Global sundhed, HIV/AIDS, EBV og CMV, Sepsis

Question 1

E19

65 årig afebril mand indlagt i FAM på grund af faldende almen tilstand og mistanke om infektion. Vanlig kreatinin forhøjelse på 288μmol/l svarende til en SOFA score på 2. Samme dag forværres patientens tilstand og patienten bliver respiratorisk påvirket samt ændres cerebralt. Ny SOFA score på 4 og stadig mistanke om underliggende infektion. Kan man ud fra patientens SOFA score mistænke at patienten har udviklet sepsis?

a. Patienten kan ikke have sepsis, hvis han er afebril
b. Der var allerede mistanke om sepsis ved indlæggelse, da patienten havde en SOFA score på 2 ved indlæggelse
c. Nej, der er først mistanke om sepsis ved en stigning på SOFA score over 2
d. SOFA score bruges ikke til sepsis
e. Ja, ved en stigning på 2 eller mere i SOFA score må sepsis mistænkes

Answer 1

e. Ja, ved en stigning på 2 eller mere i SOFA score må sepsis mistænkes

Question 2

E19

Hvilken parametre skal der monitoreres for hvert kvarter ved en patient indlagt med sepsis?

a. Temperatur
b. Vægt
c. EKG
d. Laktat
e. Blodtryk

Answer 2

e. Blodtryk

Question 3

F19

Antiretroviral behandling er en kombinationsbehandling bestående af flere aktive medikamenter. Hvor mange?

a. 2
b. 3
c. 4
d. 5
e. 6

Answer 3

b. 3

Question 4

F19

Hvilken er den vigtigste transmissionsvej for HIV-smitte i Danmark?

a. Heteroseksuel kontaktsmitte
b. Homoseksuel kontaktsmitte
c. Vertikal smitte fra moder til barn
d. Smitte blandt IV-stofmisbrugere via urene kanyler
e. Smitte i forbindelse med arbejdsrelaterede stik-læsioner

Answer 4

b. Homoseksuel kontaktsmitte

Question 5

F19

En 17-årig kvinde henvender sig til sin læge med 5 dages symptomer i form af synkesmerter, feber op til 39,5 og forstørrede lymfeknuder på begge sider af halsen. Lægen mistænker akut infektiøs mononucleose og bestiller blodprøver til serologiske undersøgelser. Svarene herpå er som følger:

CMV IgG positiv

CMV IgM negativ

EBV VCA IgM negativ

EBV VCA IgG negativ

EBNA positiv

Hvilket svar får patienten?

a. Hun har akut mononukleose forårsaget af CMV
b. Hun har akut mononukleose forårsaget af både CMV og EBV
c. Hun har akut mononukleose forårsaget af EBV
d. Hun har akut mononukleose forårsaget af EBV og er tidligere smittet med CMV
e. Hun har ikke akut mononukleose. Anden årsag til hendes symptomer skal findes

Answer 5

e. Hun har ikke akut mononukleose. Anden årsag til hendes symptomer skal findes

Question 6

F19

Hvordan defineres sepsis?

a. Livstruende organ dysfunktion forårsaget af et dysreguleret respons på infektion
b. Akut organsvigt
c. Fund af bakterier i blodet
d. Høj feber på baggrund af infektion
e. Systemisk inflammatorisk respons som følge af infektion

Answer 6

a. Livstruende organ dysfunktion forårsaget af et dysreguleret respons på infektion

Question 7

F19

20 årig kvinde indlagt med følgende vitale parametre: Temperatur: 39,6C, Blodtryk: 75/45mmHg, Puls: 115 og Saturation: 95 %. Arterie punktur: pO2: 10,4kPa og laktat: 3.3mmol/l. Patienten har været i modtagelsen i 20 minutter og der er taget bloddyrkning og iværksat relevant antibiotika behandling. Hvad er dit næste skridt?

a. Tager EKG pga. den høje puls
b. Bestiller røngten af thorax
c. Opstarter væskebehandling, 30ml/kg isoton NaCL eller andet krystalloid
d. Opstarter væskebehandling med voluven eller andet kolloid
e. Gentager a-punktur mhp at kontrollere laktat

Answer 7

c. Opstarter væskebehandling, 30ml/kg isoton NaCL eller andet krystalloid

Question 8

E18

56 årig mand indlægges med temperatur 38,9, blodtryk 90/60, puls 120, respirationsfrekvens 30 og iltmætning uden ilttilskud 89%. Patienten er akut påvirket og kan derfor ikke bidrage yderligere med anamnesen. Patienten er tidligere sund og rask og får intet medicin. Akut røntgen af thorax uden infiltrater. Hvilket af nedenstående antibiotika regime vælger du efter patienten er gennemdyrket?

a. IV ciprofloxacin 400mg x 2
b. Afventer opstart af antibiotika til der er svar på infektionstal
c. IV Penicillin 2MIE x 4 + tablet Dicloxacillin 1g x 4
d. Ampicillin 2 g hver 6. time iv + Gentamicin 5 mg/kg hver 24. time iv
e. IV Mecillinam 1g x 3

Answer 8

d. Ampicillin 2 g hver 6. time iv + Gentamicin 5 mg/kg hver 24. time iv

Question 9

E18

25 årig kvinde indlægges med temperatur 39,5, blodtryk 80/55, puls 110, iltmætning uden ilttilskud 93%. Patienten gennemdyrkes og opstartes i antibiotika på mistanke om sepsis. Hvordan vil du monitorere patienten indtil hun er stabil?

a. Blodtryk, puls, respirationsfrekvens og perifer saturation hvert 15 min.
b. Timediurese, A-punktur inkl. laktat, blodtryk, puls og saturation hvert 15 min.
c. A-punktur inkl. laktat, saturation, blodtryk og GCS hver time
d. Leukocytter, CRP, blodtryk og EKG hver time
e. Blodtryk, puls, respirationsfrekvens og perifer saturation hver time

Answer 9

a. Blodtryk, puls, respirationsfrekvens og perifer saturation hvert 15 min.

Question 10

E18

26-årig mand fra Kenya bliver indlagt på Akut Modtageafdeling. Han er kommet til Danmark for at besøge medlemmer af sin familie. 7 dage efter ankomsten til Danmark udvikler han symptomer i form af høj feber, led- og muskelsmerter samt hovedpine. Er alment relativt upåvirket på trods af symptomerne. Mikroskopi af udstrygningspræparat fra kapillærblod viser parasitæmi-grad på 1 % med Plasmodium Falciparum. Hvad er den mest korrekte behandling?

a. Ingen behandling, eftersom patienten med stor sandsynlighed vil blive re- inficeret med malaria efter tilbagekomst til Kenya.
b. Ingen behandling, eftersom manden har tilstrækkelig erhvervet immunitet til at kunne bekæmpe infektionen selv.
c. Behandling kan udelades hvis trombocyttal og hæmoglobin er normale.
d. Peroral behandling med atorvaquon+proguanil (Malarone®)
e. Peroral behandling med hydroxychloroquin (Plaquenil®)

Answer 10

d. Peroral behandling med atorvaquon+proguanil (Malarone®)

Question 11

E18

En 18-årig mand kommer til svar på blodprøver taget som led i udredning af tør hoste, lette synkesmerter, feber og træthed gennem 1 uge. Du fortæller ham at han ikke har akut infektiøs mononukleose. På hvilket grundlag har du taget din beslutning?

a. Negativ CMV IgG og positiv EBV EBNA.
b. Negativ CMV IgM og positiv EBV EBNA.
c. Positiv CMV IgG og positiv EBV EBNA.
d. Negativ CMV IgM og negativ EBV EBNA.
e. Positiv CMV IgM og negativ EBV EBNA.

Answer 11

b. Negativ CMV IgM og positiv EBV EBNA.

Question 12

E18

Hvilken transmissionsvej for HIV har ikke længere praktisk betydning for HIV-smitte i dag?

a. Vertikal transmission i forbindelse med graviditet og fødsel
b. Transmission i forbindelse med blodtransfusioner
c. Transmission i forbindelse med ubeskyttet anal eller vaginal samleje
d. Transmission i forbindelse med intravenøs stofmisbrug
e. Transmission i forbindelse med iatrogene stik-læsioner

Answer 12

b. Transmission i forbindelse med blodtransfusioner

Question 13

F18r

Korrekt antiretroviral behandling (ART) er en kombinationsbehandling bestående af flere aktive medikamenter. Hvilken af følgende kombinationer er korrekt sammensat?

a. 3 nukleosid-analoger
b. 1 nukleosid-analog + 1 protease-hæmmer + 1 integrase-hæmmer
c. 1 nukleosid-analog + 1 protease-hæmmer + 1 non-nukleosid-analog
d. 1 nukleosid-analog + 1 integrase-hæmmer + 1 non-nukleosid-analog
e. 2 nukleosid-analoger + enten 1 integrase-hæmmer eller 1 non-nukleosid-analog eller 1 protease-hæmmer

Answer 13

e. 2 nukleosid-analoger + enten 1 integrase-hæmmer eller 1 non-nukleosid-analog eller 1 protease-hæmmer

Question 14

F18r

Akut symptomatisk infektiøs mononukleose, forårsaget af Epstein Barr virus, bekræftes med antistof undersøgelser. Hvilken af nedenstående serologiske kombinationer understøtter bedst diagnosen?

a. EBNA positiv og VCA-IgM negativ og VCA-IgG positiv
b. EBNA positiv og VCA-IgM positiv og VCA-IgG positiv
c. EBNA positiv og VCA-IgM negativ og VCA-IgG negativ
d. EBNA negativ og VCA-IgM positiv og VCA-IgG negativ
e. EBNA negativ og VCA-IgM negativ og VCA IgG positiv

Answer 14

d. EBNA negativ og VCA-IgM positiv og VCA-IgG negativ

Question 15

F18r

Hvilket geografisk område oplever i disse år et bekymrende hastigt stigende antal HIV-smittede?

a. Afrika syd for Sahara
b. Vesteuropa
c. Østeuropa og Centralasien
d. USA
e. Nordafrika

Answer 15

c. Østeuropa og Centralasien

Question 16

F18r

16 årig dreng indlægges ukontaktbar. Ved ankomsten er temperatur 40.3 grader, blodtryk 70/40 mmHg, puls 140 salg/minut, respirationsfrekvens 30, iltmætning uden ilttilskud 89%. Ved objektiv undersøgelse ser du at han har udbred udslet. Han indlægges til videre behandling.

