Reumatoid artrit, Spondylatropati, Krystalartrit Flashcards
F17
Vævstype HLA B27 er hyppigt forekommende (>90%) hos patienter med:
a. Reumatoid artritis
b. Polymyositis
c. Systemisk lupus erythematosus
d. Ankyloserende spondylitis
e. Artritis urica
d. Ankyloserende spondylitis
F17
Patienter med psoriasisgigt i perifere led (synovitis) kan som første linie behandles medicinsk med:
a. Anti-IL-6 behandling (Roactemra)
b. Hydroxyklorokin
c. Methotrexat
d. Anti-CD20 behandling (Mapthera)
e. Azathioprin (Imurel)
c. Methotrexat
F17
En 65 årig mand med kronisk toføs artritis urica opsøger egen læge pga et akut attak i venstre knæ. Han er I behandling med allopurinol 300 mg pr dag. P-urat er 0.70 mmol/l. (forhøjet) Han er kendt med hypertension, som han er I behandling for. Hvad vil du gøre?
a. Stoppe allopurinol
b. Fortsætte med allopurinol i den nuværende dosis og tillægge et NSAID præparat i max dosering
c. Fortsætte med allopurinol og tillægge enten colchicin eller prednisolon
d. Fortsætte med allopurinol og tillægge colchicin og prednisolon
e. Reducere dosis af allopurinol til 200 mg per dag
c. Fortsætte med allopurinol og tillægge enten colchicin eller prednisolon
F17
Hvilken er den vigtigste differential diagnose til artritis urica hos et patient med kendt podagra?
a. Septisk artrit
b. Pyrofosfatartrit
c. Bunion
d. Psoriasis artrit
e. Osteoartrose
a. Septisk artrit
F17
En45årigmandhenvendersigtilegenlægemedsmerteriflereled. Blodprøverne viser forhøjet plasma-urat på 0.65 mmol/l (reference < 0.48 mmol/l).
a. Denne patient skal behandles straks med Allopurinol
b. Denne patient skal straks have foretaget røntgenbilleder af de smertende led
c. Denne patient skal screenes for faktorer, som indgår i det metaboliske syndrom
d. Denne patient skal have gentaget målingerne af plasma-urat hver 6. måned
e. Denne patient skal tilrådes at undgå kød, bønner og alkoholiske drikke
c. Denne patient skal screenes for faktorer, som indgår i det metaboliske syndrom
F17
Pyrofosfatartrit behandles initialt med:
a. Peroral binyrebarkhormon
b. Allopurinol
c. Febuxostat
d. NSAID
e. Paracetamol
d. NSAID
F17
I hvilken af nedenstående sygdomme er ledhævelse konstateret af læge et obligatorisk kriterium for at diagnosen kan stilles?
a. Systemisk lupus erythematosus
b. Reumatoid arthritis
c. Spondylartropati
d. ANCA positiv vasculitis
e. Morbus Sjøgren
b. Reumatoid arthritis
F17
Hvilket af nedenstående farmaka er hjørnestenen i den moderne farmakologiske behandling af kronisk leddegigt (reumatoid arthritis)?
a. Imurel
b. NSAID
c. Prednisolon
d. Methotrexate
e. Paracetamol
d. Methotrexate
F17
Hvilken af følgende behandlinger har videnskabeligt veldokumenteret effekt ved Morbus Bechterew (aksial artrit)?
a. Salazopyrin
b. Pamindronat
c. TNF-alfa inhibitorer
d. Methotrexate
e. Paracetamol
c. TNF-alfa inhibitorer
F17
Mange inflammatoriske reumatiske sygdomme er hyppigst hos kvinder. Hvilken af disse lidelser ses hyppigst hos mænd?
a. Psoriasis artrit
b. Kæmpecellearteritis (arteritis temporalis)
c. Morbus Bechterew
d. Systemisk lupus erythematosus
e. Reumatoid artrit
c. Morbus Bechterew
F17
En vigtig bivirkning til biologisk behandling ved leddegigt er:
a. Hårtab
b. Kvalme
c. Alvorlig infektion
d. Hududslet
e. Hæmaturi
c. Alvorlig infektion
E16
Tophi er en betegnelse for?
a. Smertefrie knuder lokaliseret til øvre øjenlåg indeholdende kolesterol
b. Større aflejring af urat i både led og diverse væv og er patogenetisk for artritis urica
c. Udfældninger i menisk lokaliseret til knæ, som kan ses på røntgenoptagelser, og som kan være fuldstændig symptomfrie.
d. Uratmasser påvist ved polarisationsmikroskopi
e. Frit forskydelige uømme knuder, som oftest er beliggende over knogleprominenser
b. Større aflejring af urat i både led og diverse væv og er patogenetisk for artritis urica
E16
Colchicin er?
a. Antiinflammatorisk
b. Et DMARD (disease-modifying antirheumatic drug)
c. En aktivator af uratsyntesen
d. En xantinoxidasehæmmer
e. Anti-inflammatorisk, urikosurisk og uratsyntesehæmmer
a. Antiinflammatorisk
E16
I hvilken af nedenstående sygdomme er ledhævelse konstateret af læge et obligatorisk kriterium for, at diagnosen kan stilles?
a. Systemisk lupus erythematosus
b. Reumatoid arthritis
c. Spondylartropati
d. ANCA-positiv vasculitis
e. Morbus Sjøgren
b. Reumatoid arthritis
E16
Hvis en praktiserende læge har 2000 patienter i sin praksis, hvor mange nye patienter med diagnosen kronisk leddegigt (reumatoidarthritis) vil du så forvente, at han bør medvirke til at opdage hvert år?
a. Ca. 1 hvert andet år
b. Ca. 5-10 pr. år
c. Ca. 1-2 pr. år
d. Ca. 10-15 hvert år
e. Mere end 15 hvert år
c. Ca. 1-2 pr. år
E16
Hvilket af nedenstående farmaka er hjørnestenen i den moderne behandling af kronisk leddegigt (reumatoidarthritis)?
a. Imurel
b. NSAID
c. Prednisolon
d. Methotrexate
e. Paracetamol
d. Methotrexate
E16
Hvad er hyppigheden af vævstypen HLA-B27 ved Morbus Bechterew?
a. Mindre end 10 %
b. 80-90%
c. 30-40%
d. Ca. 50%
e. Større end 90%
d. Ca. 50%
E16
Hvilken af følgende behandlinger har videnskabeligt veldokumenteret effekt ved MorbusBechterew (aksial artrit)?
a. Salazopyrin
b. Pamindronat
c. TNF-alfa inhibitorer
d. Methotrexate
e. Paracetamol
c. TNF-alfa inhibitorer
E16
Mange inflammatoriske reumatiske sygdomme er hyppigst hos kvinder.
Hvilken af disse lidelser ses hyppigst hos mænd?
a. Psoriasis artrit
b. Kæmpecellearteritis (arteritis temporalis)
c. Morbus Bechterew
d. Systemisk lupus erythematosus, SLE
e. Reumatoid artrit
c. Morbus Bechterew
F18r
Mange inflammatoriske reumatiske sygdomme er hyppigst hos kvinder. Hvilken af disse lidelser ses hyppigst hos mænd?
a. Psoriasis artrit
b. Kæmpecellearteritis (arteritis temporalis)
c. MorbusBechterew
d. Systemisk lupus erythematosus, SLE
e. Reumatoid artrit
c. MorbusBechterew
F18r
Hvilken af følgende behandlinger har videnskabeligt veldokumenteret effekt ved MorbusBechterew (aksial artrit)?
a. Salazopyrin
b. Pamindronat
c. TNF-alfa inhibitorer
d. Methotrexate
e. Paracetamol
c. TNF-alfa inhibitorer
F18r
Hvad er hyppigheden af vævstypen HLA-B27 ved MorbusBechterew?
a. Mindre end 10%
b. 80-90%
c. 30-40%
d. Ca. 50%
e. Større end 90%
d. Ca. 50%
F18r
Hvilket af nedenstående farmaka er hjørnestenen i den moderne behandling af kronisk leddegigt (reumatoidarthritis)?
a. Imurel
b. NSAID
c. Prednisolon
d. Methotrexate
e. Paracetamol
d. Methotrexate
F18r
I hvilken af nedenstående sygdomme er ledhævelse konstateret af læge et obligatorisk kriterium for, at diagnosen kan stilles?
