VKORC1 og CYP2D6 generne
e. Behandling med warfarin er kontraindiceret til en patient med en eGFR, Glomerulær Filtration, på 40 ml/min/1,73 m2 (ref: > 60 ml/min/1,73 m2)

Answer 60

d. Dosis-respons sammenhængen for warfarin er i væsentlig omfang afhængig af genetisk variation i VKORC1 og CYP2D6 generne

Question 61

F16

Hvilket udsagn om primær immuntrombocytopeni (ITP) er KORREKT?

a. ITP er en autoimmun sygdom og derfor behandles altid med prednisolon
b. ITP er en udelukkelsesdiagnose, hvor andre årsager til trombocytopeni må udelukkes
c. ITP kan transformere til akut myeloid leukæmi (AML)
d. ITP ses udelukkende i børnealderen
e. ITP er en autoimmun sygdom og diagnosen stilles ved påvisning af trombocytantistoffer

Answer 61

b. ITP er en udelukkelsesdiagnose, hvor andre årsager til trombocytopeni må udelukkes

Question 62

F16

Hvordan defineres neutropen feber?

a. Temperatur > 38,5 og neutrofilocytter < 0,5 mia/l
b. Temperatur > 38,5, neutrofilocytter < 1,0 mia/l og på faldende kurve
c. Temperatur = 38,0 igennem 4 timer og neutrofilocytter < 0,5 mia/l
d. Temperatur = 38,0 igennem 4 timer, neutrofilocytter < 1,0 mia/l og på faldende kurve
e. Alle ovenstående

Answer 62

e. Alle ovenstående

Question 63

F16

En 60-årig mand har udviklet udbredte kutane ekkymoser gennem den seneste måned. Han har tidligere fået diagnosticeret et mucinøst adenokarcinom i rektum. Ved objektiv undersøgelse findes han kakektisk og bleg. Abdominal CT-skanning viser multiple processer i leveren. Laboratorieundersøgelser viser forlænget trombintid og APTT, samt trombocyttal på 15 x 109/l, fibrinogen på 2,2 μmol/l og meget højt D-dimer niveau. Hvilken af følgende morfologiske forandringer vil mest sandsynligt kunne ses ved mikroskopi af blodudstrygning?

a. Howell-Jolly legemer
b. Dråbeformede erytrocytter
c. Makro-ovalocytter
d. Schistocytter
e. Targetceller

Answer 63

d. Schistocytter

Question 64

F16

Hvilken blødningstype er mest karakteristisk for defekter i den primære hæmostase?

a. Store hudblødninger
b. Slimhindeblødninger (f.eks. epistaxis)
c. Intramuskulære og intraartikulære blødninger
d. Forsinket blødning efter operationer
e. Ingen af ovennævnte

Answer 64

b. Slimhindeblødninger (f.eks. epistaxis)

Question 65

F16

Faktor V Leiden er

a. En risikofaktor for øget blødning
b. En muteret koagulationsfaktor V, som ikke virker
c. En risikofaktor for venøse tromboser
d. En sjælden risikofaktor i Danmark
e. Ingen af ovennævnte

Answer 65

c. En risikofaktor for venøse tromboser

Question 66

F16

Kombination af ledsmerter og blødning leder mistanken hen på:

a. Dysfibrinogenæmi
b. von Willebrands sygdom
c. Mangel på koagulationsfaktor VIII eller IX
d. Arvelig trombocytsygdom
e. Alle ovennævnte

Answer 66

c. Mangel på koagulationsfaktor VIII eller IX

Question 67

F16

Hvilke antistoffer kan ses hos gravide og forårsager falsk forlænget APTT?

a. Antifosfolipid antistoffer
b. Antistoffer rettet mod glykoprotein IIb/IIIa
c. Trombocyt-antistoffer
d. Rheumafaktor
e. Uspecifikke antistoffer mod koagulationsfaktorer

Answer 67

a. Antifosfolipid antistoffer

Question 68

F16

Hvilke antitrombotiske proteiner kan udgøre en risikofaktor for tromboser, hvis mængden er nedsat?

a. Trombocyt-antistoffer
b. Antifosfolipid-antistoffer
c. Aktiveret protein C
d. Faktor V Leiden og KFII
e. Protein C, protein S og antitrombin

Answer 68

e. Protein C, protein S og antitrombin

Question 69

F16

von Willebrand faktor er:

a. Øget aktivitet af koagulationsfaktor V
b. Medfødt mangel på koagulationsfaktor VIII
c. Vigtig for den primære hæmostase
d. Sjælden i Danmark
e. Primært symptomgivende hos mænd

Answer 69

c. Vigtig for den primære hæmostase

Question 70

F16

Hvilket af nedenstående udsagn om warfarin behandling er korrekt?

a. Dyspepsi er en sjælden bivirkning til warfarin
b. Warfarin er en reversibel hæmmer af von Willenbrand faktoren (vWF)
c. Alvorlige blødninger optræder som bivirkning til warfarin hos omkring 0,1 % af behandlede patienter per behandlingsår
d. Dosis-respons sammenhængen for warfarin er i væsentlig omfang afhængig af genetisk variation i CYP2D6 genet
e. Warfarin er kontraindiceret til en patient med en eGFR, Glomerulær Filtration, på 34 ml/min/1,73 m2 (ref: > 60 ml/min/1,73 m2)

Answer 70

a. Dyspepsi er en sjælden bivirkning til warfarin

Question 71

F16

Hvilket af nedenstående udsagn om AK behandling er korrekt?

a. Lavmolekylært heparin er en hæmmer af ADP receptoren på trombocytterne
b. Acetylsalicylsyre er en irreversibel hæmmer af COX-2 enzymet
c. Gastrointestinale bivirkninger til lavdosis acetylsalisylsyre forekommer hos omkring 1 %
d. Clopidogrel behandling kan anvendes til en patient med Glomerulær Filtration, på 19ml/min/1,73 m2 (ref: > 60 ml/min/1,73 m2)
e. Ved dabigatran behandling justeres dosis til der nås et typisk target INR niveau på 2.0-3.0

Answer 71

d. Clopidogrel behandling kan anvendes til en patient med Glomerulær Filtration, på 19ml/min/1,73 m2 (ref: > 60 ml/min/1,73 m2)

Question 72

F16

Hvad er korrekt vedrørende paclitaxel og docetaxel ?