Hvad er patientens quickSOFA score?

a. 1
b. 2
c. 3
d. 4
e. 5

Answer 16

c. 3

Question 17

F18r

50 årig mand indlægges med temperatur 39 grader, blodtryk 90/50 mmHg , puls 120 salg/minut, respirationsfrekvens 30, iltmætning uden ilttilskud 89%. Han er forvirret og kan ikke bidrage yderligere med anamnesen. Han har kendt velbehandlet diabetes og forhøjet blodtryk. Han indlægges, og der opstartes behandling med væske og ilttilskud.

Hvilken antibiotikastrategi vælger du herefter (efter patienten er gennemdyrket)?

a. Opstarter dicloxacillin på mistanke om infektion med Staphyloccus aureus
b. Opstarter penicillin intravenøst på mistanke om meningitis
c. Opstarter piperacillin med tazobactam på mistanke om sepsis
d. Opstarter mecillinam på mistanke om urinvejsinfektion
e. Afventer opstart af antibiotika til CRP måling har bekræftet infektion for at undgå unødvendig antibiotika

Answer 17

c. Opstarter piperacillin med tazobactam på mistanke om sepsis

Question 18

F18

Question 19

F18

Hvornår iværksættes antiretroviral medicinsk behandling af HIV-smittede?

a. Kort tid efter, at den korrekte diagnose er stillet
b. Når de første symptomer på en opportuniskisk infektion konstateres
c. Når CD4-celletallet er faldet til under 200 celler/mikroliter
d. Når CD4-celletallet er faldet til under 350 celler/mikroliter
e. Når HIV viral load overstiger 15000 kopier/ml

Answer 19

a. Kort tid efter, at den korrekte diagnose er stillet

Question 20

F18

I hvilke persongrupper optræder infektiøs mononukleose forårsaget af Epstein Barr virus hyppigst med kliniske symptomer?

a. Børn yngre end 10 år
b. Teen-agers og yngre voksne personer
c. Ældre voksne personer
d. Gravide kvinder
e. Post-menopausale kvinder

Answer 20

b. Teen-agers og yngre voksne personer

Question 21

F18

I hvilket geografisk område ses den højeste incidens og mortalitet af malaria forårsaget af Plasmodium Falciparum?

a. Sydøstasien
b. Mellemøsten
c. Sydamerika
d. Mellemamerika
e. Afrika syd for Sahara

Answer 21

e. Afrika syd for Sahara

Question 22

F18

65 årig kvinde, der tidligere har været rask, indlægges med feber og hoste. Ved ankomsten er temperatur 38.9 grader, blodtryk 110/60 mmHg , puls 110 salg/minut, respirationsfrekvens 30, iiltmætning uden ilttilskud 89%. Hun kan ikke huske sit CPR nummer eller hvilken dag, det er i dag, og dette ændres ikke, da hun får ilttilskud. Hun indlægges til videre behandling.

Hvad er patientens quickSOFA score?

a. 1
b. 2
c. 3
d. 4
e. 5

Answer 22

b. 2

Question 23

F18

70 årig mand indlægges med temperatur 39 grader, blodtryk 90/50 mmHg , puls 120 salg/minut, respirationsfrekvens 30, iltmætning uden ilttilskud 89%. Han er forvirret og kan ikke bidrage yderligere med anamnesen. Han har kendt velbehandlet diabetes og forhøjet blodtryk.

Han indlægges, og der opstartes behandling med væske og ilttilskud.
Hvilken antibiotikastrategi vælger du herefter (efter patienten er gennemdyrket)? Hvilken antibiotikastrategi vælger du herefter (efter patienten er gennemdyrket)?

a. Opstarter dicloxacillin på mistanke om infektion med Staphyloccus aureus
b. Opstarter penicillin intravenøst på mistanke om pneumokok pneumoni
c. Opstarter piperacillin med tazobactam på mistanke om sepsis
d. Opstarter pivmecillinam på mistanke om urinvejsinfektion
e. Afventer opstart af antibiotika til CRP måling har bekræftet infektion for at undgå unødvendig antibiotika

Answer 23

c. Opstarter piperacillin med tazobactam på mistanke om sepsis

Question 24

E17

Infektiøs mononukleose kan forårsages af både Epstein-Barr virus (EBV) og Cytomegalovirus (CMV). De kliniske billeder adskiller sig ofte fra hinanden. Hvilket af følgende udsagn er korrekt:

a. CMV giver ofte sværere halssymptomer end EBV
b. EBV giver oftere svære halssymptomer end CMV
c. EBV forårsager oftere nyrefunktionspåvirkning end CMV
d. CMV forårsager oftere nyrefunktionspåvirkning end EBV
e. Ingen af ovenstående svarmuligheder er korrekte

Answer 24

b. EBV giver oftere svære halssymptomer end CMV

Question 25

E17

En 17 årig kvinde henvender sig til egen læge grundet feber, ondt i halsen og træthed gennem ca. 3 uger. Du tager blodprøver til serologisk undersøgelser og finder ud af at kvinden har infektiøs mononukleose.

Hvilket af følgende udsagn bygger du din diagnose på?

a. Positiv CMV-IgG og positiv EBV-IgG (EBNA)
b. Negativ EBV-IgM (VCA), Negativ EBV-IgG (EBNA)
c. Positiv EBV-IgM (VCA), Positiv EBV-IgG (VCA) og negativ EBV-IgG (EBNA)
d. Negativ CMV-IgM, negativ CMV-IgG og positiv EBV-IgG (EBNA)
e. Negativ EBV-IgM (VCA) og positiv EBV-IgG (EBNA)

Answer 25

c. Positiv EBV-IgM (VCA), Positiv EBV-IgG (VCA) og negativ EBV-IgG (EBNA)

Question 26

E17

35 årig mand der tidligere har været rask indlægges med feber og hoste. Ved ankomsten er hans temperatur 38.9 grader, blodtryk 96/50 mmHg , puls 110 salg/minut, respirationsfrekvens 30, iiltmætning uden ilttilskud (saturation) 89%. Han kan ikke huske de sidste 4 cifre i sit CPR nummer eller hvilken dag det er i dag og dette ændres ikke da han får ilttilskud. Han indlægges til videre behandling.

Hvad er patientens quickSOFA score?

a. 1
b. 2
c. 3
d. 4
e. 5

Answer 26

c. 3

Question 27

E17

65 årig kvinde indlægges med temperatur 38.9 grader, blodtryk 100/50 mmHg , puls 120 salg/minut, respirationsfrekvens 30, iltmætning uden ilttilskud (saturation) 89%. Hun er forvirret og kan ikke bidrage yderligere med anamnesen. Hun er tidligere rask.

Hun indlægges og der opstartes behandling med væske og ilttilskud.

Hvilken antibiotikastrategi vælger du herefter (efter patient er gennemdyrket)?

a. Opstarter dicloxacillin på mistanke om infektion med Staphyloccus aureus
b. Opstarter ciprofloxacin på mistanke om urinvejsinfektion
c. Opstarter penicillin intravenøst på mistanke om pneumokok pneumoni
d. Opstarter piperacillin med tazobactam på mistanke om sepsis
e. Afventer opstart af antibiotika til CRP måling har bekræftet infektion for at undgå unødvendig antibiotika

Answer 27

d. Opstarter piperacillin med tazobactam på mistanke om sepsis

Question 28

F17

Hvilken af de fem nedenstående plasmodium arter er den mest maligne og dødelige malaria art

a. Plasmodium knowlesi
b. Plasmodium ovale
c. Plasmodium falciparum
d. Plasmodium malariae
e. Plasmodium viwax

Answer 28

c. Plasmodium falciparum

Question 29

F17

Hvilken anden lidelse skal man være særlig opmærksom på, at en given patienten ikke har FØR man starter behandling med malariamidlet primaquin?

a. Anæmi
b. Glucose-6-fosfatdehydrogenase mangel
c. Diabetes mellitus
d. Hyperthyreoidisme
e. Galactose-6-phosphatase mangel

Answer 29

b. Glucose-6-fosfatdehydrogenase mangel

Question 30

F17

Angiv korrekt udsagn vedrørende sepsis

a. Infektion med tegn på systemisk inflammation
b. Bakteriæmi eller fungæmi
c. Livstruende organ dysfunktion forårsaget af et dysreguleret respons på infektion
d. SIRS med dokumenteret infektion
e. Temperatur > 37,7 C

Answer 30

c. Livstruende organ dysfunktion forårsaget af et dysreguleret respons på infektion

Question 31

F17

Hvilket af følgende udsagn for quick SOFA score er IKKE korrekt?

a. Respiration frekvens ≥ 22
b. Systolisk blodtryk ≤100 mm Hg
c. Ændret mentaltilstand
d. Temperatur <37 C
e. qSOFA score ≥ 2 er forbundet med 10 % mortalitet

Answer 31

d. Temperatur <37 C

Question 32

F17

Det hyppigste fokus for sepsis er

a. Gastrointestinal kanalen
b. Knogle
c. Urinveje
d. Pulmonal
e. Hud/blød del

Answer 32

d. Pulmonal

Question 33

F17

Ved en patient som frembyder tegn på sepsis skal følgende være iværksat inden for en time:

a. Volumenterapi, antibiotika og fokusjagt
b. Ultralydsundersøgelse af abdomen, bloddyrkning og antibiotika
c. Antibiotika, urindyrkning og ekspektorat dyrkning
d. Fokusjagt og monitorering uden antibiotika
e. Antibiotisk behandling og ilt tilskud

Answer 33

a. Volumenterapi, antibiotika og fokusjagt

Question 34

F17

Hvilken af følgende nedenstående procedurer anvendes til at stille diagnosen, HIV-infektion?

a. PCR undersøgelse af sæd eller vaginalsekret
b. PCR undersøgelse af urin
c. Mikroskopi og dyrkning af blod
d. Antistof undersøgelse af blod
e. PCR undersøgelse af blod

Answer 34

d. Antistof undersøgelse af blod

Question 35

F17

HIV-infektion kan behandles, men ikke kureres, med anti-retrovirale medikamenter. Hvilken af nedenstående udsagn beskriver den korrekte virkningsmekanisme for anti-retrovirale medikamenter?

a. Hæmming af virus replikation
b. Destruktion af tilstedeværende virus-partikler
c. Stimulation af kroppens humorale immunrespons
d. Stimulation af produktionen af CD4-positive lymfocytter
e. Alle ovenstående udsagn er korrekte