a. Systemisk lupus erythematosus
b. Reumatoidarthritis
c. Spondylartropati
d. ANCA-positiv vasculitis
e. Morbus Sjøgren
b. Reumatoidarthritis
F18r
Colchicin er
a. Antiinflammatorisk
b. Et DMARD (disease-modifying antirheumatic drug)
c. En aktivator af uratsyntesen
d. En xantinoxidasehæmmer
e. Anti-inflammatorisk, urikosurisk og uratsyntesehæmmer
a. Antiinflammatorisk
F18r
Tophi er en betegnelse for
a. Smertefrie knuder lokaliseret til øvre øjenlåg indeholdende kolesterol
b. Større aflejring af urat i både led og diverse væv og er patogenetisk for artritis urica
c. Udfældninger i menisk lokaliseret til knæ, som kan ses på røntgenoptagelser, og som kan være fuldstændig symptomfrie
d. Uratmasser påvist ved polarisationsmikroskopi
e. Frit forskydelige uømme knuder, som oftest er beliggende over knogleprominenser
b. Større aflejring af urat i både led og diverse væv og er patogenetisk for artritis urica
E19
Du ser en patient i praksis med længerevarende lændesmerter og smerter ned over korsbenet, patienten bliver MR-skannet og får taget blodprøver med undersøgelse af CRP, rheumafaktor, leukocytter og HLA-B27, MR-skanningen viser anteriort knoglemarvs ødem på flere niveauer og blodprøverne viser forhøjet CRP og patienten er HLA-B27 positiv, de andre prøver er normale, hvad gør du?
a. Henviser patienten til rygkirurgisk vurdering
b. Henviser til fysioterapeut, men henblik på øvelser
c. Udskriver en recept på en 14 dages Brufen-kur
d. Henviser til rheumatologisk vurdering
e. Anbefaler at patienten går til kiropraktor
d. Henviser til rheumatologisk vurdering
E19
Mand med perifer psoriasis artrit igennem 7 år, velbehandlet med Methotrexate og anti-TNF hæmmer indlægges højfebril med dysuri og et højre knæ, der er mere hævet og ømt end vanligt. Som læge på FAM modtager du denne patient. Hvilken kombination af ordinationer vil du vælge?
a. Røntgen af thorax, C-reaktivt protein, ledpunktur, dexamethason-suppressionstest
b. Bloddyrkning, urin til D+R, ekspektorat til D+R, ledpunktur, røntgen af thorax
c. Ledpunktur, røntgen af thorax og knæ, urin til D+R samt CRP
d. Dexamethason-suppressionstest, ledpunktur, bloddyrkning, C-reaktivt protein
e. Bloddyrkning, urin til D+R, ekspektorat D+R, ledpunktur
b. Bloddyrkning, urin til D+R, ekspektorat til D+R, ledpunktur, røntgen af thorax
E19
Mand med perifer psoriasis artrit igennem 7 år, velbehandlet med Methotrexate og anti-TNF hæmmer indlægges højfebril med dysuri og et højre knæ, der er mere hævet og ømt end vanligt. Som læge på FAM modtager du denne patient. Hvilken kombination af ordinationer vil du vælge?
a. Røntgen af thorax, C-reaktivt protein, ledpunktur, dexamethason-suppressionstest
b. Bloddyrkning, urin til D+R, ekspektorat til D+R, ledpunktur, røntgen af thorax
c. Ledpunktur, røntgen af thorax og knæ, urin til D+R samt CRP
d. Dexamethason-suppressionstest, ledpunktur, bloddyrkning, C-reaktivt protein
e. Bloddyrkning, urin til D+R, ekspektorat D+R, ledpunktur
b. Bloddyrkning, urin til D+R, ekspektorat til D+R, ledpunktur, røntgen af thorax
E19
En ældre kvinde med reumatoid artrit behandles gennem et år med 15 mg methotrexat ugentligt og 5 mg prednisolon dagligt. Hun indlægges med temperatur 39,5oC og klinisk mistanke om pneumoni. Der gives antibiotika. Hvilken af følgende strategier vil du vælge for gigtbehandlingen i denne situation?
a. Uændret methotrexat, uændret prednisolon dosis
b. Pause methotrexat, uændret prednisolon dosis
c. Pause methotrexat, pause prednisolon
d. Pause methotrexat, øget prednisolon dosis
e. Uændret methotrexat, øget prednisolon dosis
d. Pause methotrexat, øget prednisolon dosis
E19
En 26-årig ung mand med inflammatoriske rygsmerter og spondylarthritis henvises til opfølgning i ambulatoriet. På MR-skanning af SI-leddene er der dobbeltsidige betændelsesforandringer. Han har ikke modtaget behandling. Hvad er dit initiale førstevalg af behandling til denne patient?
a. Behandling med TNF-hæmmer uden forudgående afprøvning af andre behandlingsformer
b. NSAID-behandling og fysioterapi
c. Behandling med Methotrexate
d. Behandling med Plaquenil
e. Behandling med tripleterapi (kombination af Methotrexate, Salazopyrin og Plaquenil)
b. NSAID-behandling og fysioterapi
E19
53 årig mand, der for 8 uger siden har fået diagnosticeret artritis urica ved ledvæskeundersøgelse, indlægges akut med hævelse af højre ankel og CRP forhøjelse på 179 mg/l. ledvæskeundersøgelse afslører uratkrystaller. Patienten er via egen læge sat i behandling 4 uger forinden med tablet Allopurinol, 100 mg daglig.
a. Pausere med Allopurinol og først genoptage tabletbehandlingen 4 uger efter udskrivelsen.
b. Øge dosis af Allopurinol til 300 mg daglig
c. Øge Allopurinol dosis og supplere med fysioterapi
d. Lade Allopurinol-dosis være uændret, supplere med NSAID og henvisning til fysioterapi med henblik på kontaktur profylakse
e. Henvisning til reumatologisk afdeling med henblik på opstart af DMARD-behandling
d. Lade Allopurinol-dosis være uændret, supplere med NSAID og henvisning til fysioterapi med henblik på kontaktur profylakse
E19
Hvilken af nedenstående er den vigtigste differentioaldiagnose til arthritis urica hos en patient med kendt podagra og akut monartrit i et knæ?
a. Tendinitis
b. Psoriasis arthritis
c. Osteoartrose
d. Infektiøs arthritis
e. Pyrofosfat arthritis
d. Infektiøs arthritis
E19
Bruskforkalkninger forekommer ved:
a. Seronegativ reumatoid artrit
b. Arthritis urica
c. Arthritis psoriatica
d. Pyrofosfatartrit
e. Systemisk lupus erythematosus
d. Pyrofosfatartrit
E19
Hvilket af følgende autoantistoffer har høj specificitet for reumatoid artrit?
a. Anti-dsDNA antistof
b. Anti-Jo 1 antistof
c. Anti-CCP antistof
d. Gliadinantistof
e. MPO-ANCA
c. Anti-CCP antistof
E19
Hvilket af følgende lægemidler anvendes ikke til behandling af kronisk leddegigt?
a. Methotrexat
b. Salazopyrin
c. Sulfamethizol
d. Rituximab
e. Infliximab
c. Sulfamethizol
TBL
En patient med psoriasis og perifer ledhævelse henvises til undersøgelse i dit ambulatorium. Du finder holdepunkt for psoriasisgigt.
Hvad forventer du, at blodprøverne mest sandsynligt viser?
1) Patienten har positiv ANA-screening
2) Patienten har positiv IGM-reumafaktor
3) Patienten har positiv CCP-antistof
4) Ingen positive serologiske test for antistoffer
5) Positiv ANCA-titer
4) Ingen positive serologiske test for antistoffer
TBL
Reumatoid artritis (kronisk leddegigt) er kendetegnet ved:
1) At være en mono-artrit
2) At være en oligo-artikulærartrit
3) At være en poly-artikulær artrit
4) At have eklatant effekt af antibiotika
5) At ramme ældre mænd
3) At være en poly-artikulær artrit
TBL
Ved hvilken af følgende sygdomme ses enthesitis?
1) Reumatoid artrit
2) Arthritis urica
3) Osteoartrose
4) Psoriasisartrit
5) Polymyalgia rheumatica
4) Psoriasisartrit
TBL
Hvilket udsagn om Methotrexat er sandt?
1) Er en D-vitamin-antagonist
2) Har en kort halveringstid og gives derfor en gang dagligt
3) Elimineres overvejende ved oxidering via leverens CYP-system
4) Vigtigste bivirkninger er leverpåvirkning, knoglemarvshæmning og kvalme
5) Bruges primært ved osteoartrose
4) Vigtigste bivirkninger er leverpåvirkning, knoglemarvshæmning og kvalme
TBL
Hvilken af følgende behandlinger har videnskabeligt veldokumenteret effekt ved spondylartritis (aksial artrit)?
1) Paracetamol
2) TNF-a-inhibitorer
3) Pamindronat
4) Behandling med Plaquenil
5) Methotrexat
2) TNF-a-inhibitorer
TBL
Hvilket af følgende udsagn gælder for behandling med TNF-a-hæmmere?
1) Anvendes som førstevalgsbehandling ved nydiagnosticeret reumatoid artrit
2) Virker kurativt ved reumatoid artrit
3) Bremser udviklingen af lederosioner ved reumatoid artrit
4) Virker ikke på aksial artrit ved spondylartritis
5) Bør ikke kombineres med methotrexat
3) Bremser udviklingen af lederosioner ved reumatoid artrit
TBL
Hvis en patient har reumatoid artritis (leddegigt), hvilket af nedenstående udsagn er så korrekt?
1) Patienten er altid ANA-positiv
2) Prævalensen er ca. 5 %
3) Patienten har en øget risiko for nyresygdom
4) Tidligt indsættende behandling med DMARD (disease modifying anti rheumatic drugs) er nødvendigt for at forhindre irreversibel ledødelæggelse.