a. Passerer næsten uhindret blod-hjernebarrieren
b. Er non-cyklusspecifikke, dvs rammer alle celler uanset fase (inkl G0)
c. Forårsager interstitiel pneumonitis især ved samtidig iltbehandling (O2)
d. Virker som antiøstrogen ved påvirkning af kernereceptorer (NR)
e. Virker ved at binde til tubulin og hæmmer derved ten-apparatet

Answer 72

e. Virker ved at binde til tubulin og hæmmer derved ten-apparatet

Question 73

F16

Hvilken resistensmekanisme ved cancer kemoterapi er forkert ?

a. Øget ekspression af ABCB1-genet
b. Nedsat intracellulær aktivering
c. Øget produktion af targetmolekyler
d. Tumorkinetisk resistens
e. Øget ekspression af Substans P

Answer 73

e. Øget ekspression af Substans P

Question 74

F16

Hvilken bivirkning ved cytotoksisk cancer kemoterapi er mindre generelt forekommende end de øvrige?

a. Stomatitis
b. Hæmoragisk cystitis
c. Anæmi
d. Leukopeni
e. Trombocytopeni

Answer 74

b. Hæmoragisk cystitis

Question 75

F16

Hvilket udsagn om ondansetron og granisetron er korrekt?

a. Leukopeni er en almindelig bivirkning
b. Virkningen svækkes ved kombination med cortikosteroider
c. Er selektive D2-receptor antagonister
d. Virker serotonergt i tarmen og CNS
e. Er selektive 5-HT3 receptor antagonister

Answer 75

e. Er selektive 5-HT3 receptor antagonister

Question 76

F16

Hvilket udsagn omkring supportiv behandling i forbindelse kemoterapi er forkert ?

a. Erythropoietin kan give influenzaagtige symptomer
b. Antimykotika bruges profylaktisk
c. Granulocytkolonistimulerende faktorer (G-CSF) bruges til primær neutropeni
d. Bisfosfonater bruges til tumorinduceret hypofosfatæmi
e. Erythropoietin stimulerer erythropoiesen ved blødning

Answer 76

d. Bisfosfonater bruges til tumorinduceret hypofosfatæmi

Question 77

F16

Hvilket udsagn om behandlingsprincipperne for cytotoksisk kemoterapi er

forkert?

a. Kemoterapi gives hver dag for at undgå at kræftcellerne restituerer
b. Kemoterapi gives i højest tolerabel dosis
c. Leukopeni er en hyppig bivirkning
d. Ved kombinationskemoterapi vælges typisk stoffer med forskellig virkningsmekanisme
e. Kræftceller og raske celler deler ofte visse karakteristikat

Answer 77

a. Kemoterapi gives hver dag for at undgå at kræftcellerne restituerer

Question 78

F16

Passiv immunterapi med antigen-specifikke immunglobuliner fra dyr anvendes i dag ved?

a. Forebyggelse af hepatitis B hos nyfødte født af en kronisk bærer
b. Forebyggelse af hepatitis B ved stikuheld af ikke-vaccineret person
c. Behandling af hugormebid
d. Forebyggelse af tetanus ved dyrebid af ikke-vaccineret person
e. Behandling af serumsyge

Answer 78

c. Behandling af hugormebid

Question 79

E16

Hvilket udsagn om primær immuntrombocytopeni (ITP) er KORREKT?

a. ITP er en autoimmun sygdom og derfor behandles altid med prednisolon
b. ITP vil typisk vise sig som trombocytopeni og hæmolytisk anæmi hos en akut påvirket patient
c. ITP vil typisk vise sig som isoleret trombocytopeni hos en upåvirket patient med let blødningstendens
d. ITP vil typisk vise sig som kombineret trombocytopeni og neutropeni
e. Ved ITP er knoglemarvens cellularitet nedsat (hypoplastisk knoglemarv)

Answer 79

c. ITP vil typisk vise sig som isoleret trombocytopeni hos en upåvirket patient med let blødningstendens

Question 80

E16

En 42-årig kvinde indlægges akut med Hgb = 3,2 mmol/l, MCV = 104 fl, LDH = 475 U/L, bilirubin = 69 umol/l, reticulocyttal = 395 × 109/l, haptoglobin < 0,08 g/l. Fraset betydelige anæmi symptomer er hun almen upåvirket. Hvad er den sandsynlige forklaring på blodbilledet?

a. Akut leukæmi
b. Trombotisk trombocytopenisk purpura
c. Autoimmun hæmolytisk anæmi
d. Diffust storcellet b-celle lymfom
e. Myelodysplastisk syndrom

Answer 80

c. Autoimmun hæmolytisk anæmi

Question 81

E16

Hvilket af nedenstående udsagn om trombotisk trombocytopenisk purpura er KORREKT?

a. Mangel på ADAMTS13 enzymet spiller en afgørende rolle i patofysiologien
b. Kan udredes og behandles ambulant
c. Viser sig som isoleret trombocytopeni
d. Forekommer sammen med M-komponent
e. Plasmaudskiftning er kontraindiceret

Answer 81

a. Mangel på ADAMTS13 enzymet spiller en afgørende rolle i patofysiologien

Question 82

E16

Hvilket trombocythæmmende middel virker ved at nedsætte syntesen af Tromboxan A2?

a. Prasugrel
b. Dipyridamol
c. Acetylsalicylsyre
d. Ticagrelor
e. Clopidogrel

Answer 82

c. Acetylsalicylsyre

Question 83

E16

Hvilket af følgende antikoagulerende lægemidler har den største andel af sin totale udskillelse gennem nyrerne?

a. Warfarin
b. Dabigatran
c. Rivaroxaban
d. Phenprocoumon
e. Apixaban

Answer 83

b. Dabigatran

Question 84

E16

Farmakokinetiske lægemiddelinteraktioner er hyppige ved brug af warfarin. Hvilke af nedenstående lægemidler vil kunne forårsage stigning i INR (og derved øget blødningsrisiko) hvis man giver det sammen med warfarin?

a. Lægemidler der øger (inducerer) CYP2D6
b. Lægemidler der hæmmer (inhiberer) P-glykoprotein
c. Lægemidler der øger (inducerer) CYP3A4
d. Lægemidler der hæmmer (inhiberer) CYP2C9
e. Lægemidler der øger (inducerer) CYP2C19

Answer 84

d. Lægemidler der hæmmer (inhiberer) CYP2C9

Question 85

E16

Hvilket af nedenstående er en antidot (”modgift”) til warfarin?

a. Tranexamsyre
b. Idarucizumab
c. Phenprocoumon
d. Prasugrel
e. Phytomenadion (Vitamin K1)