Answer 35

a. Hæmming af virus replikation

Question 36

F17

Symptomer på akut HIV-infektion indtræder typisk efter en inkubationstid på nogle få uger. Hvilket af nedenstående udsagn om akut HIV-infektion er korrekt?

a. Ca 50 % af ny-smittede udvikler ikke symptomer
b. Alle ny-smittede udvikler symptomer
c. Flere kvinder end mænd udvikler symptomer
d. Flere mænd end kvinder udvikler sympyomer
e. Yngre personer udvikler oftere symptomer end ældre personer

Answer 36

a. Ca 50 % af ny-smittede udvikler ikke symptomer

Question 37

F17

Hvilken af nedenstående tilstande ses ikke typisk ved akut HIV-infektion?

a. Feber
b. Muskel- og ledsmerter
c. Udslæt
d. Forstørrede lymfeknuder
e. Genitale ulcerationer

Answer 37

e. Genitale ulcerationer

Question 38

F17

16-årig kvinde indlægges med febrilia, halssmerter, forstørrede og belagte tonsiller samt hævede lymfeknuder på halsen gennem 6 dage. De serologiske undersøgelser bekræfter, at kvinden har akut infektiøs mononukleose forårsaget af Epstein Barr virus. Hvilken af følgende kombinationer af antistofreaktioner passer bedst på den stillede diagnose?

a. Negativ VCA-IgM, positiv VCA-IgG og positiv EBNA
b. Positiv VCA-IgM, negativ VCA-IgG og negativ EBNA
c. Negativ VCA-IgM, negativ VCA-IgG og positiv EBNA
d. Positiv VCA-IgM, positiv VCA-IgG og positiv EBNA
e. Positiv VCA-IgM, positiv VCA-IgG og negativ EBNA

Answer 38

b. Positiv VCA-IgM, negativ VCA-IgG og negativ EBNA

Question 39

F17

Cytomegalovirus tilhører familien af Herpesvirus, som omfatter en række humanpatogene medlemmer. Hvilket af følgende vira er ikke et herpesvirus?

a. Epstein Barr virus
b. Herpes virus type 1
c. Herpes virus type 2
d. Morbilli virus
e. Varizella Zoster virus

Answer 39

d. Morbilli virus

Question 40

E16

Det kliniske sygdomsbillede, Infektiøs Mononukleose, også kaldet ”Kyssesyge”, forårsages af:

a. Herpes-Simplex 1 (HSV-1)
b. Varicella-Zoster Virus (VZV)
c. Epstein Barr virus (EBV) og Cytomegalo virus (CMV)
d. Herpes-Simplex 2 (HSV-2)
e. Human Herpes virus 7 (HHV-7)

Answer 40

c. Epstein Barr virus (EBV) og Cytomegalo virus (CMV)

Question 41

E16

En 20 årige mand henvender sig hos egen læge grundet hævede tonsiller og synkesmerter igennem 2 uger. Lægen laver en Streptokok A hurtigtest og en Monospot hurtigtest. Strep. A testen er negativ og Monospot testen er positiv. Patienten har derfor:

a. Halsbetændelse forårsaget af Hæmolytiske Streptokokker gr. A
b. Halsbetændelse forårsaget af Hæmolytiske Streptokokker gr. G
c. Infektiøs mononukleose - ”Kyssesyge”
d. Det kan man ikke sig noget om ud fra ovennævnte undersøgelser
e. Influenza

Answer 41

c. Infektiøs mononukleose - ”Kyssesyge”

Question 42

E16

Epstein-Barr virus (EBV) er et virus tilhørende herpes gruppen. Hvilket af nedenstående udsagn om kliniske tilstande er korrekt for EBV.

a. EBV er associeret med Burkitts lymfom
b. Det er kun EBV som forårsager Infektiøs Mononukleose, ”Kyssesyge”
c. EBV er en meget sjælden virus infektion
d. EBV giver aldrig anledning til asymptomatisk sygdom
e. EBV skal altid behandles med et antiviralt stof

Answer 42

a. EBV er associeret med Burkitts lymfom

Question 43

E16

Cytomegalovirus (CMV) er et virus tilhørende herpes gruppen. Hvilken grundsygdom er typisk associeret med en klinisk aktiv infektion med CMV.

a. Diabetes
b. HIV/AIDS
c. Sclerose
d. Kronisk obstruktiv lungesygdom
e. Mæslinger

Answer 43

b. HIV/AIDS

Question 44

E16

Hvad er sepsis?

a. Bakteriæmi med systemisk inflammatorisk respons syndrom
b. Fungæmi med systolisk blodtryk under 120 mm Hg
c. Inflammations syndrom der kan ses ved bl.a. infektion
d. SIRS med dokumenteret infektion
e. Livstruende organ dysfunktion forårsaget af et dysreguleret respons på infektion

Answer 44

e. Livstruende organ dysfunktion forårsaget af et dysreguleret respons på infektion

Question 45

E16

Det hyppigste fokus for sepsis er?

a. Pulmonalt
b. Urin veje
c. Hud
d. Gastrointestinal kanalen
e. Knogle

Answer 45

a. Pulmonalt

Question 46

E16

Hvilket af følgende udsagn i relation til sepsis er korrekt?

a. Der skal kun dyrkes fra blod
b. Der er behov for store mængder isotonisk NaCL infusion
c. Empirisk antibiotika rettes mod gram-negative bakterier
d. Skal gives steroid
e. Blodtryk, respirations frekvens, timediurese og laktat skal ikke monitoreres

Answer 46

b. Der er behov for store mængder isotonisk NaCL infusion

Question 47

E16

Ved en patient, som frembyder tegn på sepsis, skal følgende være iværksat inden for en time:

a. Lumbalpunktur, bloddyrkning og volumenterapi
b. Antibiotika, urindyrkning og ekspektorat dyrkning
c. Ultralydsundersøgelse af abdomen, bloddyrkning og antibiotika
d. Bloddyrkning, urindyrkning og røntgen af thorax
e. Volumenterapi, antibiotika og fokusjagt

Answer 47

e. Volumenterapi, antibiotika og fokusjagt

Question 48

E16

Ved hvilken af nedenstående seksuelle praktikker er der størst risiko for at blive smittet med HIV?

a. Kondomfrit analt samleje, for den receptive (passive) partner
b. Kondomfrit analt samleje, for den insertive (aktive) partner
c. Kondomfrit vaginalt samleje, for kvinden
d. Kondomfrit vaginalt samleje, for manden
e. Kondomfri oral sex, for den receptive partner

Answer 48

a. Kondomfrit analt samleje, for den receptive (passive) partner

Question 49

E16

Medicinsk behandling af HIV-infektion er en kombinationsbehandling bestående af præparater fra flere forskellige stofgrupper, heriblandt NRTI (nukleosid revers transkriptase hæmmere), NNRTI (non-nukleosid revers transkriptase hæmmere), PI (proteasehæmmere) og II (integrasehæmmere).
Angiv hvilken af følgende kombinationer, der er korrekt.

a. 3 x NRTI
b. 1 x NRTI plus 2 x PI
c. 2 x NRTI plus 1 x PI
d. 2 x NRTI plus 2 x PI
e. 3 x PI

Answer 49

c. 2 x NRTI plus 1 x PI

Question 50

E16

Antallet af nye diagnosticerede tilfælde af HIV-infektion i Danmark har ligget på et relativt konstant niveau gennem de seneste 10 år. Hvad er det mest korrekte antal/pr år?

a. 5-10
b. 10-50
c. 50-100
d. 200-300
e. 500-600

Answer 50

d. 200-300

Question 51

E16

En 33-årig mand bliver diagnosticeret med HIV-infektion og henvises til Infektionsmedicinsk Ambulatorium for videre kontrol og behandling. Han har det godt og har ikke haft HIV-relaterede symptomer. Der tages blodprøver som viser følgende: CD4-celletal på 580/mikroliter og HIV-RNA på 8.500 kopier/ml.
Hvornår vil du iværksætte medicinsk behandling?

a. Når han udvikler kliniske symptomer
b. Når han udvikler kliniske symptomer og CD4-celletallet falder til < 350
c. Når han udvikler kliniske symptomer eller CD4-celletallet falder til <350
d. Så snart som patienten er parat hertil
e. Når HIV-RNA stiger til >100.000

Answer 51

d. Så snart som patienten er parat hertil

Question 52

E16

Opportunistiske sygdomme hos HIV-smittede optræder som følge af et svækket cellulært immunsvar med lave CD4-celletal.
Hvilken af følgende sygdomme betegnes ikke som en opportunistisk sygdom?

a. Pneumocystis Jirovecii pneumoni
b. Atypisk mycobakteriose
c. Non-Hodgkin’s Lymfom
d. Pneumokok pneumoni
e. Cervix cancer

Answer 52

d. Pneumokok pneumoni

Question 53

E16

35-årig mand kommer til dig med henblik på rådgivning om malaria profylakse i forbindelse med 4 ugers rejse gennem Tanzania, Kenya og Malawi. Under rådgivningen giver du ham frit valg mellem en række præparater. Hvilken af følgende råd er korrekt?

a. Mefloquin, atorvaquon/proguanil eller doxycyklin
b. Mefloquin, atorvaquon/proguanil eller chloroquin
c. Atorvaquon/proguanil, chloroquin eller doxycyclin
d. Doxycyclin, mefloquin eller chloroquin
e. Ingen af ovenstående er korrekte

Answer 53

a. Mefloquin, atorvaquon/proguanil eller doxycyklin

Question 54

E16

44-årig kvinde, af Afrikansk herkomst men bosiddende i Danmark gennem 9 år, har været på 3-ugers familie-besøg i Zambia. Ca. 4 uger efter hjemkomst fra familie-besøget, hvor hun havde valgt at tage chloroquin som malariaprofylakse, henvender hun sig til dig (praktiserende læge) med symptomer i form af feber, led- og muskelsmerter og hovedpine.
Hvorledes vil du prioritere undersøgelse for malaria?

a. Undersøgelse for malaria ikke nødvending, da patienten ikke har været i malariaområde og formodentlig har en viral infektion
b. Undersøgelse for malaria ikke nødvendig, da patienten er opvokset i malariaområde og formodentlig har en viral infektion
c. Undersøgelse for malaria ikke nødvendig, da patienten har taget korrekt malariaprofylakse og formodentlig har en viral infektion
d. Undersøgelse for malaria er indikeret hvis undersøgelse for viral infektion er negativ
e. Undersøgelse for malaria er akut indiceret uafhængigt af, om patienten har en viral infektion

Answer 54

e. Undersøgelse for malaria er akut indiceret uafhængigt af, om patienten har en viral infektion