5) Patienten har risiko for at udvikle hududslæt i sommerfugl-området
4) Tidligt indsættende behandling med DMARD (disease modifying anti rheumatic drugs) er nødvendigt for at forhindre irreversibel ledødelæggelse.
E16
Tophi er en betegnelse for?
a. Smertefrie knuder lokaliseret til øvre øjenlåg indeholdende kolesterol
b. Større aflejring af urat i både led og diverse væv og er patogenetisk for artritis urica
c. Udfældninger i menisk lokaliseret til knæ, som kan ses på røntgenoptagelser, og som kan være fuldstændig symptomfrie.
d. Uratmasser påvist ved polarisationsmikroskopi
e. Frit forskydelige uømme knuder, som oftest er beliggende over knogleprominenser
b. Større aflejring af urat i både led og diverse væv og er patogenetisk for artritis urica
E16
Colchicin er?
a. Antiinflammatorisk
b. Et DMARD (disease-modifying antirheumatic drug)
c. En aktivator af uratsyntesen
d. En xantinoxidasehæmmer
e. Anti-inflammatorisk, urikosurisk og uratsyntesehæmmer
a. Antiinflammatorisk
E16
I hvilken af nedenstående sygdomme er ledhævelse konstateret af læge et obligatorisk kriterium for, at diagnosen kan stilles?
a. Systemisk lupus erythematosus
b. Reumatoid arthritis
c. Spondylartropati
d. ANCA-positiv vasculitis
e. Morbus Sjøgren
b. Reumatoid arthritis
E16
Hvis en praktiserende læge har 2000 patienter i sin praksis, hvor mange nye patienter med diagnosen kronisk leddegigt (reumatoidarthritis) vil du så forvente, at han bør medvirke til at opdage hvert år?
a. Ca. 1 hvert andet år
b. Ca. 5-10 pr. år
c. Ca. 1-2 pr. år
d. Ca. 10-15 hvert år
e. Mere end 15 hvert år
c. Ca. 1-2 pr. år
E16
Hvilket af nedenstående farmaka er hjørnestenen i den moderne behandling af kronisk leddegigt (reumatoidarthritis)?
a. Imurel
b. NSAID
c. Prednisolon
d. Methotrexate
e. Paracetamol
d. Methotrexate
E16
Hvad er hyppigheden af vævstypen HLA-B27 ved MorbusBechterew?
a. Mindre end 10 %
b. 80-90%
c. 30-40%
d. Ca. 50%
e. Større end 90%
d. Ca. 50%
E16
Hvilken af følgende behandlinger har videnskabeligt veldokumenteret effekt ved MorbusBechterew (aksial artrit)?
a. Salazopyrin
b. Pamindronat
c. TNF-alfa inhibitorer
d. Methotrexate
e. Paracetamol
c. TNF-alfa inhibitorer
E16
Mange inflammatoriske reumatiske sygdomme er hyppigst hos kvinder.
Hvilken af disse lidelser ses hyppigst hos mænd?
a. Psoriasis artrit
b. Kæmpecellearteritis (arteritis temporalis)
c. Morbus Bechterew
d. Systemisk lupus erythematosus, SLE
e. Reumatoid artrit
c. Morbus Bechterew
F19
Du ser en patient i praksis med længerevarende lændesmerter og smerter ned over korsbenet, patienten bliver MR-skannet og får taget blodprøver med undersøgelse af SR, CRP, rheumafaktor, leukocytter og HLA-B27, MR-skanningen viser anteriort knoglemarvs ødem på flere niveauer og blodprøverne viser forhøjet SR, forhøjet CRP og patienten er HLA-B27 positiv, de andre prøver er normale, hvad gør du?
a. Henviser patienten til rygkirurgisk vurdering
b. Henviser til fysioterapeut, men henblik på øvelser
c. Udskriver en recept på en 14 dages Brufen-kur
d. Henviser til rheumatologisk vurdering
e. Anbefaler at patienten går til kiropraktor
d. Henviser til rheumatologisk vurdering
F19
Artritis Urica forårsages af hyperurikæm.
Hvilket af følgende udsagn er rigtig?
a. Hyperurikæmi må klassificeres som en aflejrings sygdom
b. Patienter med artritis urica har altid hyperurikæmi under anfald
c. Hyperurikæmiforekommer lige hyppigt hos kvinder og mænd
d. Mange symptomfrie personer med hyperurikæmi udvikler ikke artritis urica
e. Artritis urica og hyperurikæmi er hyppigere forekommende hos rygere
d. Mange symptomfrie personer med hyperurikæmi udvikler ikke artritis urica
F19
En patient med psoriasis og perifer ledhævelse henvises til undersøgelse i dit ambulatorium. Du finder holdepunkter for psoriasisgigt. Hvad forventer du blodprøverne mest sandsynligt viser?
a. Patienten har positiv ANA screening
b. Patienten har positiv IgM-reumafaktor
c. Patienten har positiv CCP-antistof
d. Ingen positive serologiske test for autoantistoffer
e. Positiv ANCA titer
d. Ingen positive serologiske test for autoantistoffer
F19
Hvilket udsagn om Methotrexate er FORKERT?
a. Methotrexate er et vigtigt middel ved behandling af reumatoid arthritis
b. Visse bivirkninger kan forebygges ved at ordinere folsyre
c. Vigtigste bivirkninger er knoglemarvspåvirkning, leverpåvirkning og dyspepsi
d. Methotrexate gives typisk en gang ugentlig
e. Methotrexate er en anti-metabolit af uracil
e. Methotrexate er en anti-metabolit af uracil
F19
I hvilken af nedenstående sygdomme er ledhævelse konstateret af læge et obligatorisk kriterium for, at diagnosen kan stilles?
a. Systemisk lupus erythematosus
b. Reumatoid arthritis
c. Spondylartropati
d. ANCA-positiv vasculitis
e. Morbus Sjøgren
b. Reumatoid arthritis
F19
Hvilket af nedenstående farmaka er hjørnestenen i den moderne behandling af kronisk leddegigt (reumatoid arthritis)?
a. Imurel
b. NSAID
c. Prednisolon
d. Methotrexate
e. Paracetamol
d. Methotrexate
F19
En vigtig bivirkning til biologisk behandling ved leddegigt er
a. Hårtab
b. Kvalme
c. Alvorlig infektion
d. Hududslæt
e. Hæmaturi
c. Alvorlig infektion
F19
Mange inflammatoriske reumatiske sygdomme er hyppigst hos kvinder.
Hvilken af disse lidelser ses hyppigst hos mænd?
a. Psoriasisartrit
b. Kæmpecellearteritis (arteritis temporalis)
c. Morbus Bechterew
d. Systemisk lupus erythematosus
e. Reumatoid artrit
c. Morbus Bechterew
F19
Hvilken af følgende behandlinger har videnskabeligt veldokumenteret effekt ved
Morbus Bechterew (aksial artrit)?
a. Salazopyrin
b. Pamindronat
c. TNF-alfa inhibitorer
d. Methotrexate
e. Paracetamol
c. TNF-alfa inhibitorer
E18
Mand med perifer psoriasis artrit igennem 7 år, velbehandlet med Methotrexate og anti-TNF hæmmer indlægges højfebril med dysuri og et højre knæ, der er mere hævet og ømt end vanligt. Som læge på FAM modtager du denne patient. Hvilken kombination af ordinationer vil du vælge?
a. Røntgen af thorax, C-reaktivt protein, ledpunktur, dexamethason- suppressionstest
b. Bloddyrkning, urin til D+R, ekspektorat til D+R, ledpunktur, røntgen af thorax
c. Ledpunktur, røntgen af thorax og knæ, urin til D+R samt CRP
d. Dexamethason-suppressionstest, ledpunktur, bloddyrkning, C-reaktivt protein
e. Bloddyrkning, urin til D+R, ekspektorat D+R, ledpunktur
b. Bloddyrkning, urin til D+R, ekspektorat til D+R, ledpunktur, røntgen af thorax
E18
En ældre kvinde med reumatoid artrit behandles gennem et år med 15 mg methotrexat ugentligt og 5 mg prednisolon dagligt. Hun indlægges med temperatur 39,5oC og klinisk mistanke om pneumoni. Der gives antibiotika. Hvilken af følgende strategier vil du vælge for gigtbehandlingen i denne situation?
a. Uændret methotrexat, uændret prednisolon dosis
b. Pause methotrexat, uændret prednisolon dosis
c. Pause methotrexat, pause prednisolon
d. Pause methotrexat, øget prednisolon dosis
e. Uændret methotrexat, øget prednisolon dosis
d. Pause methotrexat, øget prednisolon dosis
E18
En 26-årig ung mand med inflammatoriske rygsmerter og spondylarthritis henvises til opfølgning i ambulatoriet. På MR-skanning af SI-leddene er der dobbeltsidige betændelsesforandringer. Han har ikke modtaget behandling. Hvad er dit initiale førstevalg af behandling til denne patient?