Answer 85

e. Phytomenadion (Vitamin K1)

Question 86

E16

Hvilket udsagn er korrekt vedrørende kemoterapiresistens og bivirkninger forbundet med klassiske antineoplastiske lægemidler?

a. Resistens kan skyldes inhibition af CYP3A4 i tarm og lever
b. Anæmi og leukopeni forekommer væsentligst ved antimitotika
c. Trombocytopeni forekommer i særlig grad ved behandling med vincaalkaloider
d. Oto- og nefrotoksicitet skyldes ofte behandling med paclitaxel
e. Resistens kan skyldes øget efflux-transport via p-glycoprotein

Answer 86

e. Resistens kan skyldes øget efflux-transport via p-glycoprotein

Question 87

E16

Hvilket udsagn er korrekt vedrørende behandlingsprincipper for klassisk kemoterapi?

a. Monoterapi er det typiske
b. Der anvendes maksimalt tolerabel dosis
c. Kemoterapien rammer selektivt cancercellernes stofskifte
d. Behandlingen gives typisk som konstant infusion over 6 til 9 uger
e. Kemoterapi administreret intravenøst er effektivt i alle dele af kroppen

Answer 87

b. Der anvendes maksimalt tolerabel dosis

Question 88

E16

Hvilket udsagn er korrekt vedrørende kemoterapi: Antimetabolitter?

a. Omfatter bl.a undergruppen pyrimidinanaloger. F.eks Fluorouracil (5-FU)
b. Omfatter bl.a antineoplastiske platiner. F.eks cisplatin.
c. Antimetabolitter er typisk høj-emetogene
d. Vincaalkaloider tilhører gruppen af antimetabolitter
e. Interstitiel pneumonitis er en typisk bivirkning til antimetabolitter

Answer 88

a. Omfatter bl.a undergruppen pyrimidinanaloger. F.eks Fluorouracil (5-FU)

Question 89

E16

Hvad er korrekt vedrørende midler mod kemoterapiinduceret kvalme og opkastning?

a. Kemotrigger-zonen findes i relation til ødem omkring tumoren
b. Glucocorticoider svækker effekten af antiemetika
c. Aprepitant virker ved 5-HT3 blokade
d. 5-HT3 antagonister kan kun administreres intravenøst
e. Bivirkninger til 5-HT3 antagonister er blandt andet obstipation, rødme og varmefølelse

Answer 89

e. Bivirkninger til 5-HT3 antagonister er blandt andet obstipation, rødme og varmefølelse

Question 90

E16

Hvad er korrekt vedrørende jern og vækstfaktorer?

a. Granulocyt kolonistimulerende faktorer (G-CSF) kan give knoglesmerter og feber
b. Erythropoetin forårsager hyppigt pure red cell aplasia
c. G-CSF bruges som alternativ til antibiotika til patienter med nyresvigt
d. Jern absorberes komplet fra terminale ileum
e. Rødvin, kaffe og te øger absorptionen af jern

Answer 90

a. Granulocyt kolonistimulerende faktorer (G-CSF) kan give knoglesmerter og feber

Question 91

E16

Hvilke af følgende præparater hæmmer trombocytfunktionen?

a. Statiner
b. Acetylsalicyl-syre
c. Pamol
d. Syrepumpe-hæmmere
e. Alle ovennævnte

Answer 91

b. Acetylsalicyl-syre

Question 92

E16

Vævsskade udløser:

a. Aktivering af fibrinolysen
b. Trombocytproduktion
c. Frigivelse af tissue factor
d. Kardilatation
e. Alle ovennævnte

Answer 92

c. Frigivelse af tissue factor

Question 93

E16

Hvad er vigtigt at undersøge ved mistanke om von Willebrands sygdom?

a. Patientens blødningstendens
b. von Willebrand-aktivitet
c. von Willebrand-koncentration
d. Blodtypen
e. Alle ovennævnte

Answer 93

e. Alle ovennævnte

Question 94

E16

Hvilken faktor øger risikoen for venøse tromboser?

a. Hyperkolesterolæmi
b. Rygning
c. Mangel på koagulationsfaktor IX
d. Immobilisering
e. Hypertension

Answer 94

d. Immobilisering

Question 95

E16

60-årig mand kommer til FAM indlagt af egen læge ”obs pneumoni” med følgende blodprøver, Hæmoglobin 9,8, Leukocytter 18,5 mia/L, thrombocytter 520, CRP 200.
Hvilken årsag til trombocytosen er mest sandsynlig?

a. essentiel thrombocytose
b. jernmangel anæmi
c. reaktiv betinget
d. polycytemia vera
e. malignt lymfom

Answer 95

c. reaktiv betinget

Question 96

E16

En lovende metode til cancer immunterapi som i øjeblikket anvendes eksperimentelt er såkaldt CAR T-celle-terapi. Ved denne teknik udrustes patientens T-celler med en kunstig receptor til genkendelse af cancercellerne. Denne receptor er et transmembranalt fusionsprotein, som rummer de variable domæner fra et anti-CD19 antistof på udsiden af cellen. Hvilken mulighed er korrekt vedr. behandling af ALL med sådanne CAR T-celler?

a. Virker kun på T-celle ALL
b. Hyppige bivirkninger er diarré, forbigående muskelsvækkelse (pareser) og udslæt (Steven Johnson’s syndrom)
c. Patienten skal i forvejen være allogent stamcelletransplanteret så T-cellerne ikke er tolerante over for canceren
d. Hyppige bivirkninger er cytokinstorm, encefalopati, tumorlysesyndrom og B-celle-mangel
e. Virker ved at opsonisere cancercellerne for fagocytter i milten, hvor de fagocyteres

Answer 96

d. Hyppige bivirkninger er cytokinstorm, encefalopati, tumorlysesyndrom og B-celle-mangel

Question 97

E16

Hvilket udsagn om primær immuntrombocytopeni (ITP) er KORREKT?

a. ITP er en arvelig sygdom
b. Behandlingsindikation afgøres af trombocyttal og blødningssymptomer
c. Samtidige neurologiske udfald er hyppige
d. ITP ses udelukkende hos voksne
e. ITP er en autoimmun sygdom og diagnosen stilles ved påvisning af trombocytantistoffer

Answer 97

b. Behandlingsindikation afgøres af trombocyttal og blødningssymptomer

Question 98

E16

Hvilket af nedenstående diagnostiske tiltag hos en afebril og upåvirket patient med trombocytopeni er IKKE RELEVANT?