Question 55

E16

Du er læge på en akut modtageafdeling og modtager en patient, som præsenterer sig med symptomer og anamnese primært givende mistanke om malaria.
Hvilken undersøgelse er den mest korrekte til at af/bekræfte diagnosen?

a. Bloddyrkning
b. PCR undersøgelse af blod
c. Mikroskopi af perifert blodudstrygningspræparat
d. Antistofundersøgelse af blod
e. Mikroskopi af urin

Answer 55

c. Mikroskopi af perifert blodudstrygningspræparat

Question 56

F16

En 37-årig HIV+ mand indlægges på hospital på grund af abdominalsmerter gennem 3 dage. Ved objektiv undersøgelse findes tyst, distenderet abdomen. Abdominal CT-skanning viser tumorproces der involverer ileum. Kirurgisk fjernes et område i ileum med tarmobstruktion. Makroskopisk undersøgelse af operationspræparatet viser en 10 cm lang og 3 cm dyb fast, hvid masse som har infiltreret gennem ileums væg. Histologisk findes en mitotisk aktiv population af CD19+ lymfoide celler med prominerende kerner og nukleoler. Hvilket af følgende virale genomer vil en molekylær analyse mest sandsynligt identificere i de neoplastiske celler?

a. Epstein-Barr virus
b. HIV
c. Human herpes virus type 8
d. Human T-celle leukæmi/lymfom virus type 1
e. Cytomegalovirus

Answer 56

a. Epstein-Barr virus

Question 57

F16

I hvilken af følgende situationer anvendes præparatet, primakin, til behandling af malaria?:

a. Til profylakse mod malaria forårsaget af Plasmodium vivax og Plasmodium ovale
b. Til efterbehandling af malaria forårsaget af Plasmodium vivax og Plasmodium ovale
c. Til behandling af malaria forårsaget af Plasmodium falciparum
d. Til profylakse mod malaria forårsaget af Plasmodium falciparum
e. Til efterbehandling af malaria forårsaget af Plasmodium falciparum

Answer 57

b. Til efterbehandling af malaria forårsaget af Plasmodium vivax og Plasmodium ovale

Question 58

F16

Jesper kommer til dig for at få råd om medikamentel profylakse mod malaria. Han skal rejse til Uganda i forbindelse med et ophold som frivillig medhjælper på et børnehjem i 3 uger. Hvilken af følgende råd vil du give ham?:

a. Meflokin, klorokin, og atorvaquon/proguanil er alle lige effektive.
b. Doxycyklin, meflokin og atorvaquon/proguanil er alle lige effektive.
c. Doxycyklin, klorokin og atorvaquon/proguanil er alle lige effektive.
d. Meflokin, klorokin og doxycyklin er alle lige effektive
e. Alle ovenstående udsagn er korrekte

Answer 58

b. Doxycyklin, meflokin og atorvaquon/proguanil er alle lige effektive.

Question 59

F16

30-årig kvinde udvikler symptomer i form af feber, muskel/ledsmerter og hovedpine 2 dage efter hjemkomst fra 2 ugers ferieophold i Gambia (Vestafrika). Mikroskopi af perifert blodudstrygningspræparat ved ankomsten er negativ. Hvor mange efterfølgende mikroskopi-negative udstrygningspræparater kræves for at kunne afkræfte diagnosen malaria:

a. Ingen
b. Et negativt udstrygningspræparat
c. To negative udstrygningspræparater
d. Tre negative udstrygningspræparater
e. Fire negative udstrygningspræparater

Answer 59

c. To negative udstrygningspræparater

Question 60

F16

45-årig kvinde indlægges med feber (Tp. 39,5 grader), muskel- og ledsmerter, hovedpine, kvalme og enkelte opkastninger 4 dage efter hjemkomst fra 2 ugers ferie i Kenya. I forbindelse med opholdet i Kenya har kvinden anvendt meflokin som malariaprofylakse. Ved mikroskopi af perifert blodudstrygningspræparat påvises Plasmodium falciparum i 8% af erythrocytterne. Hvilken af følgende behandlingsregimer er korrekt?:

a. Klorokin intravenøst
b. Klorokin peroralt
c. Atorvaquon/proguanil peroralt
d. Artesunate intravenøst efterfulgt af atorvaquon/proguanil peroralt
e. Artesunate intravenøst efterfulgt af klorokin peroralt

Answer 60

d. Artesunate intravenøst efterfulgt af atorvaquon/proguanil peroralt

Question 61

F16

Livstruende malaria defineres ud fra både kliniske og para-kliniske kriterier. Hvilken af nedenstående parametre indgår ikke i definitionen på livstruende malaria?:

a. Parasitæmigrad >2 %
b. Hovedpine
c. Bevidsthedssvækkelse
d. Cirkulatorisk kollaps
e. Abnorm blødningstendens

Answer 61

b. Hovedpine

Question 62

F16

Hvilket af følgende udsagn om Epstein-Barr virus (EBV) er falskt?:

a. <90 % af smittede udvikler klinisk infektiøs mononukleose
b. Efter primær infektion opstår der en latent infektion, som vil kunne reaktiveres
c. Ca. halvdelen af befolkningen har gennemgået en EBV-infektion som barn
d. EBV tilhører gruppen af herpesvirus
e. Tidligere infektion med EBV er associeret med øget risiko for lymfom

Answer 62

a. <90 % af smittede udvikler klinisk infektiøs mononukleose

Question 63

F16

En 17-årig kvinde henvender sig til egen læge med feber, halssmerter og træthed i 3 uger. Der bliver tager blodprøver til serologiske undersøgelser og der konkluderes, at kvinden har infektiøs mononukleose. Hvilket af følgende udsagn bygger lægen sin diagnose på?:

a. Positiv EBV VCA-IgM, positiv EBV VCA-IgG og negativ EBV EBNA
b. Positiv CMV IgG og positiv EBV EBNA
c. Negativ CMV-IgM og negativ CMV-IgG
d. Positiv EBV VCA-IgG og og positiv EBV EBNA
e. Negativ CMV-IgM og positiv EBV EBNA

Answer 63

a. Positiv EBV VCA-IgM, positiv EBV VCA-IgG og negativ EBV EBNA

Question 64

F16

Epstein-Barr virus (EBV) og Cytomegalovirus (CMV) tilhører begge den samme virus gruppe. Hvilken af nedenstående udsagn om begge vira er korrekt?

a. Begge vira er associeret med Burkitt’s lymfom
b. Begge vira er årsag til kronisk infektion
c. Begge vira forbliver i kroppen i forskellige celler resten af livet og kan reaktiveres
d. Begge vira kan forebygges med vaccination
e. Begge vira kan give svære symptomer ved kongenit infektion

Answer 64

c. Begge vira forbliver i kroppen i forskellige celler resten af livet og kan reaktiveres

Question 65

F16

Hvad er sepsis?

a. Bakteriæmi med systemisk inflamatorisk respons syndrom
b. Bakteriæmi eller fungæmi
c. Dysreguleret værts respons på infektion som medfører livstruende dysfunktion af organer
d. SIRS med dokumenteret infektion
e. Inflammations syndrom der kan ses ved bl.a. infektion

Answer 65

c. Dysreguleret værts respons på infektion som medfører livstruende dysfunktion af organer

Question 66

F16

Det hyppigste fokus for bakteriæmi hos indlagte patienter er:

a. Pulmonal
b. Gastrointestinal kanalen
c. Hud
d. Urinveje
e. Knogle

Answer 66

d. Urinveje

Question 67

F16

Hvilke af følgende udsagn i relation til svær sepsis er ikke korrekt?

a. Der skal dyrkes fra blod og urin
b. Der er behov for store mængder isotonisk NaCL infusion
c. Empirisk antibiotika rettes mod gram-negative bakterier
d. Giv ilt på nasalkateter
e. Blodtryk, respirations frekvens, timediurese og laktat skal monitoreres

Answer 67

c. Empirisk antibiotika rettes mod gram-negative bakterier

Question 68

F16

Ved en patient som frembyder tegn på sepsis skal følgende være iværksat inden for en time:

a. Lumbalpunktur, bloddyrkning og volumenterapi
b. Antibiotika, urindyrkning og ekspektorat dyrkning
c. Ultralydsundersøgelse af abdomen, bloddyrkning og antibiotika
d. Bloddyrkning, urindyrkning og røntgen af thorax
e. Volumenterapi, antibiotika og fokusjagt

Answer 68

e. Volumenterapi, antibiotika og fokusjagt

Question 69

F16

Hvilke af følgende udsagn i relation til svær sepsis er ikke korrekt ?

a. Penicillin vælges ved pneumokok sepsis
b. Mortaliteten er uafhængig af antallet af svigtende organer
c. S. aureus er særlig hyppig ved bakteriæmi hos patienter med i.v. stofmisbrug
d. Empirisk behandling skal være så bredt dækkende som muligt
e. Petekkier ses tit ved meningococ sepsis

Answer 69

b. Mortaliteten er uafhængig af antallet af svigtende organer

Question 70

F16

Hvilket af følgende udsagn om antiretroviral HIV behandling (ART) er forkert:

a. Alle personer med HIV-infektion anbefales ART uanset deres CD4 tal
b. ART forbedrer overlevelsen
c. ART reducerer HIV-transmission
d. Der er mange interaktioner mellem ART og andre lægemidler
e. Behandling med ART anbefales kun til personer med CD4 tal under 350 mio/L

Answer 70

e. Behandling med ART anbefales kun til personer med CD4 tal under 350 mio/L

Question 71

F16

Det er vigtigt at være opmærksom på indikator-sygdomme for HIV således at man ikke overser HIV infektion som årsag til immundefekt. Hyppigheden af HIV- infektion er > 0.1 % ved følgende tilstande eller symptomer. Vælg den tilstand hvor udsagnet er forkert:

a. Anal cancer
b. mb Crohn
c. Hepatitis B
d. Herpes zoster
e. Syfilis

Answer 71

b. mb Crohn

Question 72

F16

Hvilken af følgende AIDS-definerende sygdomme forekommer hyppigst blandt HIV-positive i Danmark?

a. TB
b. kryptokok-meningitis
c. visceral leishmaniasis
d. Pneumocystis jiroveci pneumoni
e. Kaposi sarcom