a. Behandling med TNF-hæmmer uden forudgående afprøvning af andre behandlingsformer
b. NSAID-behandling og fysioterapi
c. Behandling med Methotrexate
d. Behandling med Plaquenil
e. Behandling med tripleterapi (kombination af Methotrexate, Salazopyrin og Plaquenil)
b. NSAID-behandling og fysioterapi
E18
53 årig mand, der for 8 uger siden har fået diagnosticeret artritis urica ved ledvæskeundersøgelse, indlægges akut med hævelse af højre ankel og CRP forhøjelse på 179 mg/l. ledvæskeundersøgelse afslører uratkrystaller. Patienten er via egen læge sat i behandling 4 uger forinden med tablet Allopurinol, 100 mg daglig.
a. Pausere med Allopurinol og først genoptage tabletbehandlingen 4 uger efter udskrivelsen
b. Øge dosis af Allopurinol til 300 mg daglig
c. ØgeAllopurinol dosis og supplere med fysioterapi
d. Lade Allopurinol dosis være uændret, supplere med NSAID og henvisning til fysioterapi med henblik på kontaktur profylakse
e. Henvisning til reumatologisk afdeling med henblik på opstart af DMARD-behandling
d. Lade Allopurinol dosis være uændret, supplere med NSAID og henvisning til fysioterapi med henblik på kontaktur profylakse
E18
Hvilken af nedenstående manifestationer er ikke typisk ektra-artikulære fund ved reumatoid arthritis (kronisk leddegigt)
a. Pleuritis
b. Pericarditis
c. Noduli rheumatici
d. Sinuitis
e. Nodulær lungesygdom
d. Sinuitis
E18
Hvilken af nedenstående er den vigtigste differentioaldiagnose til arthritis urica hos en patient med kendt podagra og akut monartrit i et knæ?
a. Tendinitis
b. Psoriasis arthritis
c. Osteoartrose
d. Infektiøs arthritis
e. Pyrofosfat arthritis
d. Infektiøs arthritis
E18
Bruskforkalkninger forekommer ved:
a. Seronegativ reumatoid artrit
b. Arthritis urica
c. Arthritis psoriatica
d. Pyrofosfatartrit
e. Systemisk lupus erythematosus
d. Pyrofosfatartrit
E18
Hvilket af følgende autoantistoffer har høj specificitet for reumatoid artrit?
a. Anti-dsDNA antistof
b. Anti-Jo 1 antistof
c. Anti-CCP antistof
d. Gliadinantistof
e. MPO-ANCA
c. Anti-CCP antistof
E18
Hvilket af følgende lægemidler anvendes ikke til behandling af kronisk
leddegigt?
a. Methotrexat
b. Salazopyrin
c. Sulfamethizol
d. Rituximab
e. Infliximab
c. Sulfamethizol
E18
Mikroskopisvar på led væske tappet ud af et knæled viser: 26.000 celler/μl, overvejende neutrofile, men er uden fund af bakterier ved direkte mikroskopi. Ledvæskeundersøgelsen ved fasekontrast mikroskopi er uden fund af krystaller
Hvilken af nedenstående case stemmer led væske svaret på med størst sandsynlighed?
a. 66-årig mand med type 2 diabetes og fod sår indlagt med høj feber og påvirket almentilstand med akut indsættende hævet højre knæ
b. 56-årig mand med type 2 diabetes, hypertension og hyperkolesterolæmi og obesitas indlægges akut, da han er meget smerteforpint med hævelse af højre knæ opstået hen over natten.
c. 26-årig tidligere rask mand med akut indsættende smerter og hævelse af højre knæ og venstre fod. For en måned siden behandlet med en enkelt dosis azithromycin for uretrit. Aktuelt har han ud over led hævelse bilateral konjunktivits
d. 36-årig mand tidligere rask med akut indsættende smerter og hævelse af højre knæ opstået efter en fodboldkamp, hvor han blev taklet
e. 46-årig mand, der som ung havde et voldsomt skitraume og læderede højre knæ med korsbånd og menisk læsion til følge indlægges med hævelse af højre knæ opstået efter en 18 hullers golfrunde
c. 26-årig tidligere rask mand med akut indsættende smerter og hævelse af højre knæ og venstre fod. For en måned siden behandlet med en enkelt dosis azithromycin for uretrit. Aktuelt har han ud over led hævelse bilateral konjunktivits
E18
Hvilket af følgende udsagn er rigtig?
a. Allopurinol behandling bør pauseres under anfald
b. Allopurinol og dets metabolit febuxostat hæmmer enzymet xantinoxidase og dermed dannelsen af urat
c. Allopurinol er ikke effektivt til at få tophi til at forsvinde
d. Allopurinol skal altid ledsages af diætforskrifter
e. Allopurinol er ikke nefrotoksisk, men risikoen for bivirkninger er større ved nedsat nyrefunktion
e. Allopurinol er ikke nefrotoksisk, men risikoen for bivirkninger er større ved nedsat nyrefunktion
E18
Hvilke af de nævnte ledområder på hænderne kan være involveret ved psoriasisartrit?
a. Håndled
b. Metcarpo-phalangealled (MCP-led)
c. Proximaleinterphlangealled (PIP-led)
d. Distale interphalangealled (DIP-led)
e. Håndled, MCP-led, PIP-led, DIP-led
e. Håndled, MCP-led, PIP-led, DIP-led
F18
Første valg til behandling af første gangs tilfælde af akut urinsyre gigt anfald i storetåens grundled (podgra) er:
a. Allopurinol, NSAID ellerColchicin
b. Allopurinol, Prednisolon, Paracetamol ellerColchicin
c. NSAID, Paracetamol, Colchicin
d. NSAID, Prednisolon eller Colchicin
e. NSAID, Colchicineller uricase
d. NSAID, Prednisolon eller Colchicin
F18
Hvilken undersøgelse kan påvise inflammation ved sacroiliacaleddene hos patienter med axialspondylartrit? (Et svar)
a. Røntgen
b. Computed tomography scanning (CT-skanning)
c. Magnetic resonance imaging (MR-skanning)
d. Ultralyd
e. DXA-scanning
c. Magnetic resonance imaging (MR-skanning)
F18
Hvilken undersøgelse indgår i klassifikationskriterier for ankyloserendespondylit?
a. Computed tomography scanning (CT-skanning)
b. Magnetic resonance imaging (MR-skanning)
c. C-reaktivt protein
d. Anti-CCP antistof
e. Røntgen
e. Røntgen
F18
Ved artrit i columna finder man på MR:
a. Knoglemarvsødem
b. Osteofyter
c. Spondylose
d. Subchondral sklerosering
e. Ledspalteafsmalning
a. Knoglemarvsødem
F18
Hvilken af disse tilstande er ikke en velkendt bivirkning af kortikosteroider?
a. Diabetes mellitus.
b. Levercirrose.
c. Hypertension.
d. Aseptisk knoglenekrose.
e. Osteoporose.
b. Levercirrose.
F18
Rheumatoid arthritis (kronisk leddegigt) er kendetegnet ved:
a. At være en monoartrit.
b. At være en oligoartikulærartrit.
c. At være en polyartikulær perifer artrit.
d. At have eklatant effekt af antibiotika.
e. At ramme yngre under 35 år.
c. At være en polyartikulær perifer artrit.
F18
Hvilket af følgende udsagn om methotrexate er forkert?
a. Det er en folinsyreantagonist.
b. Behandlingen monitoreres ved serumkoncentrationer af methotrexate.
c. Det doseres én gang ugentligt.
d. Der gives folinsyre på de dage, hvor man ikke får methotrexate for at forebygge bivirkninger.
e. Methotrexate er indiceret ved reumatoid arthritis.
b. Behandlingen monitoreres ved serumkoncentrationer af methotrexate.
F18
Hvilket af nedenstående udsagn er rigtigt i forhold til at stille diagnosen rheumatoid arthritis (kronisk leddegigt)?
a. C-reaktivt protein skal være forhøjet.
b. Der skal være mindst 1 hævet led.
c. IgM-RF skal være positiv.
d. Anti-CCP (også kaldet ACPA) skal være positiv/forhøjet.
e. Både IgM-RF og anti-CCP skal være positiv/forhøjet.
b. Der skal være mindst 1 hævet led.
F18
MorbusBechterew er kendetegnet ved:
a. De fleste patienter har positiv IgM reumafaktor og CCP antistof i blodet.
b. > 90 % af patienterne har positiv ANA screening.
c. De fleste har positiv ANCA screening.
d. > 90 % af patienterne har vævstypen HLA-B27.
e. Ingen patienter har positiv vævstype HLA-B27.
d. > 90 % af patienterne har vævstypen HLA-B27.
F18
En 26-årig ung mand med inflammatoriske rygsmerter og spondylarthritis henvises til opfølgning i ambulatoriet. På MR-skanning af SI-leddene er der dobbeltsidige betændelsesforandringer. Han har ikke modtaget behandling. Hvad er dit initiale førstevalg af behandling til denne patient?
a. Behandling med TNF-hæmmer uden forudgående afprøvning af andre behandlingsformer.
b. Behandling med Methotrexate.
c. NSAID-behandling og fysioterapi.
d. Behandling med Plaquenil.
e. Behandling med tripleterapi (kombination af Methotrexate, Salazopyrin og Plaquenil).
c. NSAID-behandling og fysioterapi.