a. Lumbalpunktur
b. Måling af anti-HIV antistoffer og anti-hepatitis virus antistoffer
c. Måling af hæmoglobinkoncentration, leukocyttal, differentialtælling og hæmolyseparametre
d. Alkoholanamnese
e. Medicinanamnese

Answer 98

a. Lumbalpunktur

Question 99

E16

En yngre kvinde indlægges med svær infektiøs mononuclose da hun pga synkeproblemer har drukket sparsomt og nu er blevet noget dehydreret. Rutineblodprøver viser, at hun har et trombocyttal på 2 mia /l. Hun har ingen anamnestiske blødningsymptomer eller blødninger ved inspektion af huden. Laboratoriet oplyser, at hendes trombocytter aggregerer i blodprøveglasset. Hvilken af nedenstående er den sandsynlige forklaring på trombocytopenien?

a. Akut leukæmi
b. Pseudotrombocytopeni
c. Mb Hodgkin
d. Dehydratio
e. Jernmangel

Answer 99

b. Pseudotrombocytopeni

Question 100

F17

Hvilket af nedenstående tiltag er IKKE RELEVANT hos en 31 årig kvinde, som indlægges akut med svingende cerebral påvirkning og udkommer med flg blodprøvesvar: Hgb 4,5 mmol/l, Leukocytter 6,4 mia/l, differentialtælling normal, trombocytter 1 mia/l, LDH 699 U/l, Bilirubin 47 µmol/l, Haptoglobin < 0,02 g/l, Coombs’ test (DAT test) er negativ, blodudstrygning med 36 schistocytter per synsfelt ved højeste opløsning i mikroskopet.

a. Tilbageholdenhed med trombocyttransfusion
b. Plasmaferese
c. Måling af ADAMTS13 enzym
d. Måling plasmaviskositet
e. Anamnese om kendt rheumatologisk sygdom eller symptomer på en sådan

Answer 100

d. Måling plasmaviskositet

Question 101

F17

NSAID interagerer med warfarin. Hvad er interaktionsmekanismen og hvad er den kliniske effekt af interaktionen?

a. Farmakokinetisk interaktion. NSAID hæmmer den CYP-afhængige omsætning af warfarin medførende øget virkning af warfarin og derved øget blødningsrisiko.
b. Farmakokinetisk interaktion. NSAID øger den CYP-afhængige omsætning af warfarin medførende nedsat virkning af warfarin og derved øget risiko for blodpropper.
c. Farmakokinetisk interaktion. Warfarin hæmmer den CYP-afhængige omsætning af NSAID medførende øget virkning af NSAID og derved øget risiko for nyreskade.
d. Farmakodynamisk interaktion. Warfarin og NSAID virker begge skadelige for nyrerne og samtidig behandling øger risikoen for nyreskade yderligere.
e. Farmakodynamisk interaktion. Warfarin og NSAID medfører begge øget risiko for gastrointestinal blødning, samtidig behandling øger risikoen for gastrointestinal blødning yderligere.

Answer 101

e. Farmakodynamisk interaktion. Warfarin og NSAID medfører begge øget risiko for gastrointestinal blødning, samtidig behandling øger risikoen for gastrointestinal blødning yderligere.

Question 102

F17

Hvilket af følgende udsagn om blodfortyndende behandling ved atrieflimren er korrekt?

a. Alle patienter med atrieflimren skal behandles med et trombocythæmmende lægemiddel
b. Alle patienter med atrieflimren skal behandles med et antikoagulerende lægemiddel
c. Patienter med atrieflimren med en forøget risiko for iskæmisk apopleksi skal behandles med et trombocythæmmende lægemiddel.
d. Patienter med atrieflimren med en forøget risiko for iskæmisk apopleksi skal behandles med et antikoagulerende lægemiddel.
e. Alle patienter med atrieflimren der har en lav blødningsrisiko skal behandles med et trombocythæmmende lægemiddel.

Answer 102

d. Patienter med atrieflimren med en forøget risiko for iskæmisk apopleksi skal behandles med et antikoagulerende lægemiddel.

Question 103

F17

Ved atrieflimren anvendes antikoagulerende behandling for at nedsætte risikoen for kardio-embolisk iskæmisk apopleksi. Hvor mange gange er risikoen for iskæmisk apopleksi øget ved atrieflimren når man sammenligner med patienter uden atrieflimren?

a. 2 gange
b. 3 gange
c. 5 gange
d. 7 gange
e. 9 gange

Answer 103

c. 5 gange

Question 104

F17

Prodrugs er lægemidler der indtages i en inaktiv form og omdannes til sin aktive form i kroppen – oftest i leveren. Dette kan være problematisk hvis omdannelsen sker via et enzym der udviser betydelige inter-individuelle forskelle i aktiviteten. Hvilket af følgende trombocythæmmende midler er et prodrug?

a. Dipyridamol
b. Clopidogrel
c. Acetylsalicylsyre
d. Ticagrelor
e. Prasugrel

Answer 104

b. Clopidogrel

Question 105

F17

D-dimer er forhøjet ved

a. Arterielle tromboser
b. Graviditet
c. Leverpåvirkning
d. Ved brug af trombocythæmmere
e. Alle ovennævnte

Answer 105

b. Graviditet

Question 106

F17

Den sikreste parameter ved D-dimer er dens

a. Positive prædiktive værdi
b. Negative prædiktive værdi
c. Sensitiviteten
d. Specificiteten
e. Alle ovennævnte

Answer 106

b. Negative prædiktive værdi

Question 107

F17

Ved nedsat trombocytfunktion ses

a. Nedsat D-dimer
b. Øget trombocyttal
c. Øget von Willebrand faktor-koncentration
d. Nedsat trombocyttal
e. Ingen af ovennævnte

Answer 107

e. Ingen af ovennævnte

Question 108

F17

Forlænget APTT ses ved

a. Marevan-behandling
b. Trombocythæmmer-behandling
c. Forekomst af fosfolipidantistoffer
d. Von Willebrand sygdom
e. Faktor V Leiden

Answer 108

c. Forekomst af fosfolipidantistoffer

Question 109

F17

Kvalme og opkastning er meget hyppige bivirkninger ved mange typer kemoterapi. Hvilket udsagn er sandt for medikamentel behandling af kemoterapi-induceret kvalme og opkastning?

a. Metoclopramid virker blandt andet ved at hæmme ventrikeltømningen
b. Korticosteroid svækker generelt effekten af antiemetika
c. Aprepitant blokkerer tumorers udskillelse af kvalmeudløsende stoffer (kakesiner)
d. Ondansetron hæmmer responset fra serotonin fra enterochromaffine celler i tyndtarmen
e. Dopamin antagonist er fast bestanddel af fler-stofs antiemetiske regimer

