SNC3 Flashcards
O que é pseudoprogressão em oncologia?
Alterações de imagem após quimiorradiação que simulam progressão tumoral, mas sem crescimento real do tumor.
Quando ocorre tipicamente a pseudoprogressão?
Dentro de 3 meses após a quimiorradiação, mas pode surgir até anos depois.
Qual é o principal marcador molecular associado à pseudoprogressão?
Promotor MGMT metilado.
Como diferenciar pseudoprogressão de progressão verdadeira?
Acompanhamento com exames sequenciais; pseudoprogressão estabiliza ou regride espontaneamente.
O que é pseudoresposta?
Diminuição do realce de contraste na ressonância magnética após tratamento antiangiogênico, sem real redução tumoral.
Por que a pseudoresposta ocorre?
Os agentes antiangiogênicos reduzem a permeabilidade vascular, mascarando a progressão tumoral.
Qual é o principal impacto da pseudoprogressão no manejo clínico?
Pode levar a alterações inadequadas no tratamento, comprometendo o prognóstico do paciente.
Qual exame pode ajudar na diferenciação entre progressão verdadeira e pseudoprogressão?
Resonância magnética avançada com análise do volume sanguíneo cerebral relativo (rCBV).
Quais são os principais objetivos da cirurgia oncológica do SNC?
Redução do efeito de massa, alívio da pressão intracraniana, controle sintomático e obtenção de tecido para diagnóstico.
O que são técnicas de fluorescência intraoperatória?
Uso de substâncias como 5-ALA para melhorar a visualização do tumor e aumentar a extensão da ressecção.
O que é cirurgia acordada?
Procedimento neurocirúrgico realizado com o paciente acordado para monitoramento das funções cognitivas e motoras.
Qual técnica cirúrgica permite mapear funções corticais durante a ressecção de tumores?
Estimulação cortical intraoperatória.
O que é LITT (Termoterapia Intersticial a Laser)?
Terapia térmica guiada por RM usada para tratar tumores inoperáveis com calor gerado por laser.
Quais são os principais alvos da radioterapia no tratamento de tumores do SNC?
Controle tumoral, redução da progressão e preservação da função neurológica.
Qual é a principal complicação tardia da radioterapia do SNC?
Disfunção cognitiva progressiva, incluindo perda de memória e dificuldades executivas.
Quais são as técnicas modernas de radioterapia para tumores do SNC?
IMRT, IGRT, VMAT, radiocirurgia estereotáxica, terapia de prótons e braquiterapia.
O que é Radiocirurgia Estereotáxica (SRS)?
Técnica de alta precisão que administra altas doses de radiação em uma única sessão ou poucas frações.
Qual é a vantagem da terapia de prótons em relação à radioterapia convencional?
Menor toxicidade devido à alta precisão e menor exposição de tecidos saudáveis.
Quais biomarcadores de imagem podem prever resposta à radioterapia?
Ktrans (permeabilidade vascular) e coeficiente de difusão aparente (ADC).
Quais são os principais desafios na delimitação do volume-alvo na radioterapia do SNC?
Diferenciar tumor de tecido normal e evitar toxicidade em estruturas críticas.
O que é braquiterapia no contexto de tumores do SNC?
Implantação de fontes radioativas diretamente no tumor para radioterapia local contínua.
Quais são as principais indicações da biópsia estereotáxica?
Tumores inacessíveis à ressecção e necessidade de diagnóstico molecular antes do tratamento.
Por que a experiência do neurocirurgião é fundamental no tratamento de tumores do SNC?
Aumenta a extensão da ressecção e melhora os desfechos clínicos dos pacientes.
Quais exames são usados para planejamento da radioterapia?
Tomografia computadorizada com contraste e ressonância magnética de alta resolução.
O que é o volume-alvo de planejamento (PTV) na radioterapia?
Expansão do volume tumoral bruto para compensar variações na posição do paciente.
O que é radioterapia hipofracionada?
Administração de altas doses de radiação em menos sessões para maior eficácia terapêutica.
Quais são os principais efeitos da radiação no microambiente tumoral?
Aumento da inflamação, imunossupressão e resistência tumoral.
O que é IMRT (Radioterapia de Intensidade Modulada)?
Técnica que modula a intensidade da radiação para poupar tecidos normais adjacentes.
Qual a importância do PET na radioterapia do SNC?
Melhora a delimitação do volume-alvo e auxilia na diferenciação entre recidiva e necrose por radiação.
Como prevenir toxicidade cognitiva tardia da radioterapia?
Uso de técnicas que poupam o hipocampo e abordagens neuroprotetoras, como antagonistas da angiotensina.