Answer 72

d. Pneumocystis jiroveci pneumoni

Question 73

F16

En 37 årig dansk mand indlægges med 8 kilos vægttab og dobbeltsidig interstitiel lungebetændelse og respirationsinsufficiens. Han konstateres HIV-positiv, og har på diagnose-tidspunktet CD4-tal 80 mio/L. Hvilket af nedenstående udsagn vedrørende hans præsentation og udredning er forkert:

a. Han har AIDS i udbrud
b. Han er ’late-presenter’
c. Han har tegn på akut HIV infektion
d. Han skal undersøges for opportunistiske infektioner
e. Han har øget risiko for at dø indenfor det næste år

Answer 73

c. Han har tegn på akut HIV infektion

Question 74

F16

Vores patient fra ovenstående spørgsmål (spg. 73) er så respiratorisk påvirket at han behandles i respirator på intensivt afsnit. Der påvises PCP (Pneumocystis jiroveci pneumoni) i trakeal-sekretet.
Hvilket af nedenstående udsagn vedrørende hans behandling er forkert:

a. Han skal snarest opstarte ART
b. Han skal isoleres
c. Han skal behandles for PCP og HIV
d. Hans PCP infektion kan behandles med høj-dosis sulfotrim
e. Hans behandling skal suppleres med systemisk steroid

Answer 74

b. Han skal isoleres

Question 75

E15

Malaria forårsaget af Plasmodium falciparum, kan være livstruende. Intravenøs behandling med artesunate er påkrævet ved kliniske tegn på cerebral malaria eller ved svært påvirket almentilstand. Uafhængigt af den kliniske tilstand er intravenøs behandling påkrævet ved:

a. Parasitæmigrad ≥1 %
b. Parasitæmigrad ≥2 %
c. Parasitæmigrad ≥3 %
d. Parasitæmigrad ≥4 %
e. Parasitæmigrad ≥5 %

Answer 75

e. Parasitæmigrad ≥5 %

Question 76

E15

Ved ophold i malariaområder er Ikke-medikamentel profylakse mod malaria ligeså vigtig som medikamentel profylakse. Hvilke af følgende tiltag er ikke effektiv som ikke-medikamentel profylakse?

a. Anvendelse af myggespray
b. Anvendelse af dækkende beklædning, specielt efter solnedgang
c. Anvendelse af solcreme med høj beskyttelsesfaktor om dagen
d. Anvendelse af myggenet omkring sengen
e. Rengøring og udluftning af soveværelset om dagen

Answer 76

c. Anvendelse af solcreme med høj beskyttelsesfaktor om dagen

Question 77

E15

Et ægtepar kommer til dig for at få råd om medikamentel malariaprofylakse under 4-ugers rejse til Ghana, Elfenbenskysten og Togo (Vestafrika). Hvilket af følgende alternativer er mest korrekt?

a. Meflokin eller atovaquon+proguanil eller doxycyclin
b. Meflokin
c. Atovaquon+proguanil
d. Doxycyclin
e. Klorokin

Answer 77

a. Meflokin eller atovaquon+proguanil eller doxycyclin

Question 78

E15

Hvilket af følgende udsagt om Plasmodium vivax er korrekt:

a. Efter primær-behandling er efterbehandling med primakin påkrævet
b. Primær-behandling med klorokin er ikke effektiv pga. resistens
c. Forårsager de fleste tilfælde af malaria hos rejsende i Afrika syd for Sahara
d. Forårsager ofte livstruende malaria
e. Malaria forårsaget heraf kan ikke forebygges medikamentelt

Answer 78

a. Efter primær-behandling er efterbehandling med primakin påkrævet

Question 79

E15

Infektiøs mononukleose kan forårsages af både Epstein-Barr virus (EBV) og Cytomegalovirus (CMV). De kliniske billeder adskiller sig ofte fra hinanden. Hvilket af følgende udsagn er korrekt?

a. CMV giver ofte sværere halssymptomer end EBV
b. EBV giver oftere svære halssymptomer end CMV
c. EBV forårsager oftere nyrefunktionspåvirkning end CMV
d. CMV forårsager oftere nyrefunktionspåvirkning end EBV
e. Ingen af ovenstående svarmuligheder er korrekte

Answer 79

b. EBV giver oftere svære halssymptomer end CMV

Question 80

E15

Udover at forårsage infektiøs mononukleose er EBV og CMV årsag til eller associeret med følgende kliniske tilstande. Hvilket udsagn er korrekt?

a. CMV er associeret til udviklingen af malignt lymfom
b. CMV er associeret til udviklingen af cervix-cancer (livmoderhalskræft)
c. EBV er associeret til udviklingen af malignt lymfom
d. EBV er associeret til udviklingen af cervix-cancer (livmoderhalskræft)
e. EBV forårsager livstruende infektioner hos immun-inkompetente personer

Answer 80

c. EBV er associeret til udviklingen af malignt lymfom

Question 81

E15

En 28-årig mand kommer til dig med feber og halssmerter i 3 uger. 7 dages antibiotikabehandling har været uden effekt. Du tager blodprøver til serologiske undersøgelser for EBV og CMV og kommer frem til konklusionen at manden ikke har infektiøs mononukleose. På hvilket grundlag hviler din konklusion?

a. Negativ EBV EBNA og negativ CMV-IgM
b. Positiv EBV EBNA og negativ CMV-IgM
c. Positiv EBV VCA-IgM og positiv CMV-IgG
d. Positiv EBV VCA-IgM og negativ CMV-IgG
e. Positiv EBV VCA-IgG og negativ CMV-IgG

Answer 81

b. Positiv EBV EBNA og negativ CMV-IgM

Question 82

E15

Hvad er sepsis?

a. Inflammations syndrom der kan ses ved bl.a. infektion
b. SIRS med bakteriæmi
c. Infektion og inflammation forårsaget af bakteriæmi
d. Infektion med tegn på systemisk inflammation
e. Bakteriæmi eller fungæmi

Answer 82

d. Infektion med tegn på systemisk inflammation

Question 83

E15

Angiv korrekt udsagn vedrørende bakteriæmi

a. Patienter med bakteriæmi har altid sepsis
b. Bakteriæmi kan også påvises ved antigen påvisning i urin
c. Mistanke om endokardit skal føre til ordination af minimum 3 sæt bloddyrkninger taget ved tre forskellige indstik
d. Bloddyrkninger skal foretages under feber toppe
e. Blodprøvevolumen er underordnet i forhold til at få et resultat af en bloddyrkning

Answer 83

c. Mistanke om endokardit skal føre til ordination af minimum 3 sæt bloddyrkninger taget ved tre forskellige indstik

Question 84

E15

Hyppigste primærfokus ved samfundserhvervet bakteriæmi i Danmark er?

a. Lunger
b. Gastrointestinal kanalen
c. Urinveje
d. Ukendt
e. Hud og blød del

Answer 84

c. Urinveje

Question 85

E15

Ved en patient som frembyder tegn på sepsis skal følgende være iværksat inden for en time:

a. Bloddyrkning, urindyrkning og røntgen af thorax
b. Ultralydsundersøgelse af abdomen, bloddyrkning og antibiotika
c. Antibiotika, urindyrkning og ekspektorat dyrkning
d. Volumenterapi, antibiotika og fokusjagt
e. Lumbalpunktur, antibiotika og volumenterapi

Answer 85

d. Volumenterapi, antibiotika og fokusjagt

Question 86

F15

Hvilke af følgende udsagn i relation til svær sepsis er IKKE korrekt

a. Empirisk behandling rettes særligt mod gram-positive bakterier
b. Penicillin vælges ved pneumokok sepsis
c. S. aureus er særlig hyppig ved bakteriæmi hos patienter med i.v. stofmisbrug
d. Empirisk behandling skal være så bredt dækkende som muligt
e. Petekkier ses tit ved meningococ sepsis

Answer 86

a. Empirisk behandling rettes særligt mod gram-positive bakterier

Question 87

E15

Hvilke af følgende udsagn i relation til svær sepsis er ikke korrekt?

a. Empirisk behandling rettes særligt mod gram-positive bakterier
b. Penicillin vælges ved pneumokok sepsis
c. S. aureus er særlig hyppig ved bakteriæmi hos patienter med i.v. stofmisbrug
d. Empirisk behandling skal dække de mest sandsynligt forekommende bakterier
e. Petekkier ses tit ved meningococ sepsis

Answer 87

a. Empirisk behandling rettes særligt mod gram-positive bakterier

Question 88

F15

Hvad er sepsis?

a. Inflammations syndrom der kan ses ved bl.a. infektion
b. Bakteriæmi eller fungæmi
c. SIRS med bakteriæmi
d. Infektion og inflammation forårsaget af bakteriæmi
e. Infektion med tegn på systemisk inflammation

Answer 88

e. Infektion med tegn på systemisk inflammation

Question 89

F15

Angiv korrekt udsagn vedrørende bakteriæmi

a. Patienter med bakteriæmi har altid sepsis
b. Bakteriæmi kan også påvises ved antigen påvisning i urin
c. Mistanke om endokardit skal føre til ordination af minimum 3 sæt bloddyrkninger taget ved tre forskellige indstik
d. Bloddyrkninger skal foretages under feber toppe
e. Blodprøvevolumen er underordnet i forhold til at få et resultat af en bloddyrkning

Answer 89

c. Mistanke om endokardit skal føre til ordination af minimum 3 sæt bloddyrkninger taget ved tre forskellige indstik

Question 90

F15

Hyppigste primærfokus ved samfundserhvervet bakteriæmi i Danmark

a. Lunger
b. Gastrointestinal kanalen
c. Urinveje
d. Ukendt
e. Hud og bløddel

Answer 90

c. Urinveje

Question 91

E15

Ved en patient som frembyder tegn på sepsis skal følgende være iværksat inden for en time:

a. Bloddyrkning, urindyrkning og røntgen af thorax
b. Ultralydsundersøgelse af abdomen, bloddyrkning og antibiotika
c. Antibiotika, urindyrkning og ekspektorat dyrkning
d. Volumenterapi, antibiotika og fokusjagt
e. Lumbalpunktur, antibiotika og volumenterapi

Answer 91

d. Volumenterapi, antibiotika og fokusjagt

Question 92

F15

Hos ældre voksne kan påvises antistoffer i blod mod Epstein Barr Virus hos:

a. Ca 10 %
b. Ca 25 %
c. Ca 40 %
d. Ca 60 %
e. Ca 90 %

Answer 92

e. Ca 90 %

Question 93

F15

En 27-årig kvinde af ghanesisk herkomst, bosat i Danmark i de seneste 5 år, kommer til dig for at få råd om malaria profylakse i forbindelse med en 3 ugers besøgsrejse til familien i Ghana. Hun oplyser, at hun er gravid svarende til 20. svangerskabsuge. Hvilket af følgende råd vurderer du som mest hensigtsmæssigt at give hende.