Answer 109

d. Ondansetron hæmmer responset fra serotonin fra enterochromaffine celler i tyndtarmen

Question 110

F17

Hvilket udsagn er sandt vedrørende det kvalmestillende middel aprepitant?

a. Aprepitant er en 5-HT3-receptor antagonist
b. Aprepitant findes kun til parenteral anvendelse
c. Aprepitant blokkerer NK1-receptorer i area postrema
d. Trombocytopeni forekommer blandt 1-10 % af patienter behandlet med aprepitant
e. Forhøjede levertransaminaser forekommer sjældnere end 0.1 % af patienter behandlet med aprepitant

Answer 110

c. Aprepitant blokkerer NK1-receptorer i area postrema

Question 111

F17

Tamoxifen er et antineoplastisk virkende lægemiddel brugt mod brystkræft. Hvilket udsagn er sandt?

a. Tamoxifen er også effektivt mod endometriecancer
b. Tamoxifen gives som intravenøs infusion gentaget med ugers mellemrum
c. Osteoporose forekommer hos 1-10 % af patienter behandlet med tamoxifen
d. Tamoxifen hæmmer omdannelsen af hormonforstadier til østrogen
e. Tamoxifen blokkerer østrogenreceptorer

Answer 111

e. Tamoxifen blokkerer østrogenreceptorer

Question 112

F17

Trastuzumab (Herceptin®) er et antineoplastisk-virkende lægemiddel. Hvilket udsagn er sandt?

a. Trastuzumab (Herceptin®) virker ved at blokkere human epidermal growth factor receptor (HER-2)
b. Trastuzumab tages per oralt dagligt i op til 5 år (eller til progression)
c. Bivirkninger hos patienter behandlet med trastuzumab forekommer sjældent (frekvens ≤ 1 %)
d. Trastuzumab aktiverer NK1-receptorer på kræftceller og forårsager apoptose
e. Trastuzumab virker hovedsageligt ved at danne covalente bindinger til DNA

Answer 112

a. Trastuzumab (Herceptin®) virker ved at blokkere human epidermal growth factor receptor (HER-2)

Question 113

F17

Visse platinholdige stoffer er effektive i behandling af maligne tilstande.

Hvilket udsagn er sandt?

a. Cisplatin rammer celler i alle faser (G0,G1,S, G2 og mitose-fasen)
b. Cisplatin er nyretoksisk
c. Cisplatin hæmmer topoisomerase
d. Cisplatin har samme virkningsmekanisme som doxorubicin
e. Carboplatin er mere toksisk end Cisplatin

Answer 113

b. Cisplatin er nyretoksisk

Question 114

E17

Hvilket udsagn om primær immuntrombocytopeni (ITP) er korrekt?

a. ITP er en autoimmun sygdom som udelukkende ses hos børn
b. ITP er en autoimmun sygdom, hvor trombocytopenien skyldes forkortet trombocytlevetid
c. ITP er en autoimmun sygdom, hvor diagnosen stilles ved måling af trombocytantistoffer
d. ITP er en autoimmun sygdom, hvor diagnosen stilles ved knoglemarvsbiopsi
e. ITP er en autoimmun sygdom, hvor trombocytopenien skyldes mikrotrombosering

Answer 114

b. ITP er en autoimmun sygdom, hvor trombocytopenien skyldes forkortet trombocytlevetid

Question 115

F17

Hvilken af følgende arvelige tilstande er forbundet med øget risiko for venøs tromboemboli?

a. Faktor V Amsterdam
b. Mangel på von Willebrand faktor
c. Protein S-mangel
d. Faktor VIII-mangel
e. Tilstedeværelse af fosfolipid antistoffer

Answer 115

c. Protein S-mangel

Question 116

E17

Hvad er sandt vedrørende mangel på von Willebrand faktor:

a. Mistænkes ved forlænget INR
b. Giver altid forlænget APTT
c. Medfører kun milde blødningssymptomer
d. Er hyppigt forekommende (findes hos ca. 1% af befolkningen)
e. Primært symptomgivende hos mænd

Answer 116

d. Er hyppigt forekommende (findes hos ca. 1% af befolkningen)

Question 117

E17

Hvilket udsagn passer til definitionen på neutropen feber?

a. Temperatur > 38,5 og neutrofilocytter < 0,5 mia/L
b. Temperatur > 38,5 og neutrofilocytter = 1,0 mia/L
c. Temperatur = 38 ved én måling og neutrofilocytter < 0,5 mia/L
d. Temperatur = 38 igennem 4 timer og neutrofilocytter = 1,0 mia/L
e. Alle ovenstående

Answer 117

a. Temperatur > 38,5 og neutrofilocytter < 0,5 mia/L

Question 118

E17

Hvad er korrekt vedrørende NK1-receptor antagonister (Aprepitant m.fl)?

a. Effekten af aprepitant hæmmes af binyrebarkhormon
b. Trombocytopeni forekommer blandt 1-10 % af patienter behandlet med aprepitant
c. Virker ved at blokere serotonin-receptorer i area postrema
d. Effektivt mod kemoterapiinduceret kvalme og opkastning
e. Tilhører gruppen af mitosehæmmere

Answer 118

d. Effektivt mod kemoterapiinduceret kvalme og opkastning

Question 119

E17

Epidemiologiske studier har vist, at de klassiske NSAID øger risikoen for øvre gastrointestinal blødning med:

a. En faktor 2,5
b. En faktor 5
c. En faktor 10
d. En faktor 15
e. Ingen øget risiko

Answer 119

b. En faktor 5

Question 120

E17

Infliximab og adalimumab er:

a. Folsyreantagonister der binder og inaktiverer enzymet dihydrofolatreduktase
b. Opløselige, frie receptorkomplekser som binder til (og dermed inaktiverer) det proinflammatoriske cytokin tumor necrosis factor alfa (TNF-alfa)
c. Antimalariamidler som kan anvendes til profylakse og behandling af visse autoimmune sygdomme
d. Monoklonale antistoffer som binder direkte til (og dermed inaktiverer) det proinflammatoriske cytokin tumor necrosis factor alfa (TNF-alfa)
e. Monoklonale antistoffer som binder sig til det proinflammatoriske cytokin interleukin-6 (Il-6)

Answer 120

d. Monoklonale antistoffer som binder direkte til (og dermed inaktiverer) det proinflammatoriske cytokin tumor necrosis factor alfa (TNF-alfa)

