SNC 8 Flashcards
Pergunta
Resposta
O que foi o ensaio CATNON?
Um estudo clínico que avaliou o impacto da quimioterapia adjuvante com temozolomida (TMZ) em gliomas anaplásicos não co-deletados.
Qual foi a principal conclusão do estudo CATNON?
A quimioterapia adjuvante com TMZ melhora a sobrevida global em gliomas anaplásicos com mutação IDH.
Quais foram os braços do estudo CATNON?
RT isolada, TMZ/RT, RT seguido de TMZ adjuvante, e TMZ/RT seguido de TMZ.
Qual foi o HR para OS com TMZ adjuvante no CATNON?
0,65 (IC de 99,145%, 0,45 a 0,93), indicando benefício na sobrevida global.
O que diferencia o oligodendroglioma de outros gliomas?
A presença da co-deleção 1p/19q, essencial para o diagnóstico.
Quais são os principais fatores prognósticos negativos no oligodendroglioma?
Perda homozigótica de CDKN2A/B, ressecção incompleta, tamanho > 5-6 cm e tumor cruzando a linha média.
O que o estudo CODEL avaliou?
Comparou RT isolada, RT+TMZ e RT+PCV para oligodendrogliomas grau III com codeleção 1p/19q.
O que o estudo CODEL inicial demonstrou?
TMZ isolado resultou em pior sobrevida livre de progressão, levando à interrupção precoce do estudo.
Qual é o padrão atual para tratamento de oligodendroglioma grau III?
RT seguida de quimioterapia (TMZ ou PCV), garantindo melhor sobrevida.
Quais fatores determinam o prognóstico no glioma de baixo grau?
Idade, histologia, tamanho do tumor, cruzamento da linha média e presença de déficits neurológicos.
Qual mutação define um glioma difuso de baixo grau?
Mutação IDH, essencial para a classificação atual da OMS.
Qual a importância da mutação IDH nos gliomas?
Tumores com mutação IDH têm prognóstico significativamente melhor que os do tipo selvagem.
Quais são os principais tratamentos para glioma de baixo grau?
Ressecção cirúrgica máxima segura, radioterapia e quimioterapia.
Qual o benefício do tratamento adjuvante no glioma de baixo grau?
RT seguida de PCV mostrou dobrar a sobrevida global em comparação à RT isolada.
Quais fatores prognósticos moleculares influenciam o tratamento?
Mutação IDH, codeleção 1p/19q e deleção homozigótica de CDKN2A/B.
Como a radioterapia influencia a plasticidade cerebral?
A RT inicial pode reduzir a plasticidade cerebral, impactando futuras cirurgias.
Quais são os efeitos tardios da radioterapia no SNC?
Declínio cognitivo, risco de malignidades secundárias e disfunção neurocognitiva.
O que o estudo EORTC 22845 mostrou sobre RT precoce no glioma de baixo grau?
RT precoce melhora a PFS, mas não a sobrevida global.
Quais fatores influenciam a decisão de iniciar RT precocemente?
Controle de convulsões, localização do tumor e risco de progressão.
Por que a vigilância ativa pode ser considerada no glioma de baixo grau?
Pacientes com tumores ressecados completamente podem ser monitorados sem prejuízo na sobrevida.
Qual é o impacto da hipermutação induzida por TMZ?
Pode levar à transformação maligna em gliomas anaplásicos.
O que o estudo RTOG 9802 demonstrou sobre quimioterapia adjuvante?
A adição de PCV após RT melhora significativamente a sobrevida global.
Por que o TMZ é preferido sobre o PCV no cenário recorrente?
Menor mielossupressão cumulativa e melhor tolerabilidade.
Qual a importância da metilação do promotor MGMT?
Indica maior sensibilidade ao TMZ, mas não influencia significativamente em gliomas de baixo grau.
Qual técnica de RT é preferida para gliomas difusos?
IMRT, VMAT e terapia de prótons para minimizar toxicidade.
Quais tumores têm melhor resposta à quimioterapia e RT?
Oligodendrogliomas com codeleção 1p/19q.
Por que o status de IDH é essencial na estratificação de tratamento?
Gliomas IDH-mutantes têm prognóstico melhor e maior resposta a terapias adjuvantes.
Quais foram os principais achados do estudo EORTC 22033–26033?
RT foi superior ao TMZ em PFS para gliomas IDH-mutantes/1p19q-intactos.
Por que a toxicidade tardia deve ser considerada na escolha do tratamento?
A longa sobrevida dos pacientes pode resultar em complicações a longo prazo.
Qual é a principal limitação dos estudos prévios sobre gliomas?
Falta de estratificação molecular adequada nos ensaios clínicos antigos.