F18
NSAID interagerer med warfarin. Hvad er interaktionsmekanismen og hvad er den kliniske effekt af interaktionen?
a. Farmakokinetisk interaktion. NSAID hæmmer den CYP-afhængige omsætning af warfarin medførende øget virkning af warfarin og derved øget blødningsrisiko.
b. Farmakokinetisk interaktion. NSAID øger den CYP-afhængige omsætning af warfarin medførende nedsat virkning af warfarin og derved øget risiko for blodpropper.
c. Farmakokinetisk interaktion. Warfarin hæmmer den CYP-afhængige omsætning af NSAID medførende øget virkning af NSAID og derved øget risiko for nyreskade.
d. Farmakodynamisk interaktion. Warfarin og NSAID virker begge skadelige for nyrerne og samtidig behandling øger risikoen for nyreskade yderligere.
e. Farmakodynamisk interaktion. Warfarin og NSAID medfører begge øget risiko for gastrointestinal blødning, samtidig behandling øger risikoen for gastrointestinal blødning yderligere.
e. Farmakodynamisk interaktion. Warfarin og NSAID medfører begge øget risiko for gastrointestinal blødning, samtidig behandling øger risikoen for gastrointestinal blødning yderligere.
F18
Du ser en patient i praksis med længerevarende lændesmerter og smerter ned over korsbenet. MR scanning viser anteriort knoglemarvs ødem på flere niveauer. Blodprøver viser forhøjet CRP og patienten er HLA-B27 positiv. Øvrige prøver er normale.
Hvad gør du?
a. Henviser patienten til rygkirurgisk vurdering
b. Henviser til fysioterapeut, men henblik på øvelser
c. Udskriver en recept på en 14 dages Brufen-kur
d. Henviser til reumatologisk vurdering
e. Anbefaler at patienten går til kiropraktor
d. Henviser til reumatologisk vurdering
E17
Mand med perifer psoriasis artrit igennem 7 år, velbehandlet med Methotrexate og anti-TNF hæmmer indlægges højfebril med dysuri og et højre knæ, der er mere hævet og ømt end vanligt. Som læge på FAM modtager du denne patient. Hvilken kombination af ordinationer vil du vælge?
a. Røntgen af thorax, C-reaktivt protein, ledpunktur, dexamethason-suppressionstest.
b. Bloddyrkning, urin til D+R, ekspektorat til D+R, ledpunktur, røntgen af thorax.
c. Ledpunktur, røntgen af thorax og knæ, urin til D+R samt CRP.
d. Dexamethason-suppressionstest, ledpunktur, bloddyrkning, C-reaktivt protein.
e. Bloddyrkning, urin til D+R, ekspektorat D+R, ledpunktur.
b. Bloddyrkning, urin til D+R, ekspektorat til D+R, ledpunktur, røntgen af thorax.
E17
En ældre kvinde med reumatoid artrit behandles gennem et år med 15 mg methotrexat ugentligt og 5 mg prednisolon dagligt. Hun indlægges med temperatur 39,5oC og klinisk mistanke om pneumoni. Der gives antibiotika. Hvilken af følgende strategier vil du vælge for gigtbehandlingen i denne situation?
a. Uændret methotrexat, uændret prednisolon dosis
b. Pause methotrexat, uændret prednisolon dosis
c. Pause methotrexat, pause prednisolon
d. Pause methotrexat, øget prednisolon dosis
e. Uændret methotrexat, øget prednisolon dosis
d. Pause methotrexat, øget prednisolon dosis
E17
En 26-årig ung mand med inflammatoriske rygsmerter og spondylarthritis henvises til opfølgning i ambulatoriet. På MR-skanning af SI-leddene er der dobbeltsidige betændelsesforandringer. Han har ikke modtaget behandling. Hvad er dit initiale førstevalg af behandling til denne patient?
a. Behandling med TNF-hæmmer uden forudgående afprøvning af andre behandlingsformer.
b. NSAID-behandling og fysioterapi.
c. Behandling med Methotrexate.
d. Behandling med Plaquenil.
e. Behandling med tripleterapi (kombination af Methotrexate, Salazopyrin og Plaquenil).
b. NSAID-behandling og fysioterapi.
E17
53 årig mand, der for 8 uger siden har fået diagnosticeret artritis urica ved ledvæskeundersøgelse, indlægges akut med hævelse af højre ankel og CRP forhøjelse på 179 mg/l. ledvæskeundersøgelse afslører uratkrystaller. Patienten er via egen læge sat i behandling 4 uger forinden med tablet Allopurinol, 100 mg daglig.
a. Pausere med Allopurinol og først genoptage tabletbehandlingen 4 uger efter udskrivelsen.
b. Øge dosis af Allopurinol til 300 mg daglig.
c. Øge Allopurinol dosis og supplere med fysioterapi
d. Lade Allopurinol dosis være uændret, supplere med NSAID og henvisning til fysioterapi med henblik på kontaktur profylakse.
e. Henvisning til reumatologisk afdeling med henblik på opstart af DMARD-behandling.
d. Lade Allopurinol dosis være uændret, supplere med NSAID og henvisning til fysioterapi med henblik på kontaktur profylakse.
E17
Hvilken af nedenstående manifestationer er ikke typisk ektra-artikulære fund ved reumatoid arthritis (kronisk leddegigt)?
a. Pleuritis.
b. Pericarditis.
c. Noduli rheumatici.
d. Sinuitis.
e. Nodulær lungesygdom.
d. Sinuitis.
E17
Hvilken af nedenstående er den vigtigste differentioaldiagnose til arthritis urica hos en patient med kendt podagra og akut monartrit i et knæ?
a. Tendinitis.
b. Psoriasis arthritis.
c. Osteoartrose.
d. Infektiøs arthritis.
e. Pyrofosfat arthritis.
d. Infektiøs arthritis.
E17
Kondrocalcinose er der radiologiske betegnelse for udfældning af?
a. Uratkrystaller
b. Calciumkrystaller
c. Hydroxyapatitkrystaller
d. Palmitat phosphate
e. Kolesterol
b. Calciumkrystaller
E17
Bruskforkalkninger forekommer ved:
a. Seronegativ reumatoid artrit.
b. Arthritis urica.
c. Arthritis psoriatica.
d. Pyrofosfatartrit.
e. Systemisk lupus erythematosus.
d. Pyrofosfatartrit.
E17
Hvilket af følgende autoantistoffer har høj specificitet for reumatoid artrit?
a. Anti-dsDNA antistof.
b. Anti-Jo 1 antistof.
c. Anti-CCP antistof.
d. Gliadinantistof.
e. MPO-ANCA.
c. Anti-CCP antistof.
E17
Hvilket af følgende lægemidler anvendes ikke til behandling af kronisk leddegigt?
a. Methotrexat.
b. Salazopyrin.
c. Sulfamethizol.
d. Rituximab.
e. Infliximab.
c. Sulfamethizol.
E17
Ved hvilken af følgende sygdomme er der meget sjældent gener fra fingrenes yderled?
a. Psoriasisartrit.
b. Osteoartrose.
c. Hypertrofisk osteoartropati.
d. Hyperparatyroidisme.
e. Reumatoid artrit.
e. Reumatoid artrit.
F16
Reumatoidarthritis (kronisk leddegigt) er kendetegnet ved:
a. At være en mono-artrit.
b. At være en oligo-artikulær artrit.
c. At være en poly-artikulær perifer artrit.
d. At have eklatant effekt af antibiotika.
e. At ramme yngre under 35 år.
c. At være en poly-artikulær perifer artrit.
F16
Hvilket udsagn om Allopurinol er sandt?
a. Virker ved at hæmme dannelsen af mikrotubuli i prolifererende celler.
b. Vigtigste bivirkning er blødende mavesår, især hvis der samtidig gives corticosteroid.
c. Øger risikoen for myokardieinfarkter.
d. Behandlingen bør iværksættes, så snart diagnosen er stillet, mens der stadig er ledhævelse.
e. Dosis titreres efter patientens serum urat.
e. Dosis titreres efter patientens serum urat.
F16
Hvilket udsagn om Methotrexateer er sandt?
a. Er en purin anti-metabolit.
b. Har en halveringstid på seks timer, og det gives derfor en gang dagligt.
c. Elimineres overvejende ved oxidering via leverens CYP-system.
d. Vigtigste bivirkninger er leverpåvirkning, knoglemarvshæmning og lungefibrose.
e. Bruges primært ved systemisk lupus.
d. Vigtigste bivirkninger er leverpåvirkning, knoglemarvshæmning og lungefibrose.
F16
Colchicin er et antiinflammatorisk lægemiddel som kan anvendes
a. Til kortvarig behandling af krystalartrit herunder pyrofosfatartrit.
b. Til supplement af NSAID behandling ved arthritis urica.
c. Til anfaldsbehandling af akut arthritis urica.
d. Til anfaldsbehandling af akut arthritis urica og forebyggelse af akutte anfald under opstart af uratsænkende behandling ved kendt arthritis urica.
e. Til forebyggelse af akutte anfald under opstart af uratsænkende behandling ved kendt arthritis urica.
d. Til anfaldsbehandling af akut arthritis urica og forebyggelse af akutte anfald under opstart af uratsænkende behandling ved kendt arthritis urica.