Question 121

F18

Hvilket af følgende udsagn er korrekt ved opportunistiske infektioner?

a. Infektioner af egenflora hos immunkompetent person
b. Infektioner af egenflora hos immuninkompetent person
c. Pneumoni hos immunkompetent person
d. Cystitis hos immunkompetent person
e. Alle ovenstående

Answer 121

b. Infektioner af egenflora hos immuninkompetent person

Question 122

F18

NSAID interagerer med warfarin. Hvad er interaktionsmekanismen og hvad er den kliniske effekt af interaktionen?

a. Farmakokinetisk interaktion. NSAID hæmmer den CYP-afhængige omsætning af warfarin medførende øget virkning af warfarin og derved øget blødningsrisiko.
b. Farmakokinetisk interaktion. NSAID øger den CYP-afhængige omsætning af warfarin medførende nedsat virkning af warfarin og derved øget risiko for blodpropper.
c. Farmakokinetisk interaktion. Warfarin hæmmer den CYP-afhængige omsætning af NSAID medførende øget virkning af NSAID og derved øget risiko for nyreskade.
d. Farmakodynamisk interaktion. Warfarin og NSAID virker begge skadelige for nyrerne og samtidig behandling øger risikoen for nyreskade yderligere.
e. Farmakodynamisk interaktion. Warfarin og NSAID medfører begge øget risiko for gastrointestinal blødning, samtidig behandling øger risikoen for gastrointestinal blødning yderligere.

Answer 122

e. Farmakodynamisk interaktion. Warfarin og NSAID medfører begge øget risiko for gastrointestinal blødning, samtidig behandling øger risikoen for gastrointestinal blødning yderligere.

Question 123

F18

Hepariner er antikoagulerende lægemidler. Hvad er deres specifikke virkningsmekanisme?

a. Hæmmer koagulationsfaktorer direkte via binding til disse
b. Hæmmer koagulationsfaktorer indirekte via antitrombin
c. Hæmmer syntesen af koagulationsfaktorer
d. Hæmmer syntesen af fibrinogen
e. Øger nedbrydningen af fibrin

Answer 123

b. Hæmmer koagulationsfaktorer indirekte via antitrombin

Question 124

F18

Hvilket udsagn om primær immuntrombocytopeni er forkert?

a. Blødningssymptomerne afhænger af sværhedsgraden af trombocytopeni
b. Splenektomi er kontraindiceret
c. Corticosteroider som fx prednisolon er en standardbehandling
d. Præmatur destruktion af trombocytter indgår i patofysiologien
e. Behandlingsindikationen afgøres både af trombocyttallet og sværhedsgraden af blødninger

Answer 124

b. Splenektomi er kontraindiceret

Question 125

F18

Hvilket udsagn er korrekt vedrørende bivirkninger til klassisk cytotoksisk kemoterapi?

a. Blodtransfusion er almindeligvis kontraindiceret hos patienter med kræft
b. Neutropeni behandles med transfusion med leukocytsuspension
c. Leukopeni er en livstruende bivirkning
d. Antimetabolitter er kendt for ikke/kun i ringe grad at give knoglemarvsdepression
e. Antimitotika er kendt for ikke/kun i ringe grad at give knoglemarvsdepression

Answer 125

c. Leukopeni er en livstruende bivirkning

Question 126

F18

Hvad er korrekt vedrørende jern og vækstfaktorer?

a. Granulocyt kolonistimulerende faktorer (G-CSF) kan give knoglesmerter og feber
b. Pure red cell aplasia forekommer blandt 1-10% af patienter behandlet med Erythropoetin
c. G-CSF bruges som alternativ til antibiotika til patienter med nyresvigt
d. Jern absorberes komplet fra terminale ileum
e. Rødvin øger absorptionen af jern

Answer 126

a. Granulocyt kolonistimulerende faktorer (G-CSF) kan give knoglesmerter og feber

Question 127

F18

Hvad er korrekt vedrørende fosfolipidantistoffer i blodet.

a. Tilstedeværelse af fosfolipidsantistoffer kan give falsk forlænget APTT
b. Beta-2-glykoprotein I antistof og cardiolipin antistof er eksempler på fosfolipidantistoffer i blodet
c. Lupus antikoagulans er et in vitro fænomen der kan ses ved tilstedeværelse af fosfolipidantistof
d. Fosfolipidantistoffer er forbundet med øget risiko for trombose og graviditetskomplikationer
e. Alle ovennævnte

Answer 127

e. Alle ovennævnte

Question 128

F18

Følgende er en arvelig trombofil

a. Protein S mangel
b. Forhøjet protein S
c. Protein V mangel
d. Lupus antikoagulans
e. Alle ovennævnte

Answer 128

a. Protein S mangel

Question 129

F18r

Hvilket af følgende er korrekt hos en immuninkompetent person?

a. Bliver lettere inficeret
b. Kan inficeres af egenflora
c. Øget infektionsmortalitet
d. Behov for bredsprektet antibiotisk behandling
e. Alle ovenstående

Answer 129

e. Alle ovenstående

Question 130

F18r

Alteplase infusion har en markant effekt på morbiditet og mortalitet ved akut iskæmisk apopleksi. Hvad er virkningsmekanismen af alteplase?

a. Hæmmer koagulationsfaktorer direkte via binding til disse
b. Hæmmer koagulationsfaktorer indirekte via antitrombin
c. Hæmmer syntesen af koagulationsfaktorer
d. Hæmmer syntesen af fibrinogen
e. Øger nedbrydningen af fibrin

Answer 130

e. Øger nedbrydningen af fibrin

Question 131

F18r

Clopidogrel er et antitrombotisk lægemiddel. Hvordan medieres virkningen af clopidogrel (farmakodynamik)?

a. Via direkte hæmning af koagulationsfaktor Xa
b. Via inddirekte hæmning af koagulationsfaktor Xa (via antitrombin)
c. Via nedsat syntese af trombocytaktivatoren tromboxan A2
d. Via nedsat syntese af trombocytaktivatoren ADP
e. Via blokering af trombocyttens ADP-receptor

Answer 131

e. Via blokering af trombocyttens ADP-receptor

Question 132

F18r

Hvilket udsagn om trombotisk trombocytopenisk purpura (TTP) er forkert?

a. Skyldes mangel på ADAMTS13 enzym
b. Der ses kombination af trombocytopeni og hæmolyse
c. Mikrotrombosering medfører organpåvirkning
d. Behandlingsindikation afgøres af graden af trombocytopeni
e. Plasmaferese er en standardbehandling