a. Tablet kloroquin fra 1 uge før afrejsen til 4 uger efter hjemkomst.
b. Tablet doxycyclinfra 1 dag før afrejse til 4 uger efter hjemkomst.
c. Tablet mefloquin fra 10 dage før afrejse til 4 uger efter hjemkomst.
d. Malaria profylakse er ikke nødvendig, da rejseperioden er kort.
e. Udskydelse af rejsen til efter fødslen

Answer 93

e. Udskydelse af rejsen til efter fødslen

Question 94

F15

Efterbehandling med primaquin, med henblik på eradikation af leverstadier, er nødvendig ved malaria forårsaget af følgende plasmodietyper:

a. Ovale og Vivax
b. Ovale og Malariae
c. Falciparum og Vivax
d. Malariae og Falciparum
e. Vivax og Malariae

Answer 94

a. Ovale og Vivax

Question 95

F16

24-årig kvinde fra Tanzania, som har boet i Danmark i 3 år, har været på familiebesøg i sit hjemland uden malariaprofylakse. Ca. 1 uge efter hjemkomst til Danmark udvikler kvinden influenzalignende symptomer med feber og generaliserede muskel- og ledsmerter. Kvinden er gravid i uge 35. Malariaudstryg viser 1% parasitæmi med plasmodium falciparum. Hvad er den korrekte behandling?

a. Udskyd behandling til efter fødslen for ikke at skade fosteret
b. Ingen behandling, da kvinden er immun i kraft af sin herkomst.
c. Omgående peroral behandling med meflokin.
d. Omgående peroral behandling med chloroquin.
e. Omgående peroral behandling med doxycyclin.

Answer 95

c. Omgående peroral behandling med meflokin.

Question 96

F15

En 17-årig pige kommer til dig på grund af 7 dages symptomer med feber, halssmerter og hævede lymfeknuder på halsen. Du mistænker primært infektiøs mononukleose og iværksætter relevant udredning herfor. Hvorledes stilles den korrekte diagnose sædvanligvis?

a. Ved bloddyrkning.
b. Ved mikroskopi af ekspektorat.
c. Ved blodtypebestemmelse.
d. Ved mikroskopi af lymfeknudebiopsi.
e. Ved påvisning af specifikke antistoffer.

Answer 96

e. Ved påvisning af specifikke antistoffer.

Question 97

F15

28-årig mand valgte at tage på en 2-uger varende safari til Tanzania og Kenya uden malaria profylakse trods givet råd fra egen læge. En uge efter hjemkomsten indlægges han på akut modtageafdeling i svært medtaget klinisk tilstand med symptomer i form af bevidstløshed, epileptiske kramper og højfebrilia. Ved lumbalpunktur er bakteriel meningitis blevet udelukket. Hvad er den korrekte initiale behandling?

a. Peroral behandling med mefloquin
b. Intravenøs behandling med mefloquin
c. Intravenøs behandling med artemisinin
d. Peroral behandling med atovaquon+proguanil
e. Alle ovenstående er korrekte

Answer 97

c. Intravenøs behandling med artemisinin

Question 98

F15

Epstein Barr virus er associeret til

a. Lungecancer
b. Mammacancer
c. Analcancer

*d. Malignt lymfom

e. Cervixcancer

Answer 98

F15

Epstein Barr virus er associeret til

a. Lungecancer
b. Mammacancer
c. Analcancer

*d. Malignt lymfom

e. Cervixcancer

Question 99

F15

35-årig biseksuel mand, konstateret HIV-positiv i 2008, endnu ikke påbegyndt antiretroviral behandling. Seneste CD4-celletal 578/mikroliter, seneste HIV viral load 7500 kopier/ml. Han kommer til dig fordi han er bekymret over at kunne smitte sine seksuelle partnere i tilfælde af, at der dyrkes kondomfri sex. Hvilket af følgende udsagn er mest korrekt med hensyn til risikoen for at han smitter sine HIV-negative seksuelle partnere?

a. Smitterisikoen for den modtagende part er større ved oral sex end ved vaginal sex
b. Smitterisikoen for den modtagende part er større ved oral sex end ved anal sex
c. Smitterisikoen for den modtagende part er større ved vaginal sex end ved oral sex
d. Smitterisikoen for den modtagende part er større ved vaginal sex end ved anal sex
e. Alle sex-praktik’er er for den modtagende part forbundet med lige stor smitterisiko

Answer 99

c. Smitterisikoen for den modtagende part er større ved vaginal sex end ved oral sex

Question 100

F15

27-årig mand har haft sex med en anden mand for 3 måneder siden. Han mener, at han kan have været udsat for HIV smitte. Han har ikke turdet blive undersøgt før. Han henvender sig nu med henblik på undersøgelse. Hvilken blodprøve vil du ordinere for at finde ud af, om han er smittet eller ej?

a. HIV antigen test
b. HIV RNA
c. HIV antistof
d. HIV antistof og HIV-RNA
e. HIV antigen test og HIV-RNA

Answer 100

c. HIV antistof

Question 101

F15

Ved kronisk ubehandlet HIV-infektion ses et gradvist faldende CD4-celletal. Ved værdier på <200 celler/mikroliter øges risikoen for AIDS-definerende sygdomme (primært opportunistiske infektioner og visse cancersygdomme). Hvilken af følgende sygdomme er IKKE AIDS-definerende?

a. Oral candidiasis.
b. Pneumocystis jirovesi pneumoni.
c. Cerebral toxoplasmose.
d. Atypisk mycobakteriose.
e. Non-hodgkin lymfom

Answer 101

a. Oral candidiasis.

Question 102

F15

Risikoen for HIV-smitte er specielt forhøjet i en række situationer i forbindelse med kondom-fri sex. I hvilken af følgende situationer er risikoen dog som udgangspunkt dog IKKE forhøjet?

a. Ved højt HIV-viral load.
b. Ved anal eller vaginal samleje med den ikke-smittede som modtagende part
c. Ved tilstedeværelse af slimhindelæsioner eller andre lokale sex- sygdomme.
d. Ved lavt CD4-celletal.
e. Alle ovenstående svarmuligheder er korrekte.

Answer 102

d. Ved lavt CD4-celletal.

Question 103

F15

Medicinsk antiretroviral behandling (ART) af HIV-smittede iværksættes, om muligt inden CD4-celletallet er faldet til <350/mikroliter. ART er en kombinationsbehandling bestående af medikamenter fra flere forskellige præparatgrupper. Heriblandt revers transkriptase-hæmmere, protease-hæmmere, integrase-hæmmere og co-receptor-hæmmere. ART til en ikke-tidligere behandlet HIV-smittet bør bestå af:

a. Mindst 3 medikamenter fra mindst 2 præparatgrupper.
b. Mindst 4 medikamenter fra mindst 2 præparatgrupper.
c. Mindst 3 medikamenter fra mindst 3 præparatgrupper.
d. Mindst 4 medikamenter fra mindst 3 præparatgrupper.
e. Mindst 3 medikamenter fra 1 stofgruppe.

Answer 103

a. Mindst 3 medikamenter fra mindst 2 præparatgrupper.

Question 104

E14

Specifik antibiotisk behandling betyder?

a. Forebyggende antibiotisk behandling
b. På forhånd fastlagt antibiotika valg inden der er påvist mikrobiologisk agens
c. Antibiotika gives intravenøst
d. Antibiotika gives udfra påvist agens og resistensbestemmelse
e. Antibiotika opstartes på fastlagte tidspunkter

Answer 104

d. Antibiotika gives udfra påvist agens og resistensbestemmelse

Question 105

E14

Hvad er sepsis?

a. Infektion og inflammation forårsaget af bakteriæmi
b. Infektion med tegn på systemisk inflammation
c. SIRS med bakteriæmi
d. Bakteriæmi eller fungæmi
e. Inflammations syndrom der kan ses ved bl.a. infektion

Answer 105

b. Infektion med tegn på systemisk inflammation

Question 106

E14

Hyppigste primærfokus ved samfundserhvervet bakteriæmi:

a. Lunger
b. Hud
c. CNS
d. Forurenede fremmedlegemer
e. Urinveje

Answer 106

e. Urinveje

Question 107

E14

Hvilken bakterie er særlig hyppig ved bakteriæmi hos patienter med i.v. stofmisbrug?

a. S. aureus
b. S. epidermidis
c. Pneumokok
d. Pseudomonas
e. E. coli

Answer 107

a. S. aureus

Question 108

E14

Valg af antibiotikum ved svær pneumokok sepsis:

a. Meropenem
b. Ciprofloxacin
c. Penicillin
d. Clarithromycin
e. Ciprofloxacin + penicillin

Answer 108

c. Penicillin

Question 109

E14

Hvilke af følgende udsagn i relation til svær sepsis er IKKE korrekt?

a. Der er behov for store mængder isotonisk NaCl i.v.
b. Giv ilt på nasalkateter eller maske
c. Start antibiotika hurtigst muligt
d. Kolloider foretrækkes frem for NaCl- hos patienter med manifest shock
e. Udredning for primær infektionsfokus er vigtigt

Answer 109

d. Kolloider foretrækkes frem for NaCl- hos patienter med manifest shock

Question 110

E14

27-årig kvinde indlægges, efter hjemkomst fra besøgsrejse til Malawi. Du mistænker malaria og ordinerer et blodudstrygningspræparat til mikroskopi for malariaparasitter. På Mikrobiologisk Afdeling finder man en parasitæmi-grad på 5%. Du ved endnu ikke, hvilken type af Plasmodium, som patienten er inficeret med. Hvilken er den mest sandsynlige?

a. Plasmodium Vivax
b. Plasmodium Ovale
c. Plasmodium Falciparum
d. Plasmodium Malariae
e. Alle ovenstående er lige sandsynlige

Answer 110

c. Plasmodium Falciparum

Question 111

E14

Hvilket af nedenstående udsagn om Plasmodium Falciparum er IKKE korrekt?

a. Infektion med Plasmodium Falciparum kan medføre højere parasitæmigrader end de øvrige typer
b. Velbehandlet infektion med Plasmodium Falciparum recidiverer ikke
c. Infektion med Plasmodium Falciparum kan medføre cerebral malaria
d. Plasmodium Falciparum er oftest resistent overfor klorokin
e. Plasmodium Falciparum findes kun i Afrika syd for Sahara

