SNC 11 Flashcards
O que são meningiomas?
São os tumores intracranianos primários mais comuns, com uma taxa de incidência de 8,14 por 100.000.
Qual a origem celular dos meningiomas?
Originam-se de células epitelioides na superfície externa das vilosidades aracnoides, chamadas células da capa aracnoide.
Quais são as localizações mais comuns dos meningiomas?
Ao longo do seio sagital e sobre a convexidade cerebral.
Os meningiomas frequentemente metastatizam?
Não, exceto após múltiplas ressecções, podendo se espalhar para pulmões e fígado.
Como os meningiomas são classificados pela OMS?
Em graus I, II e III, com base em critérios histológicos e comportamento clínico.
Qual a taxa de sobrevida em 5 anos para meningiomas de grau II e III?
78% e 44%, respectivamente.
Quais mutações moleculares estão associadas ao meningioma de grau III?
Mutações do promotor TERT e deleção homozigótica de CDKN2A/B.
O que é o GTR e qual sua importância nos meningiomas?
GTR (Gross Total Resection) é a ressecção total do tumor, alcançada em 50% a 66% dos pacientes.
Quais fatores influenciam a recorrência dos meningiomas?
Grau histológico da OMS, extensão da ressecção e fatores moleculares.
O que é a classificação de Simpson para ressecção de meningiomas?
Define cinco graus de ressecção, variando de biópsia (grau 5) a ressecção completa com margem dural (grau 1).
Qual a taxa de recorrência após ressecção de grau 1 de Simpson?
A taxa de recorrência é de 9%.
O que é a ressecção grau 0 de Simpson?
Ressecção total do tumor, osso hiperostótico e toda a dura envolvida, com margem de 2 cm.
Quais exames de imagem são fundamentais para o diagnóstico de meningiomas?
RNM com contraste é o principal exame, complementada por TC e PET-CT com Ga-68-DOTATATE.
Quais técnicas de radioterapia são utilizadas nos meningiomas?
FSRT, IMRT, terapia de prótons, VMAT e SRS.
Qual é o papel da radioterapia primária nos meningiomas?
Pode ser o tratamento menos mórbido e mais eficaz para lesões na bainha do nervo óptico e seio cavernoso.
Quais são os grupos de risco do estudo NRG Oncology RTOG 0539?
Grupo 1 (baixo risco), Grupo 2 (risco intermediário) e Grupo 3 (alto risco), baseados no grau da OMS e recorrência.
Existe quimioterapia eficaz para meningiomas?
Atualmente, não há quimioterapia eficaz para meningiomas recém-diagnosticados ou não irradiados.
Qual o papel da PET-CT com Ga-68-DOTATATE nos meningiomas?
Auxilia na detecção, definição do volume alvo para radioterapia e pode ter papel terapêutico via PRRT com 177Lu-DOTATATE.
O que são neoplasias primitivas do SNC?
Tumores embrionários do SNC, como PNETs, meduloblastomas, ependimoblastomas e pineoblastomas.
Quais os subgrupos moleculares do meduloblastoma?
Wnt, Shh, Grupo 3 e Grupo 4, cada um com características clínicas e biológicas distintas.
Qual a faixa etária mais afetada pelos meduloblastomas?
70% são diagnosticados até os 20 anos, sendo raros após os 50 anos.
Como os meduloblastomas se apresentam clinicamente?
Dor de cabeça matinal, náuseas, vômitos, hidrocefalia, ataxia troncular e paralisia do sexto nervo.
Qual exame é padrão-ouro para diagnóstico de meduloblastomas?
Ressonância magnética.
Qual a importância da citologia do LCR no estadiamento do meduloblastoma?
Detecta disseminação tumoral, sendo mais sensível quando coletada via punção lombar após a cirurgia.
Como é feito o estadiamento dos meduloblastomas?
Usa o sistema de Chang, classificando a disseminação em M0 (ausente) a M4 (metástase sistêmica).
Qual o impacto da doença metastática no prognóstico do meduloblastoma?
Pacientes M2 ou superiores têm sobrevida livre de falhas de apenas 40% em 5 anos.
Quais são os fatores de alto risco no meduloblastoma?
Idade <3 anos, doença metastática, histologia anaplásica e grande volume tumoral residual.
Qual a sobrevida livre de doença em 5 anos para meduloblastomas de risco médio?
Entre 70% e 80%.
Qual o papel da radioterapia no tratamento do meduloblastoma?
CSI (craniospinal irradiation) com dose ajustada ao risco do paciente.
Por que a radioterapia é reduzida em crianças menores de 3 anos com meduloblastoma?
Para minimizar efeitos neurocognitivos, pois seu cérebro ainda está em desenvolvimento.