Answer 132

d. Behandlingsindikation afgøres af graden af trombocytopeni

Question 133

F18r

Hvad er korrekt vedrørende virkningsmekanismen for antineoplastisk virkende lægemidler?

a. Oxaliplatin virker antineoplastisk ved at indgå som metabolit i DNA syntesen
b. Methotrexat er et prodrug for 5-FU (5-fluorouracil)
c. Virkningsmekanismen for anthracycliner er ukendt. Den fremherskende teori er at anthracykliner interfererer med mikrotubulisystemet i celler i deling
d. Nervebetændelse forekommer blandt 1-10 % af patienter behandlet med tamoxifen (SERM)
e. Sennepsgasderivater (f.eks cyclophosphamid) virker ved at danne kovalente bindinger til DNA

Answer 133

e. Sennepsgasderivater (f.eks cyclophosphamid) virker ved at danne kovalente bindinger til DNA

Question 134

F18r

Hvilket udsagn er korrekt vedrørende kemoterapiresistens og bivirkninger forbundet med klassiske antineoplastiske lægemidler?

a. Cisplatin er kendt for at forårsage ototoksicitet
b. Resistens kan skyldes øget influx-transport via p-glycoprotein
c. Kræftceller i S-fasen er særligt resistente overfor alkylerende midler
d. Muskelceller er generelt mere følsomme for skadende effekter af klassisk kemoterapi end slimhinder
e. Vinca-alkaloider er kendt for at forårsage svær grad af kvalme og opkastning

Answer 134

a. Cisplatin er kendt for at forårsage ototoksicitet

Question 135

F18r

Hvad er korrekt vedrørende faktor V Leiden?

a. Det er en yderst sjældent forekommende arvelig trombofili i Danmark
b. Det er kun patienter, der er homozygote for faktor V Leiden, der har øget tromboserisiko
c. Fund af faktor V Leiden giver ikke i sig selv indikation for fast tromboseprofylakse, men tromboseprofylakse bør overvejes i risikosituationer
d. Folk med Faktor V Leiden har nedsatte niveauer af protein C, hvorved Factor V ikke kan nedbrydes
e. Faktor V Leiden er en større deletion i genet for koagulations faktor V

Answer 135

c. Fund af faktor V Leiden giver ikke i sig selv indikation for fast tromboseprofylakse, men tromboseprofylakse bør overvejes i risikosituationer

Question 136

F18r

Ledblødning, der er udløst uden eller med minimalt traume, leder mistanken hen på:

a. Indtag af trombocythæmmende behandling
b. Antithrombinmangel
c. Mangel på koagulationsfaktor VIII eller IX
d. Arvelig trombocytsygdom
e. Alle ovennævnte

Answer 136

c. Mangel på koagulationsfaktor VIII eller IX

Question 137

E18

I forbindelse med årskontrol af hypertension af en asymptomatisk 72 årig mand finder egen læge flg blodprøve svar: Hgb 8,9 mmol/l, Leukocytter 4,6 mial/l, Trombocytter 4 mia/l, LDH 192 U/L, CRP 2mg/L. Svarene ledsages af teksten:”sammenklumpning af trombocytter”. Hvad er den mest sandsynlige forklaring på blodprøvesvarene?

a. Primær Immun trombocytopeni (ITP)
b. Trombotisk Trombocytopenisk Purpura (TTP)
c. Aplastisk Anæmi
d. Pseudotrombocytopeni
e. Lægemiddeludløst trombocytopeni

Answer 137

d. Pseudotrombocytopeni

Question 138

E18

En ny diagnosticeret akut myeloid leukæmi patient skal gennemgå intensiv kemoterapi med forventet neutropeniperiode på 3-4 uger. Hvilken type systemisk infektion er den mest sandsynlige ved første feberepisode:

a. Urinvejs bakterieflora
b. Svamp
c. Rhinofarynx bakterieflora
d. Opportunistisk bakterieflora
e. Normal tarmflora

Answer 138

e. Normal tarmflora

Question 139

E18

Aciclovir gives til neutropene patienter i kombinationsterapi for AML som:

a. Empirisk behandling
b. Specifik behandling
c. Profylaktisk behandling
d. Præemptiv behandling
e. Svampebehandling

Answer 139

c. Profylaktisk behandling

Question 140

E18

Hvad er sandt vedrørende det antineoplastisk virkende lægemiddel methotrexat?

a. er kendt for at kræftceller i praksis ikke kan udvikle resistens mod methotrexat
b. er kendt for at forårsage neutropeni
c. tilhører gruppen af pyrimidin-analoger
d. absorberes for praktiske formål ikke fra mave-tarmkanalen
e. er kendt for at forårsage kardiotoksicitet

Answer 140

b. er kendt for at forårsage neutropeni

Question 141

E18

Hvad er sandt vedrørende understøttende behandling af kræftpatienter i forhold til kvalmebehandling og jerntilskud?

a. Obstipation er en almindelig bivirkning til jernbehandling
b. Aprepitant virker kvalmehæmmende ved at påvirke NK-1 receptorer i tarmen
c. Korticosteroider fremkalder i sig selv tendens til opkastning
d. Rifampicin (CYP3A4 induktor) påvirker ikke ondansetrons metabolisme
e. Metoclopramid er førstevalg til forebyggelse af cisplatin-associeret kvalme og opkastning

Answer 141

a. Obstipation er en almindelig bivirkning til jernbehandling

Question 142

F19

Hvilket udsagn om primær immuntrombocytopeni (ITP) er KORREKT?

a. Rammer både børn og voksne
b. Plasmaferese er en standardbehandling
c. Der er altid indikation for behandling
d. Dødeligheden uden behandling er høj
e. Trombocyttransfusioner er kontraindicerede

Answer 142

a. Rammer både børn og voksne

Question 143

F19

Hvad er korrekt vedrørende fosfolipidantistoffer

a. Fosfolipidantistoffer forlænger APTT og som følge heraf ses øget blødningsrisiko
b. Fosfolipidantistoffer giver øget risiko for graviditetskomplikationer
c. NOAKs er førstevalg ved venøs trombose hos person med kendt fosfolipidantistofsyndrom
d. Ved påvisning af fosfolipidantistoffer skal man altid undersøge for systemisk lupus erythematosus
e. Ingen af ovennævnte

Answer 143

b. Fosfolipidantistoffer giver øget risiko for graviditetskomplikationer

Question 144

F19

Hvad er korrekt vedrørende blødningsrisiko?