Answer 111

e. Plasmodium Falciparum findes kun i Afrika syd for Sahara

Question 112

E14

Et ægtepar kommer til dig med henblik på rådgivning om malariaprofylakse forud for en tre-ugers rejse til Sydamerika. Rejsevarigheden er planlagt til 4 uger. Rejseplanerne inkluderer 1 uges ophold i henholdsvis San Paulo og Rio de Janeiro samt 2 ugers ophold i Amazonas. Hvilken medikamentel malariaprofylakse vil du anbefale?

a. Profylakse med klorokin under hele rejsen
b. Profylakse med klorokin, men kun under opholdet i Amazonas
c. Profylakse med atovaquon/proguanil (Malarone) under hele rejsen
d. Profylakse med atovaquon/proguanil (Malarone), men kun under opholdet i Amazonas
e. Ingen medikamentel profylakse

Answer 112

d. Profylakse med atovaquon/proguanil (Malarone), men kun under opholdet i Amazonas

Question 113

E14

Du er praktiserende læge. En 45-årig kvinde kommer i din konsultation med symptomer i form af feber, hovedpine, muskelsmerter og tør hoste gennem 5 dage. Hun kom tilbage for 8 dage siden efter et 2-ugers ferieophold i Gambia (Vestafrika). Hun har ikke taget medikamentel malariaprofylakse. Hvad vil du foretage dig?

a. Sandsynligheden for malaria er høj, og da det formodentlig drejer sig om infektion med én af de benige former, tager du et blodudstrygningspræparat til mikroskopi for malariaparasitter og aftaler ny konsultation 3 dage senere med henblik på svar og evt. behandling
b. Sandsynligheden for malaria er lav, da hun har opholdt sig i kystnære områder. Du udreder hende for luftvejsinfektion med ekspektoratundersøgelser og blodprøver. Du planlægger opfølgende konsultation 3 dage senere. Hvis undersøgelserne er negative vil du foretage videreudredning for malaria.
c. Sandsynligheden for malaria er høj, og eftersom der forekommer malaria forårsaget af både Plasmodium Falciparum og de benigne Plasmodium-typer, vælger du at indlægge patienten på Akut Modtageafdeling til videre udredning
d. Sandsynligheden for malaria er høj, og eftersom der forekommer malaria forårsaget af både Plasmodium Falciparum og de benigne Plasmodium-typer, vælger du at henvise patienten til subakut udredning på Infektionsmedicinsk Ambulatorium
e. Sandsynligheden for malaria er lav, og da værdierne for CRP, hæmoglobin og trombocytter alle er normale, vælger du at observere den videre udvikling af patientens symptomer med forventning om, at det drejer sig om en viral luftvejsinfektion

Answer 113

c. Sandsynligheden for malaria er høj, og eftersom der forekommer malaria forårsaget af både Plasmodium Falciparum og de benigne Plasmodium-typer, vælger du at indlægge patienten på Akut Modtageafdeling til videre udredning

Question 114

E14

Laura på 16 år henvises til dig til udredning af febrilia, forstørrede glandler på halsen og i axiller samt synkesmerter. Ved den objektive undersøgelse finder du forstørrede tonsiller med lette belægninger. Du ordinerer serologiske undersøgelser for CMV- og EBV- infektion og får følgende resultater: CMV IgM positiv, CMV IgG negativ, EBV EBNA positiv. Hvilken diagnose vil du give Laura?

a. Akut CMV-infektion og akut EBV- infektion
b. Tidligere men nu overstået CMV-infektion og akut EBV-infektion
c. Tidligere men nu overstået CMV- infektion og tidligere men nu overstået EBV- infektion
d. Akut CMV-infektion og tidligere men nu overstået EBV-infektion
e. Akut CMV-infektion og ikke tidligere eller akut EBV-infektion

Answer 114

d. Akut CMV-infektion og tidligere men nu overstået EBV-infektion

Question 115

E14

Infektiøs mononucleose forårsaget af EBV adskiller sig fra infektiøs mononucleose forårsaget af CMV ved følgende:

a. EBV-infektion giver oftere symptomer hos mænd end CMV-infektion
b. EBV-infektion giver oftere tonsilbelægninger end CMV- infektion
c. EBV-infektion giver, i modsætning til CMV-infektion, aldrig symptomer hos yngre voksne
d. EBV infektion, men ikke CMV infektion, kan behandles med antibiotika
e. Der findes en effektiv vaccine mod EBV infektion men ikke mod CMV-infektion

Answer 115

b. EBV-infektion giver oftere tonsilbelægninger end CMV- infektion

Question 116

E14

Reaktivering af tidligere infektion med CMV er muligt og kan være forbundet med svær sygdom, specielt i følgende grupper:

a. Patienter med immundefektsygdomme
b. Børn i aldersgruppen fra 5-10 år
c. Yngre kvinder
d. Yngre mænd
e. Patienter med kronisk obstruktiv lungesygdom

Answer 116

a. Patienter med immundefektsygdomme

Question 117

E14

Reaktivering af tidligere infektion med EBV giver sjældent alvorlige kliniske symptomer. EBV synes imidlertid associeret med følgende:

a. Diabetes Mellitus
b. Rheumatoid Arthritis
c. Malignt lymfom
d. Alzheimers demens
e. Epilepsi

Answer 117

c. Malignt lymfom

Question 118

E14

Hvilket af følgende udsagn om antiretroviral HIV behandling (ART) er FORKERT?

a. ART forbedrer overlevelsen
b. ART reducerer HIV-transmission
c. ART eradikerer HIV-infektion
d. Der er mange interaktioner mellem ART og andre lægemidler
e. Behandling med ART skal fortsættes livslangt

Answer 118

c. ART eradikerer HIV-infektion

Question 119

E14

Globalt er mange HIV patienter ko-inficerede med Hepatitis B (HBV) og/eller Hepatitis C (HCV). Hvilket af følgende udsagn vedrørende HIV og Hepatitis ko- infektion er FORKERT?

a. Komponenter af ART behandlingen er effektive også overfor HBV
b. Der er en øget risiko for flare af HBV ved immundefekt
c. HIV/HBV ko-inficerede bør starte ART ved højere CD4-tal
d. HIV/HCV ko-inficerede skal vaccineres mod HBV
e. HIV/HBV ko-inficerede skal vaccineres mod HCV

Answer 119

e. HIV/HBV ko-inficerede skal vaccineres mod HCV

Question 120

E14

Det er vigtigt at være opmærksom på indikator-sygdomme for HIV således at man ikke overser HIV infektion som årsag til immundefekt. Hyppigheden af HIV- infektion er > 0.1 % ved følgende tilstande eller symptomer. Marker den tilstand hvor udsagnet er FORKERT.

a. Invasiv pneumokok sygdom
b. Leddegigt
c. Herpes zoster
d. Syfilis
e. Malignt lymfom

Answer 120

b. Leddegigt

Question 121

E14

30-årig kvinde, flygtning fra Sudan, der er gravid i 1. trimester. Hun konstateres HIV positiv på screening prøve. Hendes CD4 celletal er 120 mio/l, og plasma HIV- RNA er 80.000 kopier/mL. Hun ønsker at gennemføre graviditeten. Hvilke forholdsregler skal hun træffe i forbindelse med graviditet og fødsel?

a. Hun bør føde ved kejsersnit uafhængigt af HIV-RNA niveau i 3. trimester
b. Hun skal starte ART kombinationsbehandling umiddelbart
c. Hun skal først starte ART i 2. trimester
d. Hun skal først starte ART behandling efter fødslen
e. Hun må amme det nyfødte barn hvis hendes CD4-tal er steget til over 350

Answer 121

b. Hun skal starte ART kombinationsbehandling umiddelbart

Question 122

E14

Ved behandling af HIV-infektion med ART er prognosen god. Der er dog fortsat øget sygelighed og dødelighed blandt HIV-positive i forhold til baggrundsbefolkningen.
Hvilket af følgende udsagn angående årsager til dette er FORKERT? Det kan skyldes at:

a. HIV-diagnosen ofte først stilles når patienten har udviklet AIDS (late presentation)
b. Der er en høj forekomst af tobaks-rygning og andre livsstils-relaterede risikofaktorer blandt HIV positive
c. Forekomsten af kronisk hepatitis C er højere blandt HIV positive
d. Der er en øget forekomst af flere kræftformer blandt HIV positive
e. De fleste HIV positive udvikler sukkersyge

Answer 122

e. De fleste HIV positive udvikler sukkersyge

Question 123

E14

Hvilket af nedenstående udsagn vedrørende HIV’s epidemiologi er SANDT?

a. Blandt HIV-smittede personer globalt er mere end 70% mænd
b. Andelen af HIV patienter der får ART er nu højere i flere afrikanske lande end i USA
c. Antallet af nydiagnosticerede HIV-infektioner i Danmark var kraftigt stigende i 2013
d. Kun få HIV-smittede i Danmark er over 50 år gamle
e. HIV-epidemien i Rusland skyldes især transmission ved blodtransfusion

Answer 123

b. Andelen af HIV patienter der får ART er nu højere i flere afrikanske lande end i USA

Question 124

F14

Ved en patient som frembyder tegn på sepsis skal følgende være iværksat inden for en time:

a. Bloddyrkning, urindyrkning og antibiotika
b. Ultralydsundersøgelse af abdomen, bloddyrkning og antibiotika
c. Antibiotika, røntgen af thorax og bloddyrkning
d. Lumbalpunktur, antibiotika og volumenterapi
e. Volumenterapi, antibiotika og fokusjagt

Answer 124

e. Volumenterapi, antibiotika og fokusjagt

Question 125

F14

Det hyppigste fokus for bakteriæmi i Danmark hos indlagte patienter er

a. hud
b. øvre luftveje
c. urin-veje
d. gastro-intestinal-kanalen
e. intravenøse katetre

Answer 125

c. urin-veje

Question 126

F14

Hvilket udsagn vedrørende meningitis er korrekt:

a. Purulent/bakteriel meningitis medfører ofte spinal væske med leucocyttal > 500 celler /L
b. Purulent/bakteriel meningitis medfører ofte spinal væske med leucocyttal < 500 celler /L
c. Petekkier ses kun ved meningococ meningitis
d. Patienter mistænkt for meningitis skal isoleres mhp mulig pneumococsmittespredning
e. Der skal tilbydes antibiotika profylakse til alt sundhedspersonale som har været i nærheden af patienten.