F16
Mand med perifer psoriasis artrit igennem 7 år, velbehandlet med Methotrexate og anti-TNF hæmmer indlægges højfebril med dysuri og et højre knæ, der er mere hævet og ømt end vanligt. Som læge på FAM modtager du denne patient. Hvilken kombination af ordinationer vil du vælge?
a. Røntgen af thorax, C-reaktivt protein, ledpunktur, dexamethason- suppressionstest.
b. Bloddyrkning, urin til D+R, ekspektorat til D+R, ledpunktur, røntgen af thorax.
c. Ledpunktur, røntgen af thorax og knæ, urin til D+R samt CRP.
d. Dexamethason-suppressionstest, ledpunktur, bloddyrkning, C-reaktivt protein.
e. Bloddyrkning, urin til D+R, ekspektorat D+R, ledpunktur.
b. Bloddyrkning, urin til D+R, ekspektorat til D+R, ledpunktur, røntgen af thorax.
F16
Hvilket af nedenstående udsagn er rigtigt i forhold til at stille diagnosen reumatoidarthritis (kronisk leddegigt)?
a. C-reaktivt protein skal være forhøjet.
b. Der skal være mindst et hævet led.
c. IgM-RF skal være positiv.
d. Anti-CCP (også kaldet ACPA) skal være positiv/forhøjet.
e. Både IgM-RF og anti-CCP skal være positiv/forhøjet.
b. Der skal være mindst et hævet led.
E15
Du ser en patient med kroniske lændesmerter og smerter ned over korsbenet, MR-skanning viser anteriort knoglemarvs ødem på flere niveauer og blodprøver viser forhøjet SR, forhøjet CRP og patienten er HLA-B27 positiv, de andre prøver er normale, hvad gør du
a. Henviser patienten til rygkirurgisk vurdering
b. Henviser til fysioterapeut, men henblik på øvelser
c. Udskriver en recept på en 14 dages Brufen-kur
d. Henviser til rheumatologisk vurdering
e. Anbefaler at patienten går til kiropraktor
d. Henviser til rheumatologisk vurdering
E15
En patient med psoriasis og perifer ledhævelse henvises til undersøgelse i dit ambulatorium. Du finder holdepunkter for psoriasisgigt. Hvad forventer du blodprøverne mest sandsynligt viser?
a. Patienten har positiv ANA screening.
b. Patienten har positiv IgM-reumafaktor.
c. Patienten har positiv CCP-antistof.
d. Ingen positive serologiske test for autoantistoffer.
e. Positiv ANCA titer.
d. Ingen positive serologiske test for autoantistoffer.
E15
53 årig mand, der for 8 uger siden har fået diagnosticeret artritis urica ved ledvæskeundersøgelse, indlægges akut med hævelse af højre ankel og CRP forhøjelse på 179 mg/l. Han er via egen læge sat i behandling 4 uger forinden med tablet Allopurinol, 100 mg daglig.
a. Pausere med Allopurinol og først genoptage tabletbehandlingen 4 uger efter udskrivelsen.
b. Øge dosis af Allopurinol til 300 mg daglig.
c. Lade Allopurinol dosis være uændret
d. NSAID og henvisning til fysioterapi med henblik på kontaktur profylakse.
e. Henvisning til reumatologisk afdeling med henblik på opstart af DMARD- behandling.
d. NSAID og henvisning til fysioterapi med henblik på kontaktur profylakse.
E15
Hvilket udsagn om Methotrexate er FORKERT?
a. Methotrexate er et vigtigt middel ved behandling af reumatoid arthritis.
b. Visse bivirkninger kan forebygges ved at ordinere folsyre.
c. Vigtigste bivirkninger er knoglemarvspåvirkning, leverpåvirkning og dyspepsi.
d. Methotrexate gives typisk en gang ugentlig.
e. Methotrexate er en anti-metabolit af uracil.
e. Methotrexate er en anti-metabolit af uracil.
E15
I hvilken af nedenstående sygdomme er ledhævelse konstateret af læge et obligatorisk kriterium for, at diagnosen kan stilles?
a. Systemisk lupus erythematosus.
b. Reumatoid arthritis.
c. Spondylartropati.
d. ANCA-positiv vasculitis.
e. Morbus Sjøgren.
b. Reumatoid arthritis.
E15
Hvilket af nedenstående farmaka er hjørnestenen i den moderne behandling afkronisk leddegigt (reumatoid arthritis)?
a. Imurel.
b. NSAID.
c. Prednisolon.
d. Methotrexate.
e. Paracetamol.
d. Methotrexate.
E15
En vigtig bivirkning til biologisk behandling ved leddegigt er:
a. Hårtab.
b. Kvalme.
c. Alvorlig infektion.
d. Hududslæt.
e. Hæmaturi.
c. Alvorlig infektion.
E15
Mange inflammatoriske reumatiske sygdomme er hyppigst hos kvinder.Hvilken af disse lidelser ses hyppigst hos mænd?
a. Psoriasisartrit.
b. Kæmpecellearteritis (arteritis temporalis).
c. Morbus Bechterew.
d. Systemisk lupus erythematosus.
e. Reumatoid artrit.
c. Morbus Bechterew.
E15
Hvilken af følgende behandlinger har videnskabeligt veldokumenteret effekt ved Morbus Bechterew (aksial artrit)?
a. Salazopyrin.
b. Pamindronat.
c. TNF-alfa inhibitorer.
d. Methotrexate.
e. Paracetamol.
c. TNF-alfa inhibitorer.
F15
Hvilke MR-fund er typisk for artrit i columna?
a. Osteofyter
b. Spondylose
c. Subchondral sklerosering
d. Knoglemarvsødem
e. Ledspalte afsmalning
d. Knoglemarvsødem
F15
42-årig kvinde henvender sig i almen praksis med hoste og åndenød, hun er kendt med reumatoid arthritis, velbehandlet på methotrexate og TNF alfa hæmmer. Hvad bør egen læge gøre?
a. Sende patienten til ambulant røntgen af thorax med henblik på pneumoni.
b. Opstarte behandling for formodet pneumoni.
c. Starte behandling med Prednisolon på mistanke om pneumonitis.
d. Henvise patienten til akut indlæggelse på mistanke om pneumonitis.
e. Seponere Methotrexate og kontrol om en uge.
d. Henvise patienten til akut indlæggelse på mistanke om pneumonitis.
F15
Hvilken forebyggende behandling tilbydes samtidig med Methotrexateopstart?
a. Folinsyretilskud for at mindske gastrointestinale bivirkniger.
b. Bisfosfonat for at forebygge knogleskørhed.
c. Profylakse med Nitrofurantion (antibiotika) for at undgå urinvejsinfektioner.
d. Samtidig behandling med Prednisolon det første år for at forebygge pneumonitis.
e. Antabusbehandling for at imødegå alkoholmisbrug.
a. Folinsyretilskud for at mindske gastrointestinale bivirkniger.
F15
Hvilket af følgende udsagn om behandling af arthritis urica er KORREKT?
a. Allopurinol pauseres ved nye arthritis urica anfald.
b. Allopurinol kan seponeres, når plasma-urat er normaliseret.
c. Probenecid er førstevalg ved nedsat nyrefunktion.
d. NSAID behandling vil være tilstrækkeligt hos de fleste.
e. Allopurinol øger risikoen for nye anfald de første 6 måneder.
e. Allopurinol øger risikoen for nye anfald de første 6 måneder.
F15
En 21-årig mand med positiv vævstype HLA-B27 og spondylarthritis i behandling med Ibuprofen, Salazopyrin og fysioterapi udvikler over 12 timer synspåvirkning af højre øje ledsaget af smerter og rødme i øjet. Hvad skal man mistænke er årsagen til øjensymptomerne?
a. Bivirkninger til NSAID behandlingen (Ibuprofen).
b. Regnbuehindebetændelse i højre øje.
c. Viral conjunctivitis.
d. Bivirkninger til Salazopyrinbehandling.
e. Øjenirritation med baggrund i manglende søvn på grund af natlige ryg- og bækkensmerter.
b. Regnbuehindebetændelse i højre øje.
F15
En 19-årig mand henvises med debuterende smerter i bækken og lænderyg over 3 måneder. Patienten har natlige smerter, og der er 1 times morgenstivhed. Lindring ved aktivitet. Der foreligger en positiv vævstype HLA-B27.
Hvilken billeddiagnostisk udredning vil du forvente bedst afklarer patientens gigtsymptomer?
a. CT af columna lumbalis og bækken for at vurdere, om der erosioner i SI- led.
b. Knogleskintigrafi for at vurdere, om der øget aktivitet i SI-leddene som led i SpA.
c. PET-skanning for at udelukke malignitet.
d. MR-skanning af SI-led med sekvenser rettet mod spondylarthritis.
e. Røntgen af columna lumbalis for at udelukke kompressionsfrakturer.
d. MR-skanning af SI-led med sekvenser rettet mod spondylarthritis.