a. Personens egen blødningsanamnese kan ikke anvendes til at forudsige fremadrettet blødningsrisiko
b. APTT bør ikke anvendes til generel screening for blødningsrisiko
c. INR bør tages forud for elektive operationer
d. ROTEM analysen bør ikke anvendes til vurdering af koagulationssystemet ved akut kritisk blødning
e. Von Willebrand sygdom er en sjælden årsag til abnorm blødningstendens med en prævalens på 1:100.000

Answer 144

b. APTT bør ikke anvendes til generel screening for blødningsrisiko

Question 145

F19

Hvad er sandt vedrørende det antineoplastisk virkende lægemiddel cisplatin?

a. Det er kendt for at give kvalme og opkastning i svær grad
b. Det kan administreres som tabletter
c. Det tilhører gruppen af pyrimidin-analoger
d. Det gives sædvanligvis som monoterapi
e. Det virker ved at hæmme topoisomerase

Answer 145

a. Det er kendt for at give kvalme og opkastning i svær grad

Question 146

F19

Hvad er sandt vedrørende supportiv behandling i forbindelse med kemoterapi?

a. Folinsyreanaloger er effektive mod opkastning
b. Kemoterapiinduceret opkastning er typisk værst ved nadir (10.-12.dag efter kuren)
c. NK-1 receptor blokkere og 5-HT3 receptor blokkere må ikke kombineres
d. Ondansetron virker ved receptorblokade i den forlængede rygmarv
e. Antipsykotika har få eller ingen kvalmehæmmende egenskaber

Answer 146

d. Ondansetron virker ved receptorblokade i den forlængede rygmarv

Question 147

F19

En ny diagnosticeret patient med AML skal gennemgå intensiv kemoterapi med forventet neutropeniperiode på 3-4 uger. Forud for indlæggelsen har patienten modtaget 7 dages antibiotikabehandling (Amoxicillin/Clavulansyre og Ciprofloxacin) for en pneumoni. Hvilken type systemisk infektion er den mest sandsynlige ved første feberepisode:

a. Urinvejs bakterieflora
b. Svamp
c. Luftvejsvirus
d. Opportunistisk bakterieflora
e. Normal tarmflora

Answer 147

d. Opportunistisk bakterieflora

Question 148

E19

En ny diagnosticeret akut myeloid leukæmi patient skal gennemgå intensiv kemoterapi med forventet neutropeniperiode på 3-4 uger. Hvilken type systemisk infektion er den mest sandsynlige ved første feberepisode:

a. Urinvejs bakterieflora
b. Svamp
c. Rhinofarynx bakterieflora
d. Opportunistisk bakterieflora
e. Normal tarmflora

Answer 148

e. Normal tarmflora

Question 149

E19

Hvad er sandt vedrørende klassisk cytotoksisk kemoterapi?

a. Neutropeni er en hyppig bivirkning
b. Gives typisk som monoterapi
c. Rammer hovedsageligt celler i G0 (hvile fase)
d. Cisplatin er en proteinkinasehæmmer
e. Kombinationsbehandling eliminerer resistensproblematikken

Answer 149

a. Neutropeni er en hyppig bivirkning

Question 150

E19

Hvad er sandt vedrørende Antimetabolitter?

a. Danner covalente bindinger til DNA
b. Methotrexat er en folinsyre antimetabolit
c. Leukovorin (folininsyre) er generel antidot til antimetabolitter
d. Ondansetron (5-HT3 receptor blokker) er en purinanalog
e. Antimetabolitters effekt er cyklus-specik

Answer 150

b. Methotrexat er en folinsyre antimetabolit

Question 151

E19

Hvilket af nedenstående udsagn om primær immuntrombocytopeni (ITP) er KORREKT?

a. Cerebrale symptomer er almindelige
b. Er en hæmatologisk cancer der kræver højdosis kemoterapi
c. Patienterne er oftest upåvirkede med isoleret øget blødningstendens
d. Ses især ved fejlernærede
e. Behandling med kortikosteroider som f.eks. prednisolon er kontraindiceret

Answer 151

c. Patienterne er oftest upåvirkede med isoleret øget blødningstendens

Question 152

E19

Hvilket af nedenstående udsagn om trombotisk trombocytopenisk purpura (TTP) er KORREKT?

a. Cerebrale symptomer er almindelige
b. Er en hæmatologisk cancer der kræver højdosis kemoterapi
c. Patienterne er oftest upåvirkede med isoleret øget blødningstendens
d. Ses især ved fejlernærede
e. Behandling med kortikosteroider som f.eks. prednisolon er kontraindiceret

Answer 152

a. Cerebrale symptomer er almindelige

Question 153

E19

Om von Willebrand sygdom gælder:

a. At diagnosen stilles ved måling af von Willebrand faktor koncentration og funktion sammenholdt med en relevant blødningsanamnese
b. At sygdommen skyldes medfødt mangel på koagulationsfaktor VIII
c. At sygdommen er forbundet med øget trombosetendens
d. At sygdommen er sjælden i Danmark med en prævalens på ca. 0,1%
e. At sygdommen primært rammer mænd, sfa. X-bunden arvegang

Answer 153

a. At diagnosen stilles ved måling af von Willebrand faktor koncentration og funktion sammenholdt med en relevant blødningsanamnese

Question 154

E19

Hvad er korrekt vedrørende hæmostasen og vurderingen heraf med almindelige blodprøver?

a. Den sekundære hæmostase består i særdeleshed af von Willebrand faktor, der adhærerer til karskaden, undergår konformationsændring og binder trombocytterne
b. APTT står for Aktiveret partiel thromboplastin tid og er en screeningstest for den sekundære hæmostases interne pathway og er et funktionelt udtryk for mængden af koagulationsfaktorer
c. INR er et funktionelt udtryk for mængden af koagulationsfaktorerne II, VIII og X, udregnet som internationalt normaliseret resultat
d. APTT er en meget standardiseret analyse, således vil prøver målt på forskellige laboratorier med forskellige reagenstyper alligevel give meget enslydende resultater
e. Der udredes typisk for antithrombin mangel, Protein D mangel og Protein S mangel ved en trombofiliudredning. Disse er almindelige koagulationshæmmere, hvorfor mangel medfører øget tromboserisiko

Answer 154

b. APTT står for Aktiveret partiel thromboplastin tid og er en screeningstest for den sekundære hæmostases interne pathway og er et funktionelt udtryk for mængden af koagulationsfaktorer