Answer 126

a. Purulent/bakteriel meningitis medfører ofte spinal væske med leucocyttal > 500 celler /L

Question 127

F14

Hvilket af følgende udsagn om empirisk antibiotisk behandling af sepsis er korrekt:

a. Rettes særligt mod gram-positive bakterier
b. Rettes særligt mod gram-negative bakterier
c. Skal være så bredt dækkende som muligt
d. Skal være virksomt mod anaerobe bakterier
e. Skal også være dækkende for evt. parasitære infektioner

Answer 127

c. Skal være så bredt dækkende som muligt

Question 128

F14

Angiv korrekt udsagn vedrørende bakteriæmi

a. Bloddyrkninger skal foretages under feber toppe b. Patienter med bakteriæmi har også sepsis
c. Blodprøvevolumen er underordnet i forhold til at få et resultat af en bloddyrkning
d. Mistanke om endokardit skal føre til ordination af minimum 3 sæt bloddyrkninger taget ved tre forskellige indstik
e. Bakteriæmi kan også påvises ved antigen påvisning i urin

Answer 128

d. Mistanke om endokardit skal føre til ordination af minimum 3 sæt bloddyrkninger taget ved tre forskellige indstik

Question 129

F14

En 18-årig mand kommer til svar på blodprøver taget som led i udredning af tør hoste, lette synkesmerter, feber og træthed gennem 1 uge. Du fortæller ham at han ikke har akut infektiøs mononukleose. På hvilket grundlag har du taget din beslutning?

a. Negativ CMV IgG og positiv EBV EBNA.
b. Negativ CMV IgM og negativ EBV EBNA.
c. Positiv CMV IgG og positiv EBV EBNA.
d. Negativ CMV IgM og positiv EBV EBNA.
e. Positiv CMV IgM og negativ EBV EBNA.

Answer 129

d. Negativ CMV IgM og positiv EBV EBNA.

Question 130

F14

Du fortsætter udredningen af ovennævnte patient (spg. 129). Blodprøver viser CRP på 87, leukocyttal på 11,5 og lymfocyttal på 5,2. ALAT, LDH, basiske fosfataser og bilirubin er alle normale Hvilke(n) differentialdiagnose(r) er relevante at overveje i denne situation?

a. Akut HIV-infektion.
b. Viral oropharyngitis.
c. Influenza.
d. Ingen af ovennævnte.
e. Alle ovennævnte.

Answer 130

e. Alle ovennævnte.

Question 131

F14

De typiske kliniske billeder ved infektiøs mononukleose forårsaget af henholdsvis CMV og EBV adskiller sig hyppigst fra hinanden på følgende punkter:

a. Feber er mere udtalt ved EBV end ved CMV.
b. Udslæt er mere udtalt ved EBV end ved CMV.
c. Hovedpine er mere udtalt ved CMV end ved EBV.
d. Ledsmerter er mere udtalt ved CMV end ved EBV.
e. Lungesymptomer er mere udtalt ved CMV end ved EBV.

Answer 131

e. Lungesymptomer er mere udtalt ved CMV end ved EBV.

Question 132

F14

Antibakteriel antibiotisk behandling ved infektiøs mononukleose forårsaget af EBV er indiceret i følgende situationer:

a. Aldrig, da tonsilsvulst altid er viralt betinget ved infektiøs mononukleose.
b. Ved sjældne lejligheder, da der kan indtræde bakteriel tonsillitis som komplikation til mononukleose.
c. Altid, da tonsillitis som regel er forårsaget af bakteriel infektion som komplikation til infektiøs mononukleose.
d. I alle situationer med temperaturstigning til >39,5.
e. I alle situationer med CRP-stigning til >75.

Answer 132

b. Ved sjældne lejligheder, da der kan indtræde bakteriel tonsillitis som komplikation til mononukleose.

Question 133

F14

37-årig kvinde kommer til akut modtageafdeling, henvist af egen læge, til videre udredning af intermitterende feber og ledsmerter gennem 2 uger. Kvinden kom hjem fra badeferie i Gambia 4 uger tidligere. Der blev taget medicinsk malariaprofylakse efter gældende retningslinier.

Ved indlæggelsen er kvinden alment upåvirket og subfebril med Tp. på 38,0. Du mistænker primært malaria og iværksætter undersøgelser med udstrygningspræparat fra perifert blod til mikroskopi for parasitter. Første udstrygning er uden sete parasitter. Blodprøver viser let anæmi med hæmoglobin på 6,8, CRP på 55, let nedsat trombocyttal og normale levertal. Hvorledes vil du forholde dig til mistanken om malaria?

a. Kvinden bør forblive indlagt og der bør iværksættes behandling mod malaria på den kliniske mistanke alene.
b. Kvinden bør forblive indlagt, men iværksættelse af behandling kan afvente positiv mikroskopi af perifert blod gentaget efter 1 og 2 døgn.
c. Kvinden bør forblive indlagt, men iværksættelse af behandling kan afvente positiv mikroskopi af perifert blod gentaget efter 8, 16 og 24 timer.
d. Kvinden sættes i behandling og udskrives til opfølgende kontrol i Infektionsmedicinsk Daghospital næste dag.
e. Kvinden udskrives uden iværksættelse af behandling. Anbefales fornyet mikroskopi af udstrygningspræparat fra perifert blod rekvireret af egen læge ved fortsatte symptomer.

Answer 133

b. Kvinden bør forblive indlagt, men iværksættelse af behandling kan afvente positiv mikroskopi af perifert blod gentaget efter 1 og 2 døgn.

Question 134

F14

Mikroskopi af udstrygningspræparat/bloddråbe fra perifert blod regnes som ”gold standard” indenfor akut malaria diagnostik. Hvilket af følgende udsagn er ikke korrekt?

a. Rekvireres på Klinisk Mikrobiologisk Afdeling ved relevant mistanke.
b. Giver information om, hvor stor en del af erythrocytterne, der er inficerede.
c. Giver information om, hvilken plasmodium type, der forsager infektionen.
d. Giver information om, hvorvidt det drejer sig om cerebral malaria.
e. Svar på undersøgelsen er til rådighed indenfor få timer.

Answer 134

d. Giver information om, hvorvidt det drejer sig om cerebral malaria.

Question 135

F14

Et ægtepar, som har planlagt en 3 måneders rejse til Mozambique, Zambia, Malawi og Sydafrika, kommer til dig med henblik på rådgivning om forebyggende tiltag mod malaria. Du ordinerer korrekt medikamentel profylakse. Eftersom opholdet er langvarigt, er ikke-medikamentel profylakse imidlertid ekstra vigtigt. Hvilket af følgende tiltag vil du ikke råde parret til?

a. At blive vaccineret mod malaria senest 1 uge før afrejsen.
b. At anvende, om muligt imprægnerede, myggenet.
c. At anvende myggeafvisende spray på eksponeret hud.
d. At anvende fornuftigt dækkende beklædning efter mørkets frembrud.
e. At sove med lukkede vinduer om natten.

Answer 135

a. At blive vaccineret mod malaria senest 1 uge før afrejsen.

Question 136

F14

65-årig mand, som for 2 uger siden kom hjem efter 3 ugers turistophold i Brasilien. Medikamentel malariaprofylakse under rejsen, blev ikke vurderet som nødvendigt. For 1 uge siden udviklede han symptomer i form af høj feber, led- og muskelsmerter samt hovedpine. Bliver indlagt af vagtlægen på formodning om malaria. Er ved ankomsten vågen og klar med GCS på 15. Vitale parametre: Blodtryk 145/74, puls 85, Respirationsfrekvens 20, Tp. 38,8. Mikroskopi af udstrygningspræparat fra perifert blod afslører infektion med Plasmodium Vivax med en parasitæmigrad på 1,0 %. Hvilket af nedenstående udsagn er korrekt med hensyn til behandling?

a. Peroral behandling med chloroquin (Malarex)kan anvendes.
b. Peroral behandling med chloroquin (Malarex) kan anvendes. Skal efterfølges af eradikationsbehandling med primaquin.
c. Peroral behandling med atovaquon+proguanil (Malarone) er nødvendigt, eftersom Vivax oftest er resistent overfor chloroquin.
d. Peroral behandling med atovaquon+proguanil (Malarone) er nødvendigt, eftersom Vivax oftest er resistent overfor chloroquin. Skal efterfølges af eradikationsbehandling med primaquin.
e. Ingen af ovenstående alternativer er korrekte.

Answer 136

b. Peroral behandling med chloroquin (Malarex) kan anvendes. Skal efterfølges af eradikationsbehandling med primaquin.

Question 137

F14

Hvilket af følgende udsagn om antiretroviral HIV behandling (ART) er FORKERT:

a. ART gives som puls-behandling ved nylig HIV infektion
b. ART forbedrer overlevelsen
c. ART reducerer HIV-transmission
d. Der er mange interaktioner mellem ART og andre lægemidler
e. Behandling med ART skal fortsættes livslangt

Answer 137

a. ART gives som puls-behandling ved nylig HIV infektion

Question 138

F14

28-årig Burmesisk kvinde der er gravid i 1.trimester konstateres HIV positiv på screening prøve. Hun ønsker at gennemføre graviditeten. Hendes CD4 celletal er 200 celler/mikroliter, og plasma HIV-RNA er 30.000 kopier/mL
Hvilke forholdsregler skal hun træffe i forbindelse med graviditet og fødsel?

a. Hun bør føde ved kejsersnit uafhængigt af HIV-RNA niveau i 3. trimester
b. Hun skal først starte ART behandling efter fødslen
c. Hun skal være sengeliggende under hele graviditeten
d. Hun skal starte ART kombinationsbehandling umiddelbart
e. Det nyfødte barn skal vaccineres mod HIV

Answer 138

d. Hun skal starte ART kombinationsbehandling umiddelbart

Question 139

F14

Ved behandling af HIV-infektion med ART er prognosen god. Der er dog fortsat øget sygelighed og dødelighed blandt HIV-positive i forhold til baggrunds befolkningen.

Hvilket af følgende udsagn er FORKERT angående årsager til dette? Det kan skyldes at:

a. HIV-diagnosen ofte først stilles når patienten har udviklet AIDS (late presentation)
b. Der er en høj forekomst af tobaks-rygning og andre livsstils-relaterede risikofaktorer blandt HIV positive
c. Forekomsten af kronisk hepatitis C er højere blandt HIV positive
d. Der er en øget forekomst af flere kræftformer blandt HIV positive
e. De fleste HIV positive udvikler sukkersyge

Answer 139

e. De fleste HIV positive udvikler sukkersyge