F15
Ved asymptomatisk hyperurikæmi forstås:
a. En tilstand hvor patienten er velbehandlet med uricosuriske midler.
b. Et P-urat > 0.45 mmol/l og at patienten er uden anfald af arthritis urica.
c. Et P-urat > 0.45 mmol/l og at patienten er uden anfald af nyresten.
d. Et P-urat < 0.36 mmol/l og at patienten er uden anfald af arthritis urica.
e. Et P-urat > 0.45 mmol/l og at patienten under behandling med Allopurinol er uden anfald af arthritis urica.
b. Et P-urat > 0.45 mmol/l og at patienten er uden anfald af arthritis urica.
F15
I hvilken af nedenstående sygdomme er ledhævelse konstateret af læge et obligatorisk kriterium for, at diagnosen kan stilles?
a. Systemisk lupus erythematosus.
b. Reumatoid arthritis.
c. Spondylartropati.
d. ANCA positiv vasculitis.
e. Morbus Sjøgren.
b. Reumatoid arthritis.
F15
Hvis en praktiserende læge har 2000 patienter i sin praksis, hvor mange nye patienter med diagnosen kronisk leddegigt (reumatoid arthritis) vil du så forvente, at han bør medvirke til at opdage hvert år?
a. Ca. 1 hvert andet år.
b. Ca. 5-10 pr. år.
c. Ca. 1-2 pr. år.
d. Ca. 10-15 hvert år.
e. Mere end 15 hvert år.
c. Ca. 1-2 pr. år.
F15
Hvilket af nedenstående farmaka er hjørnestenen i den moderne behandling af kronisk leddegigt (reumatoid arthritis)?
a. Imurel.
b. NSAID.
c. Prednisolon.
d. Methotrexate.
e. Paracetamol.
d. Methotrexate.
E14
Spondylartritis er kendetegnet ved:
a. Smerter ved belastning af ryggen
b. Forværring af rygsmerter ved aktivitet
c. Natlige smerter og morgenstivhed
d. Smerter uændret tilstede over hele døgnet
e. Smerterne har samme karakter som ved discusprolaps
c. Natlige smerter og morgenstivhed
E14
Ved spondylartritis behandles rygsmerter med
a. Fysioterapi og methotrexat
b. Fysioterapi og salazopyrin
c. NSAID og methotrexat
d. NSAID og salazopyrin
e. Fysioterapi, NSAID og evt. biologisk behandling
e. Fysioterapi, NSAID og evt. biologisk behandling
E14
En 75 årig mand med kronisk artritis urica med tophi opsøger egen læge med et akut attak i venstre knæ. Han er i behandling med allopurinol 400 mg pr dag. P-urat er 0. 20 mmol/l. Han har ingen andre medicinske sygdomme, som han er I behandling for. Hvad vil du gøre?
a. Stoppe allopurinol og tillægge et NSAID præparat
b. Fortsætte med allopurinol I den nuværende dosis og tillægge et NSAID præparat
c. Fortsætte med allopurinol og fortælle ham, at det vil virke.
d. Foretage ledpunktur af venstre knæ
e. Henvise ham til rtg af venstre knæ og tilråde alkohol abstinens
b. Fortsætte med allopurinol I den nuværende dosis og tillægge et NSAID præparat
E14
Hvilken af følgende tilstande er IKKE associeret med artritis urica?
a. Kronisk nyresygdom
b. Hypertension
c. Hyperlipidæmi
d. Diabetes
e. Levercirrhose
e. Levercirrhose
E14
Hvilken kombination af non-medikamentiel behandling kan anbefales ved det akutte anfald af artritis urica?
a. Aflastning, ispakning på leddet og stort væskeindtag
b. Elevation af benet, varmepakning og solprofylakse
c. Mobilisering, stort væskeindtag og vægttab
d. Vægttab, ispakning på leddet og reduktion af alkoholindtag (specielt øl)
e. Mobilisering, reduktion af alkoholindtag (specielt øl) og solprofylakse
a. Aflastning, ispakning på leddet og stort væskeindtag
E14
Kondrocalcinose er den radiologiske betegnelse for udfældning af?
a. Hydroxyapatit krystaller
b. Palmitatphosphate
c. Kolesterol
d. Urat krystaller
e. Calcium krystaller
e. Calcium krystaller
E14
Hvilken er den vigtigste differential diagnose til artritis urica hos et patient med kendt podagra?
a. Bunion
b. Psoriasis artrit
c. Osteoartrose
d. Infektiøs artrit
e. Pyrofosfatartrit
d. Infektiøs artrit
E14
Hvilken af følgende præparater skal IKKE anvendes i behandlingen ved debut af artritis urica?
a. NSAID
b. Colchicin
c. Allopurinol
d. IL-1 hæmmer
e. Prednisolon
c. Allopurinol
E14
Hvilket af følgende udsagn om methotrexate er RIGTIGT?
a. Det er et godt præparat til arthritis urica.
b. Behandlingen monitoreres ved serum-koncentrationer af methotrexate.
c. Det doseres to gang ugentligt.
d. Det administreres altid subcutant.
e. Methotrexate er indiceret ved reumatoid arthritis (kronisk leddegigt) uden graviditetsønske.
e. Methotrexate er indiceret ved reumatoid arthritis (kronisk leddegigt) uden graviditetsønske.
E14
Hvilket af nedenstående udsagn er RIGTIGT i forhold til at stille diagnosen rheumatoid arthritis (kronisk leddegigt)?
a. C-reaktivt protein skal være forhøjet.
b. Der skal være mindst 1 hævet led.
c. IgM-RF skal være positiv.
d. Anti-CCP (også kaldet ACPA) skal være positiv/forhøjet.
e. Både IgM-RF og anti-CCP skal være positiv/forhøjet.
b. Der skal være mindst 1 hævet led.
E14
Rheumatoid arthrit er kendetegnet ved:
a. At være en poly-artikulær perifer erosiv artrit.
b. At være en monoartrit associeret til efterforløbet af infektion.
c. At være en oligo-artikulær artrit.
d. At have eklatant effekt af motion og vægttab.
e. At ramme yngre under 35 år.
a. At være en poly-artikulær perifer erosiv artrit.
E14
Hvilken af nedenstående manifestationer er ikke typisk ektra-artikulære fund ved reumatoid artrit?
a. Pleuritis.
b. Pericarditis.
*c. Sinuitis
d. Noduli rheumatici.
e. Nodulær lungesygdom.
*c. Sinuitis
F14
Ved artrit i columna finder man på MR:
a. Knoglemarvsødem
b. Osteofyter
c. Spondylose
d. Subchondral sklerosering
e. Ledspalte afsmalning
a. Knoglemarvsødem
F14
Hvilken af disse tilstande er ikke en velkendt bivirkning af kortikosteroider?
a. Diabetes mellitus
b. Levercirrose
c. Hypertension
d. Aseptisk knoglenekrose
e. Osteoporose
b. Levercirrose
F14
Hvad viser røntgenbilledet?
a. Svær osteoartrose.
b. Kondrokalcinose af menisci.
c. Arthritis urica forandringer.
d. Juxtaartikulær halisterese.
e. Et normalt knæ.
b. Kondrokalcinose af menisci.
F14
Rheumatoid arthritis (kronisk leddegigt) er kendetegnet ved:
a. At være en monoartrit.
b. At være en oligoartikulær artrit.
c. At være en polyartikulær perifer artrit.
d. At have eklatant effekt af antibiotika.
e. At ramme yngre under 35 år.
c. At være en polyartikulær perifer artrit.
F14
Hvilket af følgende udsagn om methotrexate er forkert?
a. Det er en folinsyreantagonist.
b. Behandlingen monitoreres ved serumkoncentrationer af methotrexate.
c. Det doseres én gang ugentligt.
d. Der gives folinsyre på de dage, hvor man ikke får methotrexate for at forebygge bivirkninger.
e. Methotrexate er indiceret ved reumatoid arthritis.
b. Behandlingen monitoreres ved serumkoncentrationer af methotrexate.
F14
Hvilket af nedenstående udsagn er rigtigt i forhold til at stille diagnosen rheumatoid arthritis (kronisk leddegigt)?
a. C-reaktivt protein skal være forhøjet.
b. Der skal være mindst 1 hævet led.
c. IgM-RF skal være positiv.
d. Anti-CCP (også kaldet ACPA) skal være positiv/forhøjet.
e. Både IgM-RF og anti-CCP skal være positiv/forhøjet.
b. Der skal være mindst 1 hævet led.
F14
Hvis en praktiserende læge har 2000 patienter i sin praksis, hvor mange nye patienter med diagnosen kronisk leddegigt (rheumatoid arthritis) vil du forvente, at han bør medvirke til at opdage hvert år?
a. Ca. 1 hvert tredje år.
b. Ca. 5-10 pr. år.
c. Ca. 1-2 pr. år.
d. Ca. 10-15 hvert år.
e. Mere end 15 hvert år.
c. Ca. 1-2 pr. år.
F14
Morbus Bechterew er kendetegnet ved:
a. De fleste patienter har positiv IgM reumafaktor og CCP antistof i blodet.
b. > 90 % af patienterne har positiv ANA screening.
c. De fleste har positiv ANCA screening.
d. > 90 % af patienterne har vævstypen HLA-B27.
e. Ingen patienter har positiv vævstype HLA-B27.
d. > 90 % af patienterne har vævstypen HLA-B27.
F14
En 26-årig ung mand med inflammatoriske rygsmerter og spondylarthritis henvises til opfølgning i ambulatoriet. På MR-skanning af SI-leddene er der dobbeltsidige betændelsesforandringer. Han har ikke modtaget behandling. Hvad er dit initiale førstevalg af behandling til denne patient?
a. Behandling med TNF-hæmmer uden forudgående afprøvning af andre behandlingsformer.
b. Behandling med Methotrexate.
c. NSAID-behandling og fysioterapi.
d. Behandling med Plaquenil.
e. Behandling med tripleterapi (kombination af Methotrexate, Salazopyrin og Plaquenil).
c. NSAID-behandling og fysioterapi.
E13
En 45 årig mand henvender sig til egen læge med smerter i flere led. Blodprøverne viser forhøjet plasma-urat på 0.65 mmol/l (reference < 0.48 mmol/l).
a. Denne patient skal behandles straks med Allopurinol
b. Denne patient skal straks have fortaget røntgenbilleder af de smertende led
c. Denne patient skal screenes for faktorer, som indgår i det metaboliske syndrom
d. Denne patient skal have gentaget målingerne af plasma-urat hver 6. måned
e. Den patient skal tilrådes at undgå kød, bønner og alkoholiske drikke
c. Denne patient skal screenes for faktorer, som indgår i det metaboliske syndrom
E13
Pyrofosfat artrit behandles initialt med:
a. Peroral binyrebarkhormon
b. Allopurinol
c. Febuxostat
d. NSAID
e. Paracetamol
d. NSAID
E13
I hvilken af nedenstående sygdomme er ledhævelse konstateret af læge et obligatorisk kriterium for at diagnosen kan stilles?
a. Systemisk lupus erythematosus
b. Reumatoid arthritis
c. Spondylartropati
d. ANCA positiv vasculitis
e. Morbus Sjøgren
b. Reumatoid arthritis
E13
Hvis en praktiserende læge har 2000 patienter i sin praksis, hvor mange nye patienter med diagnosen kronisk leddegigt (reumatoid arthritis) vil du så forvente, at han bør medvirke til at opdage hvert år?
a. Ca. 1 hvert andet år.
b. Ca. 5-10 pr år.
c. Ca. 1-2 pr år.
d. Ca. 10-15 hvert år.
e. Mere end 15 hvert år.
c. Ca. 1-2 pr år.
E13
Hvilket af nedenstående farmaka er hjørnestenen i den moderne behandling af kronisk leddegigt (reumatoid arthritis)?
a. Imurel
b. NSAID
c. Prednisolon
d. Methotrexate
e. Paracetamol
d. Methotrexate
E13
Hvad er hyppigheden af vævstypen HLA-B27 ved Morbus Bechterew?
a. Mindre end 10 %
b. 80-90 %
c. 30-40 %
d. Ca 50 %
e. Større end 90 %
b. 80-90 %
E13
Hvilken af følgende behandlinger har videnskabeligt veldokumenteret effekt ved morbus Bechterew (aksial artrit)?
a. Salazopyrin
b. Pamindronat
c. TNF-alfa inhibitorer
d. Methotrexate
e. Paracetamol
c. TNF-alfa inhibitorer
E13
Mange inflammatoriske reumatiske sygdomme er hyppigst hos kvinder. Hvilken af disse lidelser ses hyppigst hos mænd?
a. Psoriasis artrit
b. Kæmpecellearteritis (arteritis temporalis)
c. Morbus Bechterew
d. Systemisk lupus erythematosus Systemisk lupus
e. Reumatoid artrit
c. Morbus Bechterew
E13
En vigtig bivirkning til biologisk behandling ved leddegigt er:
a. Hårtab
b. Kvalme
c. Alvorlig infektion
d. Hududslet
e. Hæmaturi
c. Alvorlig infektion
E13
Hvilket udsagn om glucocorticoider er forkert?
a. Kan anvendes lokalt ved injektion i led
b. Virker ved stimulation af steroidreceptor på makrofagers overflade, hvorved cAMP niveauet øges
c. Øger risikoen for mavesårsblødning hvis det gives sammen med NSAID
d. På grund af langvarig supprimering af ACTH og endogen glucocorticoidsyntese, bør aftrapning ske langsomt
e. Blandt bivirkningerne er øget risiko for diabetes og for osteoporose
b. Virker ved stimulation af steroidreceptor på makrofagers overflade, hvorved cAMP niveauet øges
E13
Hvilket udsagn om metotrexat er forkert?
a. Er et vigtigt middel ved behandling af arthritis rheumatoides
b. Visse bivirkninger kan forebygges ved at ordinere mavesårsmidler
c. Vigtigste bivirkninger er knoglemarvspåvirkning, leverpåvirkning og dyspepsi
d. Gives typisk een gang ugentlig
e. Er en anti-metabolit af folinsyre
b. Visse bivirkninger kan forebygges ved at ordinere mavesårsmidler
F13
En 44-årig mand henvender sig på skadestuen på grund af akut opstået, smertefuld hævelse af højre knæ og tilsvarende, men mindre udtalte, symptomer i venstre ankel. Fortæller, at han tidligere har haft forbigående, funktionsbegrænsende smerter i begge storetæer. Patienten er forpint ved ankomsten, hvor der måles temperatur 38,2. Hvad er den mest sandsynlige diagnose?
a. Osteoartrose.
b. Reumatoid artrit.
c. Psoriasisartrit med debut før hudsygdommen.
d. Krystalsynovitis.
e. Sarkoidose.
d. Krystalsynovitis.
F13
En 32-årig mand henvender sig grundet sløret syn på venstre øje samt tiltagende stivhed og smerter i ryg og hofteled gennem 1⁄2 års tid. Rygsmerterne stråler ud i begge balder og er værst om natten. Hvilken af følgende diagnoser er mest sandsynlig?
a. Kraniel kæmpecellearteritis/arteritis temporalis.
b. Reaktiv artrit.
c. Psoriasisartrit.
d. Ankyloserende spondylitis.
e. Diskusprolaps.
d. Ankyloserende spondylitis.
F13
Hvilken af nedenstående kan være en ekstraartikulær manifestation ved reumatoid artrit?
a. Karpaltunnelsyndrom.
b. Erythema nodosum.
c. Tophi.
d. Glomerulonephritis.
e. Periostale belægninger.
a. Karpaltunnelsyndrom.
F13
Anti-cyklisk citrullineret peptid antistof kan anvendes til diagnostik af:
a. Systemisk lupus erythematosus.
b. Dermatomyositis.
c. Fibromyalgi.
d. Reumatoid artrit.
e. Erosiv osteoartrose.
d. Reumatoid artrit.
F13
Ved hvilken af følgende ledlidelser ses svanehalsdeformitet?
a. Kronisk toføs arthritis urica.
b. Psoriasisartrit.
c. Osteoarthrosis manuum.
d. Reumatoid artrit.
e. Karpaltunnelsyndrom.
d. Reumatoid artrit.
F13
Marker den af følgende tilstande, som er en typisk bivirkning til steroidbehandling.
a. Osteoartrose
b. Ostitis
c. Osteosarcom
d. Osteofyt dannelse
e. Osteopeni
e. Osteopeni
F13
Hvilket af følgende udsagn gælder for methotrexat?
a. kan anvendes af gravide
b. administreres peroralt en gang ugentligt
c. administreres intramuskulært dagligt
d. indebærer øget risiko for osteoporose
e. medfører ofte anfald af artritis urica
b. administreres peroralt en gang ugentligt
F13
Hvilken medicinsk behandling vil du indlede til en patient med et akut tilfælde af arthritis urica?
a. Allopurinol
b. Probenecid
c. NSAID
d. Methotrexat
e. TNF alfa blokker
c. NSAID
F13
Allopurinol er et
a. antiinflammatorisk lægemiddel
b. sygdomsmodificerende antireumatikum, DMARD
c. kolesterolsænkende lægemiddel
d. xantinoxidase hæmmende lægemiddel
e. antiinflammatorisk, urikosurisk og xantinoxidasehæmmende lægemiddel
d. xantinoxidase hæmmende lægemiddel
F13
Hvis artritis urica debuterer før 30 års alderen, skal man mistænke
a. arvelig metabolisk defekt
b. psoriasisgigt
c. hypertension
d. diabetes mellitus
e. hyperlipidæmi
a. arvelig metabolisk defekt
F13
Prævalensen af artritis urica
a. er ens for kvinder og mænd
b. stiger med stigende alder
c. er højere for kvinder end mænd efter 50 års alderen
d. er i Danmark faldet over de seneste dekader
e. stiger hos patienter i behandling med prednisolon
b. stiger med stigende alder
